肩难产造成新生儿右臂神经麻痹如何治疗
肩难产造成新生儿右臂神经麻痹如何治疗
孩子的生产过程无论对母体或是新生儿而言，都有一定的危险性。有一些产妇会因为自己生产过程的不顺利而导致孩子身体器官的问题。比如肩难产，就会造成新生儿的手臂神经麻痹。而且这类疾病在孩子刚出生时很难被发现，也因此在后期更难治疗。我相信每一个家长都希望自己的宝宝可以健康的成长，所以现在就把一些对解决新生儿神经麻痹有作用的办法分享给大家。
01肩难产对新生儿神经麻痹的影响是有大有小的，所以如果是比较影响并不是很大的话，可能会随着孩子的生长发育而渐渐好转。但是家长朋友们一定要先带孩子去医院进行检查，等医生确认问题不大才可以放松，不能盲目的根据自己的想法来判断。
02如果孩子在出生一个月之后手臂神经麻痹的症状还没有得到改善，甚至是不能用右手臂来拿东西，我们还是应该以观察为主。让孩子逐渐的做一些锻炼治疗，比如训练他用神经麻痹的那只手来做一些动作，平时也可以多帮孩子进行按摩，刺激手臂上的神经。
03因为新生儿的免疫系统还没有发育完善，而且人体器官也很娇弱。所以我不建议家长们过早地让孩子们进行药物治疗，最好是先观察孩子三个月。等到三个月之后再去医院检查，确认是否需要依靠手术治疗才能治愈，也可以尝试磁共振来实现治疗的效果。
肩难产出现的结果
肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，肩膀却卡在产道而出不来的情况。一旦出现肩难产，新生儿很容易死亡，因为新生儿头娩出后胎胸受压不能呼吸，加上脐带受压，胎盘血循环停滞，处理欠妥，极易造成死产及新生儿窒息、死亡。Wood等曾报告从抬头娩出至躯干娩出的间隔时间内，脐动脉血的Ph值每分钟下降0.04。如母亲有糖尿病，母体的高糖水平可造成胎儿由于大脑乳酸中毒而加重窒息。故糖尿病、高血糖的产妇发生肩难产时，对胎儿的威胁更大，新生儿常因重读窒息而死亡。
肩难产时的胎位是正常的，因此，事前无法预知是否会发生。无法事先预知肩难产，又称肩娩出困难，是指产妇生产时，胎儿的头部已经娩出体外，肩膀却卡在产道而出不来的情况。
正常情况下，胎儿肩部的衔接对象也像胎头的衔接一样，要与骨产道的径线相适应才能完成分娩。胎儿的双肩峰径是长径，应衔接于入口最大径线。据此，在女性型，男性型和偏平骨盆中，肩部应衔接于骨盆入口横径或斜径。若骨盆宽大，肩径不过大时，则两者相适应。当骨盆入口前后径较小或肩部过大时，而双肩径又未衔接于骨盆入口平面较大的横径或斜径，却衔接于前后径，就会造成肩部嵌塞。
肩部衔接后，多以后肩先下降，通过骶骨，停留在骶骨凹或骶岬切迹，然后，前肩沿斜径滑入闭孔。如骶岬突生、骶骨平直，均可影响后肩的下降，使前肩嵌塞与耻骨联合上，造成肩难产。如果双肩同时通过入口，则肩难产可能发生在骨盆入口水平。
自然分娩与剖腹产的利弊
虽然顺产与剖腹产已经是一个老生常谈的话题，但是很多新手妈妈的心里还是有很多疑问，究竟哪种方式更适合自己呢?今天本网小编就带大家了解：顺产还是剖腹产 剖腹产的类别及利弊
自然分娩的好处
对产妇：
1. 出血相对少，产妇恢复快，产后不需要卧床;
2. 饮食方面也不受限制，入院时间短，花费较少，产后泌乳也会比较早。
对宝宝：
1. 对于宝宝来说经过妈妈产道的挤压可以将胎儿呼吸道内的羊水和粘液挤出来，使肺表面活性物质增加，更有利于肺泡的扩张;
2. 同时胎儿头部受到挤压，头部充血，可提高胎儿大脑呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常的呼吸;
3. 阴道分娩对大脑的发育也很有益处，自然分娩过程中免疫球蛋白可由母体传给胎儿，使新生儿具有更强的抵抗力。
自然分娩的弊端
1.孕妇产前阵痛(可选择无痛分娩);
2.产后阴道松弛;
3.分娩过程中，阴道中易突发状况;阴道在产后也容易出现阴部有血肿、感染等情形;
4.因子宫收缩差，产后易引发出血，如无法控制，严重时需切除子宫，甚至危害生命;
5.有时会发生急产;
6.如孕妇羊水中有胎便，容易引发新生儿胎便吸入症候群;
7.如胎儿过重，容易引发肩难产，造成新生儿臂神经丛损伤或锁骨骨折;
8.顺产时，若产妇精力耗尽或胎儿难产，需要用真空或产钳吸引，有可能会引其新生儿头部肿大;
9.顺产时，胎儿容易在子宫内发生脐绕颈、脱垂、打结等意外。
剖腹产的优点
1.剖腹产手术指征很明确，一般情况下手术都会进行的很顺利;
2.如产妇腹腔内有其它疾病，也能一并做处理;
3.能免去产妇剧痛之苦;
4.产妇如果出现子宫感染严重、多发性子宫肌瘤、子宫破裂等不宜保留子宫的情况时，能同时做切除子宫手术;
5.产妇如要做结扎手术，剖腹产也方便的多;
6.剖腹产能减少分娩合并症和并发症对产妇胎儿的影响。
剖腹产的缺点
对产妇：
1. 剖宫产相对于顺产来说出血较多，而且还会有感染、栓塞、术后盆腔黏连、肠梗阻等风险的增加;
2. 入院时间长，花费较多，手术后限制活动、限制饮食;
3. 再次妊娠会有前置胎盘、胎盘植入的风险;
