养生健康

垂体瘤造成患者哪些不适

垂体瘤造成患者哪些不适

1.内分泌异常症群

垂体腺瘤的内分泌异常既可因肿瘤的直接分泌而引起,也可因肿瘤的占位效应而引起。绝大多数临床显性垂体腺癌都有分泌功能,这些肿瘤分泌一种或几种激素,产生相应的激素过多症群,称为高分泌综合征(hypersecretory syndrome)。随着瘤细胞的增殖,肿瘤的体积不断增大,于是压追正常垂体组织和(或)邻近脑组织而产生相应的症状,称为占位效应。较大的垂体腺癌压迫正常垂体组织可引起垂体功能减退。GH瘤、PRL瘤、ACTH瘤和TSH瘤在占位效应出现之前因肿瘤自身的分泌已可产生明显的临床症状,故继发于占位效应的内分泌异常往往不甚明显或被掩盖。分泌功能不强的促性腺激素瘤和无功能垂体腺瘤常因占位效应而引起内分泌异常,并可作为病人的突出表现。肿瘤占位效应引起的垂体功能减退以促性腺激素不足引起的继发性性腺功能减退症状出现最早,也最常见;其次为TSH不足引起的继发性甲状腺功能减退;ACTH不足引起的继发性肾上腺皮质功能减退症状一般较轻,且较少见。

如肿瘤压迫垂体柄而影响垂体门脉循环,随门脉血流进入垂体的下丘脑催乳素抑制因子(即多巴胺)减少,血PRL水平可升高,称为垂体柄效应(stalkeffect)。此时影像学上有垂体肿瘤的证据,加之血PRI升高,有人将这种情况称为假性PRL瘤(pseud-oprolactinoma)。假性PRL瘤血PRL水平一般不超过200ng/ml,借此可与真正的PRL瘤鉴别。手术标本的免疫细胞化学检查可明确诊断。

2.肿瘤压迫、侵蚀垂体周围组织引起的症群

(1)头痛和颅压增高症状:头痛是垂体腺瘤的常见症状,多为持续性头痛,可间歇性加重。一般呈胀痛。头痛部位多在两颞部、额部,眶后或鼻根部。头痛主要由于肿瘤在鞍内生长使鞍膈张力增高及周围硬脑膜因肿瘤生长受到牵拉所致,一般不伴高颅压。当肿瘤穿破鞍膈后,鞍内压力降低,头痛遂减轻甚至消失。如鞍膈孔较大,肿瘤易于生长到鞍膈以上,则头痛可不显著。肿瘤向上生长侵入下丘脑、第三脑室时可引起颅内压升高,此时病者常有剧烈头痛并伴呕吐,眼底检查可见视神经盘水肿。

(2)神经眼科表现:视交叉位于蝶鞍的上方,垂体腺瘤向鞍上发展可压迫、侵蚀视交叉而产生视觉异常;肿瘤压迫动眼神经可出现眼运动功能障碍,统称神经眼科表现。

视力改变:两颞侧偏盲为垂体腺瘤最常见的视野改变,乃鼻侧视网膜的神经纤维受损所致。大多数病人开始时仅两侧外上象限视觉障碍,以后右眼的视野缺损呈顺钟向发展,左眼则星逆钟向发展,故视野缺损一般起于颞侧上部1/4,依次向颞侧下部1/4,鼻侧下部1/4及鼻侧上部1/4发展。当发展到颞侧下部1/4而鼻侧尚未受累时则形成两颞侧偏盲;当最后累及鼻侧上部1/4时则成为全盲(很少见)。来受累视野部分的视力可正常,但如合并视神经萎缩则视力亦下降。视野缺损的发展一般是对称的,但也可不对称:有时一眼已全盲,另一眼的视野缺损尚不严重。两颞侧偏盲的表现是不能完成近距离的精细动作如穿针、剪指甲等,原因是双鼻侧视网膜的神经纤维损伤后在双眼之间形成一个盲区。此外,病人还可出现暗点型视野缺损及同向偏盲。

