输卵管切除手术注意事项

输卵管切除手术注意事项

输卵管切除术适用于：

1.无生育要求。

2.有明显的慢性输卵管炎症可能再次输卵管妊娠者。

3.妊娠之输卵管破裂，且破损严重，无法修复或修复后不能恢复功能。

术前准备

1.腹部及外阴的皮肤准备(包括脐部的清洁)。

2.肠道准备 术前晚上行0.1%肥皂水灌肠。如可能涉及肠管的手术，术前行3d的肠道准备。

3.术前用药 如手术范围大，可能涉及肠道，应于术前3d使用抗生素预防感染。术前30min注射镇静剂、阿托品或东莨菪碱。

4.留置导尿管。

5.备血或准备自体回输血。

禁忌症

1.严重的心血管疾病、肺功能不全。

2.弥漫性腹膜炎。

3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝。

4.中、晚期妊娠。

5.凝血功能异常。

6.因有手术史，腹壁广泛的瘢痕或腹腔内广泛的粘连。

7.过度肥胖。

8.宫外孕失血性休克者。

从以上的讲解来看，输卵管切除术这种手术方法是治疗输卵管疾病的最无奈办法，因为这个时候的输卵管已经到了丧失功能的时候，所以，有必要对输卵管进行切除，以免造成其他更大的疾病，因此，女性们在生活中应该加强对于自己生理系统的保护才行。

输卵管切除术预防卵巢癌安全有效

1. 基于女性中卵巢癌的人口风险比例，外科医生应该对输卵管切除术的潜在好处进行讨论。

2. 医生应该告知考虑腹腔镜绝育手术的女性，双侧输卵管切术可以提供有效避孕，并应该指出这个手术还可以避免输卵管扭转这个疾病。

3. 对于一些患者而言，预防性输卵管切除术可能预防卵巢癌。

4. 有关使用输卵管切除术预防卵巢癌的做法，还需要更多的随机对照试验进行验证。

委员会呼吁外科医生使用微创技术。目前，输卵管切除术的好处不应该影响使用何种方法进行子宫切除绝育术的决策。例如委员会建议外科医生不要仅仅为了做一个输卵管切除术，而从阴道子宫切除术转变为腹腔镜子宫切除术。

委员会认为，大约75% 的卵巢癌和90% 的卵巢癌导致的死亡是由上皮性卵巢癌造成的，这与传统观点形成对比。传统观点认为上皮性卵巢癌起因于卵巢的一小部分，最新研究表明，上皮性卵巢癌源自输卵管和子宫内膜的一部分。研究还指出输卵管结扎对子宫内膜透明细胞癌起预防作用。

基于目前有关卵巢癌变的观点，委员会认为单纯切除输卵管，保留完整卵巢可能比卵巢切除术和双侧输卵管、卵巢切除术预防癌症的效果更好。后者会导致更年期提前，心血管疾病风险增加，骨质疏松和认知障碍，并且在护士健康研究中发现，并与所有原因和癌症死亡专率风险增加有关。

输卵管切除术对女性影响

1、双侧输卵管切除的危害是什么呢?一旦双侧输卵管切除后，肯定会影响精子卵子运行受孕，大大降低女性受孕的几率，而对于两侧双侧输卵管都切除的女性，那肯定是无法自然受孕的。

2、一般需要进行双侧输卵管切除的疾病就是女性产生异位妊娠的情况，也就是我们俗称的宫外孕。这是指女性的受精卵不能正常在子宫的位置进行着床，而是在双侧输卵管的位置进行妊娠，子宫时候很多患者就会选择使用双侧输卵管切除手术的方法进行治疗。如果将患者整个的双侧输卵管进行切除，对于女性的生育有非常大的影响，即使可以保留一侧的双侧输卵管，但是女性受孕的几率会大大降低，即使怀孕也会使得宫外孕的几率增加。

3、切除双侧输卵管虽然快速方便，但是对于女性后期生育有着严重的影响，近年来不少家庭都是由于女性无法生育而破裂，因此切除双侧输卵管不但会影响女性生育，还会影响家庭幸福。因此专家建议女性在手术过程中应避免切除双侧输卵管，特别是未生育的女性。

