瘢痕子宫孕妇一年内怀孕阴道分娩子宫破裂风险高

瘢痕子宫孕妇一年内怀孕阴道分娩子宫破裂风险高

剖宫产后很多女性都可以再次怀孕，怀孕后可以阴道分娩，但是有些情况是不适合的：第一是剖宫产怀孕的时间间隔特别近，小于两年的;第二是小孩太大，体重超过3500克的巨大儿是不适合阴道分娩的;第三，在怀孕期间分娩之前，会测量子宫瘢痕的厚度，如果厚度特别薄是不适合阴道分娩的。此外，出现其他的妊娠并发症也是不适合的。

瘢痕子宫孕妇，不管什么时候怀孕都有子宫破裂的风险。若发生子宫破裂，14～33%产妇须进行子宫切除术，子宫破裂会导致6%产妇发生死胎。一年之内子宫发生破裂的风险比较大，大概为3%，而两年之后的子宫破裂的风险只有0.2%-0.5%，比两年后怀孕的要高出十倍多。所以对于一年之内怀孕的，这种在产前或孕期发生子宫破裂的风险会增加，最好不要剖宫产后阴道分娩，最好还是要第二次剖宫产，当然这也不是绝对的。

瘢痕子宫孕妇如果考虑阴道分娩，那么就要选择合适的医院，通常为二级或三级医院，有做急诊剖宫产的条件的医院，而且有做好随时抢救母亲和心脏儿准备的医院。然后在产程中肯定要加强监测，发现子宫破裂的征象。

瘢痕子宫孕妇最好选择在第一次手术后两年后怀孕，还有要规范产检，注意合理营养，避免巨大儿。在32周要运动、走动，避免过期妊娠，这样可增加自然临产的机会，增加瘢痕子宫妊娠阴道分娩的机会。

剖宫产后瘢痕子宫破裂死亡率0.17‰

根据英国的文献，剖宫产后子宫破裂发生孕产妇死亡的概率为0.17‰，相比之下成功率就非常高了，所以绝大多数对于母亲还是比较安全的。对胎儿来说有一定的风险。据报道，瘢痕子宫破裂，新生儿围产儿死亡率为3%-6%。但是除了存活外，还有一个新生儿并发症，这个主要与新生儿出来的十分钟有关，如果是在十分钟之内剖出来，十个中有九个都是健康的，只有一个新生儿是有并发症的，但是如果是在半个小时之后出来的，六个子宫破裂新生儿中有五个都是有并发症的，只有一个是健康的。所以，如果发生子宫破裂，要及时进行剖宫产，在有条件急诊剖宫产的医院，做剖宫产后阴道分娩。

做过剖腹产，还能顺产吗？ 选择顺产需要重点考虑的因素

如果前次剖宫产的手术方式是在子宫下段，而且是横切口，那么子宫破裂的机会是最小的。这里的「横切口」指的是在子宫上的切口，不是你自己能看见的肚皮上的切口。

肚皮上，无论横切纵切，对下次阴道分娩都没有影响。

目前常规的剖宫产，基本都是横切口，但是也不排除特殊情况下可能有医生选择其他切口。如果是其他切口的话，子宫破裂的风险就要大很多。另外，在缝合子宫切口的时候，缝两层比只缝一层破裂的风险更小一些。

所以，在准备阴道分娩之前，医生会详细询问你上一次剖宫产切口的情况。不过，由于我国目前医疗水平地区间差距太大，而且信息共享程度差，所以有时医生很难获取理想的相关资料，这也成为制约国内剖宫产后再进行阴道分娩的一个问题。

一般情况下，如果是在正规大医院做的剖宫产，通常可以满足这些要求。

理想情况下，两次分娩间隔至少18个月。如果间隔时间太短，不是说就不能继续怀孕了，只是进行阴道分娩子宫破裂的风险比较大。

当然，间隔时间也不是越长越好。我们「皇家生产护卫队」的成员做过一项研究，发现如果间隔时间超过13年，发生意外的风险又明显增高了，这可能和疤痕老化、缺乏弹性有关。

所以，间隔时间最好能控制在18个月到8～10年内。

如果前次剖宫产是自己要求、胎位异常或者胎儿窘迫这样的原因，而这次怀孕没有再发生之前的情况，那么进行阴道分娩子宫破裂的机会相对小；但如果前次剖宫产是因为骨盆狭小，那么这次分娩也不建议阴道分娩。

