痛风病患者用药指南

痛风病患者用药指南

痛风病是一种代谢性疾病，主要由于尿酸生成过多或肾脏排泄尿酸功能减少，引起血中尿酸升高并在关节腔内沉积形成尿酸结晶，引起关节红肿，疼痛反复发作，导致痛风结石、关节畸形等。急性痛风关节炎缓解后，仍然需要重视预防以防再次发作。由于痛风的预防性药物服用时间一般比较长，因此对此类药的选择和使用就十分重要，需要注意以下几方面：

1.别嘌呤醇和丙磺舒是痛风缓解期和慢性期的主要药物。别嘌呤醇可阻断黄嘌呤转化为尿酸，丙磺舒可促进尿酸排泄增加，两者都能改变潜在的痛风发作趋势，适用于缓解期和慢性期的控制，并可联合应用，以减小剂量，减轻不良反应。但要注意的是，这两种药物都不能在痛风急性发作的3周之内使用，否则可加重痛风发作，或使已减轻的关节肿痛症状复发。在痛风急性发作后的4～8周若需使用别嘌呤醇，必须与小剂量吲哚美辛或秋水仙碱联合应用，以防止引发痛风复发。

2.口服别嘌呤醇或/和丙磺舒时，必须要多喝水，以促进药物排泄。另外，这两种药使用时间不可太短，需要达到1～1.5年左右，直至尿酸平稳为止。肝肾功能不全的患者要慎用，使用时要减少一半剂量，并注意对肝肾功能的定期监测。

糖尿病患者用药误区

目前，在糖尿病患者中普遍存在一种观点，胰岛素是治疗糖尿病的终级药物，对身体无害且早晚要用，晚用不如早用。这种错误的认识神化了胰岛素的功能。

与1型糖尿病单一的胰岛素缺乏病因不同，2型糖尿病病因除了胰岛素缺乏，还有胰岛素抵抗。不论何种病因，只要被确诊为糖尿病就使用胰岛素的做法是错误的。

胰岛素不是万能药

目前，在糖尿病患者中普遍存在一种观点，胰岛素是治疗糖尿病的终级药物，对身体无害且早晚要用，晚用不如早用。这种错误的认识神化了胰岛素的功能。殊不知，胰岛素只对胰岛素缺乏的病人有效。因胰岛素抵抗导致的糖尿病，注射胰岛素不仅无法有效控制血糖，还会因此引发肥胖，增加低血糖风险。

2型糖尿病病因极复杂，不同病人存在不同程度的胰岛素缺乏或抵抗，有的病人兼有胰岛素缺乏和抵抗两种病因。为确保对症用药，在确诊糖尿病之初，医生就要先判断患者产生高血糖的原因，确为胰岛素缺乏所致再使用促进胰岛素分泌的药物，如注射胰岛素等;若病因与胰岛素抵抗有关，则要对症服用能够改善胰岛素抵抗的药物;若胰岛素缺乏和抵抗同时存在，就要联合用药。

胰岛素抵抗是指病人体内并不缺乏胰岛素，只是体内外周组织对胰岛素产生抵抗，使胰岛素不能发挥出应有的作用。

定期复查可避免并发症

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病，本身不一定造成巨大危害，但长期血糖增高，会令大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。因糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢是非糖尿病的10～20倍。

避免并发症，血糖控制是关键。随着年龄的增加和病程的变化，病人的病情也会发生改变，一味服药而不复查就不能及时了解病情变化，使患有并发症的风险增高。因此，即使患病之初是针对病因服用了药物，也不要忽视了定期复查的重要性，应将定期复查，终身控制好血糖作为自我管理糖尿病的终极目标。

在病情稳定的情况下，建议糖尿病患者每隔三个月到医院测一次空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白指标，每隔一年做一次胰岛功能评价。平时使用家用血糖仪密切监测血糖变化，发现微小波动，先通过饮食和运动进行自我调节，调节无效立即前往医院就医。总之，糖尿病的病因不同，血糖在不同个体间的变化更是微妙，治疗时要本着个性化原则，借助检查手段，合理选用药物。

痛风可以吃土豆吗

土豆很多人都喜欢吃，但是，土豆中有些特殊的物质，又决定了不是所有的人都可以吃土豆哦。今天，我们就研究一下痛风病患者可以吃土豆吗?

痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。土豆不属于高嘌呤饮食，所以可以吃点。

土豆可以用来主治胃痛、痄肋、痈肿、湿疹、烫伤，是和胃健中药和解毒消肿药，性平味甘。

中医认为土豆“性平味甘无毒，能健脾和胃，益气调中，缓急止痛，通利大便。对脾胃虚弱、消化不良、肠胃不和、脘腹作痛、大便不畅的患者效果显著”。现代研究证明，土豆对调解消化不良有特效，是胃病和心脏病患者的良药及优质保健品。土豆富有营养，是抗衰老的食物之一。

新膳食指南建议,每人周应食薯类5次左右，每次入50克-100克。每100克土豆(土豆)含钾高达300毫克，是20多种经常食用的蔬菜水果中含钾最多的。日本一个研究发现，每周吃5~6个土豆，可使中风几率下降40%。

通过以上可以看出，土豆中嘌呤的含量特别低，所以，对于痛风病患者来说是可以吃土豆的。但是，饮食讲究的是平衡与合理，无论是否是痛风病患者，都应该注意在饮食上的平衡性，只有这样，才可以保持营养的平衡与身体的健康。

妇科用药指南

未婚女性霉菌性阴道炎为何难愈

未婚女青年霉菌性阴道炎治疗起来确实有点棘手。因为病人未婚，妇科医生就不能用器具检查黏膜的发炎特点，也不能将特效药放入深部杀灭霉菌，只能熏洗，在外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能杀灭的霉菌。这是这些病人长期苦心治疗未能奏效的原因所在。如果有过性生活并同意检查，就可开给她3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素，共10天的用药量，嘱她回家自行用药。每晚睡前先用3%碳酸氢钠溶液冲洗或坐浴、擦干，然后将制霉菌素栓剂1粒(10万单位)送于深部。每晚一次，共10天。由于制霉菌素是特效药，又是放于霉菌繁殖、引起炎症的主要部位，故效果极好，一疗程之后，定会痊愈。

滴虫性阴道炎如何用药

滴虫性阴道炎是妇科常见疾病，病原体是滴虫。主要传染方式通过浴盆、浴中、消毒不严格的医疗器械或不洁性交而传染。由于滴虫的活力和适应力很强，常潜匿于男性的前列腺和尿道里面而不发病，但可通过性交时传播给女方。治疗时可口服灭滴灵，一般每次200毫克，每日3次，连续服药7天。病情较严重者应连续用药14天，个别顽固性病例，在口服药物的同时，需进行给药。

妊娠女性霉菌感染如何用药

孕妇患此病若症状较轻，最好先选择一些中药洗剂改善一下瘙痒症状;若感染情况较严重，可以进行擦洗后，再在局部上栓剂，但这一过程必须由医院的妇产科护士完成，以免用药不慎给胎儿带来不良影响。中、晚期时候的用药相对比较安全，这时候应彻底解决问题。专家建议口服药、栓剂、洗剂三管齐下。如“达克宁”栓1枚/天，连续使用3天即可，“凯妮汀”栓一般用一枚就可以，最好在一周后再用一枚巩固疗效。口服用的“麦咪喏”适合孕妇使用，对胎儿比较安全，口服一周即可，但内禁用冲洗剂，以免影响胎儿。

淋菌性阴道炎可以不用西药吗?

淋菌性阴道炎一般可通过不洁或混乱的性交、性亲昵而传染，其潜伏期为4~7天。如不及时治疗，转为慢性而产生宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎，有10%~20%的妇女可出现不孕或宫外孕。此外，新生儿娩出时，在通过患淋菌性阴道炎母亲的时，淋菌可直接感染新生儿的眼睛，造成眼结膜炎、角膜炎、角膜溃疡穿孔，甚至失明。

治疗时，可以尝试以下方法：用中成药金银花10克，一枝黄花15克，竹节菜15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克，水煎代茶饮，日一剂。也可用药渣加水再煎，取汤冲洗。