眼运动功能障碍较视力改变少见,发生率1%~4.6%,乃垂体腺瘤侧向生长侵犯海绵窦所致。动眼神经最易受累,引起动眼神经麻痹。麻痹一般是单侧的、不完全的,重者可累及瞳孔,使受累侧瞳孔缩小、光反射减退。滑车神经和外展神经受累较少见。有时三叉神经也可受累,产生三叉神经痛或引起三叉神经支配区域的感觉缺失。少数病人嗅神经亦受累而出现嗅觉减退甚至丧失。

(3)其他表现

下丘脑综合征:肿瘤向上生长可影响下丘脑功能和结构,发生下丘脑综合征,如尿崩症、嗜睡、体温调节紊乱等一系列症状。

海绵窦综合征:眼球运动障碍和突眼是肿瘤向侧方发展压迫和侵入海绵窦的后果。可使第Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ脑神经受损,产生相应症状。肿瘤向蝶鞍外侧生长累及麦氏囊使第Ⅴ脑神经受损,引起继发性三叉神经痛或面部麻木等功能障碍。

脑脊液鼻漏:少数患者肿瘤向下生长破坏鞍底及蝶窦,引起脑脊液鼻漏,还可并发脑膜炎,后果严重。

其他:部分患者尚可因嗅神经受损导致嗅觉丧失。如肿瘤压迫第三脑室,阻塞室间孔,则引起脑积水和颅内压升高,头痛加剧。肿瘤可偶尔扩展至额叶、颞叶引起癫痫样抽搐、偏瘫、锥体束征及精神症状。

(二)次要表现

腺垂体功能亢进综合征主要有以下几种。

1.巨人症与肢端肥大症 由于垂体腺瘤分泌过多的生长激素所致。

2.库欣综合征 由垂体腺瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素引起。

3.垂体性甲状腺功能亢进症 极少数垂体腺瘤分泌过多的促甲状腺激素而发生甲状腺功能亢进症,其特点为促甲状腺激素(TSH)增高不受促甲状腺激素释放激素(TRH)促进作用。

4.闭经-泌乳综合征 由于垂体腺瘤分泌过多的泌乳素所致。

5.Nelson综合征 由于双侧肾上腺被全切除后,垂体失去了肾上腺皮质激素的反馈抑制,原已存在的垂体瘤进行性增大,分泌大量促肾上腺皮质激素和(或)黑色素细胞刺激素。临床表现除原有的库欣综合征可部分残留外,产生垂体的压迫综合征。血浆ACTH及MSH测定明显升高。

莫名肥胖可能患上脑垂体瘤

脑垂体瘤的产生可能与很多原因有关,其中与内分泌紊乱可能会有一定的关系。内分泌紊乱会导致肥胖,莫名肥胖就可能患上脑垂体瘤。

垂体瘤可能与内分泌异常有关系:有分泌功能的垂体瘤分泌激素亢进,造成患者一些激素的增高,从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等;垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。

莫名肥胖可能患上脑垂体瘤。贾主任介绍:体重突然莫名增加,经过多次减肥治疗效果差或没有效果,并出现“满月脸”、“水牛背”以及经期不规律等的现象,可能患上脑垂体瘤。这种由于腺垂体某种激素功能亢进所引起的肥胖称为垂体性肥胖症,常见于垂体瘤引起的Cushing综合征及肢端肥大症,垂体瘤是促使肾上腺皮质功能亢进的根本原因。因此说,莫名肥胖可能患上脑垂体瘤。如果出现了这类现象,请一定要及时前往医院检查治疗,避免给自身带来过多的危害。

脑垂体瘤要怎么进行调养

1、心理安慰。脑垂体瘤属脑内良性肿瘤,手术效果好,痊愈后可正常工作。因此,垂体瘤患者不必要有太重的心理负担。

2、消除病人恐惧、焦虑,甚至绝望的心理。及时向病人解释手术的目的,列举治愈的病例,安排已接受过手术、疗效好的病人与之交谈,使患者树立战胜疾病的信心。

3、加强体育锻炼,增强自身体质,提高对疾病的抵抗力、增强免疫功能,预防病毒感染。

4、减少和避免接触放射性辐射,尤其在青少年骨骼发育时期。垂体瘤术后要怎么进行调养?