2007–2008年，世界卫生组织调查了国内21家医院10 000多名剖宫产产妇，发现排在首位的剖宫产原因是母亲要求手术，占37%。

国内女性第一胎剖宫产有三成多可能是自己要求的，那么，在第二胎分娩时，只要可以调整好心态，做好充分的心理准备，是可以尝试阴道分娩的。

如果估计这次胎儿体重比较轻，或者本来就是未足月的情况，子宫破裂的风险是较小的；而如果估计胎儿较大，或者孕妇有糖尿病，那么可能会增加子宫破裂风险。

所以，如果想要阴道分娩，不是到了分娩的时候才临时决定，而是应该从怀孕期间就开始进行良好的健康饮食管理，控制好体重。

除了接受过剖宫产，如果曾经还有过阴道分娩的经历，成功率可以提高5–7倍。不过，因为我国计划生育政策，这种情况应该比较少见。

如果要尝试阴道分娩，我们希望分娩是自然发动，而不是药物引产。有统计显示，如果疤痕子宫超过预产期还没有临产的话，那么最终阴道分娩的成功率会大大下降。

其实，最终是不是能成功阴道分娩也得看运气。即便整个孕期都做了很好的管理，充满信心地等到最后，也可能过了预产期依然不能自己发动，那恐怕还得再做一次手术。

最后还要强调的是，剖宫产后再进行阴道分娩毕竟有一定子宫破裂风险，虽然这个几率没有想象的那么高，但是对于个体来说，发生了就是100%。一旦发生，就是既急又险的情况，对于产科、新生儿科、麻醉科都是一个巨大的考验。

所以，如果产妇想要尝试，应该找医生做详细咨询，做好发生最严重后果的准备，选择有应急能力、可以处理子宫破裂紧急情况的大医院。

破腹产一年后怀孕可以要吗

剖腹产后需在两年后再孕，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织,缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。并且剖腹产后再生的注意事项：

1、剖腹产后再生育，需在两年后再孕，再生。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。

2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，性生活应有节制，避免腹部受到撞压。

3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

4，宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

5,再次分娩应以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活;过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。

怀二胎要小心瘢痕子宫

一旦剖宫产

子宫将永久留“瘢痕”

为什么庞女士情况危急到可能会导致子宫破裂?带着这个疑问，我们找到了何贤纪念医院产科主任朱斌。朱主任告诉记者，这是因为经过剖宫产后的子宫会留下瘢痕。生孩子不通过天然产道，而是将子宫切开，直接取出婴儿，母亲由此成为瘢痕子宫，为再次孕育或意外妊娠带来巨大风险。“它是子宫的一种状态，它不是一种疾病，但是带来的后果却相当严重。”朱主任说，造成瘢痕子宫的原因有三种，一种是因为剖宫产手术导致的瘢痕，第二种是由于子宫肌瘤等手术留下的瘢痕，最后一种是由于子宫先天性缺陷需要进行手术而留下的瘢痕，其中剖宫产占绝大多数。

“无论是哪种原因留下的瘢痕，其作用于子宫的性质是一样的：必须切开子宫肌肉，再进行缝合。这就决定了子宫经过外力的切割，不可避免的造成了一定的伤害。”朱主任说，由于子宫瘢痕处肌壁薄弱且纤维组织多，再次妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，危及母婴的生命安全。

自然分娩

才是最佳的生产方式

俗语说“瓜熟蒂落”， 生命的诞生本是一个瓜熟蒂落的生理过程。然而，在我国，这个自然规律却遭到过多的人为干预。与上个世纪80年代2%的剖宫产率相比，我国近10年来却以46.5%的惊人数字高居世界第一，相当于10个孕妇就有5个选择剖腹产。由于剖腹产率的不断上升，导致近年来瘢痕子宫的产妇不断增多，造成的严重后果是，不仅产妇在分娩后可能要被面临切除子宫，而且随时可引起产妇大出血致死。