怎样才能消除霉菌

一些患者经过口服和外用治疗后，症状会很快改善或消失，但这并不说明霉菌性外阴炎已痊愈，而是念珠菌暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程(月经期可以暂停用药)，然后在月经干净后到医院做妇科检查和分泌物的显微镜检查，阴性者属于近期痊愈。如果需要，还将继续治疗。只有连续三个月妇科检查及分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。

有些患者不遵守用药规则，症状稍有好转即擅自停药，不久症状又出现，就再用药治疗一段时间，症状一消失又停止用药。如此用用停停，会使念珠菌产生耐药性，影响药物疗效，导致慢性霉菌性阴道炎，久治不愈，给患者生活上带来不便，还会产生精神压力。

因此，要想彻底治愈霉菌性阴道炎，一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准，另一方面要求患者要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。

里素劳又名酮康唑，是一种广谱抗菌药，对皮肤霉菌、酵母菌等真菌所致的各类癣菌病，均有很好的治疗作用。临床上常用于治疗手足癣、甲癣、霉菌性炎、真菌性口腔炎、真菌性肺炎及全身性真菌感染等。使用时应注意如下几点：

(1)儿童慎用。1～4岁的儿童，每日量为50毫克;5～12岁每日为100毫克。

(2)不宜多用。里素劳对人体细胞的毒副作用虽然比其他大多数抗真菌药低，但如果用量过大，时间过久，也容易产生毒副作用。

(3)服药期间必须每隔2周复查一次肝功，若发现肝损害，应立即停药。

(4)患急、慢性肝病者及对此药过敏者应禁用，孕妇也应禁用。

(5)对于一般感染，成人每日一次，200毫克，比较安全，可以服用至症状消失为止。对特殊感染，如白色念珠菌病，每日需增加至800毫克，分2次服用。

(6)本品口服可引起胃肠道不适、恶心、头痛等，通常在餐间服用可减轻症状。

哺乳期用药指南

哺乳期用药要谨慎

宝宝体内的药物浓度一方面可能是妈妈分娩前或分娩时使用的药物通过胎盘留下的，另一方面是通过乳汁得到的。哺乳期妈妈服用的大多数药物在一定程度上都会出现在乳汁中，而且宝宝代谢和排泄药物的功能尚不成熟，宝宝排除药物非常缓慢，比如给大人服用咖啡因，清除一半咖啡因的时间不到4小时，但宝宝则需要80个小时以上才能清除。

由于宝宝对某些药物的排泄能力可能特别低下，如果经母乳不断地重复供给这些药物，可使问题加重，如咖啡因就是这类药物。因此，哺乳的妈妈应该避免饮用咖啡因类饮料，否则将使宝宝兴奋不已。

因此，妈妈在哺乳期用药时一定要谨慎，必须注意药物是否会从乳汁排出，宝宝吸入后是否会产生危害。

脑出血患者的用药指南

脑出血是常见的一种脑中风疾病，一般主要是由于情绪激动、脑力紧张、使劲排便、用力举重物等因素引发的，因为患者受到这些因素的刺激，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头痛，并伴有恶心，呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷，出现脑出血的症状。如何治疗脑出血是很多患者的心声，下面介绍脑出血的药物治疗。

1、益脉康片

活血化瘀，有改善脑血循环，增加脑血流量，增加心肌对缺血、缺氧的耐受性，改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪，眼底视网膜静脉阻塞，冠心病，血管炎性皮肤病，风湿病。

2、脑益嗪(桂利嗪片)

用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化及由于末梢循环不良引起的疾病等治疗。

3、长春西汀注射液

用于改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。

4、健瑙素盐酸甲氯芬酯胶囊

用于改善脑出血、脑手术、脑外伤、脑动脉硬化等引起的意识障碍。亦可用于老年性痴呆、慢性记忆障碍、抑郁症、小儿智务发育迟钝及小儿遗尿症等。

5、必存依达拉奉注射液

用于改善急性脑梗塞脑出血所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。

6、施捷因单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐注射液

中枢神经系统病变包括脑脊髓创伤、脑血管意外(脑血栓,脑出血等中风症)、帕金森氏病。

7、脑血康胶囊

主治：活血化瘀，破血散结，血瘀中风，半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，舌紫暗有瘀斑，高血压，脑出血、脑血肿、脑血栓。

