肺癌手术常见症状 术后心肺功能不全或衰竭
肺癌手术常见症状 术后心肺功能不全或衰竭
心肺功能不全或衰竭是肺癌手术后常见的并发症，是手术后死亡的重要原因。主要是由于肺组织切除后对肺储备的直接消减，影响了心肺负荷以及术后早期伤口的疼痛、胸腔积液、呼吸道分泌物阻塞和炎症都使得心肺负担额外加重，从而造成心肺功能不全或者衰竭。这个时候患者可出现呼吸困难、呼吸浅而急促、紫绀、脉速、休克等症状。
肺癌并发症有哪些
(1)呼吸道并发症
如痰液潴留，肺不张，肺炎，呼吸功能不全等，尤以年老体弱者，原有慢性支气管炎，肺气肿者发病率较高，因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞，肺不张，呼吸功能不全，预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。
(2)手术后血胸，脓胸及支气管胸膜瘘
其发病率很低，手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血，肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸，此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要，效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流，肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管，近年来此类并发症的发生已大为减少。
(3)心血管系统并发症
年老体弱，手术中纵隔与肺门的牵拉刺激，低钾，低氧及大出血常成为其诱因，常见的心血管系统并发症有手术后低血压，心律失常，心包填塞，心力衰竭等，对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握，手术者注意操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压，脉搏变化，及时补充血容量，手术后输液速度应慢速，均衡，防止过快，过量诱发肺水肿，同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理，老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
老年人急性左心衰竭诊断鉴别
诊断标准
根据临床症状，体征及各项辅助检查对急性左心衰竭即可做出诊断。
1.有引起急性左心衰竭的心脏病基础，如患者既往有冠心病，急性心肌梗死，高血压病，老年瓣膜病等病史。
2.突然发生严重呼吸困难，端坐呼吸;咳嗽及咳大量白色或粉红色泡沫痰，心率增快，有奔马律，两肺满布水泡音及喘鸣音。
3.X线检查显示支气管和血管影增粗，可见kerleyB线，肺泡水肿时有两侧肺门附近云雾状蝶翼状阴影。
4.PVWP>4.0kPa(30mmHg)。
鉴别诊断
1.支气管性哮喘。
2.气管或支气管肺癌
癌肿可引起气管和支气管狭窄，如伴有继发性感染时，可有气急，咳嗽等症状，应与急性左心衰竭相鉴别，癌肿患者的病史多较短，气急无明显的发作性，哮鸣音多局限于某一部位，呼气时较明显，无心脏病的病史及体征，X线可发现肺部癌肿征象。
3.慢性支气管炎并发肺气肿
是老年人较常见的患者合并感染时，气喘加重哮鸣音增多，但一般病情较长，气急呈进行性加重，痰量多，黏液状，无夜间阵发性发作的特点，典型的肺气肿体征，虽有右室增大，但无左室增大及病理性杂音，X线检查有肺气肿征象及肺纹理粗乱等。
4.老年，衰弱，肥胖及严重贫血等，可产生劳力性呼吸困难，但无急性左心衰竭的其他征象，慢性肺心病所致的肺功能不全，亦可有呼吸困难，但有慢性支气管，肺及胸廓疾病的既往史，有肺气肿体征，心脏增大以左室为主，发绀比呼吸困难重，如进行血气分析及肺功能检测，则更有利于鉴别，但应注意对老年患者可同时并存心肺功能不全，慢性肺心症伴发冠心病的患者并非少见，这时如不易排除急性左心竭时，治疗上宜予以兼顾。
