新生儿染上肺炎的病因分析

新生儿染上肺炎的病因分析

发病原因多

孩子刚出生时就会有肺炎，一般多在产前、产时引起。产前的胎儿生活在布满羊水的子宫里，发生缺氧(如脐带绕颈、胎心改变、胎动异常)，就会发生呼吸运动而吸入羊水，引起吸入性肺炎;假如早破水、产程延长，或在分娩过程中，吸入细菌污染的羊水或产道分泌物，易引起细菌性肺炎;假如羊水被胎粪污染，吸入肺内会引起胎粪吸入性肺炎。

另一种就是生后感染性肺炎。如孩子接触的人中有带菌者(比如感冒)，孩子很轻易受到传染引起肺炎;新生儿因败血症或脐炎、肠炎，通过血液循环感染肺炎，这种感染可以由细菌引起;日龄稍大一点的新生儿，肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

症状不典型

新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样，多不典型，少数有咳嗽，体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是“感冒”症状，如鼻塞、呛奶。但是仔细观察，就会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分，正常情况下是40～44次/分)，甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时，给宝宝数呼吸次数，数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。

感染如未能及时控制，轻易向全身扩散，若孩子出现发烧、咳嗽等典型表现，病情多已较严重。所以，新生儿有以上表现，应马上看医生，争取尽早诊治。

新生儿肺炎预防

咳嗽是小儿很常见的疾病之一，咳嗽发烧严重者很容易染上肺炎，一旦宝贝得了肺炎，就很难好，而且容易复发，妈咪应该知道新生儿肺炎预防的一些方法，才能控制疾病的源头。

1、提倡母乳喂养

母乳，尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A，这种物质可以起到保护呼吸道粘膜免遭病原体的侵袭，达到防病的目的。

2、防止胎内感染

定期做产前检查。羊水或胎粪吸入性肺炎预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧，母亲在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的，特别是怀孕末期。

3、环境卫生

家中卧室要经常开窗通风换气，尽量减少亲戚朋友的探视，尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿，家庭人员接触新生儿应认真洗手，以防将病原体传给新生儿而患病。同时最好天天给新生儿洗澡，避免皮肤、粘膜破损，保持脐部清洁干燥，避免污染，以达到预防新生儿肺炎的目的。

新生儿溶血病病因分析

新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。人类血型系统有40多种，但以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

病因学

本病主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病。胎儿由父母新方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，此抗原侵入母体，产生免疫抗体，通过胎盘绒毛膜进入胎儿血循环与胎儿红细胞凝集、使之破坏而出现溶血，引起贫血、水肿、肝脾肿大和生后短时间内出现进行性重度黄疸，甚至发生胆红素脑病。目前已发现人类有26个血型系统、400多个血型。每个血型系统在遗传上都是独立的，并按孟德尔法则遗传。引起新生儿溶血病以的ABO系统为最多，次为Rh系统，其它如MN、Kell、Duffy系统等血型不合引起的本病较少见。

新生儿溶血病

附一：ABO血型不合多数发病于男方A或B或AB、女方O型，前者显性成为抗原，后者隐性无抗原;少数发病于女方A或B型的杂合子，由男方血型中的显性抗原进入缺少该显性抗原的杂合子女孩与O基因的卵子结合，同样可以发病。至于以后几胎的发病与否、取决于男方的该基因属于纯合子还是杂合子。由于女方血液中可以存在天然的抗体(α或β凝集素)，所以第一胎亦可发病。因为A(B)抗原性较弱，抗A(B)抗体进入胎儿体内，部分被血型物质中和以及组织细胞吸附处理掉，故发病仅占母婴ABO血型不合的少数。

附二：Rh血型不合Rh血型系统中共有6种抗原，分成3组：Cc、Dd和Ee。每组任意一个抗原，共3个抗原、组成一基因复合体。每人有两组基因复合体，一组来自父方，一组来自母方。两组基因复合体中均无D抗体者称Rh阴性;有D抗原者称Rh阳性，杂合子只有一个D抗原，纯合子有两个D抗原。但Rh阳性母亲的孩子同样也可以得病，只有其血型类别不同而已，其中以抗E较多见。Rh溶血病在第一胎因抗体浓度不高，发病甚少。初次免疫反应产生的IgM抗体需要2～6个月，且较弱，不能通透胎盘进入胎儿体内。不久后才产生的少量IgG抗体，经过一段时间后即停止并减弱。故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。当再次妊娠第二次发生次发免疫反应时，仅需数日就可出现主要为IgG能通过胎盘的抗体，并迅速增多。故往往第二胎才发病。Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起，若母亲有过受血史、且Rh血型又不合，或母亲(Rh阴性)出生时被Rh阳性外祖母的D抗原致敏，则第一胎也可发病，后者即所所谓“外祖母”学说。母婴血型不合时，母亲虽有被免疫可能，但并非必有可免。