8、注射用硝普钠

主治：高血压危象，急性心力衰竭，急性肺水肿，急性心肌梗塞，休克，高血压脑病，脑出血，全身麻醉，肾血管造影，控制性降血压，急性血管球性肾炎。

9、复方芦丁片

主治：毛细血管出血症，高血压脑病，脑出血，视网膜出血，出血性紫癜，急性出血性肾炎，再发性鼻出血，创伤性肺出血，产后出血。

10、苯巴比妥钠

主治：高血压，黄疸，脑出血，脑炎，破伤风，失眠症，癫痫。

11、脑血康片

主治：活血化瘀，破血散结，血瘀中风，半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇，舌紫暗有瘀斑，高血压，脑出血，脑血肿，脑血栓。

孕期用药指南

近年来，人们对孕期安全用药的意识有所提高，但有关知识尚待普及。由于媒介宣传及某些误导，使不少孕妇对孕期用药顾虑重重，甚至拒绝服用一切药物。在孕期，可能会合并各种内外科疾病或产科并发症，应需用药。但不少孕妇即使有病，也不敢用药，或医生开了处方，还将信将疑，不去取药，自己“硬挺”，以致贻误病情，殃及母子。还有一些孕妇在尚未知道自己怀孕前服用了一些药物，怕对胎儿有影响，就轻率地做了人流，以致造成终生不孕，后悔莫及;即使继续妊娠，亦忧心忡忡，终日焦虑不安。

在产前咨询中，一个最常见的问题，就是孕早期服药到底会不会造成胎儿畸形?的确，有些药物对胚胎或胎儿可能产生流产、致畸或生长发育迟缓等损害。产前咨询时，医生不会做出肯定或否定的保证。但他(她)可以根据用药的种类(性质)，用药时胚胎发育的阶段，药物用量多少以及疗程的长短等来综合分析：有否终止妊娠的指征，供孕妇及家属参考。

不同时间用药产生的后果不同：在卵子受精后1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响;如受精1-2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸，属安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。

受精后3-8周(停经5-10周)是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，属“致畸高度敏感期”。在此时期不必用药时坚决不用，包括一般保健品、滋补药。可用可不用的，或暂时可停药的，就不用。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如继续妊娠，可在怀孕16-20周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

痛风病人可以喝牛奶吗 痛风可以喝牛奶吗

痛风病人可以喝牛奶。痛风病人喝牛奶能减小痛风发作的几率和发作时的炎症反应，在多个国家的痛风治疗指南中，均鼓励痛风病友多喝低脂、脱脂牛奶等奶制品。

痛风病患者可以吃土豆吗

痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜;中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜;高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。土豆不属于高嘌呤饮食，所以可以吃点。

土豆可以用来主治胃痛、痄肋、痈肿、湿疹、烫伤，是和胃健中药和解毒消肿药，性平味甘。

中医认为土豆“性平味甘无毒，能健脾和胃，益气调中，缓急止痛，通利大便。对脾胃虚弱、消化不良、肠胃不和、脘腹作痛、大便不畅的患者效果显著”。现代研究证明，土豆对调解消化不良有特效，是胃病和心脏病患者的良药及优质保健品。 土豆富有营养，是抗衰老的食物之一。

新膳食指南建议,每人周应食薯类5次左右，每次入50克-100克。每100克土豆(土豆)含钾高达300毫克，是20多种经常食用的蔬菜水果中含钾最多的。日本一个研究发现，每周吃5~6个土豆，可使中风几率下降40%。

通过以上可以看出，土豆中嘌呤的含量特别低，所以，对于痛风病患者来说是可以吃土豆的。但是，饮食讲究的是平衡与合理，无论是否是痛风病患者，都应该注意在饮食上的平衡性，只有这样，才可以保持营养的平衡与身体的健康。

痛风病能吃鱼吗

建议不吃。

尿酸高容易导致痛风病，痛风病患者日常最好是克制一些，不要吃高嘌呤、高蛋白的食物，像鱼就是典型的高蛋白、高嘌呤食物，痛风病患者食用后很有可能会损伤身体。