脂肪肝的分度及分型
脂肪肝的分度及分型
什么叫脂肪肝，脂肪肝又称肝内脂肪变性，是由于各种原因引起肝细胞内脂肪蓄积过多，脂质储存量超过肝湿重的5%，或在显微镜下肝组织切片每单位面积见1/3以上的肝细胞内存有脂滴时的一种疾病。其脂质为三酰甘油、磷脂和胆固醇酯，其中以三酰甘油堆积最为多见。过去认为，脂肪肝并不是一种独立的疾病，但现在普遍认为，脂肪肝是可以独立存在的，只不过是大多数病人均为某种全身性疾病在肝脏的表现而已。
1.脂肪肝的病情分度
根据肝内蓄积的脂肪含量占肝重的比率或肝组织切片脂肪染色光镜下观察，可将脂肪肝分为三度：① 轻度脂肪肝——指肝脂肪含量占肝重的5%~10%，或每单位面积见1/3~2/3的肝细胞有脂肪变性。② 中度脂肪肝——指肝脂肪含量占肝重的10%～25%，或每单位面积见2/3以上的肝细胞有脂肪变性。③ 重度脂肪肝——指肝脂肪含量占肝重的25%以上，或几乎所有的肝细胞均有脂肪变性。
2.脂肪肝的病理分期
根据病理发展阶段不同，脂肪肝可分为3期：① 早期——无肝细胞坏死和炎症反应的单纯性脂肪肝。② 中期——肝组织存在有炎症和不同程度的肝纤维化，即脂肪性肝炎。③晚期——肝组织中肝小叶结构紊乱，肝纤维化明显，有假小叶存在，即脂肪性肝硬化。
一般认为，脂肪肝的发展是从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎，最终进展为脂肪性肝硬化的。但也有例外，例如，酒精性脂肪肝可不出现明显的脂肪性肝炎而直接进展至肝硬化;妊娠期急性脂肪肝、四环素中毒性脂肪肝和Reye综合征均呈急性重型脂肪肝过程，而极少有发展为脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化者。
3.脂肪肝的病理分型
按照脂肪肝的病变范围可分为2型：① 弥漫性脂肪肝：肝脏呈弥漫性病变，通过普通的肝活检穿刺术或腹腔直视下可采集肝组织标本确诊。② 非均匀性脂肪肝及局灶性脂肪肝：可通过在B超引导下选择穿刺部位采集肝组织标本确诊。
脂肪肝的严重程度划分
对脂肪肝进行严重程度划分时，是以脂肪占肝湿重的多少来确定的。在临床上要明确脂肪肝的病理分级有一定困难。一般情况下需要以肝脏B超检查为主，肝组织学检查为辅，结合临床症状，来确定脂肪肝的严重程度。
轻度脂肪肝
肝脏脂肪含量达到肝湿重的5%-10%或光学显微镜下30%-50%的肝细胞发生脂肪变性。轻度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内的管状结构仍然可见，自觉没有什么明显症状，肝功能基本正常。有时候B超检查不容易发现30%以下的脂肪变性，需要结合肝组织学检查辅助诊断。
中度脂肪肝
肝脏脂肪含量为肝湿重的10%-25%或光学显微镜下50%-75%的肝细胞发生脂肪变性。中度脂肪肝在做B超时其表现为前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊。自我感觉肝区不舒服，食欲不振，肝功能轻度异常。
重度脂肪肝
肝脏脂肪含量超过肝湿重的25%或光学显微镜下75%以上的肝细胞发生脂肪变性。重度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声明显增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构无法辨认。自我感觉肝区疼痛，腹胀闷满，或见黄疸，蜘蛛痣。肝功能检查中或重度异常。
局限性脂肪肝常见症状
肝掌肝肿大乏力黄疸恶心腹胀腹痛
脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
脂肪肝分为均匀性和非均匀性两种，前者在临床上多见，超声图像具有典型特征，可明确诊断。后者发病率较低，也称局灶性脂肪肝或肝脏局灶性脂肪浸润，是脂肪肝的特殊类型，超声虽为这种病变的诊断提供了手段，但由于这类病变声像图特殊，超声检查常易误诊为肝血管瘤及肝内占位病变。
重度脂肪肝
重度脂肪肝时肝内纤维组织增生，脂肪性肝硬化。所谓肝硬化，是指肝细胞坏死，肝内出现许多纤维束，肝脏代谢失常，肝脏表面如苦瓜般凹凸不平。体检可见肝脾肿大，并有食欲减退、腹胀及右上腹压迫感或胀满感、疲惫乏力等体征。
怎么阻断脂肪肝的发展呢?专业人士认为：“脂肪肝不治疗，后期就是肝硬化，需要及早调理改善。”所谓多肽，是一种具有极高生理活性的“小型蛋白质”，可以营养肝细胞，促使肝细胞修复，改善肝脏功能。比蛋白质更易被人吸收，可促使肝脏合成白蛋白，有助于改善人的整体状况，平复脂肪肝重度脂肪肝有致命危害丧失最佳治疗时间，可引发严重后果。长期盲目服用降血脂药，反会加重病情。
脂肪肝是肝脏脂代谢失调的产物，对人体的危害是不可忽视的，同时又是加重肝脏损伤的致病因素，因此必须要及时的治疗。
脂肪肝临床分类
肥胖性脂肪肝症
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,重度肥胖者脂肪肝性变率高达61%—94%;肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。这类脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食注意清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜和瓜果，限制热量的摄入。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转。首次运用了超临界流体萃取和微波萃取两大技术，完美地保存了植物药性，清脂养肝更迅捷。
酒精性脂肪肝症
