干燥性角膜炎的诊断
干燥性角膜炎的诊断
干燥性角膜结膜炎有两型.结膜充血，角膜上皮(浅层点状角膜炎)和/或结膜上皮有散在的，纤细的点状脱落，病变区主要在上下眼睑之间(眼睑内或暴露区)，可被荧光素染色.病人眨眼次数增多，然而也有少数病人由于眼干燥而使眨眼次数减少.
泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎者，结膜可出现干燥，失去光泽并有很多皱褶.此型干燥性角膜结膜炎是最普遍的一种孤立的，特发的病变，在绝经的妇女更为多见.较少见于可引起泪管瘢痕形成的一些其他病变，例如瘢痕性类天疱疮;也可继发于Stevens-Johnson综合征或沙眼;或为泪腺受损或泪腺功能异常的结果，例如移植物-排斥-宿主病(graft-versus-hostdisease),放疗后或家族性自主神经机能异常.
Schirmer试验不用局部麻醉，将标准的滤纸条放置在下睑中，外1/3交界处，如果连续2次在5分钟后滤纸条只湿润≤5mm时便可确诊为泪液缺乏性干眼症.极少见的，严重的，进行的，慢性干燥可引起眼表面角化或角膜上皮脱落而导致瘢痕形成，血管形成，感染，溃疡形成甚或穿孔.这些严重病例的视力常显著减退.
蒸发性干燥性角膜结膜炎也可在睑缘出现大量泡沫状泪液.本病常伴有睑缘炎和红斑痤疮(参见第116节).此型干眼症可十分干燥而致角膜上皮脱落或视力减退者则极少见.Schirmer试验结果通常是正常的.滴入小量的高浓度荧光素可见到泪膜，可揭示完整泪膜的破损率加快(泪膜破裂试验).
SjÖgren综合征(参见第50节)病人患有泪液缺乏性角膜结膜炎和口腔干燥.此综合征的发生可为孤立现象(原发性Sjgren综合征)或伴有全身性结缔组织病例如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮(继发性Sjgren综合征).可应用血清学和唇涎腺活组织检查以作出诊断.患有原发性和继发性Sjgren综合征者发生非霍奇金淋巴瘤为正常率的40倍，故医师必须仔细随访.
角膜炎诊治要早
治疗方法
药物治疗一般可使用二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等药物局部和全身应用。氟康唑对念珠菌、隐球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效;那他霉素对曲霉菌、念珠菌、镰刀菌等均有效。对真菌性角膜炎，尚无十分满意的广谱抗真菌药，目前应用的抗真菌药物对眼部真菌感染总体疗效不佳。
角膜移植手术药物治疗无效时，可考虑进行角膜移植手术治疗。当缺乏移植角膜材料时，部分患者行结膜瓣遮盖术治疗亦有一定的效果。
正确使用隐形眼镜
由于真菌性角膜炎主要见于有植物性外伤史的患者，因此务农人员在生产作业时应特别注意，要避免眼睛被农作物、果树等植物损伤。
对于佩戴隐形眼镜的人，要掌握正确的使用方法，如隐形眼镜在浸入多动能护理液中过夜之前，必须用手指揉搓，并彻底冲洗;抛弃型隐形眼镜只能在建议的使用期内使用，严禁超期使用;即使眼镜没有每日佩戴，用于保存抛弃型隐形眼镜的多功能护理液仍必须每日更换;隐形眼镜盒应当至少每三个月更换一次。如果使用者出现眼睛发红、视力模糊及眼部疼痛，均需马上停止佩戴隐形眼镜，并且咨询隐形眼镜从业人员或者眼科医生。
此外，还应避免全身或眼睛局部长期滥用抗生素或皮质类固醇激素。
【 提醒 】
常见的角膜炎为细菌性角膜炎，它和真菌性角膜炎有何区别呢?真菌性角膜炎有植物性外伤史，起病缓慢，根据病史和角膜病灶特征(角膜溃疡面灰白色轻度隆起，外观干燥无光泽，感染灶周围有伪足、卫星灶、周围的环行浸润等)即可做出初步诊断，确切诊断有赖于角膜刮片查真菌和作真菌培养;细菌性角膜溃疡常有角膜创伤和戴镜史，一般起病急骤，若不及时治疗，很快会发生角膜溃疡甚至角膜穿孔。
由于真菌性角膜炎容易误诊，常因治疗不当而导致失明。因此，眼睛出现不适时应尽快到正规医院就诊。
什么原因诱发了角膜炎
