慢性细菌性前列腺炎中医辩治
慢性细菌性前列腺炎中医辩治
(一)湿热证：
1.临床表现：本型病程较短，尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小便有灼热感，尿黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终未或大使时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。前列腺略肿大，有压痛，多有热感;EPS镜检，白细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显;EPS细菌培养阳性率高。舌红，苔黄腻，脉弦滑稍数。
2.证候分析：湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅，见排尿终未或大便时尿道口常有乳白色分泌物。前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感及排尿不尽等尿路症状;前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征;湿热入络，阻碍气血，故见前列腺略肿大、压痛，且有发热感。口苦口干，小便黄赤，大便或干或溏滞，舌苔黄腻，脉弦滑稍数，是湿热常见之象。
(二)瘀血证
1.临床表现：本型病程较长，前列腺注射史多见。疼痛明显，常见会阴部、后尿道刺痛，痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹，尿频，排尿不适，尿有余沥，排尿时尿道刺痛，尿道口乳白色分泌物反不常见，性生活次数常因疼痛而减少(主要是射精疼痛)，伴忧愁思虑、烦躁不安、失眠多梦等精神抑郁症，前列腺触摸质地偏硬，大小正常或偏小，或有结节，但结节光滑;EPS较难按出，镜检白细胞可出现成堆，但不似湿热型大量成堆，亦可见红细胞，卵磷脂小体明显减少。舌质偏暗，脉弦涩。
2.证候分析：前列腺湿热久郁不清，入络不散而血络不通，瘀血阻滞，故前列腺质地偏硬，甚则出现结节。瘀血阻滞，不通则痛，出现会阴部、后尿道刺痛，痛引睾丸、阴茎、腹股沟或小腹，排尿时尿道刺痛;性生活亦因前列腺瘀血阻滞，射精时收缩不利而疼痛。前列腺由于血脉瘀滞，腺液分泌减少且腺管排泄不畅，故尿道口乳白色分泌物反不常见，EPS较难按出。由于前列腺部位疼痛不解，导致患者烦躁不安、忧愁思虑、失眠多梦。瘀阻络伤，EPS镜检常可见红细胞。舌质偏暗，脉弦涩为瘀血之舌脉。
(三)寒热错杂证
1.临床表现：本型病程长，常达数月或数年。尿道不适、尿频、尿有余沥，会阴部、睾丸不舒或疼痛，疼痛有时游走不定，或在小腹、少腹，或在腰背、骶部。伴腰膝酸软，下腹部、会阴、睾丸伯冷，足心发凉，或手足心发热，潮热盗汗，口干;遗精，性欲减退，阳痿，早泄;全身乏力，精神不振，忧愁思虑，烦躁不安，失眠多梦，健忘，甚则恐惧、自卑、愤怒，严重者有自杀倾向;大便或干或溏，小便时清时黄。前列腺触诊正常或偏大、偏小、偏硬，EPS按取时易时难;镜检卵磷脂小体明显减少，白细胞时多时少，反复不定。舌质偏暗，脉弦细或细数。2.证候分析：本型症状复杂，既有寒证又有热证，既有阴虚证又有阳虚证，且精神抑郁症明显。这些症状时有时无，临床辨证需抓住病和特点。湿热阻遏阳气，则见睾丸、会阴、下腹部怕冷;伤阳，则足心发凉、大便溏;伤阴，则手足心热、潮热盗汗、口干;尿频、尿有余沥、排尿不适仍湿热未清之象;疼痛游走不定是瘀阻气滞不畅之症;精神抑郁、性功能障碍皆是病程日久，前列腺炎症状未改善所带来的一系列忧郁伤神症状。舌质偏暗，脉弦细或细数是病程日久之舌脉。
前列腺炎的分类
细菌性前列腺炎
细菌性前列腺炎的相关表现是尿路感染和前列腺液中大量的炎性细胞存在以及前列腺液的细菌培养为阳性结果。根据病程又可分为急性和慢性两种。急性细菌性前列腺炎是一种急性发病的疾病，它可伴有泌尿系及全身症状。慢性细菌性前列腺炎是一种较为奇怪的疾病，尽管经过抗菌治疗但在前列腺液中仍能看到持续性地病原体释放，从而导致尿路感染的复发。
非细菌性前列腺炎
与细菌性前列腺炎相反非细菌性前列腺炎没有尿路感染的病史，其前列腺液的细菌培养为阴性，但是在他们的前列腺液中能发现大量的炎性细胞。
前列腺痛
