肩关节推拿有哪些诊断手法

肩关节推拿有哪些诊断手法

1.望诊 由于肩关节周围肌肉丰富，所以望诊时必须两侧对比检查。检查时两肩一定要裸出，对比两肩外形是否对称，高低是否一致，有无畸形、肿胀、窦道、肿块及静脉怒张、有无肌肉萎缩等情况。正常肩关节外形为浑圆形，若三角肌膨隆消失，呈“方肩”状，多提示有肩关节脱位或三角肌萎缩。若肩肿高耸，多为先天性肩肿骨高耸症。除静观外，还要视其动态情况，嘱患者做肩关节各方向的活动，观察有无活动障碍及其异常活动，如前锯肌瘫痪向前平举上肢，可出现“翼状肩胛”。

2.触诊 首先要知道在肩部有几个骨性标志。在肩外侧最高点骨性突出是肩峰;其下方的骨性高突处是肢骨大结节;肩峰前方为锁骨外侧端;锁骨中，外1/3交界处的下方一横指为喙突。

还要检查局部皮肤温度，有无肿胀，如系肿物，要检查其硬度，与周围组织的关系如何。要仔细地寻找压痛点，肩关节周围常见的压痛点为：肱二头肌长头腱鞘炎，压痛点在结节间沟;冈上肌腱损伤，压痛点局限于大结节的尖顶部;肩峰下滑囊炎，压痛点局限在肩峰部。除压痛外应检查肩关节有无异常活动，如肩锁关节脱位时，当按压锁骨外端，可有弹性活动。肱二头肌长头腱滑脱，可在结节间沟触及肌腱的弹跳。

3.肩关节活动度检查 要注意其运动方式，幅度，有无疼痛、受限，尤其注意其肩肿骨的动态;避免肩胛骨一起参与活动而造成的假象活动度。

肩关节的中立位为上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方。

关节活动度如下：

前屈：70°～90°后伸：40°外展：80°～90°内收：20°～40°内旋：70°～90°外旋：40°～50°上举：160°～180°(是前屈、外展和肩肿骨旋转的复合动作)

4. 特殊检查

(1)搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。

(2)肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。

(3)直尺试验：正常人肩峰位于肽骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。用直尺的边缘贴在上臂外侧，一端靠近肱骨外上髁，另一端如能与肩峰接触，则为阳性，表示肩关节脱位。

肩颈痛贴什么膏药 肩痛按摩缓解方法

1.患者取正坐位，术者站在患肩的侧后方，掌揉肩胛骨，指拨肩胛的内、外缘的天宗穴；

2.术者站在患肩的侧方，在肩关节周围施行掌揉、掌搓、指拨等手法；

3.后在肩至肘部，分后、外、前三条线施行指拨法和捏拿法；

4.再就术者以一手至肘部上方将患臂托起，另一手于患者肩关节周围施行指拨法，两手紧密配合，将患者上臂不断抬高，直至患者能忍受为度。

5.活动肩关节：术者以一手多指捏拿患侧肩关节，另一手托起患侧上臂，进行内展外展，内旋外旋的手法。术者一手掌按住患者患侧肩关节上方，另一手握住患者手腕部，由低到高施行牵抖法。指揉、指按天宗、肩井、肩髃、肩贞、云门、臂臑、曲尺等穴；掌揉、掌搓、指推、掌推肩胛部一带，术后患者感觉到肩臂发热轻松为度。

不同时期肩周炎治疗原则不同

肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。

1、 在肩周炎早期 病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息;使用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙;或用间动电疗法，温热敷，冷敷等物理治疗方法解除疼痛。必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

2、在肩周炎的冻结期 关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗，西式手法，推拿，按摩，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

3、在肩周炎恢复期以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

推拿有什么作用 理筋整复

做推拿能够帮助理筋整复，滑利关节。推拿的手法作用于损伤的部位，能促进气血运行、消肿祛瘀，理气止痛，还能够通过手法推拿整复筋骨出现的错缝、紊乱等情况。

肩关节疼痛是肩周炎导致的吗

肩关节最灵活但不稳固

首先，我们来了解肩关节。

肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。因为肱骨头较大，呈球形，关节盂很浅很小仅包绕肱骨头的1/3，并且关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大、最灵活的关节。