5、加强营养。脑垂体瘤患者在术后要加强营养,多食新鲜的、高蛋白质的食物,增强体质,使病后机体早日康复。放疗一般用于无法行全部切除术或是其他特殊情况的垂体瘤患者。放疗时间一般在术后1个月左右,放疗期间少去公共场所,留意营养,定期测血象。

6、按医嘱服药。脑垂体瘤患者要按医嘱服药,并定期复查。一般是1年复查CT或是核磁检查一次。

脑垂体瘤的早期症状

1、晨起头痛

一般多在早晨起床的时候头痛严重,有的患者描述好像是在睡眠中被头痛叫醒。一般在起床后或者轻度运动后,这种头痛情况会有所缓解。有的也表现出白天头痛的进行性加重,这是由于不断升高的颅内压造成的。一般的头痛通过睡眠都可以恢复的,由于垂体瘤造成的头痛就算是睡眠也不会有所缓解,还会头痛的更为严重。

2、喷射呕吐

这种情况的呕吐多为延髓呼吸中枢受到刺激而引起的呕吐。这种情况下在头痛之后出现,呈现喷射状呕吐。

3、巨人症和肢端肥大症

这两种情况都是由于垂体瘤压迫造成的,在没有完全生长成形的小儿患者患上垂体瘤会出现巨人症,多由于垂体瘤导致生长激素分泌过多造成的。若已经成人,就会造成肢端肥大症,也是因垂体瘤导致的生长激素分泌过多紊乱造成的,呈现大下巴、大鼻子、手足异常粗大等等的末梢肢端肥大。

什么原因导致垂体瘤

莫名肥胖可能患上脑垂体瘤

垂体瘤可能与内分泌异常有关系:有分泌功能的垂体瘤分泌激素亢进,造成患者一些激素的增高,从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等;垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。

莫名肥胖可能患上脑垂体瘤。专家介绍:体重突然莫名增加,经过多次减肥治疗效果差或没有效果,并出现“满月脸”、“水牛背”以及经期不规律等的现象,可能患上脑垂体瘤。这种由于腺垂体某种激素功能亢进所引起的肥胖称为垂体性肥胖症,常见于垂体瘤引起的柯兴氏综合征及肢端肥大症,垂体瘤是促使肾上腺皮质功能亢进的根本原因。因此说,莫名肥胖可能患上脑垂体瘤。如果出现了这类现象,请一定要及时上医院检查治疗,避免给自身带来过得的危害。

贫血造成患者哪些不适

1、消化系统:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的贫血症状。

2、软弱无力:疲乏困倦是因肌肉缺氧所致为最常见和最早出现的症状。

3、呼吸系统:气急或呼吸困难大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

4、中枢神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状,晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者。

5、神经系统症状。患者通常会有手足麻木、行走不稳、反应迟钝等神经系统症状体征,贫血的症状还了并有偏食或营养不良史,尤其是大于1岁的幼儿不添加辅食,就有可能为维生素B12或叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血。

6、贫血合并黄疸:贫血患者的脸色苍黄,严重时尿色可成茶色、葡萄酒色,甚至酱油色样的血红蛋白尿,有时还有脾脏的轻度肿大,这种病大多为溶血性贫血。这些都是常见的贫血的症状。

7、心血管系统:心悸为贫血患者最突出的症状之一,有心动过速在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音,严重贫血可听到舒张期杂音,严重贫血或原有冠心病可引起心绞痛,心脏扩大导致心力衰竭。

8、皮肤粘膜苍白:皮肤粘膜结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响,一般认为睑结合膜手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

9、泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

10、生殖系统:妇女患者中常有月经失调如闭经或月经过多,在男女两性中性欲减退症状均多见。

脑垂体瘤的日常饮食注意

脑垂体瘤是垂体瘤种常见的一种,对于脑垂体瘤的饮食大家了解多少呢?脑垂体瘤的不断发病严重的危害了人们的身体健康,也给患者的家庭造成了严重的经济损失,在此建议大家做到早发现,早防范,早治疗。脑垂体瘤的日常饮食要留意什么?下面就让脑瘤专家为我们讲解一下,希望对您的健康有所帮助!

