孕妇腹泻更要慎用抗生素
孕妇腹泻更要慎用抗生素
孕妇更要慎用抗生素
常用的多种抗生素与抗原虫药物氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,所以不能使用。例如常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,在妊娠期,特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或/及胎儿均有不良影响,亦应禁用。
较缓和的抗腹泻剂如高岭土、果胶可以使用,这些药物可吸收水分减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面蒙脱石,具有较大的吸附面,不被机体吸收,它不但具有上述特性,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。
一般说来,红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。
孕妇腹泻千万不可大意
孕妇腹泻多由感染引起
孕妇腹泻一般由感染引起的。最常见的病原体有沙门氏菌、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌与病毒等;此外,食物中毒或其他部位的病毒感染也可能引起孕妇腹泻。
而孕妇腹泻通常的处理方式是给孕妇适当补液,补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子;补充因腹泻而失去的热量;同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无早产或流产的征兆,并遵医生嘱咐进行适当的药物治疗。
孕妇要慎用药物
孕妇要重视腹泻问题,因为剧烈的腹泻可能会引发子宫收缩导致流产。而且腹泻会影响孕妇对营养物质的吸收。因此,孕妇一旦出现剧烈的腹泻,应及时就医,采取积极措施进行治疗。
有些孕妇的腹泻并不厉害,所以就想自己找药吃。如果真的想自行处理,首先抗生素要慎用。常用的多种抗生素与抗原虫药物,除有不良反应外,不少还有潜在的致畸可能,怀孕期间最好不要使用。而一些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生、金双歧等,能调节肠道菌群,扶正抑邪,可以使用。思密达有多层结构,吸附面大,又不被母体所吸收,对母婴都比较安全,它不但可吸水,而且还可吸附一些致病菌,有止泻和抗菌的双重作用,也可以选用。
孕妇最好是按照医嘱吃药,这是最安全的做法。
奶粉也可引起腹泻
有些孕妇既不是食物中毒又不是肠道感染,但仍然出现腹泻的情况,这有可能和喝了孕妇奶粉有关。
不是说奶粉有问题,是有些人的肠胃本身就不适应奶粉,喝了会出现腹泻的情况。如果是这种情形,只要停止喝奶粉,问题就可以解决了。
孕妇坐月子拉肚子怎么办
孕妇腹泻一般由感染引起的。最常见的病原体有沙门氏菌、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌与病毒等;此外,食物中毒或其他部位的病毒感染也可能引起孕妇腹泻。夏天拉肚子还应想到是否为食物中毒。很显然孕妇拉肚子不正常,并且孕妇拉肚子有可能导致流产或早产!
1、孕妇腹泻慎用抗生素
很多孕妇一旦发生腹泻,就马上服用抗生素,可是,你又是否知道抗生素对胎儿有着畸的潜在危害?特别是常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,在妊娠期,特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或胎儿均有不良影响,亦应禁用。而红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。
2、孕妇腹泻适当补充水分
孕妇腹泻后应及时适当的补充水分,多喝粥、汤水类的液体食物,补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子;同时也要吃点糕点类的主食,增强热量和体能。增加水分的吸收,还能促进肠道的蠕动,尽快把肠道恢复到正常水平!
?3、孕妇腹泻要注重日常饮食
在饮食调理上,要以富于营养而又起到治疗作用为原则,要限制粗糙纤维食物与强刺激性食品,以保护肠粘膜和肠道功能。因此,患者应吃些流质饮食,比如:米汤、稍浓茶水、柠檬茶等;有条件的可饮酸牛奶。因酸奶较有营养,又可抑制肠道有害细菌生长,同时也有收敛作用。还比如:藕粉、果汁、果汁胶冻、苹果泥、软面片、菜汤和蛋汤等。当然如果能够在早上空腹喝一杯富含益生元的饮品,效果会更加明显!
4、孕妇腹泻要多补充益生元
肠道里有着上亿个细菌,包括有害菌和有益菌!腹泻正是因为里面的菌群失去平衡而导致的现象!而对于孕妇这种特殊人群,更加要注重肠道菌群的平衡!专家表示,孕妇日常多服用益生元,如异麦芽低聚糖等,可以刺激肠道里有益菌的大量繁殖,从而抑制有害菌的滋生,提高肠道免疫力,从根本上治疗好腹泻!