近年来，中国在控制剖宫产上有了严格的控制，何贤纪念医院也一直严控剖宫产率，努力降低剖宫产率，去年，何贤纪念医院的剖宫产率大约为37%。“大众对剖宫产没有意识到可能带来的危害，许多人认为反正只生一个，都放弃自然分娩而选择‘舒舒服服’地生，其实是不对的。”朱主任不无叹息地指出，人们认为做手术比自己自然分娩简单，事实上对子宫造成的伤害是永久的，一旦再次怀孕，胚胎长在瘢痕上，后果不堪设想。

二胎妈妈

孕前最好做个检查

目前，广东单独二胎正式实施，据统计，番禺目前有6000多对夫妻符合单独二胎政策。已婚已育一胎的有4000多对。按照目前剖宫产率50%来计算，也就是意味着有2000对夫妻有过剖宫产经历，再生育二胎时或可能面临瘢痕妊娠的风险。如果子宫恢复得比较好，间隔时间长，第二次怀孕有按时产检监测情况的话，经过医护人员的密切观察下，完全可以把风险降到最低。

“医学上认为，子宫疤痕的修复需要一定的时间，一般来说剖宫产后的2~3年内考虑生二胎是比较合理的。”朱主任进一步强调，选择最优的时间怀二胎，并不意味着两二间隔越久越安全。他建议要二胎的夫妻最好不要超过4年。这是因为，随着时间的推移，子宫切口的疤痕会逐渐纤维化，疤痕组织会越来越薄，二次妊娠导致子宫破裂的可能性就会增加。

那么，二胎的妈妈应该如何安全怀孕分娩呢?在门诊中不少人问到，怎样才能预防瘢痕子宫破裂又能保证二胎顺利分娩?朱主任指出，建议有过剖宫产经历的妈妈在怀二胎前3个月到医院进行详细的孕前检查和评估，通过B超观察子宫是否凹凸不平，厚度等，根据医生的评估指导怀孕。如有需要可以通过宫腔镜观察子宫的缺损程度，不过这项检查有一定的创伤性，一般不在常规检查项目。此外，一旦怀上二胎要定期进行产检，并且主动告知医生第一胎的分娩经历，以便医生作出准确的判断。

“当然，预防瘢痕子宫最好的办法就是选择自然分娩。瓜熟蒂落本来就是一个顺应自然规律的过程。”朱主任解释，目前瘢痕子宫导致胎盘植入的治疗仍然存在一定风险。他认为预防瘢痕子宫最有效的方法就是降低剖宫产率，排除医学指征上需剖宫产的因素外，鼓励孕产妇“自己生”。

疤痕子宫如何平安再孕

瘢痕子宫:指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于我国剖宫产率增加,很多再孕妇女都有瘢痕子宫问题,瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均,弹性较小,再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时,损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

二胎备孕要做产前评估:对于准备生二胎的妇女,需要关注的问题比初产妇更多,如果是头胎剖腹产的产妇,还要关注疤痕子宫的问题,子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外,再生育的产妇往往高龄比较多,年龄越大再次生育的致畸风险,也比初产妇要高。

产妇能不能生第二胎,最好先到专业的医院,由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生,保证生产的质量和安全。一般建议,女性有再怀孕的意愿,起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

关于瘢痕子宫的破裂风险

“二胎”来袭，妇产科界将面临一个巨大的历史遗留问题——瘢痕子宫再次妊娠的问题。

所谓瘢痕子宫，就是指子宫上开过刀，动过手术的子宫。最常见的瘢痕子宫，莫过于剖宫产术后的子宫了。

瘢痕子宫再次妊娠可能面临的诸多风险中，有一条比较醒目——子宫破裂。(醒目不是因为它最危险，瘢痕子宫的几大并发症“切口妊娠”、“凶险型前置胎盘”、“子宫破裂”，没一个是善茬。只不过“子宫破裂”听起来怪吓人，老百姓都能看懂。)

瘢痕子宫再次妊娠，许多人理解都只能剖宫产，因为担心顺产会发生子宫破裂。而事实上并非如此。瘢痕子宫再次妊娠也是有可能顺产的，只不过条件苛刻点而已。

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的适应症(参考自美国妇产科协会)：

1. 前次剖宫产术式为子宫下段横切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合佳，无感染。

2. 本次妊娠距前次剖宫产2 年或2 年以上。

3. 超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度达2-4 mm 以上，无薄弱区。(2~4mm，到底是多少以上啊?o(╯□╰)o囧rz)