4.剖腹产后，孕妇再次怀孕分娩时，如从以前的子宫切口处手术，容易造成子宫破裂;要是原来的切口愈合不好，再做剖腹产时，就会对产妇造成长期的不良影响;
5.剖腹产术后，产妇身体恢复比顺产慢。
对新生儿：
1.新生儿在分娩过程中没有经过妈妈的阴道挤压，所以增加了新生儿湿肺的发病率;
2.剖腹产后，新生儿可能会有呼吸窘迫综合征。
面神经麻痹治疗原则
面瘫就叫面神经麻痹、面神经炎，我们一般分为非手术治疗和手术治疗，绝大部分可以通过非手术治疗来恢复，非手术治疗的原则就是促进局部的炎症水肿消退，促进神经功能的恢复，主要是面神经功能的恢复。第一个对于周围性的面瘫，如果是病毒感染，我们往往用一些抗病毒、营养神经还有糖皮质激素、维生素B的药物。第二就是保护暴露的角膜，眼睑闭合不全情况下可以用眼罩，眼药水等。第三个就是自我的功能锻炼，面部表情肌的按摩，还有就是跟镜子对照进行咀嚼肌的咀嚼，还有眼睑闭合的睁闭开合的自我锻炼。 第四种就是物理治疗，常用的我们有超短波、中频、激光，还有药物离子导入辅助促进面瘫的恢复。最后就是我们常用的针灸治疗，针灸治疗对面瘫的恢复也很好。手术治疗一般就是面神经损伤比较严重，节段比较高的，如果是面部表情肌没有恢复，可以试着采用一下外科手术治疗。
什么是新生儿臂丛神经损伤
臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为：患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。
新生儿臂丛神经损伤原因
病因：
1、外伤。闭合性损伤见于车祸、运动伤(如滑雪)、产伤、颈部的牵拉、麻醉过程中长时间将肢体固定在某一位置时，开放性损伤主要见于枪弹伤、器械伤、腋动脉造影、肱动脉手术、内侧胸骨切开术、颈动脉搭桥术，颈静脉血透治疗过程中造成的损害亦有报道。
2、特发性臂丛神经病。又称神经痛性肌萎缩或痛性臂丛神经炎，也叫Parsonage-Turner综合征。这种病人常有病毒感染、注射、外伤或手术的病史。此外、偶尔也可发生Lyme病或立克次体感染。
预防：
1、正确估计胎儿体重：当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。
2、严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。
3、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。
新生儿臂丛神经损伤 什么是臂丛神经损伤
新生儿臂丛神经损伤是新生儿常患的一种疾病。那么， 新生儿臂丛神经损伤是一种什么样的疾病呢?下面一起去了解一下吧!
臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误;臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为:患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。
臂丛神经损伤预防措施
处跌下，肩部和头部着地，重物压伤颈肩部以及胎儿难产等，暴力使头部与肩部向相反方向分离，常引起臂丛上干损伤，重者可累及中干。由于臂丛神经损伤的危害较大，臂丛神经损伤的预防尤为重要。
1、在孕妇产前要正确估计胎儿体重：随着生活条件的提高，人们对孕产妇胎儿的重视，孕期营养过剩，巨大儿明显增多。很多时候由于胎儿过大在分娩过程中造成胎儿损伤。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。
2、在分娩过程中要严密观察产程：妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产;非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。据报道巨大儿伴第二产程>1h者，肩难产发生率为35%。故认为，对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。
3、正确处理肩难产：一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间;屈大腿：产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，充分利用后三角;压前肩：与耻骨联合上方向后下加压，同时助产者牵引胎头;旋肩：食、中指伸入阴道紧贴胎儿后肩背部将后肩向侧上旋转，胎头同方向旋转，后肩旋至前肩位置时娩出;牵后臂娩后肩：娩前肩困难时，选择先娩后肩，效果很好;掌握臀位助产技巧：胎儿躯干娩出后，立即协助双肩内收，双臂娩出后再牵拉胎头，用力适度，不能强行牵拉，适当放宽剖宫产指征，提高臀位产新生儿质量。发生肩难产时，应做好新生儿复苏准备。
上述内容就是对臂丛神经损伤的预防措施的具体介绍，通过以上的阅读，相信大家对臂丛神经损伤的预防措施都有所了解了，希望能给大家以后的生活有所帮助。