乳头溢液与泌乳症有什么区别

乳头溢液与泌乳症有什么区别

(1)泌乳症：也称高泌乳血症。此病可以成为神经外科或内分泌科诊治范畴的疾病，如果伴有闭经、不孕症，妇产科也可接待此类病人就诊，但是更多的女性病人或少数男性泌乳的病人，去乳腺专科就诊者居多。泌乳症发病原因可以归纳为：垂体肿瘤(泌乳素瘤)，某些药物引起的泌乳，或是精神创伤、手术打击、长时间的哺乳等原因引起。泌乳往往表现为双侧乳房，量也较多，多为主动性泌乳，从乳头流出的液体多为乳汁样，较为清淡，闻时可有一种陈旧性乳汁的味道。

①垂体肿瘤引起的泌乳症，泌乳症状仅仅是垂体瘤病人的一个临床症状。除此外，还伴有垂体瘤引起的其他重要的临床表现，如肢端肥大症、库欣综合征及视力严重障碍等。

②因为某些药物引起的泌乳症，在弄清病因后，予以停止用药或加用溴隐亭，即很快得以控制和治愈。

③功能性泌乳症，如精神刺激、手术打击，以及过时哺乳者等，只要摒除病因，加用短时间的溴隐亭，即可缓解。

(2)乳头溢液：乳头溢液是以乳腺为中心患有某些乳腺疾病而伴随的一个症状。通过乳头被动溢液抑或主动溢液，以及乳头溢出液体的性状、颜色、黏稠度、气味等，对于确定诊断有帮助。乳腺不同的疾病会出现不同的乳头溢液，这是由于乳腺疾病不同的病理变化，导致的腺体、腺管分泌物异样改变，从而出现的一种较特异性的乳头溢液。每一种乳头溢液的性质提示着一种或多种乳腺疾病的存在。

①乳头溢液按溢液的方式可分为主动性乳头溢液或被动性乳头溢液;按乳头溢液溢出的部位又可分为真性乳头溢液或假性乳头溢液;按乳头溢液的孔道多寡又可分为单孔道乳头溢液或多孔道乳头溢液。

②真性乳头溢液系指由乳腺导管开口处溢出液体;假性乳头溢液皆由乳头糜烂、乳头皲裂、乳头内陷等处出现的渗出物，由乳头部位溢出，而并非由乳腺导管开口溢出，谓之假性乳头溢液。

③乳头溢液可分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液。生理性乳头溢液包括Ⅱ甫乳前的乳汁溢出、断奶后的乳汁溢出，以及日常生活中不经意的乳腺分泌物的溢出，或在性高潮时的乳头溢液等;由于全身内分泌紊乱或乳房局部病变引起的乳头溢液，均属病理性的乳头溢液。

④乳腺疾病(包括良、恶性病变者)病人，其中有10%左右的病人可出现乳头溢液症状;其中，良性病变的乳头溢液者可占70%;而患乳腺癌的乳头溢液者可占3%～5%;在全部乳腺癌病人中，出现乳头溢液者可占20%～30%。

⑤血性乳头溢液者，约50%可提示为导管内乳头状瘤;其中约7%可提示为导管内乳头状癌，年龄多在50岁以上。

⑥在全部乳腺癌病人中，有12%～25%可出现血性乳头溢液。血性乳头溢液者，除导管内病变外，年龄在60岁以上者，乳房肿块又位于乳晕以外，多为乳腺癌患者，可占75%左右。

⑦脓性乳头溢液者，多考虑为急性乳腺炎、乳腺脓肿形成;如果脓液稀薄呈淡绿色溢液，应考虑乳腺结核可能。

⑧浆液性乳头溢液，绝大部分属于乳房良性病变所引起，可见于浆细胞乳腺炎、乳腺囊性增生症，以及乳腺小叶增生症等;如果为浆液血性乳头溢液者，多见于乳腺癌患者。

⑨绿色较为黏稠似脓性乳头溢液者，可见于乳腺囊性增生症或浆细胞乳腺炎(乳腺导管扩张症)患者。

⑩稀薄水样或淡黄色乳头溢液者，可见于双乳小叶增生症者;如果溢液量少或被动溢液者，亦可提示正常女性无病者。

了解乳头溢液的元凶

乳头溢液是常见的一种乳腺疾病，发病率很高，当女性朋友在非哺乳期出现乳头溢液的情况时一定要提高警惕，及时进行检查，找到乳头溢液的原因，预防其他乳腺疾病。

乳头溢液多见于女性，在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。妇女非哺乳期乳头溢液，要警惕乳腺或全身疾病。