瘢痕子宫再孕是否必须剖宫产并不绝对

瘢痕子宫：其实并不仅局限于头胎剖宫产对子宫造成的损伤，严格意义上说，应该是子宫上有过手术史，比如子宫肌瘤剔除手术、子宫整形手术等。王山米指出，瘢痕子宫再孕存在很多风险，但是否第二次仍然需要剖宫产，这并不是绝对的。王山米指出，以前剖宫产指征放得太宽，导致剖宫产率非常高。瘢痕子宫再次妊娠时，需要进行全面评估，比如头次剖宫产的手术指征是否仍然存在，还需要分析孕妇的年龄、与头次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、骨盆情况、子宫瘢痕愈合情况、胎位等各方面条件。

“如果临产前各方面条件都非常好，我们还是会给孕妇试产的机会，当然这个过程是有一定风险的，有时候可能没有任何临床症状子宫已经破了。子宫瘢痕的裂开，在二次剖宫产术中也可遇见。”王山米指出，怀孕和生产过程中，子宫瘢痕是否会破裂是医生最担心的问题。一旦子宫瘢痕破裂，胎儿就可能窒息死亡，甚至胎儿可能会从瘢痕裂口处滑到腹腔中。而对于孕妇来说，瘢痕破裂必然会导致腹腔大出血，危及产妇生命。

“对于医生而言，瘢痕子宫妊娠确实是一个问题，但现在监测手段比较多，所以有些技术条件好的医院，瘢痕子宫孕妇再次妊娠，顺产率可以达到70% 以上，甚至更高。”曾卫指出，有数据统计，上次剖宫产此次妊娠阴道分娩，子宫自发破裂的概率为1%左右，其实大部分人不会有问题，而且剖宫产瘢痕子宫再孕时破裂的几率，往往还没有子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫再孕时破裂的几率高。所以，提前预知风险没错，没必要过于担心。

疤痕子宫最好剖腹产吗

疤痕子宫生命时候剖腹产最好

在准备要二胎的时候要把握好时间，时间上最好要超过三年，子宫恢复的越好，那么产妇的风险就会越小。再孕前要作好各种产前检查，孕期要定期做产检，有任何异常要及时的就医。

什么是瘢痕子宫

瘢痕子宫又称为疤痕子宫，指受伤过后留下疤痕的子宫。瘢痕子宫并一定出现在瘢痕体质的女性，而是最常出现在剖宫产的妈妈。因为剖宫产分娩时，需要在子宫下段切口，因此子宫前壁会有疤痕形成。此外，曾经历过子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术的女性都容易形成瘢痕子宫。

瘢痕子宫妈妈再次怀孕和分娩都较一般的妈妈危险。医生一般会建议剖腹产的妈妈在分娩2年后再考虑怀孕，因为剖腹产过后会形成瘢痕子宫，如果在子宫未完全愈合的情况下怀孕，在怀孕的过程中会由于胎儿发育，子宫增大，子宫壁变薄，剖腹产手术切口处结缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在怀孕末期或分娩过程中很容易发生胀破，可造成腹腔大出血甚至威胁生命。

瘢痕子宫女性并没有什么特征，有些女性可能会出现无痛的阴道出血、腹痛的表现，临床上主要靠超声来检查。因此，剖腹产后妈妈在日常生活中出现类似症状时，最好重视起来，及早到医院检查。如果瘢痕子宫妈妈已经再次怀孕，要在符合顺产指症的情况下才能选择阴道分娩。

疤痕子宫如何平安再孕

一条令人隐忧的“伤疤”

瘢痕子宫：指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。由于我国剖宫产率增加，很多再孕妇女都有瘢痕子宫问题，瘢痕子宫的疤痕程度薄厚不均，弹性较小，再妊娠可能会发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等问题。瘢痕子宫孕妇再行剖宫产分娩时，损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症也会增加。

二胎备孕 要做产前评估

对于准备生二胎的妇女，需要关注的问题比初产妇更多，如果是头胎剖腹产的产妇，还要关注疤痕子宫的问题，子宫切口的愈合情况、疤痕缝合的情况、胚胎着床的位置等。此外，再生育的产妇往往高龄比较多，年龄越大再次生育的致畸风险，也比初产妇要高。