肺癌术后并发症
一、血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。
二、呼吸道并发症：肺癌术后并发症中发生比较多的有痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。
三、心血管系统并发症：年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心包填塞、心力衰竭等。对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。手术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
肺癌能治愈吗
肺癌晚期症状
肺癌又称支气管肺癌，被称为癌中之癌。自工业时代的以来，肺癌的发病率和病死率逐年上涨，且速度极为惊人。对于肺癌晚期患者，其症状是非常明显的，包括肿块、疼痛、气促、咳血、发热等，患者往往承受着难以想象的病痛，对于肺癌晚期症状主要总结为以下几个方面：
一、肺癌晚期的特殊症状
1、身体的各个部位出现肿块
肿块不等于是癌，但癌常有肿块。所以但凡出现肿块皆应该到医院进行检查。一般地说炎症造成的肿块大多表面红肿，发热，有时甚至全身发热。压迫肿块有疼痛，肿块一般也比较柔软。若是囊性肿块更十分柔软，甚至有弹性。若是腹部有移动的"肿块肺癌晚期临终前症状"则大多是结肠充气或结肠中的粪块，并不是真正的肿块。癌性肿块大部分质地坚硬，表面不发红发热，压迫也多不痛，而且大多比较固定、不好推移。从部位来看，出现在颌下、腋下、腹股沟(大腿根部) 部位的多为炎症性肿块。而出现在耳后、锁骨上窝、甲状腺部位、早期胃癌能活多久乳房及腹部的则癌性肿块的可能性多些。
2、不明原因的出血
对老年人而言任何部位的出血都应该就医检查。尤其是痰中-带血或咳血、大便带血、回缩鼻涕带血、绝经后的阴道流血、血尿、呕血或黑粪和乳头出血等等皆应警惕有癌症的可能。
3、上腹不适
上腹部闷、隐痛、嘈杂等不适感，经过一个阶段治疗后不见改善的，应该就医检查以排除胃癌、胰腺癌、肝癌等的可能性。
4、贫血、消瘦
消化道的癌症常表现为贫血、消瘦。肺癌晚期传染吗 造血系统的恶性肿瘤亦常有贫血、消瘦等表现。
5、无痛性黄疸
即不伴有上腹部疼痛的黄疸，特别是进行性加深的，要考虑有没有胰头癌的可能性。
二、肺癌晚期转移症状
肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，可造成相应的症状，经常给患者带来很大的痛苦，甚至威胁到生命。
1、骨转移
大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移造成的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。
2、肝转移
肝脏也是肺癌常见的转移部位，约有28-33%的肺癌出现肝转移。肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏种植生长，肝转移可以是单发或多个结节转移灶。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受损的表现。
3、脑转移
肺癌病员出现无原因的头痛、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部造成的颅内高压或颅神经受损导致。常见于小细胞肺癌、腺癌类型。
4、其它部位转移
肺癌除上述几种常见转移部位外，较少见的转移部位有皮肤、心脏、皮下组织、腹腔内和肌肉等部位的转移，症状常与转移部位相关。如转移到心脏可出现胸闷、心律紊乱、晕厥和心悸甚至气急等症状。
三、肺癌晚期并发症状——肺炎、呼吸功能不全、
1、肺不张和呼吸道并发病
