尿酮体的临床意义

尿酮体的临床意义

(1)糖尿病酮症酸中毒：由于糖利用减少，分解脂肪产生酮体增加而引起酮症。未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时，尿酮体检查极不价值。应与低血糖、心脑疾病乳酸中毒或高血糖高渗透性糖尿病昏迷相区别。酮症酸中毒时尿酮体阳性，而后者尿酮体一般不增高，但应注意糖尿病酮症者肾功能严重损伤而肾阈值增高时，尿酮体亦可减少，甚至完全消失。

(2)非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、伤寒、败血症、结核等发热期，严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食过久、全身麻酸后等均可出现酮尿，此种情况相当常见。妊娠妇女常因妊娠反应，呕吐、进食少，以致体脂降低解代谢明显增多，发生酮体症而致酮尿。

(3)中毒：如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。

(4)服用双胍类九糖药：如降糖灵等由于药物有抑制细胞呼吸的作用，可出现血糖已降，但酮尿阳性的现象。

尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。一般用“加号”多少表示，但仪器测定的结果常用半定量的方式表达，见表“加号”与半定量表达结果的关系。

睾酮临床意义

1、睾酮增高

见于特发性性早熟和儿童的肾上腺皮质增生、部分肾上腺皮质肿瘤。男性分泌促性腺激素的肿瘤、妊娠期的绒毛膜上皮疾病、睾丸女性化、原发性多毛症。这种情况可以摄入巴比妥类镇静剂、氯米芬(克罗米芬)、促性腺激素及口服避孕药等药物。

2、睾酮减低

见于唐氏综合征、尿毒症、肌强直性营养不良症、肝功能不全、原发性和继发性性腺功能不全、隐睾症。女性睾酮较男性为低，随月经周期变化，静止和葡萄糖负荷后雄性激素下降，活动后上升，女性男性化时可升至7.0nmol/L以上。这种情况可以摄入雄激素、地塞米松、地高辛等药物及乙醇使结果偏低。

尿钙的临床意义

尿钙的变化可反映血钙的变化，但尿钙值变化很大，钙、蛋白质的摄入和磷的排出可影响钙的排出，尿磷高则尿钙低。

增高：见于在阳光下过多暴露、高钙血症、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、维生素D中毒、多发性骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤骨转移、肾小管酸中毒，以及摄入氯化铰、降钙素、皮质类固醇、生长激素、甲状旁腺激素等药物。

减低：见于妊娠晚期、低钙血症、甲状旁腺功能低下、维生素D缺乏、肾病综合征、急性胰腺炎、骨恶性肿瘤、甲状腺功能减低，以及摄入利尿剂、雌激素、新霉素、口服避孕药等药物。

教你如何看懂尿常规化验单

一、尿常规的常见检查项目：

目前尿常规检查一般包括：酸碱度(pH)、尿比重(SG)、尿胆原(URO)、隐血(BLD)、白细胞 (WBC)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、尿糖(GLU)、尿胆红素(BIL)、酮体(KET)、红细胞(RBC)、尿液颜色等。

在一张尿常规化验单上，如果一些项目后面写了“+”号(或“++”、“+++”，表明程度不同)，这在医学上叫做阳性结果;阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。相反，“-”号就叫阴性结果，表明该项是正常的。

二、尿常规化验单及临床意义：

1、尿酸碱度(U—pH)

正常参考值：4.5—8.0，均值为6.5。

临床意义：降低‘见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，—田氯化铵等药物时也可降低。增高’见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。

2、尿比重(SG)

正常参考值：1~5岁‘1.010—1.014;5-8岁，1.010—1.019;8~14岁，1.010—1.025;14岁以上至成人，1.002—1.030。

临床意义：增高’见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。

3、尿胆原(URO或UBG)

正常参考值：弱阳性。

临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。

4、隐血(BLD)

尿隐血试验并不等于尿红细胞测定，用尿液分析仪测定尿隐血时，因过分敏感而缺乏临床意义。

5、尿白细胞(U—WBC)

正常参考值：<5个/HP。

临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。

6、尿蛋白(R-PRO)

正常参考值：阴性。

临床意义：阳性’见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。

7、尿糖(U—Glu)