产妇能不能生第二胎，最好先到专业的医院，由医生进行专业的检查。这样可以从源头上减少不良妊娠状况的发生，保证生产的质量和安全。一般建议，女性有再怀孕的意愿，起码提前3个月到医院做相关检查和评估。

疤痕子宫再孕的注意事项

有过剖宫产史的孕妇，孕前一定要做检查，看看疤痕恢复情况，怀孕6-7周必须做B超检查，检查孕囊位置。如果孕早期出现先兆流产、胚胎停育类似的腹痛出血症状，也有可能是疤痕妊娠的早期症状。瘢痕子宫妇女再怀孕除了以上的注意事项之外，还要高度注意两个方面问题：

1、胎儿不要养得太大，现代人营养丰富，出生体重超过4公斤的胎儿比例很高，但胎儿过大会增加子宫产前破裂的危险;孕期之间要多检测胎儿和自身健康状况。

2、怀孕期间，不可用力挤压腹部，防止子宫瘢痕破裂，孕妇尽量不要开车、骑车，尽量减少性生活，睡觉最好侧躺。

一旦有任何不适要立即报告医生，特别要注意出现阵痛、阴道出血、分泌液过多等状况，一有以上状况需到医院检查。

小心“二宝”长在子宫疤痕上

孕囊着床在子宫原疤痕处，常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，是较难处理的异常妊娠。这是剖宫产手术后再次妊娠一个严重的并发症，属于宫外孕的一种，十分凶险可怕。

对此，专家提醒，做好准备是可以避免剖宫产疤痕妊娠不良事件发生的。

1、在条件许可的情况下，准妈妈最好选择自然分娩。

2、剖宫产后在医生规定的时间内严格采取避孕措施。

一般子宫疤痕妊娠通过B超是能发现的，对于有过剖宫产史的女性，早孕时应进行B超检查，早期发现有助于避免子宫破裂和出血，从而便于及时处理。

二胎剖腹产提前多久

二胎剖腹产要提前多久呢?我想很多人都不知道，下面大家就一起来看看二胎剖腹产要提前多久吧。

正常的妊娠时间是38-42周，若产妇是剖腹产二胎，需提前到医院待产，二胎剖腹产的时间一般提前在孕39周。

第一胎剖腹产的产妇，在生第二胎时也以选择剖腹产为宜。因为第一胎剖腹产后容易形成瘢痕子宫，若顺产可潜在子宫破裂的危险。再次剖腹产生二胎时，产妇要注意手术的时机。如果过早剖腹产，胎儿不易存活;如果过迟，容易造成子宫破裂或死胎。

一般情况下医生会建议产妇在怀孕第39周时提前剖腹产，此时胎儿器官基本成熟，而且遇到阵痛、破水等需紧急剖腹的几率比较少。此期间出生的婴儿相对在孕37周或38周经剖腹产出生的婴儿患各类疾病的风险更小。

很多产妇虽然有第一次剖腹产的经历，但在第二次剖腹产的时候也难免会紧张，此时要注意做好个人调节，以做好的状态迎接宝宝的到来。如果无法确定二胎剖腹产提前多久最好，可以咨询医生，根据医生的建议做好剖腹产准备。

剖腹产不同于自然分娩，再次怀孕的时候一定要谨慎，因为剖腹产后再次怀孕很可能造成刀口破裂或者其他威胁生命的后果。所以剖腹产怀二胎要注意下面这些注意事项。

1、剖腹产后再生育，需在两年后再孕。因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早的怀孕(怀孕食品)，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在手术两年以后较为安全。

2、妊娠晚期要防止腹部受挤压。为预防发生瘢痕处裂开，必须注意保护，不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中，乘车、走路等要避开人群的拥挤，家务劳动要适当，睡眠应仰卧或侧卧，避免腹部受到撞压。

3、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂，腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随妊娠月份的增加，宫内压力增大，虽无任何诱因，子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛，有时腹痛虽轻但子宫已破裂，必须提高警惕。

4、注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之 一。一般于妊娠期每小时要有3～5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24～48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。