如痰液潴留等，尤以年老体弱者、原有慢性支气管炎、肺气肿者发病率较高。因术后创口疼痛，病人不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作，积极做好术前准备工作，术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。
2、术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘
发病率很低，术后血胸是一种后果严重的并发病，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗菌素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除手术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近些年来这类并发病的发生已大为减少。
3、心血管系统并发病
年老体弱、术中纵膈与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发病有术后低血压、心包填塞、心力衰竭和心律失常等。对于老年病员，术前已经有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压、脉搏变化，及时补充血容量。术后输液速度应慢速、均衡，防止过快、过量诱发肺水肿。同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以化险为夷的。
肺癌手术常见症状 术后出血
由于胸部切口较大，胸腔内黏连，大量的毛细血管充血，再加上手术位置接近心脏及大血管和胸腔负压均可造成术后胸腔内渗血较多。患者会出现面色苍白、血压下降、脉速等休克症状，同时胸腔引流量增多，色深或鲜红。
肺癌并发症
1、呼吸道并发症
如痰液潴留，肺不张，肺炎，呼吸功能不全等，尤以年老体弱者，原有慢性支气管炎，肺气肿者发病率较高，因手术后伤口疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞，肺不张，呼吸功能不全，预防在于病员能充分了解和合作，积极做好手术前准备工作，手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰，必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，并发肺炎者应积极抗炎治疗，出现呼吸衰竭时，常需机械辅助呼吸。
2、手术后血胸，脓胸及支气管胸膜瘘
其发病率很低，手术后血胸是一种后果严重的并发症，须紧急救治，必要时应及时再次剖胸止血，肺部手术时，支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸，此时除选择有效抗生素治疗外，及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要，效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流，肺切除术后支气管残端癌存留，低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管，近年来此类并发症的发生已大为减少。
3、心血管系统并发症
年老体弱，手术中纵隔与肺门的牵拉刺激，低钾，低氧及大出血常成为其诱因，常见的心血管系统并发症有手术后低血压，心律失常，心包填塞，心力衰竭等，对于老年病员，手术前已有心脏疾患，心功能低下者手术指征应从严掌握，手术者注意操作轻柔，手术后保持呼吸道通畅及充分给氧，密切观察血压，脉搏变化，及时补充血容量，手术后输液速度应慢速，均衡，防止过快，过量诱发肺水肿，同时作心电监护，一旦发现异常，根据病情及时处理，老年病员常伴有隐性冠心病，手术创伤的多种刺激可促使其急性发作，但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。
肺结核引发肺癌几率达30%
肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。近50多年来，世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
三大常见症状助早查肺癌
专家提醒，发生肺癌的常见症状一定要小心，常见的症状主要有：咳嗽是很常见的情况，但如果是长期、慢性而且不寻常的咳嗽，尤其是出现了频繁的刺激性咳嗽;反复咳痰，而且痰里有血丝，甚至呈现鲜红色，是绝对该警惕的情况;不经意地发现一部位的疼痛，如胸痛。另外，还要当心家族性遗传。
专家提醒，曾经得过肺结核的患者，他们转变成肺癌患者的几率在30%，因肺结核病人的肺免疫机能受到影响，因此合并肺癌的几率高。
中早期肺癌手术治疗效果最好
专家指出，如果80%以上肺癌病人患的都是非小细胞型肺癌。对于非小细胞型肺癌，在中早期外科治疗效果最好。肺癌外科手术开胸让很病人觉得很可怕，不但觉得风险大，而且担心影响生活质量，因为人的任何活动包括说话都和肺功能有关系。
还有的病人手术后18年、20年还觉得不舒服，胸痛。对此，如今肺癌手术已经可以实行微创手术，医生会切除病灶而尽力保留病人的肺组织。
肺癌不具传染性
很多患者都很担心肺癌会传染。专家指出，“肺癌是根本不会传染的”。专家强调，肺癌病人需要呵护，更需要饮食起居的照顾和心理上的交流，因此家人更要在精神上温暖他们。
得了癌症并不能和死亡画等号，肿瘤通过积极治疗可以像慢性病一样，健康的心态、良好的生活方式(终止吸烟的恶习，少熬夜等)以及亲情的爱护，都有利于疾病的康复。
三尖瓣关闭不全是怎么发生的
由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
三尖瓣关闭不全多由肺动脉高压及三尖瓣扩张引起。常见于显著二尖瓣病变及慢性肺心病，累及右心室的下壁心肌梗塞，风湿性或先天性心脏病肺动脉高压引起的心力衰竭晚期，缺血性心脏病，心肌病;少见者如风湿性三尖瓣炎后瓣膜缩短变形，常合并三尖瓣狭窄;先天性Ebstein畸形;感染性心内膜炎所致的瓣膜毁损;三尖瓣脱垂，此类病人多伴有二尖瓣脱垂，常见于马凡综合征;亦可见于右心房粘液瘤，右心室心肌梗塞及胸部外伤后。
后天性单纯的三尖瓣关闭不全可发生于类癌综合征，因类癌斑块常沉着于三尖瓣的心室面，并使瓣尖与右心室壁粘连，从而引起三尖瓣关闭不全，此类病人多同时有肺动脉瓣病变。三尖瓣关闭不全时常有右心明显扩大。
风湿性心脏瓣膜病中, 三尖瓣病变通常与左心瓣膜病变同时存在, 单纯性累及三尖瓣者极少见。这说明联合瓣膜病变是其特征之一, 此类病人不但合并有肺血管阻力增高, 继发呼吸功能损害。而且有体循环静脉压力增高, 胃肠道瘀血, 消化功能不良。
风湿性心脏瓣膜病三尖瓣病变, 手术后期心功能恢复不佳或死亡的主要原因是并发右心衰竭与静脉压升高, 主要临床表现为颈静脉怒张, 肝大, 腹水, 低蛋白血症, 药物治疗仅能短期缓解, 而再次手术死亡率极高。
肺气肿怎么治疗好
据调查研究肺减容手术治疗肺气肿取得了良好的短期效果后，立即引起了全球轰动，该手术在全球范围内被广泛推广并使用。随着研究的深入，肺减容手术在肺气肿治疗中的应用已日益广泛，并随着科技的进步和对该疾病认识的不断深入，也对该手术方法不断加以改进和完善。
目前，肺减容手术应用于治疗严重肺气肿已经十余年，本人自1997年在国外开展该手术以来，一直进行这方面的手术和研究。现在全球共识认为有10%～20%的COPD患者适宜采取肺减容术来改善肺功能及生活质量，严格掌握手术适应证、系统的围手术期处理则是手术成功的关键。
在众多已有肺气肿的患者中，并非所有人都适合接受肺减容手术的治疗，手术前需进行严格的筛查，只有所有筛查指标都符合要求方能考虑手术。这些筛查指标包括患者的年龄、呼吸功能、吸烟情况、内科治疗效果等多因素。经筛选后可接受手术治疗的患者，尚需由经验丰富的医生制订严格规范的术前、术后诊疗计划以确保手术的成功。
肺减容手术死亡率约2%-9%，围手术期主要死亡原因为呼吸衰竭，近期死亡原因还有心脑血管卒中，长期肺部感染。肺减容手术最常见并发症是长期肺漏气(>7天)，其它并发症还有活动性出血、感染、消化道出血、心律失常、呼吸衰竭、心功能不全等。