4、女性衰老加快与卵巢功能下降，性激素水平低有关，而月经的有无则与卵巢及子宫关系密切。对患者而言，如果仅仅切除输卵管而没有切除卵巢，而且卵巢功能是正常的话，性激素水平一般不受影响，子宫也正常，那么是不是比别人老得更快，而且也是不影响月经来潮的，所以，不要有过份的担心。

宫外孕怎么办

1、传统的药物保守治疗

药物保守治疗的方法是宫外孕早期时的治疗方法，但是也要分适应人群。在输卵管还没有破裂以及输卵管妊娠包块直径小于3cm，无明显内出血，血HCG小于2000U/L的人群比较适合用药物保守治疗。

这种治疗方法对患者的伤害较小，但是被杀死的胚胎在原位极化，容易造成输卵管阻塞，影响生育能力，所以女性患者要慎用，尤其是有生育要求的人对此方法不要轻易尝试。

2、输卵管开窗缝合术治疗

在输卵管未破裂或者裂口较小的时候可以用宫腹镜手术，首先切开卵管去除胚胎，然后再缝合，保持输卵管的功能。

宫腹镜手术能减少手术的风险性，宫腹镜无痛苦、不出血愈合快、无疤痕，这可以降低病症的复发率，是最好的宫外孕治疗方法。腹腔镜微创手术对宫外孕实施最大限度保留生育能力，让患者有生育的希望。

3、输卵管切除术治疗

输卵管切除术一般是针对输卵管破裂很严重很难修复，并且伴失血性休克者症状的宫外孕，只能采取切除患侧的输卵管。

宫外孕能做人流吗

宫外孕患者能否做人流?宫外孕的危害如果发生宫外孕破裂或者流产后，患者感剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象。这样的宫外孕的危害相当大，是会危及生命的。

宫外孕患者能否做人流?宫外孕的治疗方法包括:腹腔镜手术 、药物疗法 、开腹手术以输卵管妊娠为例：

A、药物保守治疗如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

B、输卵管开窗缝合术对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;C、输卵管切除术对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。

D、妊娠黄体捣毁术宫外孕患者能否做人流??适应症是:宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。

关于宫外孕患者能否做人流这个问题，专家介绍，目前宫外孕的保守治疗主要以中医治疗为主。中医疗法对异位妊娠血淤证、陈旧性宫外孕、包块型宫外孕、宫外孕休克型或不稳定型早期、不稳定型宫外孕等各种症型均有很好的疗效。使用该方法治疗，可使部分患者免除手术痛苦，并可保留患侧输卵管，增加再次妊娠的机会。是早期宫外孕的首选治疗方法。

输卵管积水西医治疗的常规方法

输卵管积水严重影响了女性的生理功能和输卵管的通畅，一般是由身体上的炎症引起的，所以很多女性是比较容易患上输卵管积水的，在积极消除炎症的同时还应根据病情采取相应手术方式。

1.输卵管伞端造口术

输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人，为传统的治疗方式。

2.输卵管卵巢粘连松解术

输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常，但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。

对于卵巢与输卵管本身的粘连，特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。

3、切除术

输卵管切除术多用于输卵管妊娠，有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。输卵管切除术后其对卵巢功能的影响是不可忽视的，输卵管切除术后对试管婴儿治疗的超排卵产生不良影响。

宫外孕的治疗

1、宫外孕以输卵管妊娠居多，通常病变不严重的输卵管妊娠可采取保守治疗宫外孕，宫外孕的治疗方法有中西药的药物疗法和取出胚胎的手术疗法;但如果宫外孕病变严重出现急性腹痛的情况，就需要及时采取切除单侧输卵管的方式，挽救宫外孕患者的生命。

2、切除单侧或是对侧输卵管虽然能保证宫外孕患者的生命安全的治疗宫外孕方法，但是对于那些有生育要求的年轻女性来说，这无疑是一大打击，因为输卵管的正常功能对女性的生殖功能十分重要，它是女性最重要的内生殖器之一。

3、多数宫外孕发生在输卵管的一侧，输卵管切除手术治疗宫外孕虽然可以解决异位妊娠带来的危险，但是对以后的生育会造成一定的不良影响。因此，这也是属于宫外孕的治疗方式之一。

