脊髓损伤怎么康复训练
脊髓损伤怎么康复训练
脊髓损伤的患者一定要早发现早治疗，做好正确的康复训练。患者在进行康复的时候，要制定康复的目标，根据目标实行计划。一般在患者治疗一个月之后，进行第二次康复，总结第一段康复存在的问题。然后再根据成果进行下一步的康复计划。
患者出现脊髓损伤之后，我们可以通过物理的方法治疗。采用物理治疗的时候，我们要做到去除诱发原因，一定要放松。第一大方法就是冷疗法。患者可以采用冰袋或者是冰块进行冷敷。
第二个方法就是温热疗法。患者在治疗的时候可以使用温水清洗患处，还可以使用温水泡澡。当我们在使用温热疗法的时候，要注意体质。
第三个方法就是电刺激。采用专业的仪器，给患者使用电刺激，能够促进血液循环，增加恢复的时间。电刺激最大的功效是，技术先进、效果明显、没有副作用。
除了使用物理治疗之外，还可以使用药物治疗，采用抗痉挛药物，比如安定。还可以使用局部注射用药。如果以上方法没有效果，可以采用手术治疗。患者在进行康复治疗的时候要预防感染，要注意患者的情绪变化。
半月板损伤康复训练 注意事项
康复训练需要在专业的指导人士下进行，以免因为动作不到位造成不必要的损害。而且根据每个人病情的严重不一，上面的训练时间与训练方案是需要适当调整的。
脊髓病变康复训练
保持肢体功能位下肢髋关节保持伸直位，外侧放置枕头或沙袋以防髋外展、外旋。膝关节下可垫一毛巾卷，使膝微屈，踝关节处于90度中间位，可在足下与床架间放一软垫，防止足下垂。
改善关节活动度，预防关节僵直，挛缩、畸形根据各关节功能做屈伸或旋转运动，活动范围由小到大，循序渐进，直至达到最大生理范围，每个关节活动3次～5次，每日2次～3次。
按摩患肢，预防肌萎缩对瘫痪肢体由近向远依次按摩，对弛缓性瘫痪手法宜重，时间宜短;对痉挛性瘫痪手法宜轻，时间宜长，每日2次～3次，每次约15min。
增强肌力训练，促进功能恢复对胸腰段脊髓病变的病人，上肢以主动锻炼为主，提高上肢及躯干肌力，以带动下肢运动，教会病人床上翻身，并进行起坐训练，床与轮椅的转换、扶架站立，扶车行走、逐渐过渡到拄拐行走，根据病人具体情况，给予助力运动或抗阻力训练，并注意加强耐力训练。
护理脊髓病变的方法是大家治疗过程中非常重要的，在生活中做好对脊髓病变的护理能够有效的改善患者的症状，增强患者的治疗效果，促使患者尽快的康复。在此基础上，大家要选择有效的措施来为患者进行治疗。神经组织修复疗法是目前临床上疗效较为显著的方法，该疗法得到了大家的充分肯定。
脊髓损伤康复治疗
1、合适的固定
防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。
2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法
(1)地塞米米松，10-20mg静脉滴注，连续应用5-7天后，改为口服，每时3次，每次mg，维持2周左右。
(2)甘露醇，20%甘露醇250ml静脉滴注每日2次，连续5-7次。
(3)甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg(kg /h)剂量持续静脉滴注，本法只使用于受伤后8小时内者。
(4)高压氧治疗。据动物实验，伤后2小时进行高压氧治疗效果最好，这显然不适合于临床病例根据实验经验，一般伤后4-6小时内应用也可收到良好的效果。
脊髓损伤康复训练
