腹腔妊娠预防保健

腹腔妊娠预防保健

预防宫外孕，要养成良好的卫生习惯，注意经期、产褥期的卫生，防止生殖系统感染;洁身自爱，防止不洁性行为，做好避孕，减少人工流产次数，从而减少盆腔感染机会;不吸烟、不喝酒、积极医治妇科疾病，注意孕前孕后检查，也可以有效减少宫外孕的发生率。

1、加强防治性传播疾病的宣传教育和社会治理。

2、放置宫内避孕器、施行人工流产等宫腔操作时，要严格遵守操作常规及防止感染措施，这是至关重要的。

3、积极治疗子宫内膜异位症。

4、盆腔软组织感染，应及早治疗，要一次性彻底治愈。

5、在使用诱发排卵药物后，疑为早孕时，或助孕成功后要及时排除异位妊娠和复合妊娠。

6、宣传吸烟的危害，禁止吸毒。

什么是异位妊娠

当受精卵在子宫体腔以外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠(包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等)，俗称宫外孕(仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内)。

异位妊娠的发生率近年有上升趋势。其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95%左右。

输卵管妊娠后，管腔狭小，管壁薄缺乏粘膜下组织，其基层亦远不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时又不能形成完好的蜕膜，不能适应胎儿的生长发育，因此，当输卵管妊娠发展到一定限度，可发生以下情况：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。

1、输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内，由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整，常易发生流产。若形成输卵管完全流产，出血一般不多。若形成输卵管不全流产，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血，量多时流入腹腔。

2、输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周左右。短期内即可发生大量腹腔内出血使患者陷于休克，亦可反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。输卵管问质部妊娠虽少见，但后果严重，其结局几乎全为输卵管妊娠破裂。由于此处血运丰富，其破裂犹如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时期内发生大量的腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂，若内出血停止，病情稳定，胚胎死亡可逐渐吸收。但反复内出血所形成的盆腔血肿不能及时消散，血肿机化变硬并与周围组织黏连，则形成陈旧性宫孕。

3、继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内，多数死亡，但偶尔也有存活者，若存活的胚胎绒毛组织排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续生长发育，继发腹腔妊娠。

妊娠前先保健口腔

怀孕前一年要做口腔保健

相关研究表明，18%的早产低体重儿，其早产原因与母亲所患的牙周疾病有关。孕妇一旦患上牙髓炎，剧烈的疼痛极有可能导致腹中的胎儿早产或流产。怀孕期间由于女性身体的不适和抵抗力的下降，一些潜在的口腔疾患就会出现，给准妈妈带来痛苦和埋下隐患。如此时阻生的智齿常常会发炎，出现疼痛、张口受限等症状，严重的还会合并化脓性感染。因此，女性最好能在怀孕前将其拔除。

女性在怀孕前应进行一次全面的口腔检查，对发现的问题及时治疗。因为口腔疾病的诊断和治疗常需要拍摄X线牙片、局疗注射麻醉药、服用抗生素等，而这些检查、药物和治疗过程中带来的痛苦可能会对胎儿的发育和孕妇的心理造成影响，还有些药物是孕妇禁用的。孕前口腔检查的时间最好是在准备怀孕的前一年，因为若需要拍摄X线牙片，则半年内不宜怀孕。

有牙病最好妊娠中期看

孕妇应更加注意口腔卫生，认真刷牙。因为怀孕后，体内激素水平将发生变化，口腔卫生维护不好时极易出现妊娠期龈炎或者龈瘤。如果能有效地维护好口腔卫生、控制牙菌斑，则能够使病变逆转。怀孕前最好能去医院彻底洁一次牙，把刷牙无法清除的牙石去除，避免其对牙龈造成刺激。

孕妇爱进甜食和酸性食物，妊娠反应引起的呕吐和胃肠反酸等也会对牙齿造成损害，使牙齿容易产生蛀牙。而有效的刷牙也是预防蛀牙的最有效方法。如果怀孕期出现了口腔疾病，较复杂或创伤较大的治疗最好在怀孕的第4~6个月进行，以防止出现胎儿的流产和早产。

