脑震荡中度是怎么回事

脑震荡中度是怎么回事

临床表现

脑震荡[1] (神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。

诊断依据

1.头伤后立即发生短暂性昏迷，时间在30分钟内，清醒后常有近事遗忘、头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状，血压，呼吸和脉搏基本正常。

2.神经系统检查无阳性体征，腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常。

症状表现

意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。

近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。

其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。

神经系统检查无阳性体征。

脑震荡和脑损伤哪个严重

脑震荡是脑损伤的一种，脑损伤包含脑震荡。

脑震荡是最轻的脑损伤，治疗以卧床休息、对症支持治疗为主，患者预后良好。

而脑损伤不仅仅有脑震荡，还包括有脑挫裂伤，弥漫性轴索损伤、脑出血、老水肿、脑梗塞等。 除了脑震荡之外，其他的脑损伤临床症状通常是比较重的，发生的机制更为复杂，治疗的难度也更大，预后往往较脑震荡差。

脑震荡有什么后遗症

脑震荡估计大家都比较熟悉，但是得了脑震荡以后有什么后遗症估计大家就不是很清楚了。那么我们就来先了解一下脑震荡后遗症是如何出现的。医学上认为后遗症的出现很大可能性是由于患者脑部遭到损伤而形成的一种病理因素与患病者的心理因素两者在相互作用的结果下才出现的一种病症。那么患者的心理因素是否会影响到脑震荡患者的病情呢?有证据表明，心理因素是会成为脑震荡患者能否尽快治好的一个重要因素。所以说如果是处在脑震荡的恢复期的患者就要注意对心理因素的调节了。

那么接下来就来了解一下脑震荡具体会有哪些后遗症吧!一般来说如果患有脑震荡的话患者会立即出现意识丧失，这个意识丧失的过程可能会经历数分钟甚至多达十多分钟，但一般来说也不会超过半个小时。但这个也不是绝对的，也偶而会有病人的症状是表现为短暂的意识发生了混乱或者是精神有点恍惚，但并不会出现昏迷的现象;有反击有正，有不会昏迷的案例同样亦会有个别患者是会出现时间较长的昏迷即超过半个小时，甚至昏迷致死亡的也有可能。在昏迷清醒过来即病人已经恢复意识之后，患者在这个时候就会常常伴随有一系列不适的症状：头疼，恶心想吐，头脑眩晕，畏惧光源及全身乏力等等，与此同时，患者还会发生一种很明显的近事遗忘(也被称为是逆行性的遗忘)现象，这个现象就是指患者对他自己本身是如何受伤以及受伤的治疗经过是回忆不起来的。这个现象严重的程度是与脑震荡的程度和原发昏迷的时间成正比的，就是说程度越深，时间越长，那么患者的近事遗忘的现象也就更严重，虽然会遗忘一部分的记忆，但是患者对与过去的一些旧记忆是并没有忘记的。

这些内容仅供参考，如果您需解决具体问题(尤其法律、医学等领域)，建议您详细咨询相关领域专业人士。

颅脑损伤挂什么科室 颅脑损伤严重吗

颅脑损伤的分型有四种，轻型损伤就比较轻微，但是中重型以上都是损伤比较严重的。轻型主要是损伤昏迷时间在三十分钟以内，主要包括一些单纯的脑震荡;中型是指昏迷在十二小时以内，伴有神经系统阳性体征，主要是一些轻度的脑挫裂伤;重型是伤后昏迷在十二小时以上，意识逐渐加重或者是再次出现昏迷，主要指脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿。特重型就是脑原发性的损伤，伤后昏迷去大脑强直或者伴有休克，多脏器的损伤，晚期有脑疝，生命体征严重紊乱，甚至危及生命。

脑震荡中药方及推拿

中医认为本病为脑络损伤，临床辨证者先应抓住一个“瘀”字。其中瘀阻脑络者头痛有定处，痛如锥刺，痛无休止，头昏头胀，时轻时重，重者昏迷目闭，不省人事;舌质紫暗或舌边有瘀点，脉涩不利。治以活血祛瘀，方用“通脑瘀汤”化裁。苏木15克，刘寄奴10克，菖蒲10克，郗莶草15克，鸡血藤30克，泽兰10克，赤芍10克，川芎6克。