肌力训练：根据患者的临床表现不同训练的重点有所不同。完全性脊髓损伤患者肌力训练的重点是上肢肌肉，而不完全性脊髓损伤的患者，残留肌肉要一并训练。肌力3级的肌肉可以采用主动运动;肌力2级时可以采用助力运动、主动运动;肌力1级和0级时只有采用功能性电刺激的方式进行训练。肌力训练的目标是使肌力达到3级以上。脊髓损伤患者为了应用轮椅、拐或助行器，在卧床、坐位时均要重视锻炼肩带肌力，包括上肢支撑力训练、肱三头肌和肱二头肌训练和握力训练。
垫上训练：在治疗垫上可进行翻身训练和牵伸训练。主要牵伸下肢的腘绳肌、内收肌和跟腱。此外，还可进行垫上移动训练和手膝位负重及移行训练。
坐位训练：此种训练在垫上或床上进行均可。坐位可分为长坐位(膝关节伸直)和端坐位(膝关节屈曲90°)。进行坐位训练前患者的躯干需有一定的控制能力或肌力，双侧下肢各关节活动范围，特别是双侧髋关节活动范围需接近正常。坐位训练可分别在长坐位和端坐位两种姿势下进行。坐位训练还包括坐位静态平衡训练，及躯干向前、后、左、右侧以及旋转活动时的动态平衡训练。
转移训练：转移是脊髓损伤患者必需具备的技能，包括帮助转移和独立转移。转移训练包括床与轮椅之间的转移、轮椅与坐便器之间的转移、轮椅与汽车之间的转移以及轮椅与地之间的转移等。在转移训练时可以借助一些辅助器具，例如滑板。
步行训练：步行训练要达到的目标是：①治疗性步行：一般适合于胸6-胸12平面损伤患者。②家庭功能性行走：可在室内行走，但行走距离不能达到900m，一般见于腰1-腰3平面损伤患者。③社区功能性行走：腰4以下平面损伤患者穿戴踝足矫形器，能上下楼，能独立进行日常生活活动，能连续行走900m。步行训练分为平行杠内步行训练和拐杖步行训练。先在平行杠内练习站立及行走，逐步过渡到平衡训练和持双拐行走训练。行走训练时要求上体正直、步伐稳定、步速均匀。耐力增强之后可以练习跨越障碍、上下台阶、摔倒及摔倒后起立等训练。
脊髓损伤康复护理
一、康复治疗：
(一)早期处理
1、神经外科与骨科处理，治疗的关键在于早期解除脊髓的压迫，提供脊髓恢复的条件，使脊髓损伤本身的病理进程不是病理性加重，而是有可能逐渐恢复，为了明确损伤的部位，程度与范围，除了常规的X钱片，运动功能等检查外，有条件的医院还可应用CT扫描或核磁共振等。
脊椎骨折脱位必须整复，恢复椎管的正常管径，同时还要固定，以解除损伤对脊髓的压迫，恢复脊柱的稳定性，为康复创造条件。
2、预防和治疗并发症。脊髓损伤后，可能发生的并发症很多，高位四肢瘫痪常因并发症，造成死亡，应及时预防与治疗。常见的并发症有：呼吸系统感染、泌尿系统感染、皮肤压疮、关节挛缩畸形及异位骨化、深静脉血栓等，要及早积极预防，出现并发症则要迅速治疗。
(二)后期康复
一、康复护理
对截瘫患者的护理是否合适，往往影响到整个康复计划的效果。护理工作的完成，有赖于医务人员和病人家属长期不懈的努力。必须教会病人和家属一些简单易行的护理方法。
1、皮肤护理：
必须经常保持皮肤清洁，避免身体局部长时间受压，要定时为病人翻身，已坐轮椅者要经常自己撑起身体。对有皮肤障碍者，尤其要注意预防褥疮，要经常视皮肤有无变红破坏。褥疮一旦出现，必须及时处理，防止扩大，并促进早日愈合。已允许起床的患者，要注意在治疗和活动过程中避免烫伤和挫伤、擦伤。使用支具或夹板者要警惕压迫和摩擦损伤局部皮肤。
2、体位处理