据对长期嗜酒者肝穿刺活检，75%—95%有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80—160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5—25倍，饮酒后乙醇取代脂肪酸，使脂肪酸积存，酮体在体内堆积，体内乳酸、丙酮酸比值增高，乳酸过多抑制尿酸由肾排出，引起高尿酸血症;使肝糖原异生减少，导致低血糖，有的患者发生猝死。此类脂肪肝发展的危害性较大，但轻度酒精性脂肪肝只要戒烟酒4—6 周后，其转氨酶水平就能减少到正常水平。
营养不良性脂肪肝疾病
营养不良缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存于肝内，形成脂肪肝。如重症营养缺乏病人表现为蛋白质缺乏性水肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，在给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪很快减少;或输入氨基酸后，随着蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。
糖尿病脂肪肝疾病
糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%—80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度，又与进食脂肪或糖过多有关。这类病人一方面积极采取病因治疗，另一方面要求低糖低脂肪低热卡及高蛋白饮食，病人脂肪热卡占总热卡的25%以下为宜。
妊娠脂肪肝疾病
多在第一胎妊娠34—40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80%与70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，很难与暴发性病毒肝炎区别。及时终止妊娠可使病情逆转，少数患者可经自然分娩或剖腹产而脱险。
药物性脂肪肝疾病
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素环已胺吐根硷以及砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅以支持治疗，直至脂肪肝恢复为止。
脂肪肝疾病
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝属于一种病理现象，不需要单独作为一种病来治疗，也绝非无药可医。当你发现有脂肪肝时，应及早到医院认真检查，找出病因，对因治疗，绝大多数脂肪肝是可以恢复正常的。
脂肪肝按自身体素质不同、饮食习惯不同等导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝，肝炎后脂肪肝，酒精性脂肪肝，营养缺乏性脂肪肝，药物性脂肪肝，糖尿病性脂肪肝，妊娠性脂肪肝和不明原因的隐源性脂肪肝等。
脂肪肝按轻重程度不同又分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。轻度脂肪肝，已成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。
怎样可以治愈脂肪肝疾病
1、诊断明确
包括西医诊断中脂肪肝的分类、分期、分型、分度和中医诊断中的辨证分型。诊断不明确就抓不住主要矛盾，就不能做到“急治标，缓治本，标本兼治”，也发挥不出“整合疗法”的优势，影响治疗效果，因此要西医诊断与中医辨证相结合。
2、治疗方案随证变化
脂肪肝是一种病理状态相对固定，但治疗中的“证型”又不断变化的疾病，因此治疗法则应相对灵活。常用的治疗法则有疏肝、利胆、健脾、和胃、补肾、活血、理气、化痰、利湿、清热，这些治则要根据患者的不同和疾病所处阶段的不同，抓住主要矛盾，结合HD肝病治疗仪的经络、穴位治疗，药物导入治疗及口服中西药物治疗，并与食疗、体疗有机整合，制订出最佳的治疗方案。
3、综合判定疗效
治疗前后要从影像学变化(B超或CT)、血生化指标(肝功、血脂)、症状体征三项指标来考虑。一般只要有一项指标有明显改善，其他两项也会改善，有时临床表现不同步。
4、注意个体差异
一般仪器治疗得气感强的患者疗效较好，迟钝型或敏感型体质患者疗效较差。中青年患者疗效较好，老年患者疗效较差。单纯性脂肪肝患者疗效较好，合并有糖尿病、高血压、肾病等慢性病患者疗效较差。有家族聚集史的患者疗效较差。
5、坚持治疗
因脂肪肝就医的患者大部分是在职人员，由于各种原因坚持治疗有困难。此时可利用家用型肝病仪在家治疗，定期复查。医生要帮助患者克服急于求成的心理。
6、患者积极配合
脂肪肝治疗须医患密切配合，戒酒、改变不良生活习惯及饮食习惯，这对提高临床疗效关系重大。门诊治疗无法控制患者的饮食，如患者配合不好疗效会大打折扣。
全面解析脂肪肝的分类是什么
脂肪肝多发生在中老年的身上，对中老年朋友的危害是非常大的，根据发病原因不同这个疾病有很多的分类，接下来我们一起看看脂肪肝的分类有哪些。
脂肪肝的分类
按病理改变程度分类
根据肝组织病理学改变程度进行分类，大致有以下四种情况：
1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：
①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。
脂肪肝的分类
按病理改变程度分类
1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：
①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。
④极低密度脂蛋白(vldl)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。
