老年心绞痛的发病机理
老年心绞痛的发病机理
心脏仅占体重的0.5%，但供给心脏的血液却占心输出量的5%心肌耗氧量(为9ml/100g﹒mim)占全身总耗氧量的1%，故心脏是体内最大的耗氧器官。心肌耗氧量主要取决于心律、心室壁张力及心肌收缩力。临床常以心律×收缩压的二乘积估计心肌耗氧量，以出现心绞痛时的二乘积值作为“心绞痛阈”。正常状态下心肌从血中摄取氧量已达最大限度(70%)，而其他组织仅为25%。当心肌耗氧怎么时，难以再从血中摄取更多的氧，致冷通过扩张冠脉增加血流量(可增加5—7倍)来代偿。在心肌耗氧量增加时，二磷酸腺苷来不及转化为三磷酸苷，直接释放高能磷酸跟而降解为腺苷或腺苷样物质，通过其强大的扩冠作用来增加冠脉灌注量，以满足心肌耗氧的需求。冠脉之间有丰富的交通支<40μm，正常时处于关闭状态，若心肌供血不足，可于数周后建立侧支循环，以增加缺血心肌的供血。但在冠脉狭窄>50%时，冠脉血流储备功能降低，上述调节也不能满足心肌氧需时，产生心肌缺血，相继引起一系列病理生理变化。
(1)生化：钾丢失。
(2)机械：先出现左室舒张功能减退，后表现为收缩功能减退;
(3)电生理：现有t波改变后出现st段改变，由于缺血心肌复极时间与正常心肌有差异，可产生各种心律失常;
(4)临床：心绞痛等症状。
心绞痛患者的预防与保健有妙计
老年人是心绞痛的发病的高危人群，而这种疾病也给中老年的人的生命健康带来了很大的威胁。因此，了解日常生活中对心绞痛的预防和保健，以及发病时的紧急措施，可以把这种疾病对您的伤害及各种损失减轻到最小。
老年人是心绞痛的发病的高危人群，而这种疾病也给中老年的人的生命健康带来了很大的威胁。因此，了解日常生活中对心绞痛的预防和保健，以及发病时的紧急措施，可以把这种疾病对您的伤害及各种损失减轻到最小。
1、休息：心绞痛发作的时候，应该立刻坐下来或是躺下来。
2、服药：心绞痛发作的时候要立即服用硝酸甘油，这种药也可以在心绞痛发生之前就服用。
3、加强血液循环：规律的运动能够帮助你减轻压力，控制体重、降低血压，以及增加体内好的胆固醇量。你可以一开始走路健身或从事其他运动前，应先询问你的医生，他会告诉你适合的运动。
4、降低血压：如果你有心绞痛，你的医生将会监测你的血压，以降低未来引起心脏病发生的可能性。
5、避免心脏病发作：如果你有心绞痛，建议你每天吃一颗的阿斯匹林，或是每隔一天吃半颗阿斯匹林，它可以让血液中的血小板循环通畅，也就比较不会聚集一起形成凝块。
6、常保持平静心情：应该尽你所能增加压力管理的能力，可能的话，可以借助学习各种放松的技巧为帮你达到压力舒缓，冥想来就是很好的方法。同时无论身体在何时何地，都应该尝试找到一些平静，对自已好一点，不要小看爱和信仰的力量，从内心而来的快乐是最佳疗方。
7、降低胆固醇：自然地降低胆固醇最好的方法就是，避免吃到高脂肪、高胆固醇的食物。
8、饮食：什么时间吃就像吃什么食物同样重要，将你一天中最丰盛的主餐安排在午餐，而晚餐则尽可能少吃，这是因为你的身体在夜间比较无法充分消化脂肪，但是白天就能有效地将吃入的脂肪消化掉。
如何区分胆绞痛和心绞痛
老年人感觉疼痛定位能力较差，而且胆绞痛和心绞痛都位于胸腹部，不太容易区分。因此，学会简单判断胆绞痛和心绞痛，对老年人有很大的好处。胆绞痛发作时，会引起冠心病症状的出现，临床上称为“胆心综合征”。其机理是支配胆道和心脏的神经在脊髓部位有交叉，当胆绞痛发作时，可通过神经反射引起有病的冠状动脉收缩，血流量减少，从而导致心绞痛、心律失常。
胆绞痛
位于右上腹，可放射至右肩。胆绞痛有可能反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热。90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。
心绞痛
位于胸骨后，位置固定，发作时间较短。心绞痛患者疼痛的典型部位是胸骨后(前胸正中部最坚硬的部位即为胸骨)，可偏左或偏右，疼痛范围约有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向左肩、左臂和手指内侧放射。心绞痛呈阵发性发作，一般每次3～5分钟，很少超过15分钟。一般来说，每次发作的疼痛部位是固定的。
不稳定型心绞痛的发病机理