肺炎的分类

肺炎可按解剖、病因或患病环境加以分类。

解剖分类

1、大叶性(肺泡性)肺炎 主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至整个肺段或肺叶。

2、小叶性(支气管性)肺炎 是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。

3、间质性肺炎 是以肺间质为主的炎症 主要侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管，有肺泡壁增生和间质水肿。可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

病因分类

1、细菌性肺炎 如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。

2、非典型病原体所致肺炎 如军团菌、支原体和衣原体等。

3、病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。

4、肺真菌病 如白念珠菌、曲霉、隐球菌、肺孢子菌等。

5、其他病原体所致肺炎 如立克次体、弓形虫、寄生虫(如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫)等。

6、理化因素所致肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。

患病环境分类

由于病原学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分类在临床上应用较为困难，目前多按肺炎的获得环境分成两类，有利于指导经验治疗。

1、社区获得性肺炎 (Community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[2]

2、医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)亦称医院内肺炎(nosocomical pneumonia，NP)，是指患者入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48小时后发生的，由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等病原体引起的各种类型的肺实质炎症

新生儿呼吸快是得了肺炎吗

不发烧不咳嗽也可能是肺炎

“发热、咳嗽都没有怎么会患上肺炎的啊?”出生才15天的男婴明明(化名)被儿童医院诊断为肺炎，还被送进了重症监护病房。明明外婆介绍，前天晚上，自己发现明明呼吸变得很快，虽然孩子并未出现发烧、咳嗽等症状，但联想到下午孩子不愿吃奶也不愿睡觉的焦躁表现，家长立即将孩子送到儿童医院检查。

“新生儿期是人出生后最脆弱的时期，各种脏器发育不完全，免疫功能低下，极易被疾病侵害。新生儿感染后比成人更容易扩散，一个小小的感冒可以在数小时内进展为肺炎。”儿童医院新生儿诊治中心副主任包蕾教授解释道，新生儿感染后，病原可以从一个系统进入另一个系统，造成败血症等严重感染，增加了新生儿的病死率和病残率的风险。有统计显示，5岁以下的儿童死亡，有2/3都是在新生儿时期。

新生儿住院 一半患有肺炎

据专家介绍，新生儿肺炎是最常见的新生儿疾病，但是由于家长缺少认识不能及时发现，新生儿常被置于险境。根据儿童医院对住院新生儿的分析，专家发现有一半以上的患儿都患有肺炎。

新生儿肺炎没有特异表现，几乎没有发烧、咳嗽、咳痰等肺炎症状，特有的症状仅仅是精神不好、烦躁、哭声轻或不哭、呼吸次数增快、不爱吃奶、吐奶、呛奶或口吐泡沫等。

在此情况下，家长如何早期发现新生儿患肺炎?包蕾教授表示，一个简单的办法就是数新生儿的呼吸次数：新生儿安静状态正常的呼吸是35-45次/分，而成人是16次/分。新生儿安静状态下呼吸次数过快或过慢，都需要家长引起充分的重视。

新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎，吸入性肺主要是由羊水、胎粪、母乳吸入引起，感染性肺炎在产前、产时、产后都可能发生。预防新生儿肺炎，包蕾教授建议家长，家里要保持清洁通风，不要带孩子到公共场所，宝宝出生后减少亲朋好友探视，避免交叉感染。母乳喂养最好是半卧位，奶瓶喂养则是右侧半卧位喂，左侧半卧位休息，可以有效防止孩子呛奶。奶瓶最好选择奶孔小的，奶瓶喂养的角度不宜太直，奶出口的水平面最好在奶孔以下，这样宝宝就不会一次吸太多而被呛到。

新生儿生理性黄疸的病因

新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状.分为生理性黄疸和病理性黄疸。对病理性黄疸进行病因分析，并合理有效的治疗，是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，对其发病因素有了新的发现，现综述如下。

胆红素生成多：

胆红素生成较多原因有：

1、红细胞破坏多：胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞代偿性增多，但寿命短，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏。