乳头溢液最常见的是淡黄色浆液性溢液，多发生于乳腺增生症，导管内乳头状瘤，或乳腺癌。

脓性乳头溢液多见于乳房炎症及乳腺导管扩张症。

血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。

了解乳头溢液的‘元凶’

乳头溢液可分为生理性溢液和病理性溢液两类。

生理性溢液是指哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静剂引起的乳头溢液，以及经前后妇女的乳头少量溢液，这种生理性的溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。

临床上所说的溢液一般是指病理性溢液，即由疾病引起的乳头溢液，大多呈单侧乳腺的单乳管溢液(少数可多乳管溢液)，可呈血性，也可呈非血性溢液。

出现乳头溢液就代表乳腺癌的发生吗

一提起乳腺癌，很多女性们都会心里发毛，对于乳腺癌来说，这已经是一种发病率较高的疾病了，那么，具体得了乳腺癌会有哪些症状呢?接下来，就让我们来看看吧。

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。

乳头溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。

乳腺癌患者有5%-10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。

但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。

导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的首位，其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发或多发，年龄分布在18-80岁不等，主要30-50岁多见。肿瘤直径0.3-3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多发，可见癌变。两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已。

囊性增生病虽非肿瘤，但是乳腺组织最常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%。

乳头溢液的治疗要点是什么

(1)病因治疗：每一个乳头溢液的病人，均是由乳房某一种疾病所引起。治愈了原发病灶，乳头溢液也会相应的得到控制。针对病因治疗，可分为手术治疗和药物治疗。

①如乳腺导管扩张症(浆细胞乳腺炎)、导管内乳头状瘤、多发性囊性增生症等，均可采用手术治疗。在手术切除病灶较彻底的情况下，乳头溢液也会自行痊愈，无须再用药物治疗。如乳腺结核，在抗痨治疗同时也可采用手术治疗，但病程会长些。

②由乳腺癌(包括导管内乳头状癌)引起的乳头溢液，在行乳腺癌根治术后，乳头溢液将不会再发生。

③由乳腺脓肿或乳腺外伤引起的脂肪坏死，出现的乳头溢脓或溢血症状，经过规范的治疗后，原发病灶得以治愈，乳头溢液也可消失。

④乳腺增生性病变引起的乳头溢液，在药物系统治疗中，增生性病变得到控制的同时，乳头溢液亦会有所好转。

(2)综合治疗：对于因垂体瘤或服用某种药物后引起的高泌乳血症，出现双侧乳头溢液，且伴有闭经或不孕症。在治疗中也必须请妇科医生协同治疗。如果因垂体瘤引起的泌乳症，尚可出现因垂体病变引起较为严重的其他临床表现，如肢端肥大症、严重视力障碍等，如有必要可请神经外科手术治疗，或者放射治疗。如是药物引起的泌乳症，在停止服用导致泌乳的药物后，可加用溴隐亭，每日总量为5.0～7.5毫克;亦可用左旋多巴，每日1.5毫克;或维生素B6200～600毫克/日，每日分3次服用。

功能性泌乳症亦可采用上述药物治疗，药物剂量可视病情而定。并且要在严密的实验室检测下进行治疗。

乳头溢液需警惕 10%~15%可能是乳腺癌

乳头溢液是乳房疾病比较常见的症状之一，也可能是全身许多疾病的临床表现之一，产生乳头溢液的原因很多，有生理性的，也有疾病性的，其中可能是乳腺癌的表现之一。因此，对于乳头溢液要警惕，不能等闲视之。应仔细观察溢液的性质和溢出时的状况。

1.溢液是真性还是假性：真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液体豆渣样的渗出，时常有臭味，一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，溢液即会消失。

2.溢液是生理性的还是病理性的：双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌;妊娠中后期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡的初乳;少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的泌乳;妇女进入更年期，内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁，以上都属生理情况，不是病态。

乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经-溢乳综合征的病是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部核磁检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的患者。

3.溢液是单孔还是多孔：乳头有15~20个乳管的开口。出现乳头溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生病。

4.溢液时自行外溢还是挤压后溢出：前者多为病理性的，乳腺癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