如果孕妇吃西瓜拉肚子怎么办
进行适当补液
孕妇吃太多西瓜或者吃太冷的西瓜都可能会引起拉肚子,先要进行适当补液。孕妇进食一些容易消化的流食,如稀饭等,不仅能给孕妇补充水分和营养物质,还能是补充热量使孕妇身体快速恢复。
谨慎用药
孕妇吃西瓜拉肚子情况不严重时会自行选择药物治疗,孕妇选择药物是要小心谨慎。孕妈们可以选择高岭土或是果胶,这些药物可吸收水分减少肠胃蠕动,从而缓解孕妇腹泻情况。
改善饮食
通常孕妇身体出现毛病时都有一个办法就是饮食,孕妇吃西瓜拉肚子的情况也可以通过改善饮食来缓解。孕妇腹泻可以多吃富含维生素A的蔬菜,像胡萝卜等;孕妇腹泻需每天进食一种叶酸食物,可以是绿色蔬菜、小牛肉或是豆类;孕妇腹泻可以多喝牛奶来帮助孕妇补充足够的钙质;孕妇腹泻要多喝水饮食以清淡为主,可以多吃小米饭,不要吃辛辣食物。
看医生
孕妇吃西瓜拉肚子情况严重时,一定要去医院做详细的检查,不要因为小毛病而牵扯出大问题,造成对孕妇和宝宝的伤害。
急性乳腺炎应该要慎用抗生素
乳腺发炎勿随意用抗生素
发生急性乳腺炎在早期有乳汁淤积时就要引起重视。民间有许多偏方可以起到一定的疗效,但自行解决不了的情况下,越早进入专科治疗,预后越好。
治疗首先是保障乳汁的通畅。乳通则痛减,结块就会消失。早期的结块其实是淤积的乳汁,时间一长就难以再通畅。许多患者对疼痛难以忍受,希望尽快解决症状。但杨海燕提醒,在这期间抗生素需慎用。因为过早过多使用抗生素一来使乳汁明显减少,二来使淤滞的乳汁更难通畅。抗生素的介入一般要看血分析及患者的具体情况,如高热、血象升高等。
手法按摩通乳胜过吸奶器
教授介绍,中医药的早期介入———清热解毒、通乳消肿,外加中药外敷,手法按摩通乳汁,有助治疗急性乳腺炎。许多年轻的母亲只知道使用吸奶器,但过大的乳房,只在乳头、乳晕处吸乳,力度不够,乳汁仍然淤积。正确的排乳,应将乳房轻轻托起,用适当的力度从乳房的外周向乳头处进行挤压排乳,尤其有结块处,应反复柔和进行。
急性乳腺炎早期未成脓,患者未见高热,服用中药,征询中医师同意也可继续哺乳。如不想在发热这个时期哺乳,应定时排乳,为日后再哺乳做好准备。
孕妇腹泻要注意什么
夏天的到来,准妈妈总是忍不住要偷吃冰淇淋或西瓜等可以消暑解热的食品,这些食品虽带来清凉,但同时也会引起孕妇的腹泻问题。
第一,准妈妈们要避免食用过凉的食物,例如,冰淇淋、西瓜、凉白开等寒凉之物。
第二,守住自己的嘴巴,不要太贪吃,不能吃得太多或者太饱,要适可而止,比较容易饿的准妈妈可以考虑少吃多餐,及时补充身体所需的营养。
第三,少吃油腻、过甜的食物,一定要注意食物的清洁,正所谓病从口入,正常人都会注意,更何况是孕妇,在怀孕的初期,要尤为重视,把好关。
第四,准妈妈在腹泻的时候,要尤其注意用药,孕妇必须要在医生的指导下,服用对胎儿影响较小的药物来有效控制腹泻。
孕妇早上拉肚子怎么办
1、孕妇腹泻慎用抗生素
很多孕妇一旦发生腹泻,就马上服用抗生素,可是,你又是否知道抗生素对胎儿有着畸的潜在危害?特别是常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,在妊娠期,特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或胎儿均有不良影响,亦应禁用。而红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。
2、孕妇腹泻适当补充水分
孕妇腹泻后应及时适当的补充水分,多喝粥、汤水类的液体食物,补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子;同时也要吃点糕点类的主食,增强热量和体能。增加水分的吸收,还能促进肠道的蠕动,尽快把肠道恢复到正常水平!