前列腺痛的患者也没有尿路感染病史、前列腺液的细菌培养结果为阴性、前列腺液常规检查的结果一般也正常。有人认为没有理由把前列腺痛从非细菌性前列腺炎中区分开来。因为前列腺痛的患者有时前列腺液中亦可见到大量白细胞，而且对于这两种情况的处理原则也基本上一致。
前列腺炎分类
前列腺炎分类，称为“NIH分类法”。NIH分类法将各类型前列腺炎划分为四个类别，其中又将第Ⅲ类进一步划分为二个亚类。
Ⅰ类：为急性细菌性前列腺炎，属于一种急性尿道感染。细菌存在于病人的中段尿液，与引起尿道感染的微生物相同，病原体主要为革兰阴性病原菌。
Ⅱ类：为慢性细菌性前列腺炎，是由相同的微生物引起的反复感染。
Ⅲ类：包括慢性非细菌性前列腺炎和慢性骨盆痛综合征，即为过去的非细菌性前列腺炎和前列腺痛。Ⅲ类是前列腺炎中常见的类型，其中又可进一步分为Ⅲa类和Ⅲb类。患者的主要表现为持续3个月以上伴有不规则遗精及性症状的骨盆区域不适或疼痛，实验室检查不能证实存在有感染情况。其中Ⅲa类为炎性慢性骨盆痛综合征，在病人的精液、EPS或 VB3标本中可见白细胞。Ⅲb类为非炎性慢性骨盆痛综合征，在病人的精液、EPS或 VB3标本中不能发现白细胞。
Ⅳ类：为无症状的炎症性前列腺炎。患者没有主观症状，但在其前列腺的活体组织检查、精液、EPS或 VB3标本中均可发现存在炎症反应的证据。
前列腺炎是什么病
前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
前列腺炎与季节、生活习惯、饮食、精神心理、性行为等因素都密切相关。不注意个人卫生，受凉、过劳导致机体抵抗力低下或其他部位发生感染时，病原体就可进入前列腺，引发急慢性细菌性前列腺炎。过度喝酒，过度的性活动，嗜辛辣食品、久坐、衣物过紧和会阴损伤等引起前列腺长期充血，从而诱发非细菌性前列腺炎。也可以由于急性前列腺炎经久不愈，反复发作而来。
急性细菌性前列腺炎：急性前列腺炎通常会出现菌尿，因此尿液细菌培养可为阳性。致病菌通常为常见的尿路病源菌。特别是革兰氏阴性杆菌。最常见的是大肠杆菌。其他依次为变形菌属、克雷白菌属、肠杆菌属、假单胞菌属和沙雷菌属。偶尔急性前列腺感染是淋病造成的，合并有淋球菌性尿道炎。
慢性前列腺炎自愈
慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。其中慢性细菌性前列腺炎主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属，常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。非细菌性前列腺炎是多种复杂的原因和诱因引起的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现，而且常合并精神心理症状的疾病，临床表现多样。
慢性前列腺炎的命名属于旧的分类体系，在该体系中前列腺炎分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD) 。慢性前列腺炎分为：慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，二者分别相当于前列腺炎NIH分型中与II型和III型。
慢性前列腺炎如何治疗
1、按摩疗法
按摩操作简便，患者容易接受与掌握，是一种较好的辅助慢性细菌性前列腺炎治疗手段。
2、中医中药药治疗
前列腺炎尤其是慢性细菌性前列腺炎治疗可以结合中医中药治疗，特别是在恢复巩固期。中医一般把慢性前列腺炎分为湿热下注型、气滞血痪型、肝肾阴虚型、肾阳不足型等进行辨证施治。
3、抗生素治疗
这是慢性细菌性前列腺炎治疗最常用方法的。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的，此方法由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想。
4、坐浴疗法
坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于它不需要任何医疗设备，在家中患者自己就可以操作，因此是值得推广的家庭最有效的慢性细菌性前列腺炎治疗方法。
5、物理疗法
是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素，对机体组织器官和致病因子发生作用，以调节机体本身的内因，来恢复正常生理状态的一种慢性细菌性前列腺炎治疗措施。具体疗法有：A、微波疗法B、短波疗法 C、超短波疗法 D、超生波疗法 E、直流电药物离子导入法 F、磁疗法。