宫外孕可以保守治疗吗

1，宫外孕保守治疗对于年纪比较轻的女性，对生育有要求的女性选择保守治疗是比较好的，特别是对于对策输卵管已经切除或者是出现病变的患者，发现后及早的进行治疗很关键。

2，白手治疗能保存女性生育的功能，对于一些轻微的患者，发现的及时出血也不太多，情况比较好，那么这类的宫外孕的女性是可以选择中西医结合，不用手术来进行治疗，并且经常的观察血压和脉搏，一旦出现异常需要进行手术治疗，如果保守治疗一直得不到改善，那么要及早进行手术治疗。

3，如果女性出现宫外孕，而且想要再次生育，那么选择保守手术治疗也是可以的，这是切除女性输卵管取出胚胎后局部进行缝合，这样能保证女性的输卵管功能正常，不影响下次受孕。

4，对于已经生育的患者，由于输卵管的裂口损伤严重无法进行保守治疗，那么可以进行一侧的输卵管切除手术， 对于大多数有生育要求的女性来说，进行输卵管破口开创手术也能给患者保留百分之二十五的生育机会。

宫外孕最佳的治疗时间

宫外孕最佳的治疗时间

近年来随着人们性观念及生活观念的改变，多次的流产继发盆腔炎，导致宫外孕的发病率有明显的提高，且发病年龄也有年轻化趋势。宫外孕最佳的治疗时间是发现宫外孕时需及时治疗，越早越好。

宫外孕的治疗的方法有两种，手术治疗及药物治疗：

1、药物治疗

宫外孕药物治疗以中医为主，对症下药，根治疾病。既可以免除手术创伤，保留患侧输卵管，以免影响妇女日后生育。同时又可以治疗并存的炎症及粘连，从而恢复输卵管功能。中医医学认为宫外孕属于瘀阻下腹、不通则痛的病症，所以宫外孕的治疗以活血祛瘀、消止血为目的。但是宫外孕间质部妊娠、严重腹腔内出血保守治疗效果不佳或胚胎继续生长者，还是应该及早手术。

2、手术治疗

宫外孕手术治疗一般是全输卵管切除术。如果无需生育的患者可同时结扎对侧输卵管，有生育要求女性，可以保留输卵管以满足其日后生育需要。根据患者的身体状况及受精卵着床位置，选择适合的手术方式。对于输卵管间质部的宫外孕的治疗，可根据病变情况选择侧子宫角切除或全子宫切除术。

采用腹腔镜手术治疗宫外孕，腹腔镜手术治疗宫外孕是目前最好的方法之一。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留瘢痕、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管等显著优势，备受女性患者喜爱和推崇。

右侧卵巢囊肿怎么治疗

1、良性卵巢囊肿的治疗方法：一种是卵巢囊肿切除术，为年轻患者以及未经生育患者多采用这种方式，尽可能保留正常的卵巢组织。另一种就是输卵管卵巢切除术，这个一般在45岁以上女性患者或绝经后的患者使用，需要对一侧或双侧输卵管卵巢进行切除手术。

2、恶性卵巢囊肿的治疗方法：多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆、腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。另外，可以考虑在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射化疗药物等使用。

​发现输卵管积水怎么办

1.输卵管伞端造口术

输卵管造口术适用于输卵管近端通畅，远端有积水、闭锁的病人，为传统的治疗方式。

2.输卵管卵巢粘连松解术

输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内，手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常，但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。

对于卵巢与输卵管本身的粘连，特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。因此尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连。

3、切除术

输卵管切除术多用于输卵管妊娠，有时则因输卵管积水或因其它病变需予切除者。输卵管切除术后其对卵巢功能的影响是不可忽视的，输卵管切除术后对试管婴儿治疗的超排卵产生不良影响。

宫外孕怎么治疗好

宫外孕治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

1、药物保守治疗。如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊，又无生育要求者，药物疗法是最好的选择，对患者的伤害较小，身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者，因为被杀死的胚胎在原位极化，往往造成此输卵管阻塞。

2、输卵管开窗缝合术。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕，通过腹腔镜手术，切开输卵管，去处胚胎，然后缝合，保持输卵管的功能，这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。

3、输卵管切除术。对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者，只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管，并可能需要输血。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。

4、妊娠黄体捣毁术。妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏，体内支持妊娠的黄体酮骤然下降，造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是：宫外孕未破裂型，很难找到妊娠部位，或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部，不会造成术中出血。