一、感染性感染性角膜炎：感染性感染性角膜炎仍是我国常见的致盲眼病。不但发病率和致盲率高。严重者还可摧毁眼球。病原体包括细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴以及梅毒螺旋体等。近年来，我国不同地区的研究表明，在细菌性角膜炎中，表皮葡萄球菌为首位，铜绿假单孢菌即绿脓杆菌居第二位，再次为金黄色葡萄球菌。角膜感染细菌谱的变迁，与临床上滥用糖皮质激素、抗生素有密切关系。角膜真菌感染在我国有逐年上升趋势，目前以镰刀菌居多，其次为曲霉菌。单疱病毒性角膜炎是最主要、最常见的病毒性角膜炎，其发病率高，易，多次复发后易致盲。棘阿米巴感染虽然目前发病率不高，但随着对该病认识的深入和诊断水平的提高，将发现更多的病例。
二、内源性角膜炎：某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起角膜干燥或软化。一些自身免疫性全身病也可出现角膜病变。局部蔓延邻近组织的炎症，局部蔓延邻近组织的炎症可波及角膜，如结膜、巩膜、虹膜睫状体等的炎症。 角膜炎的病因虽然不一，但其病理变化过程通常具有共同的特性。致病因子侵袭角膜时，首先引起角膜缘血管网的充血、炎性渗出及炎症细胞侵入病变区，形成局限性灰白色混浊灶，称角膜浸润。此时角膜上皮因水肿而失去正常光泽，经治疗后浸润吸收，角膜可恢复透明。病情若未得到控制，浸润及水肿继续加重，浸润区角膜组织发生变性、坏死、组织脱落，形成角膜溃疡COITleal ulcer。此时若角膜炎症得到控制，则浸润逐渐吸收，溃疡的基底及边缘逐渐清洁平滑，周围上皮再生修复，将溃疡面覆盖，溃疡凹面为瘢痕组织所充填，形成瘢痕灶，根据溃疡深浅程度的不同，遗留厚薄不等的瘢痕。
干燥性角膜炎的治疗
经常使用人工泪液对两型干燥性角膜结膜炎均有益.应用较粘性的人工泪液可使其覆盖眼表面时间较长,对蒸发性干燥性角膜结膜炎尤为有益.当病人有夜间兔眼者和/或早醒时有刺痛者,睡前涂以人工泪液软膏则特别有效.大多数病人的一生可用这种辅助疗法适当治疗.避开干燥干旱环境和使用湿润器常有帮助的.对难治病例可能需要封闭鼻泪点.严重病例施行部分睑缘缝合术则可减少泪液蒸发而可减少泪液丧失.
蒸发性干燥性角膜结膜炎的病人往往可因治疗伴随的睑缘炎而受益,包括热敷,睑缘擦净或口服四环素
怎么治疗干燥综合征好啊
口干燥多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，猖獗性龋齿是本病的特征之一。成人腮腺炎，累及单侧或双侧。舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。口腔黏膜出现溃疡或继发感染。干燥性角结膜炎，使其分泌较少而出现相应症状。
本病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药以及羟氯喹。
对合并有神经系统疾病、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞低下，尤其是血小板低的、肌炎等则要给予肾上腺皮质激素，剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。出现有恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。
干燥性角结膜炎容易与哪些疾病混淆
干燥性角膜结膜炎有两型。结膜充血，角膜上皮(浅层点状角膜炎)和/或结膜上皮有散在的，纤细的点状脱落，病变区主要在上下眼睑之间(眼睑内或暴露区)，可被荧光素染色。病人眨眼次数增多，然而也有少数病人由于眼干燥而使眨眼次数减少。
泪液缺乏性干燥性角膜结膜炎者，结膜可出现干燥，失去光泽并有很多皱褶。此型干燥性角膜结膜炎是最普遍的一种孤立的，特发的病变，在绝经的妇女更为多见。较少见于可引起泪管瘢痕形成的一些其他病变，例如瘢痕性类天疱疮;也可继发于stevens-johnson综合征或沙眼;或为泪腺受损或泪腺功能异常的结果，例如移植物-排斥-宿主病(graft-versus-hostdisease)，放疗后或家族性自主神经机能异常。