得前列腺炎能同房吗
得前列腺炎能否同房，根据前列腺炎的分类，同房选择为：
1、慢性非细菌性前列腺炎(III型前列腺炎)是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的90%以上。这类型的前列腺炎患者可以同房，并且有规律的同房可以促进前列腺炎康复。其原因是：
(1)促进有害物质排出：有规律的性生活，能够有助于前列腺的正常代谢功能恢复，帮助将前列腺内的有害物质，如细菌等排出，缓解症状;
(2)促进血液循环有助消炎：在同房时，会加速前列腺局部的血液循环，前列腺充血引起阴茎勃起，有助于前列腺功能的恢复以及加速炎症的消退，起到一定的消炎作用;
(3)合适的同房频率为每周1-2次：得前列腺炎同房频率也不宜太多，一般一周1-2次为宜，有规律的性生活能有助于缓解患者心理压力和负担，提高自身免疫能力，提高生活质量，促进夫妻间感情，有助于疾病恢复。
2、如果患有急性细菌性前列腺炎(I型前列腺炎)和慢性细菌性前列腺炎(II型前列腺炎)，则不能同房。其原因是：
(1)同房时前列腺充血易加速细菌感染：当两人同房时，男方的阴茎勃起，主要是因为前列腺处于充血的状态。如果是患有前列腺炎，并且为细菌性前列腺炎时，前列腺充血会加速细菌感染，加重前列腺炎的病情。
(2)同房时容易导致女方受感染：因为是细菌性前列腺炎，尤其是沙眼衣原体、支原体(主要为溶脲脲原体、人型支原体)等，这些细菌的传染性极强，在同房时，精液也存在感染性的细菌，如果精液进入女方体内，容易导致女方受感染。
因此，如果男方患有前列腺炎，要到医院进行检查确诊，有需要治疗的要在医生的指导下进行治疗。
慢性前列腺炎的病因有哪些
1.急性细菌性前列腺炎(ABP)：急性细菌感染;
2.慢性细菌性前列腺炎(CBP)：慢性复发性细菌感染;
3.慢性盆底疼痛综合征(CPPS)：包括慢性非细菌性前列腺炎(NBP)及前列腺痛(Pdy);炎症型：精液、前列腺液(EPS)或前列腺按摩后初始10ml尿液中有白细胞;非炎症型：精液、前列腺液(EPS)或前列腺按摩后初始10ml尿液中无白细胞;
4.无症状性炎性前列腺炎：无症状，在前列腺活检或在检查其他症状时发现前列腺液中存在白细胞才偶然被诊断。
细菌性前列腺炎与尿路感染(UT1)和前列腺液内过多的炎性细胞(白细胞和巨噬细胞，并含有脂肪)有关;前列腺液培养可发现病原菌。急性细菌性前列腺炎(ABP)表现为急性起病的发热和明显的泌尿生殖道体征和症状。慢性细菌性前列腺炎(CBP)是一种更隐匿的疾病，特征为前列腺分泌物中有病原菌存在，经抗生素治疗无效，反复出现的尿路感染c非细菌性前列腺炎(NBP)前列腺液中炎性细胞增多，但无UTI病史，且前列腺液培养阴性。前列腺痛无UT1病史，细菌培养阴性，前列腺液正常。
有人认为将前列腺痛从慢性非细菌性前列腺炎完全分离出来作为一个单独的疾病值得怀疑。有些学者认为将前列腺液内有无炎性细胞出现作为诊断标准提出置疑。首先，慢性非细菌性前列腺炎与前列腺痛间症状虽然不是完全重叠，但也有部分相同。其次，长期随访发现，很多慢性非细菌性前列腺炎患者EPS内白细胞是间断出现的，有些患者FPS内的炎性细胞甚至可完全消失。而且，EPS内的炎性细胞的出现和消失与症状无关。因此国外有文献报道无须区别前列腺痛和NBP。
前列腺炎的介绍
前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科男性患者50岁以下中占首位。1995年NIH制定了一种新的前列腺炎分类方法，I型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎，Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎，Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
前列腺炎分类
前列腺炎分类，称为“NIH分类法”。NIH分类法将各类型前列腺炎划分为四个类别，其中又将第Ⅲ类进一步划分为二个亚类。
Ⅰ类：为急性细菌性前列腺炎，属于一种急性尿道感染。细菌存在于病人的中段尿液，与引起尿道感染的微生物相同，病原体主要为革兰阴性病原菌。
Ⅱ类：为慢性细菌性前列腺炎，是由相同的微生物引起的反复感染。