5、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

6、再次分娩应以剖腹产为宜。第一次剖腹产术后再孕的产妇(产妇食品)，第二次分娩有80%做剖腹产，这比自然分娩安全。再次剖腹产的手术时机要

7、再次剖腹产时，应行输卵管结扎。剖腹产手术分娩，一人仅能做两次。为保证母亲的健康(健康食品)，在第二次剖腹产手术的同时，要做输卵管结扎，以达绝育目的。

生孩子头胎剖腹产二胎必须剖腹产吗

1、虽然做过剖宫产的孕妇，自然分娩时发生子宫破裂的危险是0.3%，但在发达国家仍会建议自然分娩。因此能否自己生要根据身体条件和医疗水平来决定。

2、如果第一次是剖腹产，三年后再孕的话可以试着阴道分娩。因为是疤痕子宫，在阴道分娩的过程中，子宫如果收缩过强或者子宫以前的疤痕弹性恢复的不好的话，可以造成子宫破裂，所以有剖腹产史的产妇阴道分娩的风险比正常的产妇要大。风险以胎儿的大小和产道的情况而定。如果剖腹产不足3年就再孕的话，不建议阴道分娩。

3、瘢痕子宫孕妇如果选择剖腹产，那么出现损伤、感染、粘连加重、切口愈合不良等手术并发症的风险将增加;如果选择顺产，那么子宫破裂，并由此导致大出血的风险会增加。

4、显然，坚定的信念并不足以保证二胎就能成功顺产。孕妇是选择剖腹产还是顺产，需要做到权衡利弊，提前评估哪个风险更小，益处更大。但他也提醒大家，不管选择哪个，孕妇只能做到规避较大的那个风险，而无法做到规避所有的风险。

5、当然医生也会对孕妇进行严格的产前评估。医院会要求孕妇填写一个表格，如实讲明自己第一次剖腹产的原因，做手术的医院，切口的选择和缝合技术，术后的恢复情况等等。到了孕晚期，医生会再次评估，看孕妇是否还有上次剖腹产的原因。

6、头胎剖腹产的孕妇二胎如果想顺产，孕期的管理必须更加严格：

● 做到按时产检，相比于其他孕妇，她们产检的频率应该适当提高。

● 更严格地控制体重，婴儿过大对二胎顺产来说非常不利。婴儿的体重最好在3100克左右。

● 孕期适当地看几次营养门诊。

● 建立对医生的信任，与医生建立良好的沟通。

上面所讲的内容就是有关“生孩子头胎剖腹产二胎必须剖腹产吗”的介绍，看来头胎剖腹产的女性在再次分娩时，面临着更大的风险。但这并不意味着，她们从此无缘顺产。基本上坚持每天运动，按照我上面说的做一个参考来做，让自己身体更好一点，为顺产做准备。这样生孩子头胎剖腹产二胎不必要剖腹产。

剖腹产后生二胎注意事项

1、剖宫产妈妈至少应在两年以上考虑再孕。

2、最好在孕前做个评估，看看子宫疤痕恢复情况，若超声检查发现子宫切口疤痕处肌层薄或肌层中断时，视为子宫切口愈合不良，不适合再孕。

3、怀孕6-7周及时做B超检查确定孕囊位置，如果孕早期出现腹痛出血症状，应尽快就医。

4、孕期避免增加腹压，如腹部碰撞，重体力劳动、便秘、咳嗽等。

5、发生腹痛及早就医。瘢痕子宫到妊娠晚期有可能会出现自发性破裂，腹痛是主要表现，必须提高警惕。

5、注意胎动情况。胎动次数的多少、快慢、强弱等，常表示着胎儿的安危。一般于妊娠期每小时要有3-5次或一天(12小时)至少要有10次以上的胎动。

6、分娩最好选择正规医院。一些小医院剖宫产技术不成熟，缝合不好，易导致生二胎时面临子宫破裂大出血等风险。

7、宜提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前两周住院待产，以便发现问题及时处理。

8、再次分娩应以剖腹产为宜。从理论上来讲，只要子宫恢复很好，胎儿体重控制得当，再次妊娠无阴道分娩禁忌症时孕妇仍可以自然分娩，但因为自然分娩时仍有无法预估的风险存在，这才列入剖腹产指征中。