放疗局限性胰腺癌有长期生存结果

放疗局限性胰腺癌有长期生存结果

"切不净，理烦心"的深深的胰腺癌

近年来，不少名人"用生命为胰腺癌代言"。中国能手术切除治疗的胰腺癌患者不到20%，胰腺癌能收术切除后的5年生存率才10%。一方面原因，是胰腺癌难以早期发现、早期诊断，大多数患者在就诊时已经失去了各种手段根治的机会;另一方面，是胰腺位置"易守难攻"——它位于腹膜后，胃的后方，上面是肝和胆，胰腺的头部被十二指肠包绕，胰腺的尾部比较细，向左上方延伸，和脾门的后下方紧紧挨在一起。空军总医院肿瘤医院院长夏廷毅指出，胰腺处于非常复杂的解剖位置，缺乏良好的手术空间，加之癌细胞在生长过程中会沿着组织间隙，侵犯邻近组织或器官，或从癌肿脱落后进入淋巴管或血管，通过循环抵达其他部位，并继续生长，形成新的肿块。因此，手术切除胰腺癌"切不净，理烦心"。

强势的手术在胰腺癌治疗上疲软

在西医学发展的历史长河中，外科手术占据绝对重要的地位，很多疾病通过手术切除或修补能够立竿见影地解决问题。在肿瘤治疗领域，外科手术"强势"了百年，而今对胰腺癌生存期的提高空间似乎已到了"极限"。"当一种疾病通过一种不断完善的方法进行治疗，但治疗效果总是差强人意时，有必要在方法学更深层面进行深刻反思，从而找对正确的前进方向，切实提高胰腺癌治疗的效果。"夏廷毅教授直言不讳。

放疗专家"自我批评"常规放疗

癌症三大治疗手段之一的放射治疗是通过放射线的电离辐射来灭活癌细胞，70%的癌症治疗过程需要有放疗的参与，约有40%的肿瘤可以通过放疗根治。那么，放疗胰腺癌效果如何呢?身为放疗界翘楚的夏廷毅对常规放疗做了毫不客气的"自我批评"——治疗精度不高，受照范围过大，足量照射困难，结果是毒副反应大，治疗结果差。

TOMO引进3年放疗胰腺癌优势明显

历经科技的洗礼，常规放疗华丽变身为以高端设备为主导，以高新技术为灵魂的现代放疗。现代放疗时代里号称"世界最先进的肿瘤治疗设备之一"的螺旋断层放射治疗系统(TOMO)于3年前被引进空军总医院肿瘤放疗科，能实现40厘米×160厘米范围内的任何剂量的治疗分布要求，在这一范围内杀死各种分布、各种位置和各种形状的癌肿。10月31日至11月2日，TOMO临床应用3年经验总结大会上，夏廷毅总结了TOMO的技术优势："螺旋断层扫描多线束聚焦，多病灶共面治疗的效率高，多病灶无非共面剂量干扰，小靶区高剂量消融可适用，复杂靶区调强放疗更适用。"此外，"TOMO剂量分布优势明显，体现在靶区剂量分布适形好，靶区剂量调节能力强，靶区外高剂量范围小，靶区外低剂量范围大。"把专家的话说给大家听就是——相比于传统疗法，TOMO的最大特点是肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细，尤其是对胰腺癌这类"地理位置错综复杂"的肿瘤TOMO放疗优势更明显。

在研课题开辟胰腺癌治疗新方法

笔者了解到，首都卫生发展科研专项重点项目《以放疗为主综合治疗不能手术局限期和/或局部晚期胰腺癌的临床系列研究》由夏廷毅教授负责，其目的是采用TOMO现代放疗技术高剂量少分次治疗模式治疗局限期或联合化疗治疗局部晚期胰腺癌探讨胰腺癌治疗方法学问题，其意义在于开辟胰腺癌治疗新方法或综合治疗新模式。据悉，空军总医院放疗科采用现代放疗技术治疗可手术切除因医学原因不能手术的局限性胰腺癌的5年生存率达17%，和长期以来的手术结果相似TOMO引进后，从患者的中位生存期和完全缓解率来看，该科室的学科发展锦上添花，而对胰腺癌患者是雪中送炭。

前列腺癌怎样治疗

前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除(TURP)、根治性前列腺切除、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。具体治疗方案的选择应根据患者的年龄、全身状况、各项检查以及所预测的前列腺癌临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分以及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素决定。