髓海空虚者头痛且晕，健忘，目光呆滞，反应迟钝，久则骨骼痿弱，偏废失用。治以填精荣脑，方用大补元煎加减。其中紫河车10克，龙眼肉15克，桑椹30克，熟地黄18克，太子参 15克，丹参15克，赤白芍各9克，郁金12克，菖蒲9克，远志9克，茯苓9克，生蒲黄12克。

痰浊蒙窍者神志呆滞，失语，癫痫，呕不欲食;舌苔厚腻，脉象弦滑。治拟化痰开窍，温化寒痰用二陈汤;清化热痰用贝母、竹茹、竹沥、白矾;重镇祛瘀用礞石、铁落、朱砂、磁石;化痰开窍用石菖蒲、远志、白矾;熄风化痰用天麻、胆南星、天竺黄、羚羊角等。

阳亢风动者口眼歪斜、肢体震颤、头痛头晕、恶心呕吐、面红目赤。治以平肝潜阳，熄风通络，方用天麻钩藤饮加减，其中天麻12克，钩藤30克，石决明15克，珍珠母30克，白僵蚕6克，怀牛膝20克，玄参12克，菊花30克。

气血亏虚者头晕肢麻，重者痿废不用，面色无华，失眠多梦，食少倦怠;舌淡苔白，脉沉细。治以补气养血，安神定志，方用归脾汤加减，其中党参15克，白术15克，黄芪10克，当归10克，茯神15克，远志15克，龙眼肉10克，阿胶(烊化)12克，莲子15克，杏仁15克，炙甘草 6克。

针灸：穴取太阳、外关配风池、四渎,印堂、合谷配上星、列缺,哑门、后溪配昆仑、曲池，涌泉、哑门配足三里、合谷，呃逆不止，加中脘，失眠严重，加神门、三阴交。补泻兼施，每日1次。

推拿：患者取坐势，医者站在患者背后，一手扶住前额，另一手用拿法自前发际至枕后往返3～5次。随后拿风池、脑空，按前用两手拇指罗纹交替抹颈部两侧胸锁乳突肌，自上而下7～10次。医者站于患者前，两手拇指分别抹印堂，按晴明，抹迎香、承浆;接着再用拇指偏峰推角孙穴，交替进行，自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌进行，自耳前向耳后直推15次左右;再用双手掌根对按枕后，用掌根拍击法，拍击囟门3次，随后可配合湿热敷头顶，结束治疗。

研究发现性别会影响脑震荡恢复时间

运动受伤、车祸以及其他事故会导致对头的冲击并导致脑震荡。一些病人的脑震荡的持续时间似乎比其他人的更长。

一项新研究表明，对于中度脑损伤，男性比女性的脑震荡恢复时间要长2倍以上。

本研究是由宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院神经辐射学副教授，医学博士Saeed Fakhran领导的。

Fakhran博士和他的同事检查了2006年1月1日到2013年3月31日间有中度外伤性脑损伤——通常叫脑震荡——的47位男性和22位女性的健康护理记录以及大脑图像。

这些研究者们通过扩散张量成像比较了没有脑震荡史的10位男性和11位女性的大脑图像。扩散张量成像(DTI)是比核磁共振成像(MRI)更加先进的可以提供更加精确的大脑异常情况的方法。

在考察中，男性的年龄范围为10岁到38岁，平均年龄为18岁。女性的年龄范围为12到25岁，平均年龄是16.7岁。对于男性来说，68%的脑震荡是由于体育运动造成的，而45%的女性是由体育运动造成的脑震荡。

男性无脑震荡历史的平均年龄是17岁，而女性无脑震荡史的平均年龄是16岁。

将男性和女性合起来作为一大组，其脑震荡平均康复时间为54天。然而，女性的平均康复时间为26.3天，男性为66.9天。

男性和女性刚开始时的症状严重程度没有区别。

研究者们注意到，病人对脑震荡症状的自我报告可能不是衡量参与者们是否还有脑震荡症状的最佳方法。这种情况对于运动员来说尤其如此，他们相对于平常人来说更不大可能对症状进行主述，研究者们写道。