正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。

8、尿胆红素(U-BIL)

正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。

9、尿酮体(U-Ket)

正常参考值：阴性。

临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。

10、尿红细胞(U—BLO)

正常参考值：显微镜法‘阴性或<2个/HP。仪器法’阴性。

临床意义：阳性或增多‘见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。

11、尿液颜色

正常尿液呈淡黄色的。

异常的尿色有以下几种：深茶色尿胆红素尿，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等;红色尿血尿，多见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包括结核)等;啤酒样至酱油色尿血红蛋白尿，见于蚕豆病等;乳白色尿乳糜尿、脓尿，常见于丝虫病，或尿内含有大量无机盐类结晶。

三、尿常规检查的注意事项：

1、尿常规检查时，留取尿液不少于10毫升。

2、一般要求女性留取尿标本时应避开经期，以防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查结果。

3、最好留取中段尿。有很多肾病病人曾问为什么在尿常规检查中要有意识的留取中段尿液?按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段，因前段尿和后段尿容易被污染，因此做尿常规和尿细菌学检查时一般都留取中段尿。

4、留取尿液应使用清洁干燥的容器，即医院提供的一次性尿杯和尿试管。

5、所留尿液应尽快送实验室检查，因为时间过长会有葡萄糖被细菌分解、管型破坏、细胞溶解等问题出现，影响检查结果的准确性。

尿常规检测对人的健康至关重要

尿常规是医学检验"三大常规"项目之一,在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分.对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值,亦常是提供病理过程本质的重要线索.

尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性.

1、尿色

正常尿液的色泽,主要由尿色素所致,其每日的排泄量大体是恒定的,故尿色的深浅随尿量而改变.正常尿呈草黄色,异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化.

2、透明度

正常新鲜尿液,除女性的尿可见稍混浊外,多数是清晰透明的,若放置过久则出现轻度混浊,这是由于尿液的酸碱度改变,尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故.

3、酸碱度

正常尿为弱酸性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型.

4、细胞

在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞.①红细胞.正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个.若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致.剧烈运动及血液循环障碍等,也可导致肾小球通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞.②白细胞.正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个.异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等.③小圆形上皮细胞.正常尿液中,有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞.若肾小球肾炎时,尿中上皮细胞增多.若肾小管有病变时,可出现许多小圆形上皮细胞.

5、管型

正常尿液中仅含有极微量的白蛋白,没有管型,或偶见少数透明管型.若尿中出现1个管型,可以反映至少1个肾单位的情况,是肾脏疾病的一个信号,对诊断具有重要意义.

6、蛋白质

一般认为正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克,最多100～150毫克,常规定性检测为阴性.病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等.

7、比重

尿液的比重约在1.015～1.025之间,婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响.尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一.

8、尿糖定性

正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1～0.3克,最高不超过0.9克,定性试验为阴性.尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾病.

9、尿胆原

正常参考值:弱阳性.临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等.阴性,见于梗阻性黄疽.

10、胆红素

正常参考值:阴性.临床意义:阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽.

11、亚硝酸盐

正常参考值:阴性.临床意义:阳性,见于膀胱炎、肾盂肾炎等.

12、酮体

正常参考值:阴性.临床意义:阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等.此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性.尿酮体阳性鉴于糖尿病酮体酸中毒及饥饿性酮症.

13、隐血

正常参考值:阴性.临床意义:阳性,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等.

如何看懂尿常规化验单

在一张尿常规化验单上，如果一些项目后面写了“+”号(或“++”、“+++”，表明程度不同)，这在医学上叫做阳性结果;

相反，“-”号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。报告单上报告验出大量白细胞(WBC++---+++)，多提示泌尿系统感染;

尿中大量红细胞(RBC+---+++)，说明患有泌尿道结石、肿瘤、感染或泌尿系统损伤。

如果尿中化验出有管型，那就表示肾脏有一定损伤，常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎或肾病综合症等。

尿常规化验单上的指标和具体临床意义如下：

一、尿白细胞(LEU)

正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5个。每高倍视野下超过5个以上，称白细胞尿。大量白细胞时，称脓尿。