1.前列腺癌各期患者的治疗原则

(1)前列腺癌T1a：

①观察等待。

②放疗。

③根治手术：预期寿命>10年，Gleason>7，TUR后PSA>4μg/L。

(2)T1b、T1c、T2a、T2b：

①预期寿命<10年，观察等待或放疗。

②预期寿命>10年，根治手术或放疗。

(3)T3a：

①去雄激素治疗。

②放疗。

③放疗 去雄激素治疗。

④可考虑前列腺根治手术(预期寿命>10年，Gleason<7)。

(4)T3b，T4，N0：

①去雄激素治疗。

②放疗。

③放疗 去雄激素治疗。

(5)TxN1：

①观察等待。

②放疗 去雄激素治疗。

③放疗。

(6)TxN2：去雄激素治疗。

2.具体选择治疗方案

(1)局限性前列腺癌的自然病程与治疗的选择：目前对局限性前列腺癌(临床分期T1和T2)的患者主要治疗方法有根治性前列腺切除术、放射疗法或临床随访观察等。迄今为止，尚无大组的随机配对研究去直接比较手术和放疗这两种方法孰优孰劣，一些回顾性调查研究认为如研究时考虑到肿瘤的病理分级和PSA水平的因素，这两种方法治疗的患者术后5年生存率基本相同，无明显差别。由于这两种方法无任何证据说明选哪种方法更好，因此我们在为患者选择适当的治疗方法时，主要考虑患者的全身情况及健康状况、该治疗的副作用、病人的喜好和愿望等因素。例如，与放射疗法相比，采用根治性前列腺切除治疗后发生尿失禁和勃起功能障碍的危险性较大，但对肠道功能的影响很小。因此，在治疗局限性的前列腺癌时，应充分考虑到患者的需要和愿望。

放射治疗前列腺癌

放射治疗已经成为前列腺癌安全有效治疗方法之一，科学合理的放疗可达到与手术治疗相当的临床疗效，而且并发症少，生活质量高。计算机辅助三维适形调强技术的发展，使肿瘤定位更精准，提高肿瘤靶区照射剂量，减少周围正常组织如膀胱直肠的剂量，有效提高肿瘤局部控制率，降低并发症，造福于广大前列腺癌患者。

放射治疗是局限性前列腺癌非常有效安全可靠的治疗方法，通过对肿瘤局部控制率和长期无病生存率等多项重要指标观察，发现放射治疗与手术治疗达到同样的疗效，放疗病人保留前列腺，组织结构形态正常，并发症少，病人生活质量得到提高。

放射治疗前列腺癌的适应症如下：

①局限性前列腺癌适合根治性放疗。

②前列腺癌术后有残留或T3期前列腺癌术后需辅助性放疗。

③因前列腺增生采用电切术后组织病理发现癌(称为偶发癌)，需根治性放疗。

④应用去势和内分泌治疗无效的前列腺癌需根治性放疗。

⑤当前列腺癌出现骨转移、血尿、下尿路梗阻时需姑息性放疗，可起到止痛、止血、缓解症状的作用。

得了胰腺癌还能活多久

在生活中人们都认为胰腺癌其实是一种不治之症，对于胰腺癌疾病的发生是相当的痛苦的，有的患者可能一辈子都摆脱不了胰腺癌疾病的困扰，有的患者在发现胰腺癌疾病后没有多久就离开人世了，那么得了胰腺癌还能活多久呢?

对于胰腺癌能活多久有报道称胰腺癌的平均生存期不足6个月，其5年生存率不到5%，但亦有不少经治疗后长期生存的病例。因此，对于这一问题，很难有一明确的回答。经我们治疗患者能达到3—5年的生存周期，有的甚至达到十年以上现在还建在的患者。

胰腺癌能活多久?合理治疗延长生存期

治疗方式是晚期胰腺癌最重要的因素，早期通过手术治疗胰腺癌，但晚期已经失去手术的治疗的意义，放疗和化疗的晚期胰腺癌的方式，但是放化疗对胰腺癌晚期的效果并不是很好，中药治疗胰腺癌在其中发挥很大的作用。

在治疗晚期胰腺癌的化疗，可以在一定程度上，延长生存期，可以得到部分缓解。在晚期胰腺癌治疗中可合并中医药治疗，以发挥协同效应。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胰腺癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

增强免疫功能，治疗中晚期胰腺癌促进肿瘤的免疫功能是非常重要的。在饮食上，胰腺癌的病人宜多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麦芽等;宜多吃抗感染的食物，如橄榄、乌梅、绿豆、苦瓜等;忌油腻及高脂肪食物。

温馨提示：胰腺癌疾病是相当的严重的，生活中大家一定要积极的对胰腺癌疾病进行预防不要让胰腺癌疾病的存在影响了我们幸福的生活，人们都说有啥别有病，这句话实在是说到了人们的心坎中去了，一定要及时的预防胰腺癌的出现!