“在将来，我们将会更深入地考察性别与脑震荡的关系，来确定谁恢复得更好及其可能的原因。”Fakhran博士在关于本研究的一个公告中说道。

“目前，我们很大程度上依赖病人的报告，但是病人可能会有别有用心的动机来做出假的报告例如他们想回去继续运动之类的。”他说。

这些研究者们也认为DTI比传统的MRI更能帮助医生们指出和治疗脑震荡症状。

这些研究者们写道，每年会有大于1700万美国人会出现脑震荡。这些人中大约有15%的人的脑震荡症状会持续到3个月以上，他们补充道。

本研究于5月6日网上发表于《放射学》期刊中。

这些研究人员报告说他们没有什么会影响到实验设计、分析和结果的基金支持或其他伦理学冲突。

关于脑震荡你需要了解这些

美国科罗拉多斯普林斯举行的Orhopaedic运动医学学会的年度会议上，研究人员指出，青少年脑震荡的发生率比预计更高。

研究人员对包括880万人的保险公司进行了调查发现，10-19岁的青少年中有32%出现脑震荡，且青少年脑震荡发生率在2007-2014年增幅最大。旧金山加州大学医学中心的Alan L.Zhang博士指出，该研究是第一个评估美国不同年龄层次民众出现脑震荡且发生率进展趋势的相关研究。

15-19岁的青少年发生脑震荡的几率最高，为16.5人/1000人，其次是10-14岁青少年(发生率为10.5/1000人)、20-24岁青年(5.2/1000)、5-9岁儿童(3.5/1000)。总的来说，2007-2014年间脑震荡发生率增长了60%。10-14岁(143%)和15-19岁(87%)的年龄群体增幅最大。56%的脑震荡患者在急诊室确立诊断，29%的患者在医生办公室确立诊断，其余的患者在住院期间确立诊断。Zhang博士指出，男士出现脑震荡的发生率较女性高出一半以上。

研究人员认为，青少年体育活动的增加及诊断技术的改进可能导致该数值的变化，但是这一现象令民众产生了深深的担忧。关于脑震荡研究又有哪些重要研究，小M为您盘点。

【1】JAMA Pediatr：儿童脑震荡后症状研究

脑震荡的恢复通常遵循一个逐渐改善的轨迹，但症状会突然恶化，目前我们对这种现象是知之甚少。因此进行了研究，探究儿童脑震荡后症状加重(峰值;脑震荡后症状量表评分在持续的几天时间里增加≥10)的发生率、病程及临床意义。

研究人员纳入63名患者中男性有42名(65.1%)，女性有22名34.9%)，平均年龄为13.8岁(1.8岁)。三分之一的患者发生了症状峰值(20名患者[ 31.7% ])，症状峰值往往在24小时内部分缓解。心理活动的突然增加(如回到学校和课外活动)会加大症状飙升的风险(RR， 0.81; 95% CI， 0.21-3.21)，但大多数症状峰值出现之前没有记录物理或心理活动增肌。出现症状峰值的患者最初在急诊科和整个观察期有更多的症状，无症状峰值的患者无论是认知还是平衡，都没有差异。

一些患者存在可疑或高度可变的症状报告。症状峰值可能不利于恢复。目前的研究结果支持临床指导方针，青少年脑震荡后应逐步返回学校和活动。

【2】JAMA Neurology：脑震荡可直接通过血液检测检出吗?

部受伤后，可以通过血液检测确定是否为脑震荡。这一研究发现或有助于头部损伤儿童不用再接受辐射扫描检测。研究发表于JAMA Neurology(美国医学会杂志神经学)。

这是一项前瞻性队列研究，584名参与者来自奥兰多地区医疗中心(2010.3-2014.3)，平均年龄40岁，经筛查有55.7%参与者轻度到中度创伤性脑损伤，44.3%参与者无脑外伤性创伤。格拉斯哥昏迷量表9到15分，受伤后4小时内意识丧失，失忆或昏迷。患者受伤后分别在4， 8， 12， 16， 20， 24， 36， 48， 60， 72， 84， 96， 108， 120， 132， 144， 156， 168， 和180小时从患者体内取样，并进行血液检测，分析GFAP(胶质细胞原纤维酸性蛋白)和UCH-L1(泛素C端水解酶L1)的含量，这两种蛋白与轻度及中度脑外伤相关。大多数参与者进行CT扫描以确定脑损伤的部位、范围和类型。