为防止挛缩畸形，患者宜卧于有垫褥的硬板床上。身体要保持正确位置，其要点是按照疾病的特点，将肢体安放在与挛缩倾向相反方向的位置上，而且瘫痪肢体不要受压。仰卧膝下不宜放枕踝足要用尺板、沙袋或小腿后夹板保持于功能性中间位，并注意被褥下压的影响。要鼓励病人多采取俯卧位，逐渐增加俯卧时间，直到能在俯卧位睡眠，还不仅能防止和矫治下肢屈屈挛缩，亦有助于预防褥疮发生和促进膀胱的排空。对痉挛较明显的患者，还要在卧床或长时间坐位时经常用枕头、软垫等将两膝适当分开。
3、被动运动
在主动运动能力基本恢复之前，必须经常给患肢各关节作全范围被动运动，以保持关节动度和牵伸软组织。伤后早期开始每日一次作被动运动，能防止下肢浮肿的发生或使其迅速消散。后期痉挛严重者，通过反复的被动运动可以降低肌能力，以便于接着进行功能运动。已形成异生骨者，被动运动更是保存动度所必需，否则静止会加快动度丧失。当下肢恢复部分肌力时，仍须进行被动运动，但要先将关节主动活动至最大可能范围。然后再被动活动至全范围。由于截瘫患者易发生跟腱挛缩与下肢内收挛缩，必须重点牵伸跟踺，与将下肢外展，使两膝分开，以利于日后进行站走训练。
(三)康复训练
使截瘫患者重新站起来，恢复其生理解剖功能，目前仍是难以攻克的课题，但是临床上通过康复训练和矫形器等的应用，已能使具有残存能力的截瘫患者重新站立起来，获得自理生活的能力，使他们有可能回归家庭和社会。
1、急性期康复训练
(1)时间
在临床抢救告一段落生命体征和病情基本平稳，脊柱稳定即可开始康复训练。
(2)训练方法
急性期(伤后8周内)主要采取床边训练方法。
(3)主要是防止卧床并发症(制动综合征)如预防肌肉萎缩，骨质疏松、关节挛缩畸形等，为今后康复治疗创造条件。
(4)训练内容
A、肢体良好位置，此期内患者卧床时应保持体位处于良好的功能位置，以防止关节挛缩和畸形。
B、卧床时体位变换，对患者应定时变换体位，一般每2小时翻身一次以防止压疮形成。
C、早期坐起及起立训练，对脊髓损伤患者脊柱稳定性良好者应早期(在伤后/术后)周左右，开始坐位训练，每日2次，每次30min至2小时，视患者床头抬高从300开始，观察患者有无不良反应，如头晕、眼花、心慌、无力、恶心等。如无不良反应可以将患者每天床头升高150，一直至正常坐位900并维持继续训练，如有不良反应则应将患者床头调低，回复原体位。以后减少升高的角度及速度，使患者逐渐适应后，再缓慢抬高床头使患者坐起，完成训练。起立训练宜在伤后/术后等3周以后开始进行，患者经过坐起训练后，训练效果良好，无直立性低血压等不良反应即可考虑进行起立训练。训练时应保持脊柱的稳定性配戴围腰训练起立活动。具体训练方法为患者站立斜床(起立床)，起立训练从倾斜200，开始角度渐增，8周后达到站立900，训练时同坐起训练一样，应注意观察患者反应，防止直立性低血压反应发生，如有不良反应发生，应及时降低站立斜床的高度。
D、被动关节活动训练，对瘫痪肢体应进行被动关节活动训练，以防止关节挛缩和畸形的发生。
E、呼吸及排痰训练，对颈髓损伤呼吸肌麻痹的患者应训练其腹式呼吸运动，咳嗽咳痰能力以及进行体位排痰训练，以预防及治疗呼吸系统并发症并促进呼吸功能。
2，恢复期不同损伤水平患者的康复训练以完全性脊髓损伤为例：
1)生活完全不能自理的C4及C4以上的患者
A、患者特点此类型患者四肢肌、呼吸肌、躯干肌完全瘫痪，需依靠呼吸机维持生命，但C4与C1-C3情况不同，C4患者生存功能比C1-C3好。
B、治疗方法与训练
(A)训练患使用环境控制系统CECUJ.这类患者四肢无功能，需应用环境控制系统来提供生活服务。日训练患者用口棒，控或气控操纵使用ECU.
