颈肩痛为什么要局部注射局麻药

颈肩痛为什么要局部注射局麻药

局部麻醉药（简称局麻药）是一种能暂时、完 全和可逆地阻断神经传导功能的药物，在临床麻醉 和疼痛治疗中的应用相当广泛，主要用于神经阻滞 疗法。因为神经阻滞是颈肩痛常用的治疗方法，所 以在颈肩痛的治疗中需要用到局部麻醉药。

硅胶隆鼻手术步骤 第四步：打麻醉药

在鼻部注射麻药，进行局部麻醉。由鼻尖至鼻根部贴骨膜表面注入局部止痛药，然后将针头退至鼻尖部，把针尖转向鼻小柱方向，于鼻小柱内注入局部止痛药直至鼻前棘。

复发性口腔溃疡的治疗方法

复发性轻型口腔溃疡一般不伴发全身症状，局部治疗口腔溃疡的作用主要是保持口腔环境清洁，预防继发感染，镇痛、促进溃疡愈合。

复发性坏死性腺周口疮由于病损面积大，病期长，自觉症状明显，疼痛剧烈，治疗口腔溃疡时可使用皮质激素+局麻药行溃疡基底局部注射，以促进溃疡愈合并可有效镇痛。

口腔溃疡中医辨证分虚实二方面，虚证多为阴虚火旺。实证多为脾胃积热或心火亢旺。治疗口腔溃疡以补虚泻实二方面入手(虚则补之，实则泻之)。治法常用的有：滋阴、清热、泻火。应综合分析，内外兼治，标本结合并辅以调理。

分娩镇痛法之宫颈旁阻滞

宫颈旁阻滞(PCB)包括Lee—Frankenhause丛的神经阻滞，此神经丛传递从子宫体和宫颈的神经冲动，经过与交感神经链相关的感觉神经到达脊髓，进入脊髓的T10～T12经。为了完成这个阻滞，可以通过阴道穹隆进入宫颈附近注射局麻药。目前多使用酰胺类局麻药。

分娩时使用宫颈旁阻滞作为分娩镇痛的方法是由Gellert于1922年首先使用的，最初于1926年发表。20世纪50年代由于R0senfeld广泛介绍而得到普及，主要为减轻第一产程的疼痛。到了1980年以后，因为关注PCB对胎儿的影响，以及合理使用腰部硬膜外阻滞，人们对PCB技术的兴趣逐渐减少。

(1)技术方法：主要是将0.25%～1%局麻药10～20ml注射到阴道穹隆的侧方或背侧的黏膜下，阻滞这里的神经丛。宫颈旁神经丛位于子宫动脉静脉丛和子宫的附近。注射期间必须避免伤及这些结构以及子宫肌层、胎盘边缘和胎儿。

具体步骤如下：先让产妇处于膀胱截石位，外阴及会阴消毒、铺巾、阴道消毒，戴无菌手套。应用细长针(18～20cm长，19～21G)，最好使用一种特殊注射针，针外有一个套管，以便针刺入不大于1.5～2cm，又可避免刺人胎儿组织。为了注射到左侧阴道穹隆(4点的位置)，在阴道内，用并拢的左手示指和中指斜向(对角线)指引，即手掌靠在右侧大阴唇，而指尖指向左阴道穹隆内，以这种方式使针头躲过子宫颈和胎儿，针尖正确地刺人组织却远离子宫和胎儿，在示指和中指的两指之间放置特殊注射针，使之贴进黏膜，然后将有保护装置的针头刺人有限的深度，针头离开保护器而进入阴道壁时会感觉到有轻微阻力。回吸无血后，缓慢注射局麻药10ml。为了维持较长阻滞时间，可以置入导管，拔出针头后留置导管固定于外阴，间隔一定时间重复注射1或2次。4点位注射后，换手，同样方法完成对侧8点位的阻滞。

(2)适应证：应用止痛及安定剂后仍旧剧痛或不能耐受止痛药者，可于宫口开到3～4cm、先露位于0～+2时进行宫颈旁阻滞，以消除宫颈扩张痛及大部分子宫收缩痛。

(3)禁忌证：胎儿已经有宫内窘迫者，如胎心不规则或有胎粪排出以及妊娠中毒症、糖尿病及过期妊娠等高危妊娠。

分娩镇痛之腰部硬膜外隙持续注药法

硬膜外隙持续输注的概念并不是新的概念。早在1963年，Burn和Scott，还有Walker就曾首次报道硬膜外隙持续输注利多卡因用于术后镇痛。Searborough于1972年首次将正压输注泵用于硬膜外分娩镇痛，现已成为美国非常流行的分娩镇痛法。

 1.优点

 (1)稳定的感觉：通过硬膜外隙持续输注局麻药物，可保持产程中镇痛质量的稳定性，更会避免镇痛作用的半途消失。尤其适用于产科繁忙时，由于麻醉科医师人手不足而可能出现像间断硬膜外隙注射时无法及时给药而导致的镇痛效果消失的情况。