当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。
2、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
3、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
4、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
轻度脂肪肝
多种因素引发脂肪肝
脂肪肝不是一种独立的疾病，是肝损伤最早的临床表现，凡是能造成人体内脂肪代谢紊乱的因素，都可能导致脂肪肝的发生。引发脂肪肝的原因主要有过度饮酒、营养过剩、肥胖、糖尿病、血脂异常、慢性肝炎及一些药品和化学品的内源性毒物。
对于肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝，人们多少都有所了解。然而，对于血脂异常也可引起脂肪肝这一点，知者不多。高血脂增加了肝脏代谢的负担，久而久之影响了肝功能。而肝功能低下又使脂类代谢能力降低，更易导致血脂异常，使脂类大量沉积于肝细胞而形成脂肪肝。
此外，糖尿病也是引起脂肪肝的一大元凶。这是因为糖尿病患者常常伴有脂类代谢紊乱，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪而积存下来。有资料显示，糖尿病合并脂肪肝的发病率高达41%。所以，当你被查出有脂肪肝时，即使是轻度的，也不可大意，因为此时，你可能已经和糖尿病、血脂异常“结缘”了。
脂肪肝的分类
1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。
脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚，形成脂肪肝：
①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。
②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。
③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三脂增多。
④极低密度脂蛋白(vldl)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。
当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时，甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。
2、脂肪性肝炎：是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症。据统计，长期大量嗜酒，40%左右会出现这种情况，而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。
3、脂肪性肝纤维化：是指在肝细胞周围发生了纤维化改变，纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。酒精性肝纤维化可发生在单纯性脂肪肝基础上，而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。
4、脂肪性肝硬化：脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。近年来，随著酒精性肝病和非酒精性肝病的增多，脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在酒精性肝炎中肝硬化的发生率为50%以上，少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
从脂肪肝的分类中找出自己的类型
您肯定不清楚什么是脂肪肝，脂肪肝的分类又有哪些这些问题，而我们所说的脂肪肝般是指肝内脂肪堆积过多的一种病症，在正常的肝组织中，脂肪的重量约为肝重量的4%～5%，超过肝重量的10%甚至15%时，就是脂肪肝了。
慢性脂肪肝和急性脂肪肝是主要的脂肪肝的分类。在脂肪肝的分类里比较常见的是慢性脂肪肝，起病缓慢、隐匿，病程漫长。早期没有明显的临床症状，一般是在做B超时偶然发现，部分病人可出现食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀，以及右上腹胀满和压迫感。由于这些症状没有特异性，与一般的慢性胃炎、胆囊炎相似，因而往往容易被误诊误治。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎，比较少见，临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，并可短期内发生肝昏迷和肾衰，严重者可在数小时死于并发症，如果及时治疗，病情可在短期内迅速好转。
吃素也可能患脂肪肝
据了解，脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，酒精性脂肪肝是长期饮酒造成的，营养过剩和营养不良都可能导致非酒精性脂肪肝。
数据表明，约有22%的素食者会得脂肪肝。人们通常以为营养过剩才会引起脂肪肝，其实饮食结构不合理造成的营养不良也是脂肪肝的另一个成因。
据介绍，蛋白质、脂肪和碳水化合物是人体不可缺的三大功能营养素，完全吃素的人少了荤食，也就少了动物蛋白质和脂肪来源，人体的白蛋白合成减少，不得不动用和分解脂肪组织，大量脂肪酸从脂肪组织中释放进入肝脏，这种脂肪在肝脏中不易被分解，久而久之，肝脏中的脂肪堆积过多，如“不能及时转运出去”，就形成了脂肪肝。