(B)躯干和下肢完全瘫痪无功能。
(C)上肢有三角肌、肱二头肌尚有功能，可完成部分运动动作，但缺乏伸肘关节以及前臂、腕、手的活动功能。
C、治疗方法与训练
(A)训练患者利用辅助工具进食，如利用手支具及C型ADL箍套套在手上，在套中插入匙，利用患者屈肘动作可将食物送入口中。[医学教育网 搜 集整理]
(B)训练患者利用手的粗大移动功能拨动电动轮椅扶手上的杆式开关，手控操纵电动轮椅。
(C)训练患者在他人帮助下完成从床到轮椅间的转移(如屈肘用上肢勾住家人的颈部，再由家人协助转移身体)。
(D)利用三角肌等施行手功能重建手术后，训练患者的伸肘及拇食指侧捏功能等。
3)能部分自理生活，需中等量帮助的C6患者
A、患者特点
(A)患者可屈肘、伸腕，但伸肘功能不良，不能屈腕，屈指和抓握。
(B)手功能丧失。
(C)躯干和下肢完全瘫痪。
(D)肋间肌瘫痪，呼吸储备下降，身体耐力差。
此类患者功能特点为：能独立驱动手轮圈改装后的轮椅，坐位时能给受压部位减压防止压疮;利用床栏能翻身;上肢屈肘勾住系于床脚的绳梯或头上方的三角框架可以坐起;利用腕驱动抓捏矫形器和ADL套箍能进食、梳洗、清洁上身;借助于自助具，上肢能穿衣、写字、打字;能打电话、能用滑板作身体转移，但患者仍然主要是轮椅上活动，自己不能步行。
B、治疗方法与训练
(A)训练患者自己穿简单的改制过的衣服。
(B)利用头上方的三角框架或横木作转移活动，将上肢屈肘勾在头上方的三角框架或横木上，悬起臀部再转移到他处。
(C)训练患者使用加大手轮圈摩擦力的轮椅，因患者手不能抓握，而用掌根部推动轮椅手轮圈，故患者不能使用光滑的轮椅手轮。另外患者手无感觉，应戴手套保护，防止手腕部受伤。
(D)训练患者使用手驱动抓捏支具，应用支具作抓捏动作，可抓物写字和完成一些ADL动作。
(E)手功能重建手术后训练患者上肢和手的功能，如伸肘、拇食指对捏、手抓握等功能。
4)能自理生活，在轮椅上能独立活动，但不能走路，只能作治疗性站立的C7-T2患者。
A、患者特点
(A)上肢肘关节屈伸活动良好，但手指功能仍较差(C8以上水平)或上肢功能完好。
(B)躯干控制无力。
(C)下肢完全瘫痪。
(D)呼吸储备不足。
此类患者功能特点为能在床上活动和进行轮椅转移。生活自理方面能大部分或完全独立，能驱动标准轮椅自由活动;能独自照料大小便和察看容易发生压疮部位的皮肤;能独立使用通讯工具、写字、穿衣等;可从事在家中能够进行的工作或轮椅可以靠近的坐位工作少数人能用背支架及KAFO在双杆内站立。
B、治疗方法与训练
(A)坐位或在轮椅中的减压动作训练，每隔0.5~1h撑起身体、防止受压部位发生压疮。
(B)训练使用滑板作各种转移活动，如利用滑板做轮椅与床之间的转移。
(C)肌力增强训练。训练三角肌、胸大肌、肱三头肌，尤其背阔肌是骨盆和下部脊柱相连的重要桥肌更要着重训练。
(D)抓握力弱的患者，训练使用腕驱动抓握支具。
(E)训练患者斜床站立。
(F)训练和增强上肢与手的功能，提高生活能力，如做增强上肢肌力和耐力的训练，患者操纵轮椅的平衡和控制技巧，轮椅过马路边沿的训练等。[医学教育 网 搜集整理]
5)能自理生活、在轮椅上能独立，并能进行治疗性步行的T3-h患者。
A、患者特点
(A)上肢功能完全正常。
(B)肋间肌无瘫痪，故呼吸正常，身体耐力增强。
(C)躯干部分麻痹，上肢完全瘫痪。此类患者功能特点为：生活能自理，能独立驱动标准轮椅自由活动，能独立进行轻的家务活动，可以从事坐位的职业，在步行功能上用KAFO和双腋拐作治疗性站立和行走。
B、治疗方法与训练
此类患者训练重点在于站立及治疗性步行。
(A)双杆内训练站立及步行。患者穿戴KAFO，腰背矫形器及使用双腋拐，在步行双杠内训练站立平衡及重心移动和逐步行走。
(B)双杠外训练站立及步行。
(C)训练外侧踏步及后踏步。
6)能自理生活，在轮椅上独立，并能进行家庭性功能步行的L1-2患者。
A、患者特点
(A)上肢运动功能完全正常。
(B)躯干稳定。
(C)呼吸肌正常，身体耐好。
(D)下肢大部分肌肉麻痹。
此类患者功能特点生活自理能力良好，能做上述各种动作活动，用AFO和肘拐或手杖可进行家庭性功能性步行。但在做长久户外活动时，为减少体力消耗及行动方便，仍常使用轮椅代步。
B、治疗方法与训练
(A)做双杠内站立行走训练，训练时佩戴AFO及使用肘拐或手杖。
(B)双杠外训练站立及行走，作迈至步，迈越步及四点步训练。