 (2)产妇更安全。

①减少低血压的发生：硬膜外隙持续输注可有效减少交感阻滞平面的变动。

②减少局麻药的毒性反应：硬膜外导管误人硬膜外隙的静脉血管可使局麻药缓慢注人血管，但很少出现全身的毒性反应，可能因为注药缓慢，随着麻醉镇痛平面的消退及产妇主诉镇痛效果较前减退，硬膜外导管回抽有鲜血，便有助于麻醉科医师及时判断硬膜外导管误人血管，并及时予以处理。

 ③减少腰麻平面的急剧上升：万一硬膜外导管由于位置的变化而刺破蛛网膜，持续输注低浓度的局麻药使腰麻平面缓慢上升，而不会像单次大剂量注射局麻药而出现高平面的阻滞。

(3)减轻医务人员的工作负担。

2.缺点

 (1)增加了运动神经阻滞机会：由于硬膜外隙持续输注法与间断注药法相比可导致药物总量的增加，因此会加重运动神经阻滞的机会。

(2)掩盖了镇痛的个体差异：持续输注法会忽略了产妇的个体化管理，因此会出现有的产妇镇痛过度，而有的产妇镇痛不足。

 (3)使麻醉科医师疏于观察产妇：由于持续输注器的使用，减轻了麻醉科医师的工作负担，因其在设计上无电子报警装置，因此也使麻醉科医师减少了观察产妇镇痛后机体及生命体征变化的机会。

女士脚后跟酸痛的原因

女士脚后跟酸痛的原因：

一、滑囊炎引起脚后跟疼痛。滑囊在人体跟骨的后面附着着跟腱，它是全身最粗的一条肌腱，在人体站立或者步行的时候，跟腱都是承受力量的重点区域。而在跟腱的周围有三个滑囊，这些滑囊如果因为受到长期的磨损，或出现了外伤的话，就非常容易出现滑囊炎，导致后脚跟痛。

二、足跟骨刺引起脚后跟痛。足跟出现骨刺其实只是在X线片上的一个表现，跟后脚跟痛并没有直接的关系，而且实际上很多骨刺并不会引起后脚跟的疼痛的。但如果产生的骨刺是往前下方生长的，那就会在脚底承受身体重量的时候，骨刺随之也会受到很大的压力，此时变化产生疼痛。

三、跟骨高压症引起脚后跟疼痛。跟骨的构成成分主要是海绵一样的松质骨，所以髓腔里的静脉窦就比较大，加之足跟是身体最下面的部分，受力较大，久而久之，就导致静脉当中的血液回流受到很大阻力，进而里面的压力增高，产生疼痛症状。一般晨起足跟痛、负重行走不加重，随距离增加缓解，抬高患肢可减轻疼痛。有休息痛、夜间可加重，足底无固定压痛点，侧方挤压痛。

女士脚后跟酸痛怎么办：

1、热敷

热水浴足是一种简单且易行的方法，它可以改善局部血液循环，消除无菌性炎症反应，减轻足部的疼痛。

2、足部加垫

可以采取的方法有:①开窗法:即在较厚的(海绵或毡子塑料泡沫均可)鞋垫与跟骨痛相应部位剪成空洞，大小随疼痛范围而定。②垫高法:在足下痛点相应部位用绵花或旧布、毛巾等垫高鞋垫5～10mm，对跟下滑囊炎有持续挤压按摩作用，促使局部炎症扩散。

3、研磨法

脚踩圆球形(玻璃或钢铁，木材，胶制均可)直径2～3cm。踩在跟痛点(脱鞋踩)流动研磨，每天2次，每次10min。

4、滚动法

将圆木棒或铁棒踏在脚跟下，在地上前后流动，可以按摩全足部软组织，对?腱膜炎、跟下囊炎和脂肪垫炎都很有效。每日1～2次，每次10min。

5、跖筋膜炎

可试穿足内翻鞋，内侧足弓垫起，或足跟下垫一中间挖空的海绵垫圈，必要时可用非阿片类药物止痛。若疼痛持续或严重可考虑局麻药如激素局部注射，如果注射部位准确疗效较好。

6、跟下脂肪垫功能缺损

解热镇痛药，必要时可用长效局麻药阻滞。

7、跟管综合征

解热镇痛药，必要时可用长效局麻药和激素跟管内注射，也可采用经皮电刺激止痛。极个别病例可采用手术松解术。

8、跟部滑囊炎

可选用手术治疗、解热镇痛药和局麻药加激素注射。

鸡眼能用激光吗 激光治疗鸡眼疼吗

大部分治疗鸡眼的方法都会有一定的疼痛，用激光治疗鸡眼时都会考虑注射局部麻药的方式，不过对于比较深的鸡眼即使注射了麻药，在治疗过后也会有疼痛感。

白内障手术痛吗

不痛，白内障手术一般在局部麻醉下进行，大夫会通过滴眼用麻药或者局部注射麻药来实现局部麻醉，麻醉完成后，在整个手术过程中完全清醒，但是却感觉不到任何疼痛。手术完成后的几天内可能会有轻微眼内有异物的感觉，但不会出现明显疼痛。