对于脑垂体瘤的日常饮食要留意以下几点:

1、多吃粗粮。有研究表明,豆类食物和谷类食物(如黄豆、扁豆、等)富含微量元素锰,而有调查显示:1/3脑垂体瘤血清锰低于正常人,所以脑垂体瘤患者的饮食多进食豆类及谷类食物,可补充脑垂体瘤患者饮食中锰的摄取不足。另据研究表明:正常大脑细胞存在一定量的磷酸酶物质,但脑垂体瘤患者的大脑中严重缺乏这种酶,而豆芽中富含硝基磷酸酶物质,故进食豆芽能补充磷酸酶不足而缓解病情。

2、多吃酸食。酸性食物提供给人体丰富的维生素C、维生素B6等,有利于神经递质的合成,从而弥补脑垂体瘤患者,特别是原发性脑垂体瘤患者的一些神经递质的缺乏,减少脑垂体瘤的发作。传统食物中酸性食物大致有:花生、核桃、猪肉、牛肉、鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蛋类等等。脑垂体瘤患者的日常饮食可以据此适当调整自己的食谱,公道搭配。另外有研究表明:脑垂体瘤的发作是由于神经过度放电所致,而当人体短时间内过量地摄入食盐后,高浓度的钠盐可致神经元过度放电,从而诱发脑垂体瘤,故人们常津津乐道的少盐多醋的养生之道,对脑垂体瘤患者的常见饮食依旧适用。

3、控制饮水。对于脑垂体瘤的常见饮食有学者认为:间脑是人体水液调剂中枢,大量液体进入体内,会增加间脑的负担。而且有些脑垂体瘤患者往往在憋尿的过程中,疾病加重程度明显。大概也因为过量饮水后造成膀胱过度充盈,从而产生较强的电冲动,诱发神经元异常放电所致。

莫名肥胖可能患上脑垂体瘤

垂体瘤可能与内分泌异常有关系:有分泌功能的垂体瘤分泌激素亢进,造成患者一些激素的增高,从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等;垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。

莫名肥胖可能患上脑垂体瘤。专家介绍:体重突然莫名增加,经过多次减肥治疗效果差或没有效果,并出现“满月脸”、“水牛背”以及经期不规律等的现象,可能患上脑垂体瘤。这种由于腺垂体某种激素功能亢进所引起的肥胖称为垂体性肥胖症,常见于垂体瘤引起的柯兴氏综合征及肢端肥大症,垂体瘤是促使肾上腺皮质功能亢进的根本原因。因此说,莫名肥胖可能患上脑垂体瘤。如果出现了这类现象,请一定要及时上医院检查治疗,避免给自身带来过得的危害。

颅内肿瘤会导致不孕不育吗



有一些女性婚后不育,会到妇科和男科进行夫妻二人的身 体检 查,如果原因不明就只能等待,往往忽视了内分泌异常导致不孕的罪魁祸首:“垂体瘤”。其实脑垂体瘤也会导致不孕!脑垂体和下丘脑共同主宰人体的内分泌系统。脑垂体瘤多发生在育龄女性身上,患者除可能出现头晕、 头痛 、呕吐等一般症状外,女 性病 人还可能出现 内分泌紊乱 ,如泌乳、 月经失调 、闭经和不孕等。因脑垂体瘤造成不孕的患者,即使人工受孕,妊娠过程中也可能因体内激素异常而失败。

这一点说明了:人的大脑和肢体是协调统一的,颅内的疾病也会导致“肚子”的问题。婚后不孕的妇女,或者女性出现不明原因停经3个月,同时伴有泌乳、视力急剧下降、复视、无端 头痛 等症状,在相应专科查不出明确原因时,应及时到神经外科和内分泌科进行检查。当垂体瘤治愈后,生育孩子还是完全可能的。

垂体瘤多久复发

垂体瘤是良性肿瘤,但也有一定的复发率,大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤,只需手术切得干净,复发率非常小;可是一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤,根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以,一般让患者术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。

垂体瘤多久复发?