(C)训练外侧踏步及后踏步。
(D)在不平的地面上练习行走，提高步行能力。
(E)训练上下楼梯。
(F)训练上下斜坡，跨过马路镶边石，越过门槛。
(G)在垫上练习安全跌倒及爬起，然后过渡在平地上练习同一动作。
7)能自理生活，在轮椅上能独立并能作社区功能性步行的L3及L3水平以下的患者。
A、患者特点上肢及躯干功能完好，但下肢仍有部分麻痹，使用手杖及穿戴AFO或者不用任何辅助用品可作社区性较长距离的自由步行。[医 学教育网 搜集整理]
B、治疗方法与训练，训练方法基本上同L1-2水平患者。但行走功能更好，而且多为四点或两点步，步态近似常人。
脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是一种较常见的严重致残的病变，国外有资料占残疾患者的3.3%，年发病率在美国为30～32/百万，另有20/百万在人院前死亡。我国80年代至90年代初的统计北京市为6.7/百万，上海市为13.7/百万，国内外发病率都有增加的趋势。
SCI多指外伤引起的脊髓损害，致伤原因国外报道依次为车祸(47.7%)、高空坠下(20.8%)、运动创伤(14.2%)暴力(14.8%)，其他有挤压伤等，运动中发生的SCI约有2/3见于跳水。我国北京的资料则以高空坠落最多，占41.31%，车祸次之占21.81%，打击伤、砸伤占16.7%，高坡跌下或滑倒占14.6%，运动损伤占2.78.我国1976年唐山地震曾造成大量SCI患者。SCI也可因炎症、变性、肿瘤、血管病变及先天性因素等原因引起，有人据估汁病变引起的SCl发生率与外伤引起的大致相等，本文着重就外伤性SCI的康复进行讨论。
脊髓损伤的部位分布因损伤机制而异，统计数字也受病例来源的影响。。冠用礼与何锦章分析唐山地震引起的病例1007例，颈部损伤占1.6%，T1～T1l占19.5%，Tl2～L1，占70.5%，L2～L5 占18.2%，骶部损伤占0.2%，而中国康复研究中心4年中收治的605例分析，颈椎占28.6%，T1～T10，占18.2%，胸腰段占50.6%，腰骶段占2.6%.
以往SCI近期及远期死亡率极高。由于早期急救，对并发症的处理、护理及康复医疗的进步，死比率已太为降低。第——次世界大战美军2324名SCI伤员1年内死亡率高达90%，第二次世界大战美军5743例SCI伤员至1958年的总死亡率降至13.9%.SCI的远期存活率与损伤高位、完全程度以及患者年龄明显有关。美国国家SCI数据库(NSCID)资料伤后10年生存率不完全截瘫为91.8%、完全性截瘫为90.9%、不完全四肢瘫为86.2%、完全性四肢瘫为78.2%，而非SCI人口为98%.据DeVivo1992年分析]973-1984年发生的9135例存活至少24小时的患者，其12年存活率与相对存活率(即占非SCI人口存活率的)，大部分患者存活率已达一般人口的以上，而老年完全性四肢瘫患者的死亡率仍很高。50岁以上组(平均62岁)存活时间的中位数为1.8年，仅为非SCI组18年的10%.又据whiteneeck于l991年报道832例15-55岁发病存活1年以上的SCI患者，伤后10、20、30、40年时的存活率依次为85%、71%、53%及35%，平均存活31.65年。
后期死亡主要由于并发症。两种最主要的致死并发症为压疮并发败血症及尿路感染，其次为呼吸系及心脏并发症。上述DeVivo资料有6.%3为心理障碍自杀致死。
我国1976年7月唐山地震致瘫后住院治疗的530例中自1980至1988年死亡47例，年病死率平均约1，其中因尿路感染引起慢性肾功能衰竭及败血症致死者约占21%，压疮而引起败血症及急性肾功能衰竭者约占21%.有1例因心理障碍自杀致死。
鉴于以上情况，SCI康复的目的是防止并发症，提高生存率，促进功能恢复及尽量利用残存功能以恢复生活自理、行动及工作能力。SCI的康复是——个艰巨的过程，为此除改善急救及早期治疗质量外，需要康复医疗人员与骨科、内科、泌尿科医师的紧密配合，并需要心理治疗、康复工程、康复护理的通力合作。
脊髓损伤的治疗用药
脊髓损伤的治疗：
一、现场急救
首先处理威胁生命的其他脏器损伤，同时防止脊髓进一步损伤。①抢救生命(气道、呼吸及心跳，简称ABC)，医务人员在事故现场应迅速建立气道、保证通气及输液，完成复苏和抗休克冶疗;②呼吸困难对，做气管切开而不直行气管插管，以防加重脊髓损伤;③应小心搬运病人，有报道约25%的伤后严重致命性并发症是由不正确的救护过程所致。一般采用平起平放或滚动法，且应将患者放置于正中平卧位，头两侧放置沙袋，前额用绷带固定，使气道保持通畅。怀疑有颈椎损伤患者应采用颈箍或牵引下搬动。严禁一人抬头、一人抬脚搬动病人。