急性乳腺炎应该要慎用抗生素
一个小生命的诞生,意味着母亲要承担起哺育的职责,而母乳是婴儿最好的营养品。在哺乳过程中,母亲常常要付出一定代价,哺乳期一个常见的疾病———急性乳腺炎,中医称为“乳痈”,好发于哺乳2-4周。除了乳房胀痛外,妈妈们还可能会全身恶寒、发烧。这时候很多人会想到吃抗生素。且慢!医学人士提醒,过早、过多使用抗生素一来使乳汁明显减少,二来使淤滞的乳汁更难通畅。
乳腺发炎勿随意用抗生素
乳腺教授介绍,发生急性乳腺炎在早期有乳汁淤积时就要引起重视。民间有许多偏方可以起到一定的疗效,但自行解决不了的情况下,越早进入专科治疗,预后越好。
治疗首先是保障乳汁的通畅。乳通则痛减,结块就会消失。早期的结块其实是淤积的乳汁,时间一长就难以再通畅。许多患者对疼痛难以忍受,希望尽快解决症状。但杨海燕提醒,在这期间抗生素需慎用。因为过早过多使用抗生素一来使乳汁明显减少,二来使淤滞的乳汁更难通畅。抗生素的介入一般要看血分析及患者的具体情况,如高热、血象升高等。
手法按摩通乳胜过吸奶器
教授介绍,中医药的早期介入———清热解毒、通乳消肿,外加中药外敷,手法按摩通乳汁,有助治疗急性乳腺炎。许多年轻的母亲只知道使用吸奶器,但过大的乳房,只在乳头、乳晕处吸乳,力度不够,乳汁仍然淤积。正确的排乳,应将乳房轻轻托起,用适当的力度从乳房的外周向乳头处进行挤压排乳,尤其有结块处,应反复柔和进行。
急性乳腺炎早期未成脓,患者未见高热,服用中药,征询中医师同意也可继续哺乳。如不想在发热这个时期哺乳,应定时排乳,为日后再哺乳做好准备。
孕妇腹泻更要慎用抗生素
常用的多种抗生素与抗原虫药物氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,所以不能使用。例如常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,在妊娠期,特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或/及胎儿均有不良影响,亦应禁用。
较缓和的抗腹泻剂如高岭土、果胶可以使用,这些药物可吸收水分减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面蒙脱石,具有较大的吸附面,不被机体吸收,它不但具有上述特性,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。
一般说来,红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。
经上述治疗,患腹泻的孕妇一般可在24-96小时后恢复正常排便。如治疗无效,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查,以除外炎症性肠病。
孕妇腹泻更要慎用抗生素
夏秋时节,腹泻成为人们常见病,如果孕妇拉肚子,该如何应对呢?回答是:慎用药品。
腹泻的原因很多,最常见的是肠道感染,致病微生物有沙门氏菌、痢疾杆菌、病毒及原虫等,夏天腹泻还应想到食物中毒。孕妇腹泻应及时就医,由医生来判断病因,对症吃药。
而很多人都认为怀孕期间不能吃药,就一直生扛着拖延就医时间。
怀孕本身极少引起腹泻,也不会使已有的腹泻加重,但腹泻对妊娠来说是一个危险信号,一旦出现腹泻绝对不可大意,在妊娠期间出现频繁、剧烈的腹泻,不及时吃药制止,不仅会影响孕妇对营养物质的吸收,还可能引发子宫收缩导致流产。
孕妇腹泻后应及时适当的补充水分,多喝粥、汤水类的液体食物,补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子;同时也要吃点糕点类的主食,增强热量和体能。
孕妇腹泻多数原因是肠道感染,一旦发生腹泻,主要治疗措施是适当补液,补足因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子,补充因腹泻而失去的热量,同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无早产或流产的征兆。孕妇腹泻用药要特别小心,除有不良反应外,不少还有潜在的致畸可能。
孕妇更要慎用抗生素
常用的多种抗生素与抗原虫药物氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,所以不能使用。例如常用的甲硝唑,对实验动物有致畸作用,在妊娠期,特别是怀孕前3个月禁用。其他抗生素,如磺胺类、四环素类、喹诺酮类等对母亲或/及胎儿均有不良影响,亦应禁用。