schirmer试验不用局部麻醉，将标准的滤纸条放置在下睑中，外1/3交界处，如果连续2次在5分钟后滤纸条只湿润≤5mm时便可确诊为泪液缺乏性干眼症。极少见的，严重的，进行的，慢性干燥可引起眼表面角化或角膜上皮脱落而导致瘢痕形成，血管形成，感染，溃疡形成甚或穿孔。这些严重病例的视力常显著减退。
蒸发性干燥性角膜结膜炎也可在睑缘出现大量泡沫状泪液。本病常伴有睑缘炎和红斑痤疮。此型干眼症可十分干燥而致角膜上皮脱落或视力减退者则极少见。schirmer试验结果通常是正常的。滴入小量的高浓度荧光素可见到泪膜，可揭示完整泪膜的破损率加快(泪膜破裂试验)。
sjgren综合征病人患有泪液缺乏性角膜结膜炎和口腔干燥。此综合征的发生可为孤立现象(原发性sjgren综合征)或伴有全身性结缔组织病例如类风湿性关节炎或系统性红斑狼疮(继发性sjgren综合征)。可应用血清学和唇涎腺活组织检查以作出诊断。患有原发性和继发性sjgren综合征者发生非霍奇金淋巴瘤为正常率的40倍，故医师必须仔细随访。
睡眠不足危害眼部健康
“干眼症”或称干燥性结膜、角膜炎(干性角、结膜炎)，是由于角膜前泪膜的质或泪液量的不足造成的结膜、角膜上皮不能保持正常功能的一种疾病。引发这1病症的缘由是多方面的，如长时间使用电脑、吸烟、空气污浊等，特别在冬季，长时间处于暖气环境下更容易引发该症。
1、由于高龄、睡眠不足，精神紧张等生理缘由，引发泪液质量下落。
2、服用部份降压药及部份精神安定剂对泪膜产生有影响，如服用扑尔敏对泪膜产生有害作用，服用心得安和目前某些避孕药能减少泪液产生。
3、环境，如所处房间干燥等，引起泪液的蒸发增加。
4、长时间从事计算机操作，汽车驾驶，读书及其他精细作业，瞬目次数减少。
5、由于隐形眼镜，过敏性结膜炎，大气污染，紫外线等其他原因，而引发的泪液减少，质量下落。
6、长时间使用抗菌素，菌群失调。
皮肤干燥综合症患者如何全面进行护理
一、干燥性角膜炎的治疗
治疗干燥综合征的方法是什么?如果患者患有干燥性角膜炎，那么就会出现眼睛干燥的症状，这时就可以用人工泪液滴眼，这样能减轻角膜的损伤。还可以在局部用激素来进行治疗，但是如果发现出现副作用的话就要马上停用，等到没有副作用的时候再用。
二、口腔干燥的治疗
除了眼睛干燥，很多患者还会出现口腔干燥的症状，那么治疗口腔干燥就需要经常用液体来湿润口腔，患者自己也要注意口腔卫生，注意预防龋齿以及其它的口腔感染，在这期间不要服用含胆碱能作用的药物。
三、皮肤护理
如果患者有皮肤干燥的症状，一般不用很特别的处理，只要患者在平时注意卫生就可以了。如果鼻腔干燥的话，则要用生理盐水来滴鼻。如果阴道干燥妨碍性生活的话，可以使用润滑剂。这些都是治疗干燥综合征不同症状的方法。
四、全身治疗
当患者出现全身问题时，比如肺、肾疾病以及血细胞降低等，这时可以用皮质激素来进行治疗。
什么是干眼症
干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称，又称干燥性角膜结膜炎。
患者常以眼干、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感。
有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪;较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。
眼睛干涩是什么病
1、干眼综合症
眼睛干涩是什么原因?这是一种病因不清疾病,近年来发现,可能是由于先天性免疫系统异常所致。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥,并发结缔组织病(最常见为类风湿关节炎)。
2、结膜上皮性干燥症
这是维生素A缺乏眼部表现之一。造成维生素A缺乏原因,主要是身体内维生素A消耗量大,摄入量少所致。多见于人工喂养不当婴幼儿,当他们吸收不良或患麻疹、肺炎、疾病、腹泻等消耗性痢疾时,极易发生。成人则多见于晚期肝癌、肝硬化及长期慢性消化道疾病患者。
3、实质性结膜角膜干燥症
见于睑结膜、球结膜广泛瘢痕,破坏了结膜本身分泌腺甚至泪腺、泪管所致。如严重沙眼,热或化学广泛烧伤,严重慢性结膜炎,类天疱疮等。