2、旁路胆红素来源多。

3、血红素加氧酶含量高：在生后7天内含量高，产生胆红素的潜力大。

肝功能不成熟：

1、肝摄取胆红素能力差：肝细胞内Y，Z蛋白含量不足，使肝对胆红素摄取不足。

2、肝结合胆红素功能差：肝内葡萄糖醛酸转移酶含量低且活力不足，形成结合胆红素的功能差。

3、肝排泄胆红素功能差：排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。

新生儿肺炎可不咳不烧

新生儿肺炎是新生儿期(从出生到满28天)常见的一种疾病。在这段时间能引发孩子肺炎的原因很多，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。

新生儿怎么患上肺炎?

新生儿肺炎是新生儿期(从出生到满28天)常见的一种疾病。在这段时间能引发孩子肺炎的原因很多，大致可以分为两类：一类是吸入性肺炎，一类是感染性肺炎。

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时，由于种种原因引起胎儿宫内缺氧，胎儿缺氧后，会在子宫内产生呼吸动作，就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重，需要住院治疗。乳汁吸入性肺炎是由于新生儿(特别是早产儿、低体重儿)口咽部或食道的神经反射不成熟，肌肉运动不协调，常常发生呛奶或乳汁返流现象，乳汁被吸入呼吸道引发的肺炎。

另一类肺炎是感染性肺炎。新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染肺炎是由于母亲在怀孕过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。因此，在母亲怀孕期间，胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。

生后感染性肺炎是新生儿肺炎中最多见的，主要由各种病原微生物引起，以细菌或病毒感染为主。往往会因为大人的原因而得肺炎。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌，就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。由于新生儿抵抗力差，大人患普通感冒，孩子就有可能患肺炎。此外，孩子其他部位的感染，比如脐炎、皮肤感染、口腔感染等，病菌也可以经过血液循环传播至肺部而引起肺炎。

怎样识别新生儿肺炎?

没有特异表现与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同，新生儿肺炎几乎没有发烧、咳嗽、咳痰等肺炎症状。特有症状仅仅是精神不好、哭声轻或不哭、呼吸次数增快、不爱吃奶、吐奶、呛奶或口吐泡沫等。

问题婴儿易发生早产儿、低体重儿、发育缺陷儿、难产儿特别是宫内缺氧儿，发生新生儿肺炎的几率较高。

胸部拍片很重要新生儿肺炎医生检查时可能听不到肺部罗音，拍胸部X线片能明确诊断。

新生儿容易感染哪些疾病

刚出生的婴儿，抵抗力较弱，容易患以下疾病：

1、新生儿肺炎
新生儿出生由于分娩过程中会吸入污染的羊水或阴道分泌物，造成呼吸道感染而患上肺炎，这种情况一般发生在出生活一周内。

2、新生儿颅内出血
如果孩子出现呕吐、抽搐、两眼凝视、呼吸困难、不吃不喝或者嗜睡的情况，妈妈要特别注意，及时的去医院查看、诊断看是不是出现了颅内出血的情况。

3、新生儿败血症
如果婴儿出生前，孕妇有出现细菌感染或者在分娩时胎膜过早破裂，细菌经产道上行感染给胎儿，或者在胎儿出生活发生脐炎、皮肤生疮等，使得细菌进入了胎儿的血液循环，都有可能出现新生儿败血症。这种病的症状一般表现为少吃、哭声低、体温不升、黄疸严重。

乙肝病因是什么

乙肝病因一、母婴垂直传播。我国大多数患者都是通过母婴垂直传播感染上的乙肝，主要分为两种情况，一是孕妇带毒者通过产道对新生儿垂直传播，另外一种是妊娠晚期发生肝炎的孕妇对胎儿的感染。

乙肝病因二、血液传播。实验证明，只要极微量含有乙型肝炎病毒的血液，就可引起乙型肝炎的传播。正常人如果输人全血、血浆、血清或其他血制品，通过血源性注射均可感染上乙肝。