如何检查胰腺癌

1、超声检查：腹部超声是胰腺癌普查和诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有无梗阻及梗阻部位。超声的局限性是视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。同时还应强调，超声受检查医生的水平、经验、观念以及所用设备的影响较大，有一定的主观性，必要时要结合增强CT、磁共振(MRI)以及化验检查等综合考虑。这是有效的胰腺癌的检查方法。

2、CT：CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，这种胰腺癌的检查主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可大致显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断，也不利于显示肿瘤与周围结构的关系。增强扫描则能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。CT能够较准确地判断有无肝转移及肿大淋巴结。

通过以上对胰腺癌的检查方法的介绍，你是否对胰腺癌的检查方法有所了解了呢?希望患者们都能保持一个好心态，听从医生的建议，积极配合医生治疗，要对自己有信心，勇于与病魔作斗争。

胰腺癌发病率不高，但是恶性程度非常高，一般确诊多为晚期，生存期在6个月到1年左右，生存期短的患者甚至在确诊后预期时间不到3个月。

胰腺癌最有效的治疗方式为手术，放化疗均不太敏感。部分早中期病人施行手术，术后辅助化疗。晚期多为一些针对黄疸等情况的对症处理。近年来，在胰腺癌患者的治疗过程中发现人参皂苷RH2能有效改善胰腺癌患者的腹胀、消瘦、疼痛、精神状态不佳等症状，并且应用患者突破医生预期生存期良好生存的越来越多。人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌症复发转移。

胰腺囊腺癌能活多久

对于胰腺癌能活多久有报道称胰腺癌的平均生存期不足6个月，其5年生存率不到5%，但亦有不少经治疗后长期生存的病例。因此，对于这一问题，很难有一明确的回答。经我们治疗患者能达到3—5年的生存周期，有的甚至达到十年以上现在还建在的患者。

胰腺癌能活多久?合理治疗延长生存期 

治疗方式是晚期胰腺癌最重要的因素，早期通过手术治疗胰腺癌，但晚期已经失去手术的治疗的意义，放疗和化疗的晚期胰腺癌的方式，但是放化疗对胰腺癌晚期的效果并不是很好，中药治疗胰腺癌在其中发挥很大的作用。

在治疗晚期胰腺癌的化疗，可以在一定程度上，延长生存期，可以得到部分缓解。在晚期胰腺癌治疗中可合并中医药治疗，以发挥协同效应。对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受化疗的晚期胰腺癌患者，可用中医药进行保守治疗，虽然短期效果没化疗明显，但远期效果好，在改善生存质量，延长生存期方面有明显的作用。

增强免疫功能，治疗中晚期胰腺癌促进肿瘤的免疫功能是非常重要的。在饮食上，胰腺癌的病人宜多吃具有抗癌止痛作用的食物，如核桃、苦瓜、麦芽等;宜多吃抗感染的食物，如橄榄、乌梅、绿豆、苦瓜等;忌油腻及高脂肪食物。

胰腺癌放疗技术的局限性

现代胰腺癌放疗技术：目前用于治疗的现代胰腺癌放疗技术有：X-刀，三维适形放疗、调强放疗和体部伽马刀。在技术的选用上不同医院在设备配制上略有不同，但总的原则是一致的。对较早期局限的胰体尾癌采用X-刀或体部伽马刀可获得更高的局部剂量，周围正常组织的损伤更小;对局部肿瘤较大或胰头癌采用三维适形放疗或调强胰腺癌放疗局部剂量相对均匀，可较好保护正常组织免受高剂量照射，在照射范围较大的情况下更为安全可行。

X-刀技术：

临床放疗的多数胰腺癌是不能手术的局部晚期，肿瘤较大，形状不规则，采用X-刀治疗很难满足肿瘤特征的剂量分布要求，因此除早期局限性胰腺癌外，不宜用X-刀治疗胰腺癌。

三维适形放疗：

采用三维适形的胰腺癌放疗技术治疗局部晚期胰腺癌是今后的研究方向之一。

调强放疗：

治疗技术刚起步，还需积累临床经验。对于早期局限性胰腺癌采用这一技术有可能获得根治效果，对此进行进一步的临床研究是有积极意义的。

前列腺癌放疗

前列腺癌的放射治疗方法

前列腺癌是男性易患恶性肿瘤之一，放射治疗前列腺癌的技术历史不足百年，但发展却非常迅速。20世纪50年代，经过多年内分泌治疗前列腺癌的研究，人们开始认识到内分泌治疗只是一种姑息疗法，既不能根治前列腺癌，也不能延长病人生命。大量事实证明，放射治疗是局限性前列腺癌非常有效安全可靠的治疗方法，通过对肿瘤局部控制率和长期无病生存率等多项重要指标观察，发现放射治疗与手术治疗达到同样的疗效，放疗病人保留前列腺，组织结构形态正常，并发症少，病人生活质量得到提高。

