卵巢囊肿ca125会高吗 ca125检查有什么临床意义

卵巢囊肿ca125会高吗 ca125检查有什么临床意义

ca125检查是一种肿瘤标志物糖类抗原，也是是卵巢癌的特异性标志物，可以用于：

1.早期诊断和发现肿瘤；

2.提示肿瘤发生的部位和组织来源；

3.肿瘤的的鉴别诊断；

4.肿瘤治疗的疗效观察和预后判断；

5.监测肿瘤复发，起很重要的作用。

1.正常血清<35μg/L；

2.绝经期女性<25μg/L。

子宫内膜异位症诊断

1、影像学检查

B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定

CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查

是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。

子宫内膜异位症诊断方法有哪些

子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：

1、影像学检查

B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定

CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查

是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。

巧克力囊肿检查

1.病史

重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。

2.妇科检查

除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿直径一般小于10cm。

3.腹腔镜检查

该检查方法是目前诊断巧克力囊肿效果最好的方法，其主要是在腹腔镜的辅助下进行窥视，从而找到病因与患病的位置。

4.其他辅助检

(1)影像学检查阴道和腹部B型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，与周围脏器特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的絮状光点。

囊肿大小可随女性月经周期出现一定的变化。由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。

盆腔CT及MRI对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。MRI对卵巢内膜异位囊肿的诊断和评估有意义。

(2)血清CA125测定中、重度内异症患者血清CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于100IU/L。

但CA125的特异性和敏感性均局限，且与多种疾病有交叉阳性反应，因此不能单独用做诊断或鉴别诊断。对于CA125值升高者，血清CAI25水平可用于监测异位内膜病变活动情况，治疗有效时降低，复发时义升高。

血清CA125测定的临床意义

①卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。

②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、结肠直肠癌32%、其他妇科肿瘤43%。

③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等虽有不同程度升高，但阳性率较低。

④在胸腹水中发现有CA125升高，羊水中也能检出较高浓度的CA125。

原发性输卵管癌需要做哪些化验检查

1、脱落细胞学检查：

输卵管与宫腔相通，管内液体随输卵管的蠕动排到宫腔，其中也带有脱落细胞，因此阴道液体的细胞学检查常可查到输卵管癌细胞，输卵管癌脱落细胞的特点为细胞呈球形或乳头形，恶性细胞量稀少，细胞退化，背景中无细胞碎片，输卵管癌的脱落细胞学阳性率各家报道自0～18%不等，也有少数报道高达40%～60%，细胞学阳性者应行诊刮，以排除子宫内膜癌，若细胞学阳性而诊刮阴性，则甚有可能为输卵管癌，当肿瘤穿透浆膜层或有盆腹腔扩散时，则在腹腔液体或冲洗液中有可能找到恶性细胞。

2、影像学检查：

目前常用的影像学检查包括B超，CT，MRI等，这些检查可以提示盆腔肿块，并可区分囊性或实性肿块，是诊断输卵管癌必不可少的手段，当然并非三种检查都必须，可择其一，二，若输卵管癌灶很小(

3、血清CA125测定：

CA125存在于间皮细胞组织，米勒管上皮及其来源的肿瘤中，在卵巢癌，输卵管癌，子宫内膜癌及间皮细胞瘤中，皆可测得CA125值升高，Niloff等及Lootsma-Miklosova等都曾报道过输卵管癌的CA125值升高，在连续监测中发现术前CA125值高达145～535U/ml，初次治疗后降至5U/ml，2例复发者CA125值又升高，因此CA125的测定可作为输卵管癌诊断，疗效及观察预后的重要参考指标，Raised发现CAl25值升高(30U/ml)较临床症状出现早3～11个月，CA125的测定有利于早期诊断。

4、内镜检查：

宫腔镜及腹腔镜检查可作为对可疑输卵管癌者的术前检查，Finikiotis等曾描述在宫腔镜检查下见到位于子宫后壁的黄色斑块，随后证实为输卵管癌，他们认为这可能是输卵管癌在宫内的特点，在宫腔镜检查时应特别注意输卵管开口处，并吸取输卵管内液体进行细胞学检查，对可疑部位活检有利于早期诊断，通过腹腔镜可直接观察输卵管及卵巢的变化，有助于诊断，同时还可吸取腹腔液体细胞学检查。

