左心衰的症状表现有哪些
左心衰的症状表现有哪些
(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难,休息后很快消失,故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加,在右心功能正常时,更促使肺瘀血加重的缘故。
随病情的进展,轻度体力活动即感呼吸困难,严重者休息时也感呼吸困难,以致被迫采取半卧位或坐位,称为端坐呼吸(迫坐呼吸)。因坐位可使血液受重力影响,多积聚在低垂部位如下肢与腹部,回心血量较平卧时减少,肺淤血减轻,同时坐位时横膈下降,肺活量增加,使呼吸困难减轻。
(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起,多与呼吸困难并存,咯血色泡沫样或血样痰。
(三)其它:可有疲乏无力、失眠、心悸等。严重脑缺氧时可出现陈一斯氏呼吸,嗜睡、眩晕,意识丧失,抽搐等。
(四)体征:除原有心脏病体征外,心尖区可有舒张期奔马律,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,两肺底部可听到散在湿性罗音,重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音,常出现交替脉。
心衰怎样治呢
1、心力衰竭又称"心肌衰竭",是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常见,亦最重要。绝大多数的充血性心力衰竭均以左心衰竭开始。右心衰竭多继发于左室衰竭,较少单独出现,后者可见于肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损等。
2、临床上心衰病人经常问的一个问题就是:心衰能治好吗?目前来说,一旦发生心衰是不可逆转或痊愈的,但我们能够延缓病情进展、减轻症状、进步病人的生活质量、延长病人的生命。
3、心衰是各种病因引起的心脏病的终末期现象。值得引起重视的是:中国事心衰发作率较高的国家之一,我国心衰的“后备军”阵容巨大,尤其是儿童中肥胖的越来越多,这将是我国未来心衰暴发流行的潜伏危险,应对心衰已经刻不容缓,其中,能够预防心衰的方法有很多,运动就是一个非常有效的方法,但是,心衰病人究竟能不能运动,运动的强度是多少才适合呢?
4、有明确心衰症状的病人,过度锻炼是有害的,由于过度锻炼会增加心脏的负担,加重病情。因此,一定要注意适度,不可过量,也不要过强。
以上就是向大家解释了关于心衰怎样治这个问题,相信大家看完这篇文章之后对于心衰的一些问题都可以解答。其实心衰并不是一个可怕的疾病,只要在生活上面多注意一些细节上面的问题,一般是没有什么问题的,饮食很重要。最后也祝心衰的患者能够早日康复!
老年人常干咳警惕心衰
老年人在初春季节很容出现呼吸道疾病,像是慢性支气管炎、肺气肿等这些慢性疾病,老人此时多是喝点止咳糖浆来缓解,但是熟不知老人出现此类情况很可能是心衰的前兆,而大部分人都不加以重视,也就被当做支气管炎或哮喘来治疗。
78岁的朱老先生患冠心病多年,平时用药物维持,病情稳定。近一周来,他总是无缘无故地咳嗽,没有痰,也不发热。晚上睡觉时,咳嗽症状会明显加重,他必须坐起来,才感觉好受一些。起初,朱老先生以为咳嗽是感冒所致,便吃了些消炎药。不料几天以后,他的咳嗽不仅没有好转,反而越发严重,晚上一躺下来就咳嗽,只能坐着。家人很着急,连忙陪老人去医院就诊。经检查,医生诊断朱老先生患了左心衰,经抗心衰治疗后,咳嗽便缓解了。
心脏病也会引起咳嗽
心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短,活动后尤其明显,这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”。
由于老年人常合并患有多种慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,故当左心衰以呼吸道症状(心源性咳嗽)为主要表现时,常被误认为是支气管炎或哮喘发作。
心源性咳嗽与体位关系密切,卧位时症状加重,坐位时症状减轻,且常在夜间发作。除合并感染外,心源性咳嗽一般无发热或脓痰,抗生素疗效不明显。
7大特征帮助识别心衰
1.稍活动或劳动,即感心慌、胸闷、气促。
2.尿量减少,短时间内体重明显增加。若无肾脏疾患,多提示心脏功能已处于失代偿状态。
3.夜间突然憋醒,或伴有呼吸急促或喘息,坐起来后症状很快消失。
4.不能完全平卧,平卧后即感到胸闷气短,需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时,说明心衰症状已进一步加重。