全世界采用肺减容手术治疗严重肺气肿的大组病例报道提示，大多近期效果良好，3-5年内能较明显提高肺功能，可以较显著改善患者呼吸困难症状，提高生存质量，随着手术存活期延长，远期效果逐渐减退，有学者认为肺减容手术只是一种“过渡”手术(Bridge Operation)，终末期肺气肿治疗最终需要依靠肺移植手术。
肺癌患者术后如何进行护理呢
1、肺癌手术后，肺癌手术后易侵犯局部造成胸腔内复发。
2、肺腺癌或未分化癌容易远处转移，肺癌手术后注意，如转移到淋巴结、骨、肝、脑及对侧肺。
3、肺癌手术后，要经常注意病人有无发热、剧咳、痰血、气急、胸痛、头痛、视力改变、肝痛、骨痛、锁骨上淋巴结肿大、肝肿大等，发观上述症状，应及时去医院就诊。同时，病人应定期去医院作胸透视检查，并留新鲜痰液查癌细胞。以上肺癌手术后的护理及预防复发的方法，专家提醒，患者及家属要特别的注意。
4、肺癌手术后，要禁止患者吸烟，以免促进复发。有肺功能减退的，要指导病人逐步增加运动量。
5、术后要经常注意病人恢复情况，若有复发，应立即到医院请医师会诊，决定是否行放射治疗或化疗。
心功能不全和心衰区别是什么
心功能不全
心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。随着对心功能不全基础和临床研究的深人，心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍，更重要的是由于多种神经体液因子的参与，促使心功能不全持续发展的临床综合征。新概念认为心功能不全可分为无症状和有症状两个阶段，前者有心室功能障碍的客观证据(如左室射血分数降低)，但无典型充血性心力衰竭症状，心功能尚属纽约心脏病学会(NY-HA)分级的I级，属有症状心力衰竭的前期，如不进行有效治疗，迟早会发展成有症状心功能不全。
心力衰竭
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的，即首先表现为肺循环淤血。
高老龄食管癌贲门癌的治疗策略
高老龄食管癌、贲门癌的发病率近年来相对增加，这是随着社会的发展和人们生活水平的提高，人口预期寿命延长，老龄社会悄然而至的结果。 一般将60—70岁称老龄，70—80岁称高龄，80岁以上称超高龄。高老龄患者群在生理、心理及社会生活方面有其特殊性，有关的治疗问题也需要予以特殊讨论。
众所周知，外科手术具有根治性及无生物抵抗性的突出优点，时至今日仍是治疗绝大多数实体肿瘤的首选方法。近年来麻醉技术、手术器械设备、材料药品以及围手术期监护手段的进步，高老龄食管癌、贲门癌的手术指征较以往扩大了许多。手术的成功和术后良好的效果，带来了振奋和鼓舞。但手术适应症的扩大，使术后并发症也相应增多。术后30天内的手术死亡，多在这一年龄组中。手术并发症与手术死亡的增加一方面与开胸大手术的高打击及重创有关，另一方面也与高老龄食管、贲门癌患者身体状况较差，既往病史多较复杂，常同时合并有多种脏器疾病等有关。较常见的合并症有营养不良、贫血及糖尿病;心脑血管和呼吸系统系统疾病;陈旧的胸腹腔疾病及外科手术经历、多脏器潜在的亚临床低功能状态、长期吸烟饮酒、心理及社会家庭方面的某些不确定因素也都会对术后带严重的影响。甚至一些看似普通的并发症也会成为高老龄患者生命不可逾越的障碍。常见的术后并发症，在肺部方面有肺炎包括感染性及吸入性肺炎、肺不张、肺水肿、呼吸衰竭等;心脏血管方面有各种房性或室性心律失常、高血压、心力衰竭、心肌梗塞、深静脉栓子脱落致肺栓塞等;其它包括低蛋白血症、糖尿病相关并发症等致吻合口、伤口水肿愈合不良、重症感染包括霉菌感染以及多脏器衰竭等。