二、一般处理：
(1)查明有无胸腹脏器损伤，如有威胁生命的复合伤，应立即做相关处理。
(2)如果呼吸困难，宜早做气管切开，以减少无效腔和便于吸除气管内分泌物。
(3)有腹胀者放置胃管。
(4)有尿潴留者放置导尿管。
(5)辅助人工呼吸及给氧气吸入。
三、牵引疗法
适用于有脊柱骨折和(或)脱位者。在有颈髓神经功能损害而在x摄片上无明显异常或仅有软组织损伤的病人，可给予4.5 kg(10磅)的牵引力;但是有明显脱位戒骨折的病人，牵引力应逐新增加，按照每个间隙加重2.3 kg(5磅)。据此，颈3～预4损伤应给予6.8～9.1 kg(15～20磅)的牵引力，颈5～颈6损伤给予11.4～13.6kg(25～30磅)的牵引力。常用的方法有颅骨牵引和颅环牵引。
四、手术冶疗
(1)手术指征
①开放性脊髓损伤;②闭合性脊髓损伤神经体征进行性加重，伴蛛网膜下腔阻塞者;③X片显示椎板有凹陷性骨折或椎管内有碎骨片或异物者;④小关节交锁，经闭台复位无效者;⑤颈椎为严重屈曲型压缩性骨折伴颈髓严重受压者;⑥不完全性瘫痪伴胸腰段不稳定骨折;⑦马尾神经损伤呈完全性截瘫者。
(2)手术原则
①闭合性脊髓损伤，不能怍牵引(胸或腰段)或牵引失败(颈段)者，应在24小时内手术，恢复病人椎管的通畅及脊柱的完整，这包括脊柱的复位、脊髓及神经根的减压、融合术或脊柱固定术;②颈、胸或腹部贯通伤。威胁生命者，应立即手术探查，处理其他脏器损伤;③脊髓中央出血性坏死者应及时手术，作脊髓背面正中切开术，清除出血及排除儿茶酚胺类物质，井同时用低温盐水反复冲洗;④开放性脊髓损伤，在控制休克和应用抗生素后，立即进行彻底的清创，包括椎板减压和硬膜修补。
五、药物治疗
1.脱水剂
静脉点滴甘露醇、甘油、呋塞米等脱水剂，以预防和治疗脊髓水肿，可减轻继发性脊髓损伤。
2.糖皮质激素
肾上腺皮质激素作为细胞膜稳定剂能保持细胞膜的通透性和血管的完整性，对改善脊髓血流量，减少细胞内钾的流失，抑制儿茶酚胺的代谢与积聚，预防和减轻脊髓水肿以及继发性脊髓损害有一定的作用。一般地塞米松首选，伤后8h以内应用效果更明显。
3.自由基清除剂
如维生素E、维生素C、辅酶Q10、甘露醇、皮质激素等可清除损伤局部所释放的自由基，并防止其所诱发的有害反应。
4.钙离子通道阻滞剂
据研究证明可增加损伤部位脊髓的血流量，改善神经功能。
5.东莨菪碱实验研究发现东莨菪碱有调节和改善微循环的作用，当肺部因血循环障碍水肿时，分泌物很多，应用东莨菪碱，可使之微循环改善，水肿消退和分泌物减少。
6.抗生素对开放性脊髓损伤者应尽早使用易透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素，并常规注射破伤风抗毒素以预防破伤风。
7.促进神经功能恢复药
如维生素B类药、能量合剂、胞磷胆碱等，可在损伤急性期和恢复期应用，有改善神经细胞代谢和促进脊髓神经功能恢复的作用。
8.自由基清除剂
脊髓损伤后氧自由基的增加和细胞膜脂质过氧化损伤引起的自毁过程已被认为是脊髓继发性损伤的重要机制之一。给予抗氧化剂如维生素E等可明显减轻组织损害。
9.神经节苷脂(简称GM1)
能通过血一脑脊液屏障，保护细胞膜，维持细胞膜离子泵功能，减轻脑脊髓水肿，还能促进神经组织再生，改善神经传导，消除自由基的侵害，因此神经节苷脂有促进神经重构、加速中枢神经系统病变的修复作用。作用机制为：①对抗兴奋性氨基酸毒性;②减少脂质过氧化反应，减少自由基形成;③保护胞膜Na﹢，K﹢一 ATP酶活性，防止离子失衡;④防止胞内钙蓄积;⑤防止乳酸性酸中毒;⑥直接嵌入受损神经胞膜中修复胞膜;⑦促进多种神经生长因子作用;⑧调控多种炎性因子及其表达;⑨阻断神经细胞脊髓损伤后凋亡。
10.神经生长因子
神经生长因子是神经营养因子的成员之一，广泛存在于神经系统中，对周围感觉神经和交感神经的发育生长具有重要作用。
11.神经干细胞移植
具有前景的治疗方法，目前正在探索中。
六、复位治疗
本方法包括复合治疗和牵引治疗两种。
七、高压氧治疗
临床上高压氧治疗急性脊髓损伤的报告很少。单纯脊椎骨折脱位合并脊髓损伤病例的一般情况良好，常无高压氧治疗的禁忌证，选择适当病例可以进行高压氧治疗。