研究表明，头部受伤后患者血液中都会出现这两种蛋白质，UCH-L1在损伤早期水平较高，而GFAP在受伤后长达一周时间内水平较稳定。研究优势在于这是一个前瞻性队列研究，参与者数量合理，并有对照组。研究不足之处在于参与者均来自美一家研究中心，人群不具代表性。此外，血液检测期间可用于分析的样本数量大幅下降。

由于血液检测不能识别脑损伤和非损伤的患者，所以这两种蛋白质标记物不能作为独立试验的检测指标。虽然脑震荡通常并不严重，症状通常很快消失，但最好还是避免头部受损伤。期待未来可以直接通过血液检测即可判断是否发生脑震荡。

【3】JAMA：脑震荡后综合征的临床风险评分系统

近期JAMA有研究发现了，对于急诊脑震荡患儿，通过临床风险评分可稍微改善持续性脑震荡后综合征(PPCS)风险的识别。

研究者对3063名5-17岁急性脑损伤的急诊患儿进行了研究。其中推导队列有2006名患儿，验证队列有1057名患儿。推导组患儿的信息被用来推导风险评分，而验证组的数据被用来验证得分。两组进行相同的程序，所有诊断为脑震荡的患者在入院后28天进行随访。

就诊急诊后28天时患者有≥3个新的或恶化的症状，那么就认为具有PPCS风险。该研究还有一个目的，比较医生对患者的风险直觉感知和临床风险评分的准确性。

研究结果显示，推导组和验证组分别有501和291名PPCS患者。研究人员通过推导组患者的相关信息，开发了PPCS风险评分模型。

【4】J NEUROTRAUM：脑震荡后女孩酗酒风险增加，改变环境可降低风险

根据一项发表在Journal of Neurotrauma的新的研究表明，处于青少年时期的女孩经历脑震荡以后，则成年后酗酒的风险增加。

俄亥俄州立大学神经科副教授Zachary Weil领导其研究团队，采用小鼠进行实验，以探究是何种因素导致脑震荡患者酗酒风险增加，及这种风险因素是否可以改变。

研究表明，爱好酒精的老鼠会在放有酒精的区域停留较久的时间，受伤的雌性小鼠约有65%的时间都会待在放有酒精的区域内，远远超过没有受伤的老鼠。研究人员认为，这表明，这些受伤小鼠对酒精存在阳性强化刺激，饮酒会让它们出现愉悦感。且他们认为，人若遭受脑损伤，则脑部后续康复治疗可扭转这种酗酒倾向。

研究人员发现，周围丰富的娱乐设施可减少酒精对雌性小鼠的吸引，并可减少40%的轴突损伤。由此表明，只要周围环境可吸引其注意力，经历脑损伤后女性出现的酗酒倾向可以扭转。但是在男性中是否有效尚未可知。

【5】JAMA：儿童踢足球易得脑震荡且影响记忆力

发表在JAMA的一项研究表明，孩子进行足球运动可能会存在一定的健康风险。过去的3年里，美国民众对足球运动的欢迎度迅速飙升。在1969年到1970年，2217所学校中仅有49593名足球运动员参与比赛，但没有女性参加。但在2013-2014年，超过10000所学校有超过417000名男性运动员和11000名女运动员参与比赛。

美国科罗拉多大学公卫学院的R. Dawn Comstock教授在研究期间收集了2005年到2014年的相关数据，分析了一个关于美国几所高中的具有国家代表性的庞大样本量，以寻找足球与脑震荡之间的关系，试图明确足球运动是导致球员脑震荡的最主要的原因。

男孩踢足球的过程，在近160万个运动员参加AE活动中，332位球员有得脑震荡的风险(AES是高中运动员参加学校所批准的足球练习或比赛)，即每10000 个AE活动中球员发生脑震荡的事件为2.78例。这个风险高于女子进行AE活动得脑震荡的风险：140万AE活动中发生脑震荡的病例有627例，即每10000例AES活动就有4.5项活动中球员出现了脑震荡。且研究表明，68.8%的男性球员和51.3%的女性球员认为，球员之间的接触是导致发生脑震荡的主要原因。