乙肝病因三、医源性传播。如医疗器械被乙肝病毒污染后消毒不彻底或处理不当，在使用时容易感染乙肝。

乙肝病因四、性接触传播。在性行为过程中，男女双方的性器官均会出现受损，而乙型肝炎病毒携带者的精液或阴道的分泌液中都可能带有病毒。

乙肝病因五、酒精的摄取量太大，导致肝脏受损，本身免疫力降低，是引发的乙肝的病因之一。

乙肝病因六、药物的乱用造成的不好恶果。

新生儿呼吸快警惕肺炎

肺炎是新生宝宝常见的疾病之一，爸爸妈妈需要警惕，有的时候，孩子不发烧不咳嗽也可能是肺炎，现在正是换季时节，医院门诊接收的新生儿疾病中，有很多都是肺炎。

不发烧不咳嗽也可能是肺炎

“发热、咳嗽都没有怎么会患上肺炎的啊?”出生才15天的男婴明明(化名)被儿童医院诊断为肺炎，还被送进了重症监护病房。明明外婆介绍，前天 晚上，自己发现明明呼吸变得很快，虽然孩子并未出现发烧、咳嗽等症状，但联想到下午孩子不愿吃奶也不愿睡觉的焦躁表现，家长立即将孩子送到儿童医院检查。

“新生儿期是人出生后最脆弱的时期，各种脏器发育不完全，免疫功能低下，极易被疾病侵害。新生儿感染后比成人更容易扩散，一个小小的感冒可以在 数小时内进展为肺炎。”儿童医院新生儿诊治中心副主任包蕾教授解释道，新生儿感染后，病原可以从一个系统进入另一个系统，造成败血症等严重感染，增加了新 生儿的病死率和病残率的风险。有统计显示，5岁以下的儿童死亡，有2/3都是在新生儿时期。

新生儿住院 一半患有肺炎

据包蕾教授介绍，新生儿肺炎是最常见的新生儿疾病，但是由于家长缺少认识不能及时发现，新生儿常被置于险境。根据儿童医院对住院新生儿的分析，包蕾教授发现有一半以上的患儿都患有肺炎。

新生儿肺炎没有特异表现，几乎没有发烧、咳嗽、咳痰等肺炎症状，特有的症状仅仅是精神不好、烦躁、哭声轻或不哭、呼吸次数增快、不爱吃奶、吐奶、呛奶或口吐泡沫等。

在此情况下，家长如何早期发现新生儿患肺炎?包蕾教授表示，一个简单的办法就是数新生儿的呼吸次数：新生儿安静状态正常的呼吸是35-45次/分，而成人是16次/分。新生儿安静状态下呼吸次数过快或过慢，都需要家长引起充分的重视。

新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎，吸入性肺主要是由羊水、胎粪、母乳吸入引起，感染性肺炎在产前、产时、产后都可能发生。预防新生儿肺 炎，包蕾教授建议家长，家里要保持清洁通风，不要带孩子到公共场所，宝宝出生后减少亲朋好友探视，避免交叉感染。母乳喂养最好是半卧位，奶瓶喂养则是右侧 半卧位喂，左侧半卧位休息，可以有效防止孩子呛奶。奶瓶最好选择奶孔小的，奶瓶喂养的角度不宜太直，奶出口的水平面最好在奶孔以下，这样宝宝就不会一次吸 太多而被呛到。

温馨提示：新生儿吸允能力比较弱，吃奶和喝水最好能换各自合适的奶嘴，否则很容易呛到，引起肺炎。

新生儿肺炎好治吗

肺炎是如今十分常见的一种炎症，患者主要是肺泡附近产生了病变，感染了炎症。患者感染上肺炎一般与环境有很大的关系，当患者长期处在粉尘严重的环境下时，粉尘进入人体又堆积在肺部，就容易导致人体患上肺炎。肺炎的患病机理就是肺部感染了病毒，而导致人体患上肺炎。肺炎患者一般表现为咳嗽不止，咳痰，头晕失眠，其中，小儿患者和老年人患者有死亡的几率。那么，新生儿肺炎怎么治呢?

1.对于新生儿可以采取中药疗法，将龙胆草，草栀子，木通，泽泻，生地白花蛇，舌草，黄苓，法半夏，枯萎仁取适量在一起煎服，可以帮助缓解咳嗽的症状，消除了肝部的火气，帮助化痰。

2.儿童肺炎产生咳嗽有痰，咳不出来的症状时，可以服用少儿氯化铵合剂，每天服用三次。晚上洗澡时采用温水擦浴的方法，在枕头部位垫一个湿毛巾，防止小儿的体温过高无法入睡，如果体温仍偏高可以服用APC。

3.由于新生儿不能随意用药，所以最好还是从生活方面着手。妈妈平时不要让宝宝靠近抽烟的范围，远离烟气酒气。平时在家注意把窗户打开通风透气，要注意新生儿的保暖，不要让宝宝受凉。