前列腺癌的治疗和多数肿瘤一样，首选手术治疗。随着科学技术的发展，大量病例证实，放射治疗和手术治疗在长期生存指标上已经相当，并且放射治疗的病人并发症少，生活质量提高，故放射治疗已经成为前列腺癌综合治疗的主要方法。

放射治疗前列腺癌的适应症如下：

①局限性前列腺癌适合根治性放疗;

②前列腺癌术后有残留或t3期前列腺癌术后需辅助性放疗;

③因前列腺增生采用电切术后组织病理发现癌(称为偶发癌)，需根治性放疗;

④应用去势和内分泌治疗无效的前列腺癌需根治性放疗;

⑤当前列腺癌出现骨转移、血尿、下尿路梗阻时需姑息性放疗，可起到止痛、止血、缓解症状的作用。

上个世纪末，随着计算机技术的高度发展，放射治疗又有了崭新的变化，具有划时代意义的是适形调强技术。通过ct模拟定位，精确勾画靶区，应用放射治疗计划系统(tps)逆向设计，加上多叶光栅的灵活多变适应肿瘤形状，利用高能射线照射肿瘤，达到消灭肿瘤保护正常组织器官的目的。精确定位、精确计划、精准照射是目前适形调强放疗技术的核心内容。适形调强放疗技术使前列腺癌病灶部位的放射剂量由64gy提高到81gy，有效率由46%大幅度提高到88%，放疗损伤由17%下降到2%，治疗前列腺癌取得了理想的效果。

总之，放射治疗已经成为前列腺癌安全有效治疗方法之一，科学合理的放疗可达到与手术治疗相当的临床疗效，而且并发症少，生活质量高。随着更多更先进放疗技术的发展和应用，相信前列腺癌的治疗效果会更加改善。

胰腺癌治疗误区须正确看待

误区一：CA19-9明显升高提示胰腺癌

是否只要CA19-9明显升高就能说明是胰腺癌?研究发现，胆系、胰腺的感染和肿瘤性病变时，CA19-9都可不同程度升高(文献报道多不超过100)，但具体案例须具体分析。

误区二：短时间内体重减轻是胰腺癌的重要临床表现

胰腺癌恶性肿瘤的迫害可能会导致患者身体短时间体重减轻，但不能等同于短时间内体重减轻就是患有胰腺癌。胰腺疾病中，急性胰腺炎、重症胰腺炎、反复发作的慢性胰腺炎和其他良性或低度恶性胰腺肿块性疾病，由于禁食、胃壁水肿、胰源性门脉高压甚至对胰腺癌的恐惧心理，都会导致患者在短时间内体重明显减轻。因此，当身体出现短时间体重减轻时，如果怀疑是否患癌，应该去当地正规以上三甲以上医院做一个全面检查。

误区三：胰腺周围大血管受累则提示胰腺癌不能切除

由于胰腺后方结构复杂，间隙狭小，血管、神经密集分布。发生在该部位的不仅有肿瘤，还有炎症、腹膜后纤维化等许多疾病，其血管改变包括癌栓、血栓、血管炎、血管闭塞、血管狭窄等。需要仔细分析其血管受累和血管周围病变的形态、强化特征、病史和随访变化等方面信息，才能更加准确的判断是否是因胰腺癌导致的胰腺周围大血管受累。

误区四：胰腺癌生存期仅为半年

很多人将胰腺癌看做是恶性极高、生存期极为短暂的恶性肿瘤，甚至被判定为多数活不过半年。但是根据国外生长方式的研究表明，胰腺癌有“慢癌”和“快癌”之分。“快癌”虽占大多数，但只要积极配合治疗，注意对致死性并发症的防范，即使是“快癌”能够延长生命1～2年也不少。

胰腺癌术后能活多久

胰腺癌外科手术切除率中，胰头癌为15%左右，胰体尾癌仅5%左右。而且，胰腺癌即使是早期发现症状，预后效果仍不理想，晚期胰腺癌5年生存率不超过5%。胰腺癌患者胰腺切除后平均生存期是17个月。同时，肿瘤dna倍性和细胞增殖指数与肿瘤的大小和阳性淋巴结数量一样，同样可以预示胰腺癌生存情况。由于胰腺癌诊断后多属中晚期，切除率较低，且容易局部复发转移，所以较其他癌症死亡率高。虽然临床研究认为胰腺癌术后行辅助治疗，可能会延长患者生存期，但实际上并没有达到一个理想的效果。胰腺癌术后辅助放化疗放化疗是很多肿瘤专家公认的胰腺癌术后辅助治疗方式。同时胰腺癌预后极差，转移性胰腺癌的中位生存期仅6个月，局部晚期者为9个月。同时胰腺癌患者手术后仍有很高的复返率，因此术后巩固治疗是必要的。