【6】JAMA Neurol：运动员脑震荡，日后容易痴呆

在近期研究中，有过脑震荡的运动员其海马体更小。为了评价海马体体积和美国职业棒球大联盟(NFL)退役运动员的脑震荡病史之间的关系，研究人员进行了此次试验。

28名运动员年龄在36-79岁之间，受教育时间为15-18年，估计的IQ值在92-126之间。他们在NFL效力时间为2-15年。其中十九人为白人，九人为黑人。其中八人有轻度认知功能障碍以及脑震荡病史。他们的脑震荡病史是自我报道的。这项回顾性队列研究评估了组别(有无轻度认知功能障碍)、平均海马体体积以及记忆力的差异。研究从2010年11月开始实施，并且目前仍在德克萨斯州的北部地区进行。当前的分析是从2013年10月9日至2014年8月21日。对照组中21名认知功能正常的，6人有轻度认知功能障碍但无脑震荡。主要监测指标是海马体体积、年龄以及加州语言学习测试评分以及三级脑震荡数量。

研究结果表明，先前导致了意识丧失的脑震荡是海马体萎缩以及轻度认知功能障碍发展的一个风险因素。经历过脑震荡的NFL运动员在日后海马体萎缩，记忆力减退。这对其他人群也有一定的参考价值。

【7】JAMA子刊：脑血流量--预测脑震荡的生物标志物?

一项新的研究报告，首个前瞻性证据表明，脑震荡与脑血流量减少具有相关性，这对于大多数人而言在几周内会恢复。该研究结果在线发表于3月2日的JAMA Neurology杂志。

研究人员表明，如果这些结果可以在进一步的研究中被证实和扩充，那么它们对于脑震荡的管理将具有重要意义，脑血流量可能会成为该疾病的客观生物标志物。

然而，运动员后中岛叶皮质的脑血流在脑震荡后1个月时仍减少，被临床医师认为恢复较慢。研究人员报告，这些患者该区域的脑血流量与初始神经精神病学症状的幅度呈负相关，这表明脑血流量的潜在预后指征可以作为生物标志物。

他们指出，每年出现的380万运动相关创伤性脑损伤中大多数是脑震荡。由于高发生率和重复损伤的潜在有害后果，研发准确和客观诊断脑震荡的存在和严重程度的方法非常重要。

【8】Neurosurgery：新循证指南明确脑震荡的4个体征

新循证指南的第一部，在2014年9月发行的 Neurosurgery 杂志上作为特别增刊出版，现在已在线发表。它由波特兰市俄勒冈卫生科学大学Nancy Carney博士和纽约脑创伤基金会JamshidGhajar博士领导的小组制定。

“这4个因素都在头部遭受暴力后2天内出现，”Ghajar博士告诉Medscape医学新闻。“我可以说它们有强力的试验数据支持。我建议临床医生在头部遭受打击的患者身上寻找这些体征，并在诊断脑震荡时对这些体征予以额外重视。”

完全基于证据的首个脑震荡指南的初始部分，已经明确了脑震荡的4个“普遍指征”。

☆ 观察并记录事件发生后立即出现的定向障碍或意识模糊;

☆ 受伤后1天之内出现平衡损害;

☆ 受伤后2天之内出现反应迟缓;

☆ 受伤后2天之内出现言语学习和记忆损害。

中度脑震荡治疗应注意什么

脑震荡系由轻度脑损伤所引起临床综合症状群，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘外，无任何神经系统缺损表现。

脑脑震荡病人的治疗原则 ：

1.震荡病人伤后应短期留院观察，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。

2.适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。

3.对症支持治疗。

4.精神鼓励，消除顾虑。

用药原则

1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理。

2.伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体。

脑震荡患者饮食需注意：

1.兴奋性饮食，如酒、咖啡、浓茶等尽量不要用、

2.生冷、寒凉食物。如冷饮、绿豆、黄瓜、冬瓜、芹菜尽量避免食用。

3.油腻食物，食后可使脾胃运化失常，导致病情加重，故应忌食。

4.辛辣食物，如辣椒，辣油，芥末，韭菜等应忌食。

5. 要保持心情愉快，避免精神紧张原因。

6.主要有多进食低脂肪，低胆固醇奶。

中度脑震荡治疗应注意的事情都在这里了，赶快把他们记下来，身边如果出现了这样的人，就要提醒他一下。确保治疗进行的顺利，也避免出现那些可怕的后遗症。最好的方法还是保护好自己，让自己远离疾病的威胁。祝大家能够身体健康。