5、子宫内膜检查：

子宫内膜癌，子宫黏膜下肌瘤患者常有阴道流液，为排除以上疾患需行诊刮以探明宫内情况，但输卵管癌者诊刮常为阴性，但伴有宫内转移者除外。

临床卵巢囊肿的治疗方案是什么

一、保守治疗卵巢囊肿

根据目前的多项研究：对于那些单纯、单侧、单房卵巢囊肿，正常的CA125水平、RMI评分为低危的绝经后妇女，由于恶性危险性<3%,有理由期待治疗这些囊肿。可以间隔4月超声随访囊肿。1年3次超声检查囊肿大小和形态无变化，CA125水平不增高可停止随访，如果囊肿有增大或结构发生异常改变，或CA125水平增高需要重新评价RMI，RMI值若大于25，则要依据妇科肿瘤专家对临床病史、症状、体征的临床评估选择个体化的手术治疗。

二、手术治疗卵巢囊肿

绝经后妇女如果有乳腺或卵巢癌的家族史，卵巢囊肿的恶性危险性增加2-10倍，所以这类患者必须手术。有明显不适主诉如异常胃胀、腹部压迫感、下腹或腰背疼痛、乏力等症状的绝经后妇女发现卵巢囊肿，也必须手术。

临床卵巢囊肿的治疗方案是什么?有不适症状的绝经后妇女发现卵巢囊肿，无论RMI、CA125、超声结果如何都建议手术治疗，对于无症状的绝经后妇女发现卵巢囊肿，若RMI评分为低危，但在随访中出现CA125升高或囊肿直径增大，卵巢囊肿RMI评分为中危或高危，其它临床检查怀疑为恶性肿瘤的绝经后妇女。

绝经后妇女卵巢囊肿手术治疗推荐附件切除(常双侧)而不是囊肿剔除，腹腔镜手术术前进行RMI评价，可以很好的评估卵巢囊肿的恶性危险性，有利于选择合适的手术方式，提高手术质量。腹腔镜附件切除时要避免囊肿破裂入腹膜腔，对于绝经后妇女，腹腔镜手术操作的主要目的是排除卵巢囊肿的恶性危险性。

卵巢囊肿不等于卵巢癌吗

从广义讲，卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种，常发于20～49岁成年女性。卵巢囊肿有一定的恶性比例。体检查出卵巢囊肿怎么办?

生理性囊肿(多见于生育年龄，一般小于5厘米，B超没有分隔和强回声光点，没有实性和混合性回声，CA125不高，比如黄体囊肿，滤泡囊肿等)一般多为良性，不用手术，也不用吃药，可随访观察。

如B超怀疑恶性，最好手术，排除卵巢癌。卵巢良性肿瘤通常表现为单侧囊肿、活动度好、表面光滑、生长缓慢、界限清楚;恶性多为实性或囊实性，表面高低不平,血CA125增高等等。一旦怀疑恶性，必须手术，病理检查，等到有症状，病人出现腹胀，阴道流血等情况都是晚期了。

此外，子宫内膜异位症的病灶发生在卵巢上形成的囊肿，因其囊肿内含有暗褐色陈旧血，形似巧克力，故也称卵巢巧克力囊肿。巧克力囊肿伴有肿瘤标记物CA125增高，不要误以为卵巢癌。但该疾病危害性大，须及时手术切除。

卵巢肿瘤出现了要做什么检查

1.腹水细胞学检查：下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

2.肿瘤标记物测定：

(1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上，90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测，晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%，临床上CA125≥35U/ml为阳性标准，CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

(2)AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，含内胚窦瘤成分的混合瘤，无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物，正常值<29μg/L。

(3)HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

(4)CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高，但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

(5)LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高。

3.非卵巢肿瘤特异性指标：

性激素：粒层细胞瘤，卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时，也可以分泌睾丸素、浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

4.流式细胞仪细胞DNA测定：流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析肿瘤DNA含量，卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。

影像学检查

1.超声检查：是诊断卵巢肿瘤的重要手段，可以判断肿瘤大小、部位、质地，与子宫的关系及有无腹水等，良恶性的判断依经验而定，可达80%～90%，但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难，阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化，为鉴别良性与恶性提供参考。

2.CT及MRI检查：对判断肿瘤大小、质地，与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

3.淋巴管造影：可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

4.必要时选择以下检查

胃镜、结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

放射免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

腹腔镜检查：对临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

卵巢肿瘤应该怎么检查

1、B超。

它在发现卵巢肿瘤方面具有不可替代的重要作用，尤其是阴道B超更有助于提高诊断阳性率，而且可以确定肿瘤的性质。

如是囊性的还是实质性的，是单房的还是多房的，囊内有否乳头状物。

彩色多普勒超声检查还可测定肿瘤组织的血流变化。

通过上述内容的观察、分析，不仅可发现卵巢肿瘤，还可推测肿瘤的良、恶性。

2、肿瘤标志物检测。

CA125常用来检测卵巢上皮性癌，80%以上的患者CA125的水平高于正常值，而且CA125水平的消长与病情缓解或恶化相一致，所以常用来作为卵巢癌治疗后的观察指标之一。AFP(甲胎蛋白)对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，对卵巢未成熟畸形瘤也有诊断意义。

单一B超检查或肿瘤标志物检查，在肿瘤诊断上的作用常常受限，因此，目前都将B超和肿瘤标志物检测两者结合起来，以提高检测的阳性率，这对早期发现卵巢癌有一定意义。

3后穹窿穿刺腹水脱落细胞检查

也是临床上常用的方法，这是一种微创检查方法。

先用阴道扩张器扩开阴道，暴露阴道后穹窿，并用腰穿针头经后穹窿刺入盆腔子宫直肠陷凹，抽取腹水，进行腹水中脱落细胞涂片寻找癌细胞。

腹水脱落细胞检查不仅通过寻找癌细胞明确诊断，而且还可进一步确定癌瘤的临床分期，有利于选择治疗方法。

对于通过上述方法还难以明确诊断者，可选用腹腔镜检查，它不仅可以直接观察肿瘤的大体情况，还可对整个盆、腹腔，包括横膈部位进行较全面的观察，并可对可疑部位进行多点活检，抽取腹水行细胞学检查，是确诊卵巢癌及进行临床分期的重要诊断措施。

子宫内膜异位症诊断的金标准

一般的或典型的内异症，其定义是子宫内膜在子宫腔被覆面以外的地方生长。临床上，经血逆流是个普遍的“事件”，发生率可达70%～90%。所以，只有当异位的内膜种植、侵袭到“异地”，发生周期性出血，引起病变进展并出现症状时，方能称为子宫内膜异位症。

除极少数的恶变外，内异症基本上属于良性疾病，我们甚至还没有发现异位内膜与正常的子宫内膜有什么组织形态上的差异，但它引起的病变和症状却如此明显，可以说内异症是个“折磨你，又不让你死的精灵”。

确诊内异症，没有特异的实验室检查方法，诊断主要依靠临床表现。医生在对患者进行妇科检查时，可以摸到附件区域的包块;或者在子宫后方(子宫骶骨韧带)、阴道直肠隔有触痛结节;典型的“巧克力囊肿”可显示子宫侧方或后方的包块，包膜粗糙，内为密集细小的光点反射或不规则反射，其内无明显血流。而位于子宫腺肌症患者，子宫增大如球、硬而光滑;超声波检查可以发现囊肿的部位。

血清CA125测定亦有参考价值。在妇科，CA125是较好的卵巢上皮癌的肿瘤标志物，在子宫内膜癌、子宫内膜异位症、盆腹腔炎症、结核病等患者的血清中会有升高。内异症患者血清CA125通常在60～80u/毫升水平。同时，它也是治疗随访的参考项目。若CA125过高，如超过200u/毫升，则要警惕卵巢恶性肿瘤。

虽然根据患者痛经、不孕以及检查，可以大致构成内异症的诊断，但确诊则应该根据腹腔镜的检查。腹腔镜检查可谓内异症确诊的金标准。

内异症的临床特征比较鲜明，在其发病率日渐增多的今天，女性慢性盆腔疼痛者中，有71%是内异症，若其合并不孕，则有84%者是内异症。但引起盆腔痛、或者盆腹腔发生类似内异症表现的疾病，亦有很多，如卵巢癌、盆腔炎、结核性腹膜炎、浆液性腹膜癌、静脉淤血综合征等，应注意与内异症相鉴别。最好的鉴别手段是腹腔镜检查，如仅根据临床检查，即按内异症治疗，不仅无效，还可能造成错误治疗，或贻误病情。