较缓和的抗腹泻剂如高岭土、果胶可以使用,这些药物可吸收水分减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面蒙脱石,具有较大的吸附面,不被机体吸收,它不但具有上述特性,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。
一般说来,红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。不要用鸦片类药物止泻,因这类药物可能造成细菌过度生长与重复感染,反而会加重腹泻。
经上述治疗,患腹泻的孕妇一般可在24-96小时后恢复正常排便。如治疗无效,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查,以除外炎症性肠病。
孕妇腹泻
患腹泻的孕妇可了解一般可在24~96小时后恢复正常排便。如治疗无效,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查,以排除炎症性肠病。
孕妇腹泻用药要特别小心,除有不良反应外,不少药品还有潜在的致畸可能。孕妇更要慎用抗生素,常用的多种抗生素与抗原虫药物有氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,所以孕妇不能使用。
较缓和的抗腹泻剂如高岭土、果胶可以使用,这些药物可吸收水分,减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。蒙脱石散是一种双八面体,具有较大的吸附面,不被机体吸收,它不但具有胃肠粘膜保护作用,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。
食疗方
1.莲子锅巴粥【功效与宜忌】莲子50克,锅巴100克,白糖适量。将莲子洗净,劈开去心,与锅巴一起放入锅内,加水适量,用文火熬煮成粥,加入白糖调味即成。日服剂,分数次食用。【功效与宜忌】健脾涩肠,益气消食。适宜于脾虚腹泻或消化不良者服食。
2.莲子薏苡仁粥【材料与制作】白莲肉30克,薏苡仁30克,粳米100克。将莲子肉浸泡去皮,与淘洗干净的粳米和薏苡仁一起放人砂锅中,加水适量,用文火熬煮成粥。日服1剂,分数次食用。【功效与宜忌】健脾祛湿。适宜于脾虚腹泻者服食。
慎用抗生素
Q:据说一般的儿童平均每年患急性上呼吸道感染的次数为4-6次,情况确实是这样的吗?一旦发生感染是不是都需要抗生素治疗?家长要注意哪些问题?
A:确实,一个正常的儿童每年患急性上呼吸道感染的次数平均为3-6次,有10%的孩子还会超过这个范围,达到8次以上,医学上称为“反复呼吸道感染”。对上呼吸道感染,我们要明确感染部位的定位,因为不同部位感染的病原是完全不一样的。在上呼吸道感染中,使用抗生素指征较强的情况有:扁桃体咽炎、急性会厌炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等,而普通感冒——上呼吸道感染中最常见的一个类型,其90%由各种病毒引起,又如急性喉炎,其主要病原也是病毒。因此在疾病起始阶段不应该用抗生素,更不应该用价格昂贵的抗生素。此时对症治疗居首要地位,包括休息、供给充足水分、减轻症状等。如果鼻分泌物已呈粘稠脓性、病程达7天以上、或伴发热、白细胞增高等应考虑细菌感染而使用抗生素。
总体而言,目前我国尤其城市内上呼吸道感染的小孩使用抗生素过多、过频、过滥,据上海市儿童医院、北京儿童医院资料显示:普通感冒患儿92%~98%均使用抗生素,这显然是不合理的。世界卫生组织基本药物和医政部主任冠克博士最近在第23届国际儿科大会上指出:在中国有1/2儿童一旦出现咳嗽、流涕症状就使用抗生素,其中真正需要使用者仅25%。这一点,年轻父母一定要特别注意。
孕妇胃疼拉肚子怎么办
孕妇腹泻多由孕妇急性胃肠炎感染引起孕妇腹泻通常的处理方式是给孕妇适当补液,补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子;补充因腹泻而失去的热量;同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无早产或流产的征兆,并遵医生嘱咐进行适当的药物治疗。