脑垂体瘤是种常见病,不容忽视,因为脑垂体瘤长的位置特殊,所以手术是难免会有顾及和顾虑,最常见的就是术后复发,脑垂体瘤继续生长,那么脑垂体瘤复发了怎么办呢,下面就分析一下病情复发了怎么办,还能不能从新做手术。

1、脑垂体瘤复发后可以做二次手术,也可以放射治疗。因为手术不一定能把脑垂体瘤完全切除掉,所以垂体瘤手术是需要进行放射治疗来控制术后残留的肿瘤,这是一种很安全的治疗方法。

2、脑垂体瘤复发后的治疗要根据患者的身体情况和自身条件来决定的,因为脑垂体瘤的首次治疗大多数为手术治疗,因为手术治疗是切除脑垂体瘤。而复发后很有可能比以前的脑垂体瘤大后或者不在原来的位置上。说以要慎重。

3、脑垂体瘤复发后的治疗建议采用伽玛刀治疗,伽玛刀的治疗也是一种放射治疗,放射治疗是把所有的放射性光线聚集到一个点上对脑垂体瘤进行照射,没有什么副作用,所以脑垂体瘤复发后的治疗用伽玛刀治疗是相对比较安全的治疗方。

温馨提示

在做完脑垂体瘤手术之后最好要1年之内检查两到三次,一切正常后可以适当的减少复查次数,手术之后要随时的检查血糖,血压,并且和手术前对比,观察患者的身体情况是否正常。

到底哪些原因导致脑垂体瘤

1、肿瘤周围结构受损:肿瘤增大后侵袭压迫周围重要结构,如视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、脑干等,导致相应功能障碍,表现为视力减退、视野缺损、偏瘫、眼球固定、复视、智力记忆障碍、精神改变、头痛、脑积水等。

2、引发垂体瘤的原因都有哪些?内分泌紊乱:有分泌功能的垂体瘤分泌激素亢进,造成患者PRL、GH、ACTH、TSH等激素的增高,从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、性功能减退、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等;垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。

3、引发垂体瘤的原因都有哪些?代谢紊乱 :血钾,钠,氯,钙减低,出现无力,呕吐,恶心,腹泻,腹胀,全身多处自发骨折肋骨和椎体骨多见。免疫功能低下:容易感冒,易患癌症。心理压力。垂体腺瘤可发生在任何年龄,但好发 于青壮年,由于垂体瘤对人体生长、发育、身心、生育、全身多脏器功能有严重损害,患有垂体瘤疾病后应积极早期治疗。

4、多脏器损害 :垂体激素分泌亢进引起许多脏器功能损害,出现心脏病,高血压,糖尿病,脑动脉硬化,脑供血不足等。

脑垂体瘤能活多久

1、女性由于体内激素变化相对较大,所以容易患上垂体瘤,一般患上垂体瘤,有以下几种症状:1、视力下降视野缺损2、形体和面容发生改变3、女性闭经,性功能低下4、头痛

2、垂体瘤的发病原因有很多因素。比较常见的是内分泌紊乱,另外,垂体细胞自身缺陷、甲状腺功能低下、下丘脑调节功能失常都会导致垂体瘤的发生。垂体瘤对患者身体伤害是非常严重的。对于病情较严重的患者一定要及时治疗,否则是十分危险的。