(1)冠状动脉粥样硬化病变进展：多数不稳定型心绞痛病人均有严重的阻塞性缺血性心脏病，其冠状动脉粥样硬化的发展，可引起进行性冠状动脉狭窄。不稳定型心绞痛
(2)血小板聚集：冠状动脉狭窄和内膜损伤，出现血小板聚集，产生血管收缩物质血栓素a2，而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低，引起冠状动脉引缩，管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。
(3)血栓形成：血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成发d-二聚物增加，形成冠状动脉腔内血栓，导致进行性冠状动脉狭窄。
(4)冠状动脉痉挛：临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实，冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制。
预防心绞痛应该注意哪些方面
预防心绞痛方法一：
低脂肪的饮食，可以起到很好的防止心绞痛发生的几率。合理搭配饮食，注意适量，要把血脂控制在健康正常的范围内，防止产生高血脂会造成心绞痛的发展，对身体造成更大的伤害。还要避免高脂饮食，一般胆固醇降低厚，冠心病、心绞痛的发病率也会降低。
预防心绞痛方法二：
控制体重，是防止心绞痛发生的最佳措施。有相关资料表示，人类的体重超标之后，心脏病发作对人体的侵害性就会翻一翻。特别是体重超标的老年群如果发生心梗，就很容易产生心衰。
预防心绞痛方法三：
治疗高血压，达到防止心绞痛发生的目的。在日常生活中要注意高血压，如果降低高血压患者的血压可以使其突发冠心病的危险降低，可以在一定范围内减少冠心病病死率。
预防心绞痛法四：
预防心绞痛应该注意哪些方面?严格戒烟禁酒，可以很好的防止心绞痛发生的苦恼。吸烟对人体的危害是极大的，抽烟行为可直接诱使心绞痛病作，患者死于心脏疾病的危险性也大为增加。心脏病患者死亡是吸烟诱发而致的。戒烟之后则可有效降低各种疾病风险。
预防心绞痛方法五：
应用硝酸甘油等可以有效降低心肌的耗氧量，将心肌缺血的严重程度减轻，使血压和心率趋于正常，使冠状动脉的粥样斑块损伤及破裂减少。
预防心绞痛方法六：
定期全面体检，是对防止心绞痛发生的安全保障。每年定期去医院进行两次较为全面的身体检查是非常有必要的，对疾病预防可以起到很好的预知作用。
为什么老年特别容易诱发心绞痛
1、年龄过大
年龄过大是导致出现心绞痛的原因之一，年迈体衰本病多见于中老年，年过半百，肾气渐衰。肾阳虚，不能上济心阳，则心气、心阳随之而虚，进而就会导致胸痹，也就是麻痹绞痛。
2、饮食习惯不良
饮食不节过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤.运化失健，聚湿成痰，或者老年因为一些疾病而导致胃口不佳，也会造成第一点所说的胸痹，进而成为导致心绞痛的原因。
3、情绪过分激动
发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况也是老年心绞痛发作的高危因素。
4、血液浓缩
有些老年为了减少夜间尿次，睡前和夜间也不敢喝水，加上一些老年肾脏浓缩功能差夜尿多，导致血液浓缩而粘稠，循环阻力加大，心脏负荷加重引起心绞痛发作。
心绞痛病理是什么
卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。对心绞痛机理尚无定论，但一般认为与下列因素有关：
(1)冠状动脉严重粥样硬化狭窄使冠状动脉循环储备能力明显下降是卧位型心绞痛的最主要的病理基础。
(2)平卧位时回心血量增加使心腔容积增大，心肌收缩力增强及心率、血压升高，致使心肌耗氧量增加，这是卧位型心绞痛的重要诱因。发作的主要原因是心肌耗氧量的增加，与心功能不全关系不大，治疗则以β受体阻滞剂和扩冠药物为主。
(3)隐性心衰的存在。其中包括收缩功能不全和舒张功能异常两个方面，可能与冠心病长期心肌缺血导致心肌收缩力减退或长期高血压所致的心肌顺应性下降和左心室肥厚有关。