胎儿乳牙的牙胚在胎儿期就完成了钙化过程，而不是在出生后或牙齿萌出后才开始钙化。因此孕妇应该补充充足的钙，以满足牙胚的发育和钙化的需要。当然孕妇补钙不能盲目进行，最好能在医生指导下进行。

坐月子期间要刷牙

在某些地方有坐月子期间不刷牙的风俗习惯，这种习惯是完全错误的。分娩完成后的一定时期内，母亲体内的激素水平仍维持在高水平。长期不刷牙很容易造成牙周疾病和蛀牙的产生。坐月子期间刷牙不会对产后母亲的健康造成不良影响。

婴儿刚出生时，口腔内并没有细菌的存在。母亲是最易把细菌传播到婴儿口腔内的。导致蛀牙的主要细菌——变形链球菌在正常成人口腔内都存在。母亲亲吻婴儿、把食物嚼碎后再喂给婴儿等不良的喂养行为，都可能会把细菌带入婴儿口腔内，引起婴儿的蛀牙或其他口腔疾病。母亲保持自己的口腔卫生，可以有效减少口腔内致病菌的数量，这对婴儿的口腔健康也是有利的。

妊娠高血压综合症预防保健

妊娠高血压综合症要是不及时的进行治疗，或者在平时生活上不注意预防保健措施，会给人们的身体造成极大的伤害，比如，会引起心力衰竭，脑出血，肾功能障碍或者是产后血液循环障碍等等，为此，在诊治疾病期间，我们需要做好妊娠高血压综合症预防保健措施才行。

妊娠高血压综合症预防保健

对于女性朋友要是想避免这种疾病的高发，必须要做好产前检查，做好自己的孕期保健工作。毕竟在妊娠高血压综合症预防保健措施上，早期及时做好妊娠血压测量，是很有必要的，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

宫外孕是什么原因导致的 腹腔妊娠

如果孕卵在腹腔内着床发育，即是腹腔妊娠。多继发于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠的胚胎落入腹腔，在腹膜上或其他脏器的表面继续种植生长。极少数病人的腹腔妊娠为原发性。即卵细胞直接在腹腔内受精并种植生长。腹腔妊娠的发生率为1:15000次分娩。

腹腔妊娠怎么治疗

腹腔妊娠的处理是比较复杂的，由于经验的积累及手术方法的改进， Stevens等(1993)报告在过去的20年中，母亲死亡率已自20%降至5%。

腹腔妊娠内妊娠物的存在，可以发生感染、脓肿及窦道，故诊断一经确定，应考虑手术治疗。剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久(不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

1、术前必须备血，做好肠道准备。

2、如胎儿存活或死亡不久，取出胎儿，在胎盘面的脐带附着处结扎切断脐带，胎盘留置腹腔内。因此时胎盘种植面与腹腔脏器或组织粘连紧密，血窦丰富，剥离时可以大出血。留置的胎盘有可能机化吸收。如未吸收，以后考虑手术处理方案。

3、如胎儿死亡已久，如数周或数月以上，胎盘种植面积不大者，胎盘已萎缩，血窦多已关闭，可试行整个剥离取出。一般出血不多。

4、胎盘种植于大网膜上者，可将大网膜一并切除，但如种植于盆腔内者，切忌强行挖出，其出血难以控制。曾有学者对胎盘种植于盆底者先行经皮股动脉行盆腔血管造影后做髂内动脉栓塞，然后手术使出血量明显减少。若术中发生大量出血亦可用此法以止血。

腹腔妊娠的病因

(一)发病原因

原发性腹腔妊娠极少见，其发生原因不明，但有学者认为腹腔上皮有可能转化成副中肾管上皮特别是腹腔或盆腔内有异位的子宫内膜存在而使受精卵着床、发育成原发性腹腔妊娠。

继发性腹腔妊娠绝大多数发生于输卵管妊娠破裂或流产后，妊娠物自破裂部或伞部但部分仍贴于患部，种植部的绒毛存活并依附于附近的腹膜或脏器继续发育而成为腹腔妊娠。少数发生于卵巢异位妊娠破裂后，至于曾经做过剖宫产者再次妊娠后剖宫产切口裂开，胎儿外游至腹腔内，或其他原因的子宫切口，子宫腹腔瘘等亦可发生罕见的腹腔妊娠。由于腹腔妊娠的胎盘附着部位不同于正常情况下子宫内胎盘的附着，其血供甚差，因此胎儿发育也差，能存活至足月者仅5%～10%，其余大多数在不同孕龄死亡于腹腔内，其软组织被吸收，骨骼则残留，或木乃伊化、石化，亦有因继发性感染形成脓肿，向周围组织溃破，如母体脐部、肠道、阴道等，以致有胎儿毛发、骨片排出，对诊断颇有帮助。