八、电场治疗
脉冲电刺激可刺激脊髓损伤后的轴突再生，并且使神经细胞处于活跃功能状态以利轴突再生。
九、心理治疗
针对患者心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁、反对独立、求适应等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。针对患者的不同心理状态进行教育，使其接受现实，积极主动配合进行康复训练。
十、康复治疗
长期以来，脊髓损伤康复被认为是在脊髓损伤后期或恢复期进行的，是临床治疗的延续。脊髓损伤一经发生，在临床治疗同时就要及早进行康复干预，预防并发症和减轻残疾程度。对脊髓损伤患者强调进行早期强化康复，从而可达到康复期短、康复效果好的目标。
十一、并发症的治疗
1.疼痛的治疗包括
(1)药物治疗尽管吗啡对于神经性疼痛的疗效相对弱于伤害感受性疼痛，还是有大量的证据表明阿片类麻醉剂对于中枢性疼痛是有效的。巴氯芬也被应用来镇痛，尤其当患者的临床症状以疼痛性痉挛为主时。
(2)手术治疗脊髓丘脑外侧束切断术和声带切除术可能对自发的锐痛、射痛或诱发疼痛疗效最好。
2.痉挛的治疗
(1)最有效的控制痉挛的药物因子是主要作用于中枢神经系统内的巴氯芬、安定和直接作用于骨骼肌的丹曲林。此外新的药物因子(如替扎尼定和肉毒杆菌毒素)也被成功地运用于临床。
(2)外科治疗脊髓切开术和脊神经根切断术都被尝试用于解除痉挛。
能用练气功的方法预防脊髓损伤造成患者肌肉疼痛吗
脊髓损伤后患者常常会出现肌肉痉挛，严重者可由痉挛导致疼痛。服用乙哌立松等肌松类药物或鞘内注射巴氯芬可缓解肌肉痉挛和疼痛，结合康复训练、物理治疗，同时避免寒冷、精神紧张等刺激因素都有利于肌肉痉挛的缓解及预防疼痛。但气功的预防作用并不太确切。
脊髓损伤分级中哪一种最严重呢
脊髓损伤程度鞍区皮肤感觉的检查应环绕肛门皮肤黏膜交界区各个方向均仔细检查，任何触觉或痛觉的残存均应诊断为不完全性损伤。临床医生需行肛门指检后才能作出完全性脊髓损伤的诊断，肛门指检应注意肛门深感觉有无和外括约肌有无自主收缩。脊髓休克期确定完全性脊髓损伤是不可能的。即使说脊髓休克期已结束，仍须对骶区功能仔细检查后才能确定脊髓损伤完全与否。
早期治疗
脊柱损伤的早期救治包括现场救护、急诊救治、早期专科治疗等。早期救治措施的正确与否直接影响患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复。
对各种创伤患者进行早期评估应从受伤现场即开始进行。意识减退或昏迷患者往往不能诉说疼痛。对任何有颅脑损伤、严重面部或头皮裂伤、多发伤的患者都要怀疑有脊柱损伤的可能，通过有序的救助和转运，减少对神经组织进一步损伤。
脊髓损伤在治疗之后很可能会留下一些后遗症，所以患者和家属都应该要有一定的心理准备。脊髓损伤这种治疗最好要加上康复训练，康复训练可以帮助早日恢复，并且后遗症的程度会减轻一些。治疗期间患者应该保持平稳的心态。
八段锦不适合什么人 患有脊髓症状者
如果确诊是患有脊髓症状的人群，如脊髓压迫症、脊髓损伤者，也不能随意练习八段锦。这一类病患的治疗和康复训练都需要在医生的指导下进行的，如果有练八段锦的意向，可以在咨询医生后，由医生来决定锻炼的时间和方法。
脊髓损伤的分级治疗
分级心情曲线治疗方法主要检查影像学药物
脊髓振荡最轻微损伤，无坏死灶，表现为不完全截瘫，一般于伤后24—48h内症状体征消，多不遗留后遗症。除早期原发性损伤处理外，后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。
目前对脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧、中药、康复训练等治疗，近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。血常规，血清免疫学检查，脑脊液，运动及体感诱发电位、肌电图等有助诊断。如手术需行相关检查。脊柱X线，CT及脊髓MRI有助诊断。早期可静脉滴糖皮质激素抗炎治疗，甘露醇减少脊髓肿胀，神经营养因子、神经节苷脂、抗氧化剂和氧自由基清除剂等营养支持治疗。
不完全性脊髓损伤(脊髓解剖连续性完好)传导功能部分丧失，部分神经坏死，脊髓损伤平面以下尚有不同程度的感觉、运动、括约肌功能存在。表现为5种综合征除早期原发性损伤处理外，后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。