3、脑垂体瘤属脑内良性肿瘤,可药物治疗也可手术治疗,具体可根据患者病情进行选择。控制的好的话没有生命危险,痊愈后可正常工作。因此,垂体瘤患者不必要有太重的心理负担。

脑瘤也会导致不孕

有一些女性婚后不育,会到妇科和男科进行夫妻二人的身体检查,如果原因不明就只能等待,往往忽视了内分泌异常导致不孕的罪魁祸首:“垂体瘤”。其实脑垂体瘤也会导致不孕!脑垂体和下丘脑共同主宰人体的内分泌系统。脑垂体瘤多发生在育龄女性身上,患者除可能出现头晕、头痛、呕吐等一般症状外,女性病人还可能出现内分泌紊乱,如泌乳、月经失调、闭经和不孕等。因脑垂体瘤造成不孕的患者,即使人工受孕,妊娠过程中也可能因体内激素异常而失败。

这一点说明了:人的大脑和肢体是协调统一的,颅内的疾病也会导致“肚子”的问题。婚后不孕的妇女,或者女性出现不明原因停经3个月,同时伴有泌乳、视力急剧下降、复视、无端头痛等症状,在相应专科查不出明确原因时,应及时到神经外科和内分泌科进行检查。当垂体瘤治愈后,生育孩子还是完全可能的。

脑垂体瘤术后吃什么好

脑垂体瘤患者的饮食注意事项,具体如下:

1、 脑垂体瘤饮食要规律,不要暴饮暴食,按时吃饭;

2、 脑垂体瘤患者要多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;

3、 脑垂体瘤饮食应选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等

4、 脑垂体瘤饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水;

5、 脑垂体瘤患者要有意识地多食用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜,枸杞。

术后护理

垂体瘤的术后护理对于患者的康复有很大的作用,因此,患者及其家属都不应该忽略的,那么,如何进行垂体瘤的术后护理呢?下面就来为大家介绍垂体瘤术后健康指导“四步法”,希望对大家能够有所帮助。

垂体瘤术后的健康指导主要是通过心理指导、营养的加强、定期的进行复查所组成的:

1、心理安慰,垂体瘤属脑内良性肿瘤,手术效果好,痊愈后可参加正常工作。

2、加强营养,多食新鲜的、高蛋白质的食物,增强体质,使病后机体早日康复。

3、放疗时间一般在术后1个月左右,放疗期间少去公共场所,注意营养,定期测血象。

4、按医嘱服药,1年CT复查1次。

垂体瘤的影响是很多的,生活中要注意垂体瘤的危害,也要注意了解垂体瘤治疗方法。但是生活中的预防方法有很多的,生活中垂体瘤患者不要忽视垂体瘤疾病的预防方法。

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1、泌乳素型脑垂体瘤,这是引起脑垂体瘤的发病原因之一。女性表现为停经、泌乳、不孕,男性表现为阳痿、性功能减退,这与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关,这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。 2、脑垂体瘤的病因还包括促肾上腺皮质激素型和生长激素型脑垂体瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。 3、内分泌功能就会发生改变,人体的代谢以及相应的脏器就会发生一些病理变化,这个病理变化就会带来一些临床症状,肿瘤可以包裹脑垂体,也可以从脑垂体体内生长出来,挤压脑垂体,导致脑垂

肺结核会造成患者哪些不适

1.注意询问①有无发热、盗汗乏力、食欲减退、体重减轻、咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、呼吸困难等症状。女性病人有无月经失调或闭经。②询问病程长短,发病时间,X线病变,痰菌检查,诊断,治疗用药与方案、疗程、疗效、药物副反应。 2.体检 注意表浅淋巴结有无肿大,左上臂有无卡介苗瘢痕。胸部有无异常发现,其他系统有无结核病并发症的体征。 3.肺结核病分类 肺结核分为五大型:原发型肺结核(1型);血行播散型肺结核(Ⅱ型);浸润型肺结核(Ⅲ型);慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型);结核性胸膜炎(V型)。肺结核的活动性及转归: