产后宫缩怎么办 合理应用止痛药

产后宫缩怎么办 合理应用止痛药

产后宫缩是正常生理现象，一般不需特别用药处理。若疼痛剧烈，影响产妇休息和睡眠时，可在医生指导下，适量运用温和的镇静止痛药物。

痛经的时候服用止痛药有什么危害

女性在14-25岁痛经概率高达80%以上，很多女性会服用止痛药止痛。止痛药虽然能及时有效的缓解痛经，但是长期吃对身体危害很大。
在调查中发现，很多女孩子来月经的时候都会服用止痛药，慢慢的对止痛药就形成了一种依赖，如果不服用痛经程度会更严重。而长期服用止痛药缓解痛经容易造成神经系统功能紊乱，记忆力降低、失眠等不良后果。所以痛经的时候最好是不吃止痛药。

止痛药吃多了会怎么样

如果在未经医生诊治之前滥用止痛药， 虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。

一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。

许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。

长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。

在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。

长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药长达3个月就可引发，其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。

一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。

有研究发现，非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加。

非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形。

长期服用止痛药可致听力下降。

止痛常见7误区少碰

误区一：疼痛来袭，能忍则忍。疼痛是由不同原因引起的，也会表现不同的类型，比如不良坐姿以及久坐引起的肌肉劳损，或由于缺乏锻炼而导致的肌肉乏力，很容易引起“颈肩腰背痛”;喜欢运动的人由于关节和肌肉的重复运动，难免会出现肌扭伤或拉伤;而随着年龄的增长，人们出现骨关节炎的几率也会增加，从而导致关节疼痛、肿胀，活动受到限制。一项调查显示，我国大多数人都有过急性扭伤拉伤的经历，存在颈肩腰背疼、骨关节炎的人也不在少数。然而，仅有15%的人采取药物治疗，95%的人对疼痛原因、治疗及自我保健认识不清。在接受《生命时报》记者采访时，北京医院疼痛科主任赵英表示，70岁以上老年人慢性疼痛的发病率高达80%。但中国传统文化一直将忍耐作为一种良好品质，而对于疼痛的忍耐却往往耽误了很多疾病的最佳诊疗时机，给日后的治疗带来麻烦。

误区二：一种止痛药能消灭所有疼痛。止痛药有很多种类，每一种都有不同的作用机理，可以针对相应的疼痛发挥作用。因此，当身体出现疼痛时，首先应该根据症状区别疼痛类型，然后再选择和使用止痛药物，像肌肉慢性劳损、急性扭拉伤、骨关节炎引发的疼痛，应优先考虑选用外用止痛药，如扶他林乳胶剂。药物可以直达患处，止痛并且消炎。而月经引起的疼痛、牙痛等疼痛则可以考虑使用口服止痛药，但口服止痛药不是万能的，副作用也相对较大。拿头痛来说，如果头痛患者长期服用止痛药，可能会引起药物依赖性头痛。一旦形成药物依赖性头痛，其危害一是每次头痛会越来越严重;二是治疗起来困难。另外，一般疼痛，比如肚子痛、胃痛最好也不要吃止痛药，因为吃过之后很容易耽误病情，造成漏诊或者误诊，尤其是胃痛，既不能缓解症状，还有可能加重病情，甚至导致胃溃疡、胃出血等严重的消化道并发症。

误区三：口服止痛药比外用止痛药效果好。“许多人用药都有这样的观念：外用不如口服，口服不如打针。”中华医学会疼痛医学专业委员会主任委员，南京军区南京总医院麻醉科主任徐建国教授指出，这种观念恰恰是选择止痛药的误区。从技术上来说，外用止痛药其止痛效果与口服止痛药不差上下。其中含有双氯芬酸的扶他林乳胶剂，可有效抑制疼痛因子，无论是腰背酸痛、关节疼痛等慢性疼痛，还是扭伤、拉伤等急性伤痛等，都具有很强的镇痛、消肿、抗炎和抗风湿功能。另外，乳胶剂这种剂型兼具乳剂与凝胶的亲脂和亲水的特性，使其有效成分能快速渗透皮肤，而且不会弄脏衣服。在国外，外用止痛药的使用率特别的高，韩国外用止痛药占止痛药使用率的70%，英国及日本比率为60%，美国为50%。而我国外用止痛药的使用率不及10%。

误区四：出现腰酸背痛，随便贴膏药。很多中老年人一出现腰背疼、关节痛，不管自己适不适合，会不会过敏，先贴上几片膏药再说。贴上膏药后，不少人局部皮肤会出现丘疹、水疱或感觉瘙痒剧烈，而且揭膏药的滋味也很不好受，让人疼痛难忍。相比来看，外用止痛药可以减少这样的担忧，尤其是过敏体质的人，更应该选择安全系数高的药物，将其直接涂抹在患处，不仅不用担心过敏问题，而且治疗效果非常明显。

误区五：不看药物说明书。很多人拆开止痛药的药盒，就把药品说明书随手丢掉了。专家指出，这种习惯非常不好，只有仔细阅读药物说明，考查药物的禁忌症，严格遵循使用剂量及方法，才能达到预想的治疗效果。比如口服止痛药应尽量在饭后半小时至1小时服用，以减轻胃肠道刺激;外用止痛药通过外部涂抹就能直达患处，迅速起效，但如果在涂抹后能按摩几分钟，更能有效促进药物吸收，从而起到事半功倍的作用。

误区六：所有止痛药物副作用都很大。我们常见的止痛药包括外用和口服两种，均可以缓解身体疼痛，但口服止痛药会刺激胃肠道，副作用较大。徐建国教授在接受《生命时报》记者采访时强调，当身体发生疼痛时，国际上通行的治疗方法是首选外用止痛药。这是因为外用止痛药可以直接作用在局部，具有简单、方便、快速、有效、副作用小等优点。由于吸收量少，外用止痛药更不会造成胃肠道和心血管的不良反应。卫生部全国合理用药监测系统专家、中国非处方药协会专家孙忠实教授则建议，家庭药箱中应常备扶他林乳胶剂类止痛药，出现扭伤拉伤以及腰背疼痛时抹一点，可以有效缓解疼痛。

误区七：止痛药可以随便搭配其他药物。举个例子来说，如果你感冒了，吃了感冒药，同时又服用了止痛药，很有可能会影响疗效。相比来看，外用止痛药在药效不打折的前提下，安全性会更高一些。

分娩时如何选用药物止痛

用安定药和镇痛药消除分娩疼痛是最简单易行的一种方法，这种方法是否安全关键在于对药物的恰当选择和合理应用。应熟悉各种药物的药理性能，并慎重考虑用药的剂量和用药的时间。目前临床上最常用的两种药物为杜冷丁和安定。

杜冷丁用于分娩止痛始于1940年，一致认为其效果确切，副作用小，很受欢迎。杜冷丁肌肉注射后15～20分钟开始生效，1～1.5小时作用达到高峰，2小时后作用逐渐消退。注射杜冷丁后产妇有欣快感，对产痛反应迟钝。宫缩间歇时常表现为嗜睡，但唤之能醒，且能与医务人员合作，可维持止痛作用3～4小时，药效过后可再次注射，但在整个产程中最好不超过2次，最后一次注射应在分娩前至少3个小时，以免引起胎儿呼吸抑制。杜冷丁最常用于第一产程，常用剂量为50～100毫克肌肉注射。

用于分娩止痛的另一药物为安定，常用剂量为10毫克静脉注射。与杜冷丁比较，安定除具有分娩止痛作用外，尚可软化宫颈，缩短产程。由于安定不对胎儿呼吸产生抑制，因此更为安全。

怎样减轻骨癌疼痛

1、骨癌疼痛怎么科学护理?向病人及其家属说明疼痛是恶性骨肿瘤的主要表现，对症处理应与医师配合，才能充分发挥疗效。

2、骨癌疼痛的科学护理，骨癌疼痛咋办?要了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足量、准确地使用止痛药。

3、骨癌疼痛咋办?避免诱发因素：(1)肿瘤局部制动：①在脊柱肿瘤部位垫枕，维持脊柱生理弯曲;翻身时保护局部，防止扭转。②病人避免下肢肿瘤下地负重;预防跌倒致病理性骨折而使疼痛加剧。

下面推荐两种缓解疼痛的药品：

1、阿片类药物

阿片类药物是临床中常用的一类止痛药，也是骨癌镇痛治疗的基础。主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶等。但阿片类药物的治疗剂量大，长期使用会产生嗜睡、便秘、耐受和成瘾等副作用。

2、非类固醇类抗炎药

新的环氧化酶-2(COX-2)特异性抑制剂具有抗肿瘤和抗血管生成作用，在骨癌痛动物模型中，此种药物短期应用可稍缓剧烈骨痛，长期应用还可减少肿瘤组织和破骨细胞的破坏作用。

止痛药如何分类

人们在日常生活中，遇到各种疼痛时，常不经医生指导，自行服用止痛药物。合理使用止痛药，可起到减轻疼痛的作用，但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。

止痛药大体可分三类，什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。

一、解热止痛抗炎药。常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等，止痛作用比较弱，虽没有成瘾性，但如果用法不当，也会造成不必要的损害。因使用范围广泛，临床报告的止痛药不良反应主要是这一类药物造成的。

二、中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，其止痛机制与阿片类药不完全相同，故列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用较弱，为吗啡的十分之一。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。

三、麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但反复使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用。

原发性痛经的症状

原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月(6～12个月)开始，30岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72h，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天，疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧，盆腔检查无阳性所见。

关于痛经程度的判定，一般根据疼痛程度及对日常活动的影响，全身症状，止痛药应用情况而综合判定，轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药;中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效;重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。

合理使用止痛药

日前，美国食品药品监督管理局发布声明，称所有的非甾体抗炎药大都有潜在的心血管事件隐患和消化道出血的风险，其中包括人们常用的芬必得、扶他林等。我国对此极为重视，及时采取了相应措施，加大了监测力度。为此，笔者日前就相关问题采访了解放军304医院药剂科姜玲敏主任。

止痛药是把“双刃剑”

姜主任说，在人的一生中，或许都曾经用过止痛药。疼痛是人们生活中经常遭遇的症状，如关节痛、肌肉痛、头痛、牙痛、腰痛……人们到医院看病时，常以“痛不欲生”来形容自己对疼痛的感觉。自从1898年阿司匹林首次合成以来，100多年间有数十种、数百个品牌的止痛消炎药问世。止痛药使人们对疼痛的感觉大大减轻，因此，各种止痛药就成为家庭药箱必备的药品。其实这样做具有很大的危险性。止痛药是把双刃剑，合理使用可起到减轻疼痛的作用，但如果使用不当，则会对人体健康造成严重损害。

止痛药种类多如何使用有讲究

据姜主任介绍，止痛药大体可分三类。第一类为非甾体抗炎止痛药。以阿司匹林为代表，如布洛芬、消炎痛、扑热息痛、罗非昔布、塞来昔布等。非甾体类抗炎止痛药使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，不具有成瘾性。但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。目前非甾体抗炎止痛药是全球使用最多的药物种类之一，全世界大约每天有3000万人在使用。随着使用的增多，这类药物的安全问题也越来越受到社会和政府的关注。临床上报告的不良反应，大多是这一类止痛药造成的。第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，列为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果为麻醉止痛药代表性药物———吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。国家对这类药物有严格的管理制度，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。

除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。

这么多止痛药，病人究竟该如何选择呢?

姜主任说，使用止痛药的病人大致可分为以下两种情况：

一类是生活中常见的颈肩腰腿痛。这些病人应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等;发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。

对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。对于这些病人是不能选用阿片类止痛药的。另一类是晚期癌症病人，这些病人止痛应遵循“阶梯治疗的原则”，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。

滥用止痛药可能给身体带来12大危害

姜主任说，所谓滥用止痛药，是指不按照医嘱或药品说明书，长期地、超剂量地、或不严格掌握使用指征而不合理地使用止痛药，这样可能产生各种药物不良反应甚至严重危害：

1、掩盖病情。如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。

2、容易成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。但近几年来临床研究证明，不合理使用也会成瘾，因此，在使用时应予注意。

3、引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

4、损害造血系统。一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。

5、胃黏膜损害。长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。

6、引起中毒性肝炎。在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。

7、导致肾功能不全和间质性肾炎。长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药长达3个月就可引发，其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。

8、诱发肿瘤。一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。

9、神经系统不良反应：可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。

10、诱发心血管系统疾病。有研究发现，非甾体抗炎止痛药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件(如心脏病发作和中风)的相对危险性增加。

11、妊娠期的不良反应。非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素;孕服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血;吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、**发育不全。

12、损害听力。长期服用止痛药可致听力下降。

10项注意减轻止痛药不良反应

姜主任说，非甾体抗炎药物在临床上应用已有百余年历史，美国食品药品管理局的声明是为了指导非甾体类抗炎药物合理使用，在保证治疗效果的同时，将风险降至最低，而不是禁用这些药。同任何事物一样，止痛药也具有其两面性，既可治病，也可致病，是一把双刃剑。让患者了解更多不良反应信息，为的是选择更适合自身的药物，而不是因噎废食放弃必要的治疗。只要全社会都来共同关注用药安全问题，就可以避免和减少药物不良反应的危害，筑起一道安全用药的屏障。

1、不要随意自行服用止痛药。有疼痛不适症状时，不要自己到药店买药服用，要到医院进行检查，这样一方面可以增强用药的针对性，另一方面可以避免掩盖真正的病症而耽误治疗。有人认为中药止痛药比较安全，没有毒副作用。其实，是药三分毒，中药也有副作用，一些复方中药止痛剂中含有的如关木通等，容易引起肝、肾的损害，在使用中也要谨慎。

2、针对疼痛部位、疼痛性质、疼痛强度，正确选用镇痛药。只有晚期癌症患者在剧烈疼痛时或内脏绞痛时，才选用吗啡类药物。特别注意不能盲目按广告用药。上市不久的新药，选用时更应谨慎。

3、同一种止痛药使用时间太长。长期反复使用同一种止痛药物会产生耐药性，不应依靠增加剂量实现止痛效果，应及时改用其它化学结构类型的止痛药物代替。需要长期用药时，应在医师指导下使用，用药过程中注意观察可能出现的各系统、器官和组织的损害。

4、不宜同时使用两种或两种以上的止痛药。同时使用多种止痛药会导致不良反应的叠加。特别注意一药多名、同一种化学成分的药物可能以不同的商品名出现，避免重复用药。

5、服用止痛药期间不要饮酒。酒精可以增加止痛药物的毒性，加重对胃肠道黏膜的刺激，哪怕是常规剂量也可引起肝脏及肾脏的损害。不宜与抗凝药(如华法林)合用，因为可能增加出血的危险。

6、不要空腹服用止痛药。尤其是阿司匹林类的消炎止痛药，要在饭后服用，避免引起消化不良，胃部不适甚至胃出血。

7、严格遵照医嘱或按照说明书服药。在使用非处方品种时，应该仔细阅读药物说明书，严格按照药品说明书的使用剂量和疗程用药。若是处方药则要严格遵照医嘱服用。有些病人为了快点缓解疼痛症状而超剂量服用止痛药，这样会增加不良反应的机会。在不能确定用药剂量是否合适时，要向临床医生、药师进行咨询。

8、要及时清理家庭药箱中的止痛药。除及时清理那些过期的药品外，还要注意及时清理被淘汰的或被禁用的药品。家中存放的止痛药物不要放在小孩能够拿到的地方;不同的药物不要放在一起;药名、剂量、用法都要在瓶签上写清楚。

9、发生药物不良反应的对策。用药过程中如出现可疑不良反应时应立即停药，咨询医师或药师后决定是否继续用药，必要时立即到医院对不良反应给予适当的处理。

10、下列情况应禁服或慎服止痛药：活动性消化性溃疡和近期胃肠道出血者，对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者，肝功能不全者，肾功能不全者，严重高血压和充血性心力衰竭病人，血细胞减少者，妊娠和哺乳期妇女。