而且孕妇急性胃肠炎要慎用药物。首先抗生素要慎用。常用的多种抗生素与抗原虫药物,除有不良反应外,不少还有潜在的引起胎儿畸形的可能,怀孕期间最好不要使用。而一些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生、金双歧等,能调节肠道菌群,扶正抑邪,可以使用。思密达有多层结构,吸附面大,又不被母体所吸收,对母婴都比较安全,它不但可吸水,而且还可吸附一些致病菌,有止泻和抗菌的双重作用,也可以选用。孕妇要重视腹泻问题,因为剧烈的腹泻可能会引发子宫收缩导致流产。而且腹泻会影响孕妇对营养物质的吸收。因此,孕妇一旦出现剧烈的腹泻,应及时就医,采取积极措施进行治疗。
准妈妈孕期要慎用抗生素
妊娠期用药有可能影响胎儿的正常发育,这一点目前已引起人们的高度重视,但也不可谈药色变,得了病硬扛着不治,尤其是感染性疾病,这样对孕妇及胎儿都不利。其实妊娠期只要正确选用抗生素,是能做到既能治疗孕妇疾病又不影响胎儿健康的。
目前已有足够的证据证明,青霉素类(如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、氧哌嗪青霉素、美洛西林等)及头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等)抗生素对胎儿是安全的。以上两类药物都能抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用,人的细胞没有细胞壁,故药物的毒性低,可安全用于妊娠各期感染患者。大环内酯类(如红霉素、白霉素、林可霉素、严迪、罗红霉素等)毒性也小,也可用于孕妇。
氨基甙类抗生素(如庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素等)对胎儿听力及肾脏有损害。四环素类抗生素(如四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素等)容易经胎盘进入胎儿体内,孕早期可致胎儿畸形,四肢发育不良及小肢畸形,孕中期可致牙蕾发育不良,从而使乳牙呈棕黄色及牙釉质发育不良,恒牙发育也受影响,易造成龋齿,孕后期可引起肝、肾损害。喹诺酮类(如吡哌酸、氟哌酸、氟啶酸、氟嗪酸等)在动物实验中可引起幼崽儿关节发育受损,虽然在人尚无这方面的证据,应用时也应谨慎。磺胺类(磺胺甲基异恶唑等),容易通过胎盘进入胎儿体内,与血浆蛋白结合,而将胆红素替换出来导致新生儿黄疸。甲硝唑类药物容易通过胎盘进入胎儿体内,动物实验有致畸作用,尤其是妊娠头3个月,组织器官形成时期更是危险,故不宜应用。
总之,妊娠期患了感染性疾病既不可以硬扛着不治,也不可盲目滥用药物,要及时到医院在医生指导下合理选用药物进行治疗。
孕妇拉肚子千万不能大意
孕期腹泻易造成流产或早产
阳阳怀孕7个多月了,朋友相邀去吃寿司,结果当天晚上就肚子痛,而且有轻微见红。吓得她还以为自己早产,原来得了急性胃肠炎,最后打了几天点滴,但是把一整家人吓出了一身冷汗。医生提醒:腹泻对于妊娠来说是一个危险的信号,提示有流产或早产的可能,不能大意。
孕妇腹泻多由感染引起
孕妇腹泻一般由感染引起的。最常见的病原体有沙门氏菌、志贺氏痢疾杆菌、弯曲杆菌与病毒等;此外,食物中毒或其他部位的病毒感染也可能引起孕妇腹泻。
奶粉也可引起孕妇腹泻
有些孕妇既不是食物中毒又不是肠道感染,但仍然出现腹泻的情况,这有可能和喝了孕妇奶粉有关。不过值得注意的是,不是说奶粉有问题,是有些人的肠胃本身就不适应奶粉,喝了会出现腹泻的情况。如果是这种情形,只要停止喝奶粉,问题就可以解决了。
孕妇腹泻应及时处理
孕妇要重视腹泻问题,因为剧烈的腹泻可能会引发子宫收缩导致流产。而且腹泻会影响孕妇对营养物质的吸收。因此,孕妇一旦出现剧烈的腹泻,应及时就医,采取积极措施进行治疗。
孕妇腹泻通常的处理方式是给孕妇适当补液,补足孕妇体内因腹泻丢失的水分和电解质,尤其是钾离子;补充因腹泻而失去的热量;同时要密切观察胎儿情况是否良好,有无早产或流产的征兆,并遵医生嘱咐进行适当的药物治疗。
孕妇腹泻要慎用药物
有些孕妇的腹泻并不厉害,所以就想自己找药吃。如果真的想自行处理,首先抗生素要慎用。常用的多种抗生素与抗原虫药物,除有不良反应外,不少还有潜在的致畸可能,怀孕期间最好不要使用。而一些微生态制剂,如丽珠肠乐、整肠生、金双歧等,能调节肠道菌群,扶正抑邪,可以使用。思密达有多层结构,吸附面大,又不被母体所吸收,对母婴都比较安全,它不但可吸水,而且还可吸附一些致病菌,有止泻和抗菌的双重作用,也可以选用。不过,孕妇最好是按照医嘱吃药,这是最安全的做法。