5.咳嗽、咯少量白痰。当发生急性左心衰时,主要表现为咯大量白色泡沫或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。
6.心衰发生以后,因大脑供血不足,不少老年病人会出现精神症状,如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。
7.当病人发生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰时,因全身静脉回流不畅,会出现颈部血管(静脉)明显充盈或怒张、肝脾肿大、下肢或全身水肿等静脉淤血症状。此时,病人可能感觉不适症状较以前有所好转,但实际上却是病情加重的表现。
左心衰急救策略:
当病人发生急性左心衰时,家属在拨打120急救电话后,可采取一些急救措施,减轻心衰症状:1.取半卧位,以减少回心血量,缓解呼吸困难;2.若家里配备氧气,可立即给病人吸氧;3.让病人舌下含服硝酸甘油或消心痛,以扩张血管,减轻心脏负荷;4.若病人有焦虑或烦躁症状,应给予适当安慰。若有可能,可给予少量镇静剂。
老年人如果有以上提及的一些症状,最好不要在胡乱用药,到医院做详细检查。
心力衰竭的检查诊断
心力衰竭的检查方法
1.慢性心力衰竭
(1)心电图 :可发现既往心肌梗死、左室肥厚、广泛心肌损害及心律失常信息。
(2)胸部X光片 :可见心脏增大、肺淤血、肺水肿及原有肺部疾病信息。
(3)超声心动图:
1)诊断心包、心肌或瓣膜疾病。
2)区别舒张功能不全和收缩功能不全。
3)定量或定性房室内径、心脏几何形状、室壁厚度、室壁运动,以及心包、瓣膜和血管结构;定量瓣膜狭窄、关闭不全程度,测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末期和收缩末期容量(LVEDV,LVESV)。
4)估测肺动脉压。
5)为评价治疗效果提供客观指标。
(4)心衰标志物:B型利钠肽(BNP)及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)是心力衰竭患者的标志物,经治疗症状改善后该值可以下降。
2.急性心力衰竭
(1)心电图:常可提示原发疾病。
(2)X线检查:可显示肺淤血和肺水肿。
(3)超声心动图:可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数(LVEF)。
(4)动脉血气分析:监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)。
(5)实验室检查:血常规和血生化检查,如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。
(6)心衰标志物:诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高。
(7)心肌坏死标志物:检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
心力衰竭的诊断要点
1.慢性心力衰竭
根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史,有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状,有心动过速、呼吸急促、肺部罗音、胸腔积液、颈静脉压力增高、外周水肿、肝脏肿大的体征,有心腔扩大、第三心音、心脏杂音、超声心动图异常、利钠肽(BNP/NT-proBNP)水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据,有收缩性心力衰竭或舒张性心力衰竭的特征,可作出诊断。
慢性心力衰竭的严重程度常以纽约心脏协会NYHA分级表示:Ⅰ级为日常活动无心衰症状,Ⅱ级为日常活动出现心衰症状(乏力、呼吸困难),Ⅲ级为低于日常活动出现心衰症状,Ⅳ级为在休息时出现心衰症状。
2.急性心力衰竭
根据基础心血管疾病、诱因、临床表现以及各种检查(心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT-proBNP),可作出急性心衰的诊断,并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。
急性左心衰竭是由肺淤血所致呼吸困难,严重者可出现急性肺水肿和心源性休克。急性左心衰竭病情严重程度分级均以Ⅰ级病情最轻,逐渐加重,Ⅳ级为最重。