正常参考值：0-5/HP

临床意义：增高，见于泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。

二、尿红细胞(RBC)和尿潜血(ERY)

正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。

尿红细胞(RBC)正常参考值:0-3/HP

临床意义：常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

尿潜血(ERY)正常参考值：阴性(-)

临床意义：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病、出血性疾病，可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。尿潜血也有假阳性的时候，这时应结合尿沉渣检查明确其真假，必要时可做尿红细胞位相检查。

三、尿亚硝酸盐(NIT)

正常参考值：阴性(-)

临床意义：阳性，提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。

四、尿胆原(UBG)、尿胆红素(BIL)

正常参考值：阴性(-)

临床意义：尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。但有时也有假阳性，需结合血清胆红素的化验来判断。

五、尿蛋白(PRO)

正常参考值：阴性(-)

临床意义：正常尿常规检查一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时需追踪观察，明确原因。

六、葡萄糖(Glu)和尿酮体(Ket)

正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时、运动后、妊娠期可发生一过性尿糖增高。

葡萄糖(Glu)正常参考值：阴性(-)

临床意义：阳性。尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及其他检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。

尿酮体(Ket)正常参考值：阴性(-)

临床意义：阳性，见于重症糖尿病、妊娠中毒、长时间禁食、呕吐、腹泻、脱水或脂肪摄入过多时。传说中的糖尿病

七、尿比重(SG)

婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为检测肾功能的指标之一。

正常参考值： 1.010-1.030

临床意义：尿比重减低： 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。尿比重增高：见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。

八、尿酸碱度(pH)

pH值(酸碱度)一般情况下在6.0左右。正常尿为弱酸性。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

正常参考值：5.0-8.0

临床意义：尿pH值小于正常值：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值：多见于碱中毒、膀胱炎或服用碳酸氢钠等碱性药物等。

九、尿管型(KLG)

正常参考值：阴性(-)

临床意义：尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性损害的标志。

十、尿上皮细胞(SPC)

正常参考值：阴性(-)

临床意义：尿液中有少量上皮细胞临床意义不大。大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。

睾酮的化验结果临床意义

(1)1型糖尿病和2型糖尿病患者血清T水平可明显降低，且血清T水平与血糖浓度和病程呈负相关。研究发现，睾酮具有显著的胰岛细胞保护作用，T不仅可增加受IL-1β抑制的胰岛细胞的分泌，而且可以明显地促进胰岛素的合成。

(2)男性血清T升高可见于以下疾病：睾丸间质细胞瘤、真性性早熟、家族性不完全假两性畸形Ⅱ型、完全或不完全性睾丸女性化、男性不育综合征、Reifenstein综合征以及应用苯妥英钠、丹那唑等具有雄激素作用的药物。

(3)男性血清T降低可见于以下疾病：先天性曲细精管发育不全(Klinefelter综合征)、无睾症、隐睾症、间质细胞发育不全或不发育等原发性男性性功能减退症;促性腺激素分泌低下性性腺功能减退症、单纯性LH缺乏症、肥胖生殖无能综合征(Forehlish综合征)等下丘脑-垂体性疾病;高泌乳素血症，皮质醇增多增多症，因3β-羟类固醇脱氢酶、17-羟化酶等酶的缺乏所致的先天性肾上腺皮质增生;应用氨基导眠能、氨体舒通、大麻、酮康唑和双氯苯二氯乙烷等抑制睾酮合成的药物。

(4)部分多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增生症、卵巢男性化肿瘤、先天性21-羟化酶及11-β羟化酶缺乏症所致的。肾上腺皮质增生等女性患者可出现血清睾酮水平升高。

高烧临床意义

【热型及临床意义】发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型(fever-type)。不同的病因所致发热的热型也常不同。临床上常见的热型有以下几种。

1.稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3.间歇热(intermittentfever)体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期(间歇期)可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性。肾盂肾炎等。

4.波状热(undulant fever)体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。

5.回归热(recurrentfever’)体温急剧上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金(Hodgkin)病等。

6.不规则热(irregularfever)发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。但必须注意：

①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型;