不同程度地出现左心室舒张功能异常时，对容量负荷的增加特别敏感，使心肌耗氧于平卧时明显增加;当心肌收缩功能异常时，也不能完全代偿平卧后回心血量的增加，反射性地引起心率和血压的升高而致心肌耗氧量增加。这种发作主要与心功能不全和回心血量增加有关，心功能不全的存在是决定性因素，而回心血量增加是诱发因素。治疗则以强心、利尿、扩冠等药物为主。
朋友们看完以上的讲述以后是不是知道了心绞痛机理，其发病机理是什么了呢，所以日常的时候我们有效的了解这种疾病对我们是很有帮助的，当发生身体异常的时候要及时的到相关的医院检查治疗。
引起老年人心绞痛的因素主要有哪些
心绞痛就是指冠状动脉对心肌的供血不足、使得心肌出现急剧且短暂的缺血缺氧，从而导致产生阵发性的位于胸前区的压榨性闷痛、不适为主的临床综合征。心绞痛的危害很大，造成心肌缺血，引发心衰和猝死。
长期酗酒是心绞痛的发病诱因之一。饮酒后酒中乙醇等成分进入血液，可使心跳加快、血压升高、冠脉痉挛、心肌耗氧量增加，诱发心绞痛发作。日常生活中心绞痛的临床表现形式不一，研究证明，少量饮酒可改善冠状动脉血液循环，但过量饮酒可使血管扩张、血压下降，心率加快而诱发心绞痛，这类被称为饮酒性心绞痛。所以，少量饮酒有益，大量饮酒甚至酗酒有害。心绞痛患者为了身体健康考虑应该戒烟戒酒，酗酒对心绞痛患者的日常保健有很大的危害。
引起老年人心绞痛的因素主要有年龄过大、饮食习惯不良、不良情绪刺激、过度劳累和血液收缩等。
1、年龄过大，老年人的各项身体机能都出现退化现象，是冠状动脉粥样硬化常见于老年人的原因，心绞痛是冠心病的典型症状之一。
2、饮食习惯不良，喜欢食肥甘厚味，盐摄入过多，不按规律进食，过饱过饥，嗜食烟酒，加上本来老年人肠胃消化不如从前，容易引发心绞痛。
3、发怒、生气、紧张焦虑等不良情绪都会诱发老年人心绞痛发作，因此老年人要保持心情平和，避免过分激动等不良刺激。
4、劳累过度，是老年人心绞痛发作的诱因。由于活动后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠状动脉供血不足而引发，一般在休息片刻后即可缓解。因而老年患者要注意避免剧烈劳动，运动、急走、爬山、上楼、骑车时要循序渐进，注意休息。
5、血液浓缩而粘稠，循环阻力变大，心脏负荷变重也会引起心绞痛发作。主要是因为老年人为减少夜间尿次，睡前和夜间也不敢喝水，加上一些老年人肾脏浓缩功能差夜尿多，导致血液粘稠度增加。
什么原因导致心绞痛的发生
1、血液浓缩同样属于常见的引起心绞痛的原因。有些病人为了减少尿次，睡前和夜间也不敢喝水，加上一些老年人肾脏浓缩功能差夜尿多，导致血液浓缩而粘稠，循环阻力加大，心脏负荷加重引起心绞痛发作。
2、很多心绞痛患者以为体质一向很好，所以缺乏对心脏病的防患意识，也是常见的引起心绞痛的原因。其实很多人平时不止一次有过轻微症状，但是都被忽略了，只有极少数人毫无感觉。应该说，心绞痛发病前大多是有预兆的。
3、饮食不节。中医认为过食肥甘厚味，或嗜食烟酒，以致脾胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，胸阳失展，气滞血癌，心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。这是常见的引起心绞痛的原因。
日常预防心绞痛的几个细节
1、绝对不搬抬过重的物品
搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,是老年心绞痛人诱发心梗的常见原因。
2、保持良好的情绪
在日常生活中,心绞痛患者应注意要心胸开阔,凡事泰然处之。切不要为一点小事,而大动肝火,要保持良好的心情和心态。
3、洗澡要特别注意
不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不通风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲劳,老年心绞痛患者更是如此。心绞痛程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。
4、气候变化时要当心
在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化,气压低时,心绞痛病人会感到明显的不适。