急性右心衰竭常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等症状,结合心电图和超声心动图检查,可以作出诊断。
老年人要区别心衰和哮喘
很多朋友都知道,当心脏功能出现衰竭时,会出现胸闷、憋气、活动能力下降、下肢水肿等症状,尤其是出现急性左心功能不全(急性左心衰)时,会出现劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,夜晚不能平卧,临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰、大汗等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
一般而言,出现这样的心衰症状,临床上医生是比较容易诊断的,即使是老百姓也大概也知道是心脏出了问题,会主动求助于心血管专科医生。但有的时候,患者心衰时出现的症状并非如上述的那么典型,特别是老年患者,发生心衰时往往并不是严重喘憋和口唇青紫、大汗淋漓等,有些老年患者尽管肺里有哮鸣音,还可以在屋里活动,其状态与常见的支气管哮喘极其相似,很容易误将心衰当哮喘,导致延误治疗。
因此,一旦出现持续的憋闷、咳嗽、喘不上气时,就要注意了,别光以为是哮喘,要注意是否心脏出问题,尤其是有明确心脏病老毛病的患者,如有心脏扩大、心脏杂音、心电图异常、胸片异常等,若以前没有支气管哮喘,一旦出现哮喘症状,就要尽早到医院检查。
什么是高血压性心脏病
1.病史
有高血压病史。
2.临床表现
在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心源性哮喘,甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。
3.体格检查
发现心尖搏动增强呈抬举性,心界向左下扩大,主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调,肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进,心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。全心衰竭时,皮肤黏膜重度发绀、颈静脉怒张、肝肿大、水肿及出现胸、腹腔积液等。
4.实验室检查
心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或)劳损,P波增宽或出现切迹,V1导联中P波终末电势(PTF-V1)增大,各种心律失常等。胸部X线检查有主动脉纡曲扩张,左心室或全心扩大,肺间隔线出现,肺淤血等。超声心动图示单侧心室或双侧心室肥厚扩大,左室舒张功能减退,射血分数降低等。
5鉴别诊断
肥厚型心肌病:是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能与遗传等有关。临床同样表现为左心衰症状,查体可发现心尖搏动增强,心电图有左室劳损表现,但心超检查可明确其不对称肥厚,且起病年龄一般较早,无高血压史等可鉴别。
上述为大家详细的介绍了高血压性心脏病的诊断标准,希望大家能认真的学习。同时专家也建议患者每3个月定期检查一次,这样才能够达到早发现疾病,早治疗疾病的目的。
老年人要注意心衰当哮喘的区别
心脏是人体最重要的器官,起着人体发动机的作用,每分每秒,任劳任怨,如水泵般推动人体血管里的血液流动起来,源源不断地将氧气和养分输送到身体其他组织、器官。一旦心脏出现问题而消极怠工,那人体的健康就会出大问题了。
很多朋友都知道,当心脏功能出现衰竭时,会出现胸闷、憋气、活动能力下降、下肢水肿等症状,尤其是出现急性左心功能不全(急性左心衰)时,会出现劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难,夜晚不能平卧,临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰、大汗等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
一般而言,出现这样的心衰症状,临床上医生是比较容易诊断的,即使是老百姓也大概也知道是心脏出了问题,会主动求助于心血管专科医生。但有的时候,患者心衰时出现的症状并非如上述的那么典型,特别是老年患者,发生心衰时往往并不是严重喘憋和口唇青紫、大汗淋漓等,有些老年患者尽管肺里有哮鸣音,还可以在屋里活动,其状态与常见的支气管哮喘极其相似,很容易误将心衰当哮喘,导致延误治疗。