②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。

教你如何看懂尿常规化验单

一、尿常规的常见检查项目：

目前尿常规检查一般包括：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLD）、白细胞 （WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、尿糖（GLU）、尿胆红素（BIL）、酮体（KET）、红细胞（RBC）、尿液颜色等。

在一张尿常规化验单上，如果一些项目后面写了“+”号（或“++”、“+++”，表明程度不同），这在医学上叫做阳性结果；阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。相反，“-”号就叫阴性结果，表明该项是正常的。

教你如何看懂尿常规化验单

二、尿常规化验单及临床意义：

1、尿酸碱度（U—pH）

正常参考值：4.5—8.0，均值为6.5。

临床意义：降低‘见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，—田氯化铵等药物时也可降低。增高’见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。

2、尿比重（SG）

正常参考值：1~5岁‘1.010—1.014;5-8岁，1.010—1.019;8~14岁，1.010—1.025;14岁以上至成人，1.002—1.030。

临床意义：增高’见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。

3、尿胆原（URO或UBG）

正常参考值：弱阳性。

临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。

尿检报告参考值

A.一般检查

(一)尿量

正常参考值：成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h·kg体重);小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。

临床意义：

1.尿量减少

(1)生理性饮水少、出汗多等。

(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。

2.尿量增多

(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。

(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。

(二)颜色

正常参考值：透明，琥珀黄色。

临床意义：灰白色云雾状混浊，常见于脓尿;红色云雾状混浊常为血尿;酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿;深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽;乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病;混浊多为无机盐结晶尿。

(三)密度

正常参考值：正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达1.003-1.030之间;新生儿在1.002-1.004之间。

临床意义：尿密度减低 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。

尿密度增高：多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。

(四)酸碱性

正常参考值：尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。

临床意义：尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物;尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。

(五)尿沉渣检查：

正常参考值：红细胞：0-3个/HPF;白细胞：0-5个/HPF。

临床意义：红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。

白细胞增多一般见于泌尿系炎症。

B.尿检报告的化学检验

(一)尿蛋白

一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。

尿液中正常尿蛋白来自血浆。因肾小球滤过膜有对蛋白质的控制装置，肾小管对蛋白又有选择性重吸收作用，比白蛋白分子量大的大分子蛋白质被限制，比白蛋白的分子量小的蛋白质虽易通过，但这些低分子蛋白质多被肾小管重吸收，因此正常尿蛋白中来自血浆蛋白的以白蛋白为主。

正常参考值：定性：阴性 定量：10-150mg/24h尿。

临床意义：

1.生理性增多

生理性增多指在无病理改变的基础上，在某种生理状态下出现暂时蛋白尿增多。常见于剧烈运动后(运动性蛋白尿)、体位变化(体位性蛋白尿)、身体突然受冷暖刺激，或人的情绪激动等。因在这些情况下，肾小球内皮细胞收缩或充血，使肾小球通透性增高。这类生理性蛋白定量测定不能过高。

2.病理性增多

病理性蛋白尿，临床常见病有：急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、慢性肾炎、高血压肾病、苯中毒等。

(二)尿糖

正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。

正常参考值：定性：阴性 定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿

临床意义：尿糖增多常见于糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、肢端肥大症等疾病。

(三)胆红素

正常参考值定性：阴性

临床意义：胆红素阳性，常见于肝实质性或阻塞性黄疽病

(四)乳糜定性

正常参考值 定性：阴性。

临床意义：乳糜阳性，多见于丝虫病、尿路淋巴管破裂等病。

(五)尿酮体：

正常参考值：尿酮体定性：阴性 定量：丙酮3mg/24h。

临床意义：尿酮体阳性，常见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动后、妊娠剧烈呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。

(六)氯化铁试验：

正常参考值：阴性。

临床意义：淡绿色：迅速消退酪氨酸病 棕色：代谢性酸中毒

(七)尿胆原：

正常参考值：定性：弱阳性，尿1:20稀释为阴性 定量：1-4mg/24h。

临床意义：尿胆原增多，常见于病毒性肝炎、溶血性黄疽、心力衰竭、肠梗阻、内出血、便秘等病症;尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疽等。

(八)含铁血黄素试验：

正常参考值：阴性。

临床意义：阳性：阵发性睡眠性血红蛋白尿，其它血管内溶血。

(九)莫氏浓缩试验:

正常参考值：每日尿最高密度>1.018。

临床意义：该试验用以测定肾小管再吸收功能。

(十)隐血试验：

正常参考值：阴性

临床意义：隐血试验阳性等，见于蚕豆病、疟疾、伤寒、大面积烧伤并发血红蛋白尿、砷、苯、铅中毒及毒蛇咬伤所引起的血红蛋白尿。

C.尿检报告的尿显微镜检查

(一)管型：

正常参考值：一般尿中为0，少量透明管型可见于剧烈运动后。

临床意义：颗粒管型增多，可见于急、慢性肾小球肾炎;透明管型增多9常见于肾实质损害;红细胞管型增多，多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎;脂肪管增多，则多见于慢性肾炎肾病综合征。

(二)白细胞：

正常参考值：5个/高倍(HPF)。

临床意义：白细胞增多，常见于细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等;非细菌性炎症，如急性肾小球肾炎有时也可出现白细胞增多。

(三)红细胞：

正常参考值：一般无红细胞，或0-2个/HPF。

临床意义：红细胞增加即为血尿，血尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、泌尿系结石、肾结核、血友病等。

(四)小圆上皮细胞：

正常参考值：正常尿中为0，或有极少量。

临床意义：小圆上皮细胞增加，常见于肾小管损害。

尿素氮的临床意义

增高：

1、器质性肾功能损害

：⑴各种原发性肾小球肾炎、

肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时，BUN可无变化，但GFR(肾小球滤过率)下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：肾衰竭代偿期GFR下降至50ml/min，血BUN〈9mmol/L;肾衰竭失代偿期，血BUN〉9mmol/L;肾衰竭期，血BUN〉20mmol/L。

2、肾前性少尿

：如严重脱水、大量

腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时BUN升高，但肌酐升高不明显，BUN/Cr(mg/dl)〉10：1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加，BUN可自行下降。

3、蛋白质分解或摄入过多

如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血BUN可以下降。

降低：

急性肾小管坏死。

血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的

有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高。

不过要说的是，看化验单是一个综合的判断过程，只有在全面掌握病情时才能得出正确的结论。

尿常规酮体阳性表现

其实在正常情况下，尿常规酮体产生的比较少，因此正常人通常都表现为阴性。但是一旦我们的身体出现了营养不良，甚至是慢性的疾病等，尿酮就会升高，在检测之下出现了阳性。那么到底尿常规酮体阳性时会出现什么情况呢?

尿常规酮体

尿中的酮体是三种不同成分的总称，它们分别是丙酮、乙酰乙酸和β-羟丁酸，它们是体内脂肪代谢的中间产物。

正常情况下产生极少，用我们现行的常规方法检测不出，因此正常人通体定性试验为阴性。但在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍脂分解增加及糖尿病酸中毒时，因产生酮体速度大于组织利用速度，可出现酮血症，继而发生酮尿。

正常值：阴性。

临床意义：

尿酮体定性实验，常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关。

酮体阳性可能有以下情况：

1.糖尿病病人、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+++以上)，此时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采取治疗措施。

2.严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。

3.妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、子痫、消化吸收障碍等。

关于尿常规酮体，大家已经了解了。其实当尿酮呈阳性的时候，对于我们身体的危害性是容忽视的。不仅容易出现中毒性的昏迷现象之外，还会导致严重的呕吐，甚至是腹泻等。因此当尿酮偏高的时候，就要及时采取各种的治疗措施了。

尿白蛋白临床意义

病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。

人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg(<20mg/L)，所以叫微量白蛋白。如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于微量白蛋白尿，如果患者能够经过规范的修复肾单位，逆转纤维化治疗，尚可彻底修复肾小球，消除蛋白尿，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)或(+-)。而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时，就应该引起注意了，此时证明肾病患者已有大量白蛋白漏出，可能出现低蛋白血症，肾病发展离不可逆期只有一步之遥，尿常规测试尿蛋白阳性(+)~(+++)，如果不及时进行医治，就会进入尿毒症期。

检查尿微量白蛋白的临床意义何在?临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情，判断病情进入了纤维化那个阶段。[3]