总之，乳头溢液是乳房疾病的一个重要症状，其中10%~15%可能是乳腺癌。出现症状要及时到医院就诊。

乳头溢液可发生在许多非哺乳期的妇女身上，其中最常见的病因是乳管内乳头状瘤，其次是乳房囊性病及乳腺导管扩张，约15%的病变为恶性病变，值得注意的是并非所有的乳头溢液均须手术治疗，关键在于了解乳头溢液的病因，警惕乳腺癌存在的可能。

非哺乳期的妇女一旦出现乳头溢液，应注意对以下几点进行自我鉴别：

1.溢液的性质：一般认为血性溢液约2/3有癌症的可能，浆液、乳汁样溢液一般良性的可能性较大。

2.有无肿块：有分泌液而无肿块者常属良性，若伴有肿块应怀疑癌症。

3.年龄：50岁以下应怀疑癌的可能性大，而良性病变则多发生于40岁以下。

4.单侧或双侧乳头溢液：后者少见，一般为良性癌变。

5.药物影响：是否正在服用雌激素、氯丙嗪及避孕药等，药源性乳头溢液多为双侧，呈清亮浆液或乳汁样分泌物，月经前期症状加剧，停药后可自愈。此外，绝经后妇女用雌激素治疗也可引起乳头溢液，须注意和乳腺癌鉴别。

患者一旦出现乳头溢液不容易忽视，须到专科医院就诊，行乳腺导管内窥镜检查。

乳头溢液的原因是什么 单侧乳头溢液的原因

乳头溢液是指乳头自行或轻微触碰挤压后即有排液的异常情况。对于处于孕晚期、刚刚生产完或者还在哺乳期的女性，乳头有溢液那是再正常不过的事情了。 但是，其它时间出现的乳头溢液都不正常，可能提示在非哺乳期，雌激素、孕激素尤其是泌乳素的异常也会导致生理性乳头溢液;激素水平的变化如月经初潮和绝经期，也可能引起稀薄的溢乳;而某些乳房、甲状腺、垂体或者其他内分泌系统的疾病，甚至是乳腺癌，也可以引起乳头溢液。

因此，如果出现非哺乳期的乳头溢液应该尽快找乳腺专科医生就诊，以明确乳头溢液是生理性还是病理性的，然后确定是否需要进一步治疗。

乳房触痛是乳腺癌吗

女性乳房疼痛可能由于许多原因导致，妊娠期女性由于泌乳素的关系乳房会出现触痛感，且部分女性会有少量乳头溢液的发生，正常女性在绝经期也可 能出现这种生理性触痛，但绝大多数女性如果出现乳房触痛应及时就医，因为女性乳房触痛可能是许多病因导致，不单单只有乳腺癌可能导致乳房触痛。乳房肿块是绝大多数女性都有的一种生理特征，特别在经期前后部分女性会感觉乳房有明显肿块，行经后自行消失，大部分女性乳房肿块是生理性肿 块，少部分女性是属于病理性肿块，其主要特征为未行经时乳房触压有明显肿块，且持续时间较长，乳房肿块只有极少数会导致癌变，病理性乳房肿块可通过药物进 行治疗，多数女性的乳房肿块会随着时间推移自行消失。病理性乳头溢液多见于中年女性，非哺乳期女性乳头溢液多数由于乳腺疾病所致，部分女性可能由于其他激素类药物或避孕药导致，乳腺癌比较明显的特征也会出现乳头溢液，液体多为红色、棕色、也有部分患者出现水样溢液，因此乳头溢液可能是乳腺癌的一种症状，也可能是单一发病，因此如果女性出现乳头溢液应及时引起重视，尽早就医。

乳头溢液的原因及常见于哪些疾病

乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是乳腺疾病的常见症状，任何从乳头流出血液、浆液、乳腺汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出，均属于病理性，其中以血性溢液最为常见，占50%以上。乳头溢液的病因的不同会影响到临床治疗方案的选择及患者的预后，因此对乳头溢液病因的诊断十分重要。因乳腺本身疾病引起的乳头溢液常以单侧乳腺单孔溢液为主，需要进行外科治疗。乳头溢液的病因多为良性病变如导管内乳头状瘤、导管扩张症、囊性增生症、乳腺炎等，但是仍有恶性可能。多数学者认为血性溢液是乳头溢液患者与乳腺癌相关的高危因素之一。