目前对脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧、中药、康复训练等治疗，近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。血常规，血清免疫学检查，脑脊液，运动及体感诱发电位、肌电图等有助诊断。如手术需行相关检查。脊柱X线，CT及脊髓MRI有助诊断。药物治疗有糖皮质激素抗炎、神经营养因子、神经节苷脂、甘露醇、抗氧化剂和氧自由基清除剂等对症支持治疗;如需手术治疗，一般认为在伤后6～8 h内进行手术效果佳。包括内固定术、减压术;有条件这可行干细胞移植术
完全性脊髓损伤(脊髓解剖上连续)传导功能完全丧失，脊髓损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能全部丧失，脊髓大部分坏死。除早期原发性损伤处理外，后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。
目前对脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧、中药、康复训练等治疗，近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。血常规，血清免疫学检查，脑脊液，运动及体感诱发电位、肌电图等有助诊断。如手术需行相关检查。脊柱X线，CT及脊髓MRI有助诊断。药物治疗有糖皮质激素抗炎、神经营养因子、神经节苷脂、甘露醇、抗氧化剂和氧自由基清除剂等对症支持治疗;如需手术治疗，一般认为在伤后6～8 h内进行手术效果佳。包括内固定术、减压术;有条件这可行干细胞移植术
脊髓解剖横断(见于严重的脊柱骨折脱位、椎管贯通伤)传导功能完全丧失，脊髓损伤平面以下感觉、运动、括约肌功能全部丧失，脊髓大部分坏死。除早期原发性损伤处理外，后期的继发性损伤是引起脊髓神经功能障碍的主要原因。
目前对脊髓损伤的治疗多主张在脊髓减压的基础上进行药物、高压氧、中药、康复训练等治疗，近年来对细胞移植和基因治疗的研究也较多。血常规，血清免疫学检查，脑脊液，运动及体感诱发电位、肌电图等有助诊断。如手术需行相关检查。脊柱X线，CT及脊髓MRI有助诊断。药物治疗有糖皮质激素抗炎、神经营养因子、神经节苷脂、甘露醇、抗氧化剂和氧自由基清除剂等对症支持治疗;如需手术治疗，一般认为在伤后6～8 h内进行手术效果佳。包括内固定术、减压术;有条件这可行干细胞移植术
脊髓损伤的康复治疗
1、物理治疗：主要是改善脊髓损伤(截瘫)患者全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。
2、作业治疗：主要通过训练日常生活动作(如衣、食、住、行的基本技巧)、职业性劳动动作、工艺劳动(如编织等)，使脊髓损伤(截瘫)患者在出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。
3、心理治疗：针对脊髓损伤(截瘫)患者心理不同阶段(如否认、愤怒、抑郁等各个阶段)的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。
4、康复工程：可以定做一些必要的支具来练习站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿脊髓损伤(截瘫)患者功能的不足。
5、临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症的发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进脊髓损伤(截瘫)患者功能恢复。
6、中医康复：利用传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段促进脊髓损伤(截瘫)患者康复;另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。
7、营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应脊髓损伤(截瘫)康复训练的要求。