因此,一旦出现持续的憋闷、咳嗽、喘不上气时,就要注意了,别光以为是哮喘,要注意是否心脏出问题,尤其是有明确心脏病老毛病的患者,如有心脏扩大、心脏杂音、心电图异常、胸片异常等,若以前没有支气管哮喘,一旦出现哮喘症状,就要尽早到医院检查。
干咳或许是左心衰征兆
78岁的朱老先生患冠心病多年,平时用药物维持,病情稳定。近一周来,他总是无缘无故地咳嗽,没有痰,也不发热。晚上睡觉时,咳嗽症状会明显加重,他必须坐起来,才感觉好受一些。起初,朱老先生以为咳嗽是感冒所致,便吃了些消炎药。不料几天以后,他的咳嗽不仅没有好转,反而越发严重,晚上一躺下来就咳嗽,只能坐着。家人很着急,连忙陪老人去医院就诊。经检查,医生诊断朱老先生患了左心衰,经抗心衰治疗后,咳嗽便缓解了。
心脏病也会引起咳嗽
心衰分左心衰、右心衰和全心衰。左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸闷、气短,活动后尤其明显,这种咳嗽在临床上被称为“心源性咳嗽”。
由于老年人常合并患有多种慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎、肺气肿等,故当左心衰以呼吸道症状(心源性咳嗽)为主要表现时,常被误认为是支气管炎或哮喘发作。
心源性咳嗽与体位关系密切,卧位时症状加重,坐位时症状减轻,且常在夜间发作。除合并感染外,心源性咳嗽一般无发热或脓痰,抗生素疗效不明显。
7大特征帮助识别心衰
1.稍活动或劳动,即感心慌、胸闷、气促。
2.尿量减少,短时间内体重明显增加。若无肾脏疾患,多提示心脏功能已处于失代偿状态。
3.夜间突然憋醒,或伴有呼吸急促或喘息,坐起来后症状很快消失。
4.不能完全平卧,平卧后即感到胸闷气短,需垫高枕头或取半卧位才舒适。出现这些症状时,说明心衰症状已进一步加重。
5.咳嗽、咯少量白痰。当发生急性左心衰时,主要表现为咯大量白色泡沫或洗肉水样痰,并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。
6.心衰发生以后,因大脑供血不足,不少老年病人会出现精神症状,如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。
7.当病人发生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰时,因全身静脉回流不畅,会出现颈部血管(静脉)明显充盈或怒张、肝脾肿大、下肢或全身水肿等静脉淤血症状。此时,病人可能感觉不适症状较以前有所好转,但实际上却是病情加重的表现。
左心衰急救策略:
当病人发生急性左心衰时,家属在拨打120急救电话后,可采取一些急救措施,减轻心衰症状:1.取半卧位,以减少回心血量,缓解呼吸困难;2.若家里配备氧气,可立即给病人吸氧;3.让病人舌下含服硝酸甘油或消心痛,以扩张血管,减轻心脏负荷;4.若病人有焦虑或烦躁症状,应给予适当安慰。若有可能,可给予少量镇静剂。
左心衰的症状和容易和呼吸道疾病混淆,老人应该给予足够的关注和重视。
老年人熟睡憋气原因
有些老年人会在熟睡中突然因憋气而惊醒,出现短暂的心慌、气短等症状。但因为不适症状时间较短,很容易被忽视,很多人觉得没必要去医院。其实,这种夜间发作的心悸、气短、胸闷和咳嗽症状,在医学上称为夜间阵发性呼吸困难,是左心衰早期较常见的症状。老年人常伴有心肌退行性变性、心功能代偿能力差等特点,因此更易发生心力衰竭。
睡到半夜就会突然憋醒,还伴有心慌、气短和咳嗽等症状,但站起来在房间内走动一下,做几次深呼吸,症状就会缓解。
如果患者在家中出现上述心衰症状,应及时拨打急救电话,同时做好应急抢救准备。当心衰以呼吸道症状(心源性咳嗽)为主要表现时,常被误认为是支气管炎或哮喘发作,因为左心衰竭与支气管哮喘均可出现夜间呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。虽然这两者的表现都是“喘”,但抢救的方法和原则截然不同。左心衰竭与支气管哮喘的主要区别是,前者平卧会使呼吸困难加重,而坐起时能够缓解呼吸困难。其原因是坐起时血液流到下垂部位,回心血量减少,心脏前负荷降低,故心衰症状缓解。而支气管哮喘是由于可逆性气道阻塞,无论何种体位均不能缓解症状。
如确定病人为急性心衰,切忌使用哮喘病人常用的各种止喘气雾剂和平喘药,因为药不对症可能导致病情加重,甚至会增加患者猝死的风险。正确的做法是给患者舌下含服硝酸甘油、异山梨酯及卡托普利等药物;让病人坐在床边或椅子上,双腿自然下垂或踩在小板凳上,上身前倾;尽力安慰病人,消除其紧张情绪。家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧,氧气最好能经过湿化瓶再入鼻腔,以缓解患者的呼吸困难。