(二)发病机制

促使受精卵原发种植于腹膜的因素有2种：①体腔上皮具有转化的能力，可以发展为类似副中肾管上皮的组织，子宫后腹膜表面常可见蜕膜反应是证明体腔上皮有转化可能的依据;②子宫内膜种植在腹膜表面有利于受精卵的种植。

继发性腹腔妊娠较原发性为多见。指输卵管妊娠流产或破裂，妊娠物流入腹腔内，种植在腹膜或其他脏器表面，或未完全脱离输卵管而继续得以血供在腹腔内生长发育。继发性腹腔妊娠也可继发于卵巢内或子宫内的妊娠。因子宫上有缺损(如剖宫产、剖宫取胎、子宫肌瘤剥除术之瘢痕)而自发破裂或子宫腹膜瘘，子宫憩室或始基子宫发育欠佳等自然破裂，妊娠物经破口或瘘口被挤压流入腹腔内。继续生长发育为腹腔妊娠。

分类：

1.腹腔妊娠有原发性和继发性两种原发性腹腔妊娠比较少见，是指卵子在腹腔内受精、种植而生长发育。一般孕卵直接种植于腹腔腹膜、肠系膜或大网膜上所致，但有人对此表示怀疑。

2.诊断原发性腹腔妊娠 须具备三个条件。

(1)输卵管、卵巢均正常，无近期妊娠的证据。

(2)无子宫腹膜瘘形成。

(3)妊娠只存在于腹腔，且妊娠期短，足以排除来源于输卵管。

上述三点常不易辨别，故有人提出有如下两点可说明原发性腹腔妊娠的可能：①胚腔上皮有可能演变为副中肾导管上皮，子宫后壁浆膜常有蜕膜反应就是例证;②腹膜子宫内膜异位症可为孕卵种植部位。

3.继发性腹腔妊娠的来源 大致有三种。

(1)子宫：因子宫有缺损(瘢痕愈合欠佳)、憩室(自然破裂)或子宫壁及子宫腹膜层发育不良导致破裂等。

(2)卵巢妊娠破裂。

(3)输卵管妊娠流产或破裂：孕卵落入腹腔，在某一部位种植、着床，妊娠继续生长发育而成腹腔妊娠。

腹腔妊娠吃什么药

腹腔妊娠确诊后，应剖腹取出胎儿，胎盘的处理应特别慎重，因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。因此，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带者，可将胎盘连同附着的器官一并切除。胎盘附着于腹膜或肠系膜等处，胎儿存活或死亡不久 (不足4周)，则不能触动胎盘，在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收，若未吸收而发生感染者，应再度剖腹酌情切除或引流;若胎儿死亡已久，则可试行剥离胎盘，有困难时仍宜将胎盘留于腹腔内，一般不作胎盘部分切除。术前须做好输血准备，术后应用抗生素预防感染。

腹腔妊娠的症状

患者有停经及早孕反应，且病史中多有输卵管妊娠流产或破裂症状，即停经后腹痛及阴道流血。随后腹腔妊娠阴道流血停止，腹部逐渐增大。

胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。腹部检查发现子宫轮廓不清，但胎儿肢体极易触及，胎位异常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心异常清晰，胎盘杂音响亮。

盆腔检查发现宫颈位置上移，子宫比妊娠月份小并偏于一侧，但有时不易触及，胎儿位于子宫另一侧。

近预产期时可有阵缩样假分娩发动，但宫口不扩张，经宫颈管不能触及胎先露部。若胎儿死亡，妊娠征象消失，月经恢复来潮，粘连的脏器和大网膜包裹死胎。胎儿逐渐缩小，日久者干尸化或成为石胎。若继发感染，形成脓肿，可向母体的肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通，排出胎儿骨骼。