微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

2型糖尿病疾病现状及尿微量白蛋白筛查的重要性

2型糖尿病是一种常见病，近20年来发病率显著升高，且发病年龄提前，据调查，全球20—79岁人群患病人数约1.5亿，其中患病人数最多的前3位国家是：印度、中国、美国合计约7000万。中国糖尿病患病率也逐年上升，1996年11个省市的调查显示30岁以上人群患病率达3.2%，1998—2001年上海的调查显示患病率达10%。

大量研究证实了2型糖尿病是心血管事件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子，而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的2型糖尿病合并有高血压。

2型糖尿病中，尿白蛋白量为死亡的危险因子。随着尿白蛋白浓度的增加，患者存活率下降，尿微量白蛋白是糖尿病肾病最早期的临床证据。

出现微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有发展为严重肾脏并发症的高风险，一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿，肾功能的进一步降低将是不可避免的。不幸的是，进入血液透析过程的慢性肾功能衰竭患者的期望生存期大约只有两年。因此，对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的，因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。

2型糖尿病防止肾病进展的主要策略包括：有效控制血压，肾素血管紧张素系统阻滞剂已证明有明显益处，同时控制血糖，低蛋白饮食。

基于2型糖尿病的现状，早期发现尿微量白蛋白的患者显得尤为重要，现有数据显示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%—40%左右，为此，美国糖尿病学会推荐所有2型糖尿病患者在初诊断时及以后每年检查微量白蛋白尿，2003年的报告中更强调糖尿病肾病的全过程都必须治疗，2型糖尿病伴有高血压，微量白蛋白尿或临床蛋白尿者推荐用血管紧张素受体阻滞剂治疗

一些国内权威的肾病专家主张早期预防微量白蛋白尿要从青壮年开始，随着生活的富足，肾病伴随着糖尿病、高血压、心脏病、肥胖等并发症越来越年轻化，市场上也逐渐出现了家庭就可以自我检测肾功能的诊断试剂。

尿常规化验单怎么看

1、尿白细胞(LEU)

正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5个。每高倍视野下超过5个以上，称白细胞尿。大量白细胞时，称脓尿。

正常参考值：0-5/HP

临床意义：增高，见于泌尿道感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。

2、尿酮体(Ket)

正常参考值：阴性(-)

临床意义：阳性，见于重症糖尿病、妊娠中毒、长时间禁食、呕吐、腹泻、脱水或脂肪摄入过多时。

3、尿亚硝酸盐(NIT)

正常参考值：阴性(-)

临床意义：阳性，提示有泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。

酮体弱阳性该怎么办呢

先来看看尿检中酮体的意义：

1、糖尿病酮症酸中毒。糖利用减少，脂肪分解产生过量酮体，尿酮体的检查对未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷的诊断很 有价值，可以与低血糖、心脑疾病酸中毒或高血糖渗透性糖尿病昏迷相区别。

2、感染性疾病(如肺炎、伤寒或败血症、结核等发热期)，严重呕吐、腹泻，长期饥 饿、禁食，全身麻醉后等都可能出现酮尿。另外妇女孕期因妊娠反应呕吐多、进食少，体脂肪代谢明显增多，也能出现酮尿。

3、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等情况 也能出现酮尿。你可以对照一下有没有上述情况，过几天再去复查。

体内脂肪代谢不完全而形成酮体， 正常尿中没有酮体为阴性(-)，若尿中有酮体为

阳性(+)，经常见于糖尿病患者，但也见于饥饿、发烧、长期腹泻、呕吐等患者。限制

淀粉类食物的减肥者，尿中也会出现酮体

正常尿分析检查，尿酮体是阴性的，尿酮体阳性，见于：剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水、糖尿病酮尿等。弱阳性一般不是大问题，要结合你的情况进行治疗，如果是因为饥饿造成的，进食进水后很快就会纠正的。

以上就是我为大家介绍的这个问题的看法，如果患者出现了上述的问题，那么患者应该注意及时的采取相应的方法来进行治疗，这样才能够保证好患者的安全的问题，避免因为上述的问题导致患者出现危险的情况发生，那么最后祝患者早日康复痊愈。