Ⅲ类：包括慢性非细菌性前列腺炎和慢性骨盆痛综合征，即为过去的非细菌性前列腺炎和前列腺痛。Ⅲ类是前列腺炎中常见的类型，其中又可进一步分为Ⅲa 类和Ⅲb类。患者的主要表现为持续3个月以上伴有不规则遗精及性症状的骨盆区域不适或疼痛，实验室检查不能证实存在有感染情况。其中Ⅲa类为炎性慢性骨盆痛综合征，在病人的精液、EPS或 VB3标本中可见白细胞。Ⅲb类为非炎性慢性骨盆痛综合征，在病人的精液、EPS或 VB3标本中不能发现白细胞。
Ⅳ类：为无症状的炎症性前列腺炎。患者没有主观症状，但在其前列腺的活体组织检查、精液、EPS或 VB3标本中均可发现存在炎症反应的证据。
慢性细菌性前列腺炎的发病原因归结六项
(1)急性炎症病变严重或未予彻底治疗而转为慢性细菌性前列腺炎。
(2)急性尿路感染未治愈而蔓延为慢性细菌性前列腺炎。
(3)邻近病变经淋巴途径蔓延至前列腺发生慢性细菌性前列腺炎。
(4)性交过频、前列腺充血、下尿路梗阻或炎症、会阴及尿道损伤后诱发慢性细菌性前列腺炎。
(5)全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致慢性细菌性前列腺炎。(6)其他原因如前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染。
其中，尿道炎直接蔓延是引起慢性细菌性前列腺炎的主要途径。
在病理上，慢性细菌性前列腺炎表现为慢性局限性病变，多见于一条腺管或一部分腺泡发生炎症改变。与急性前列腺炎相比炎症反应较轻，常无特异性改变，可见管腔扩大，内有自细胞及其分泌物。基质内可见散在的中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润。前列腺管腔内可找到前列腺结石，主要成分为磷灰石，结石中心可有细菌。
细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎区别有哪些
1.避免性活动过度或滥用壮阳药;
2.避免经常性交中断或忍精不射;
3.避免长期停止性生活;
4.饮食上避免过食辛辣等刺激物，不要大量饮酒。 非细菌性前列腺炎中医治疗方法
非细菌性前列腺炎的治疗难度相对于细菌感染引起的前列腺炎，难度较大，而且病程明显较长，很多人因此求助于中医。一般来说，中医治疗非细菌性前列腺炎惯常采用辩证治疗，西安男科医院的专家今天就为大家详细介绍非细菌性前列腺炎的中医辩证治疗。
不同类型的前列腺炎
(1)根据患者的发病过程和临床表现，可将前列腺炎分为急性前列腺炎与慢性前列腺炎。
(2)根据致病病原体不同，可分为细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋菌性前列腺炎、真菌性前列腺炎和滴虫性前列腺炎等。
(3)根据前列腺的病理变化，可分为特异性前列腺炎与非特异性前列腺炎。
(4)以“四杯法”检查为基础的分类：以往的20多年来，临床上大多采用通过比较初始尿液、中段尿液、前列腺按摩液、前列腺按摩后尿液标本中白细胞数量和细菌培养结果的“四杯法”为基础的传统分类方法，将前列腺炎划分为急性细菌性前列腺炎(ABP)，慢性细菌性前列腺炎(CBK)、慢性非细菌性前列腺炎(CNP)和前列腺痛(PD)4个类型。
前列腺炎会不会传染给妻子
要分析前列腺炎会不会传染，首先要明确其分型。专家介绍，按照NIH的分类，前列腺炎包括急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎，以及无症状性前列腺炎。
“要分析前列腺炎会不会传染，首先要明确其分型。”专家介绍，按照NIH的分类，前列腺炎包括急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎，以及无症状性前列腺炎。前两种是由细菌或致病微生物引起的。典型的Ⅰ型前列腺炎会突发尿频、尿急、排尿疼痛，同时伴有畏寒、发热、肌肉酸痛等全身症状。
Ⅲ型前列腺炎又称慢性盆腔疼痛综合征，最为常见。其症状和Ⅱ型前列腺炎相似，包括反复的尿路感染，不发热，但会阴部不舒服，偶有睾丸、腰背酸痛等。但无法检查出是哪种微生物所引起的。
Ⅳ型前列腺炎患者自己不会感到不适，但在体格检查时却会发现，前列腺液或前列腺组织内有白细胞。
即便是能明确致病微生物的前列腺炎，绝大多数并非性病。因为致病菌多为大肠杆菌，而非引起性病的病原体。若患的是Ⅲ型，查不到明确的致病微生物，更谈不上性传播了。