因此，对于高老龄患者在治疗上应严格区分、认真对待。在经过详尽的术前检查，充分了解患者心肺及其它脏器功能的基础上，术前认真查房讨论，综合评价患者的病情及身体状况，特别是抗手术打击能力。同时要了解患者及家属对治疗费用的经济承受能力。制定适宜的不同个体化治疗方案。对于一般身体情况较好，手术切除的可能性及把握性较大，特别是能够根治性切除的患者，应积极交代及解释病情，充分做好手术前准备;包括治疗及缓解心肺等脏器疾病，改善营养状况，纠正贫血及低蛋白血症，呼吸功能训练等以争取手术治疗。术中尽量减少手术打击，最少出血，轻柔操作，缩短手术时间。要与麻醉师良好配合，加强呼吸道管理，尤其是拔管前彻底吸痰。手术后严密监护，充分雾化有效排痰，经常拍背揉腿，鼓励床旁活动。对于具有血液高凝倾向的患者，可在术后给予丹参等预防深静脉血栓形成。由于高老龄患者心肺储备功能不足，手术后容易出现心肺并发症，一定要及时处理，包括必要时的气管镜吸痰、气管切开以及机械通气辅助呼吸等。
有些患者，入院前由于较长时间食道梗阻进食困难，营养状况很差。入院后即给予鼻饲高热量营养如豆奶、肉汤等，以迅速提升身体状况，增强对手术打击的耐受能力。手术后翌日，即经鼻饲营养启动肠道功能，质与量逐步增加。一般术后5天开始进食，9天开始细烂面条。这可避免手术后输注血、血浆及蛋白等，减少术后长时间大量肠道外营养带来的并发症，也降低了治疗费用。针对高老龄食管胸中下段癌手术，我们采取经食管床上提胃，从主动脉弓后、弓上与食管机械吻合，手术后胃居于纵隔食管床内，避免了术后常见的“胸胃综合症”，减少了肺功能的损失。这种术式尤其适合低心肺功能及超高龄患者。部分高位病变，包括颈段及高位胸上段食管癌，在保证肿瘤外科治疗根治性原则的基础上，采用左颈上腹正中二切口食管拔脱术，避免了开胸操作，提高了安全性;或采用经右胸后外侧一切口，经食管裂孔游离胃，右胸超胸顶食管胃吻合，避免了创伤较大的常规左颈、右胸后外侧及上腹正中三切口手术。将胃经胸骨后比经食管床上提颈部吻合，对心肺功能的影响要小得多。对于既往曾行胃大部切除的残胃食管癌，可采取将残胃、脾、胰尾拉入胸腔食管胃弓下吻合的方式，必要时可用结肠代食管。部分病变位置较高较长，可能外侵气管膜部或大血管，龛影较大将穿孔的髓质型或溃疡型食管癌，术前可给予半量放疗(4000rad)，会提高手术切除率，增加手术的安全性。
肺癌并发症有哪些
大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。其次是声嘶。最后还会导致面。颈部水肿。最终。发生区域性扩散的肺癌患者几乎都有不同程度的气促。
而肺癌手术后常易发生某些并发症。其形成与患者机体本身的因素和手术范围。方式有密切关系。常见的手术后并发症及防治方法如下：
(1)呼吸道并发症：如痰液潴留。肺不张。肺炎。呼吸功能不全等。尤以年老体弱者。原有慢性支气管炎。肺气肿者发病率较高。因手术后伤口疼痛。患者不能做有效咳嗽。痰液留积造成气道阻塞。肺不张。呼吸功能不全。预防在于病员能充分了解和合作。积极做好手术前准备工作。手术后鼓励督促其作深呼吸及用力咳嗽以有效地排痰。必要时可行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰。并发肺炎者应积极抗炎治疗。出现呼吸衰竭时。常需机械辅助呼吸。
(2)手术后血胸。脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果严重的并发症。须紧急救治。必要时应及时再次剖胸止血。肺部手术时。支气管或肺内分泌物污染胸腔而至脓胸。此时除选择有效抗生素治疗外。及时而彻底的胸腔穿刺抽脓极为重要。效果欠佳者可考虑胸腔闭式引流。肺切除术后支气管残端癌存留。低蛋白血症及手术操作不当等可致手术后支气管残端愈合不良或形成瘘管。近年来此类并发症的发生已大为减少。
(3)心血管系统并发症：年老体弱。手术中纵隔与肺门的牵拉刺激。低钾。低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压。心律失常。心包填塞。心力衰竭等。对于老年病员。手术前已有心脏疾患。心功能低下者手术指征应从严掌握。手术者注意操作轻柔。手术后保持呼吸道通畅及充分给氧。密切观察血压。脉搏变化。及时补充血容量。手术后输液速度应慢速。均衡。防止过快。过量诱发肺水肿。同时作心电监护。一旦发现异常。根据病情及时处理。老年病员常伴有隐性冠心病。手术创伤的多种刺激可促使其急性发作。但在临床师严密监护和及时处理下是可以转危为安的。