但肩关节结构上的特点保证了其灵活性的同时，其牢固稳定性都较其他关节为差，是全身大关节中结构最不稳固的关节。当我们运动时没有进行充分的热身、被别人猛地牵拉了上肢、提了重物或者直接撞击了膀子等都有可能伤到肩关节。中老年人本身肩关节退行性改变，加之长期日常生活、工作的摩擦撞击，肩关节疾病的发生率更是直线上升。

这部分人或者没有给予足够的重视，仍然进行不适当的运动，如手提重物、猛烈牵拉上肢，以为活动活动就好了;或者随便吃点止疼药、用膏药哪疼贴哪儿、进行不恰当的推拿按摩等。使得肩关节疾病得不到正规、有效治疗，延误病情甚至进一步加重。

“肩周炎”有些是“五十肩”

导致肩关节疼痛、活动障碍的疾病最少有七八种，每种疾病的诊断、治疗都不相同。所以肩关节疼痛并不都是“肩周炎”。

“肩周炎”只是一个很笼统的诊断。现在被有些医生和老百姓称为的“肩周炎”很大一部分是冻结肩。它的发生率并不高，多发生于50-60岁的中老年人，又被称为“五十肩”。

冻结肩主要表现为渐进性的肩关节疼痛、僵硬、主动活动(患者自己活动上肢)及被动活动(别人帮助活动上肢)均受限，而且是肩关节向各个方向活动受限。患者常不能梳头、洗脸、穿衣服等。

冻结肩虽然是一种自限性疾病，病程通常为一到两年，但仍有很多患者的疼痛和功能障碍持续7-10年。除止疼、理疗、热敷等保守治疗措施外，麻醉下推拿松解配合功能锻炼，甚至关节镜下松解可大大缩短病程，达到满意治疗效果。

有的肩关节疾病需手术，不能随便推拿

其实在肩关节疾病中发病率占首位的是肩袖损伤。其发病率占肩关节疾病的40%左右，老年人发病率较高，肩袖损伤是一种退行性疾病。肩袖是冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四块肌肉像袖套一样包绕肩关节组成。随着年龄增长，肌腱本身老化退变，加上长期日常生活磨损撞击，导致肩袖破裂。患者常表现为肩关节疼痛和患肢无力，常需要使用好手将患侧抬起。此时，患者需要由专业医生进行体检，拍摄X光片和核磁共振检查进行确诊，并根据情况行关节镜修复。

而错误的诊断和不恰当的推拿按摩甚至可以将肩袖进一步撕裂。

第二位发病率较高的肩关节疾病是肩关节不稳定，极端一点就是肩关节脱位。本病在年轻人中发病率较高。很多情况下，外伤会导致肩关节脱位。第一次发生的肩关节脱位叫初次脱位。初次脱位应尽快到医院确诊后复位。但有些人初次脱位时会造成肩胛骨前缘骨缺损，需要手术治疗。还有一部分人外伤后肩关节反复脱位，甚至拍蚊子、睡觉翻身等动作都会造成肩关节脱位。因而，对初次肩关节脱位患者手法复位后应完善CT或者MRI检查;对于复发性脱位患者需进行关节镜手术来修复治疗。有些初次脱位患者甚至需行关节镜手术。

另外常见的肩关节疾病还包括肩峰下撞击综合征，肩关节骨性关节炎，钙化性肩袖炎，肩关节盂唇损伤，肱二头肌长头腱损伤，肩锁关节脱位等。

因而，肩关节疾病并不都是“小病”，更不能笼统地称为“肩周炎”。一定要到正规医院由专业医生进行专业体检，尽早确诊。而目前开展的肩关节镜手术，与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快，并发症少等优点。手术本身并不可怕，仅需在肩膀上打几个洞，就可以解决肩关节痛苦。

肩周炎吃什么保健品好呢

目前，对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。

膝关节推拿

1、膝关节侧副韧带损伤：患者仰卧，伤肢伸直并外旋。术者先点按血海、阴陵泉、三阴交等穴。然后在损伤局部及其上、下方施揉、摩、擦等法。急性损伤肿痛明显者手法宜轻，日后随着肿胀的消退，手法可逐渐加重。

2、膝关节创伤性滑膜炎：患者仰卧、术者点按髀关、伏免、双膝眼、足三里、阴陵泉、三阴交、解溪等穴，然后于患肢大腿前侧及膝关节周围运用衮、揉等法。对单纯髌上滑囊出血的患者，术者一手握患肢踝部，另一手按住髌骨上缘血肿处，先使膝关节伸展，然后迅速灵巧地使膝关节充分屈曲，再伸直膝关节。

3、膝关节脂肪垫劳损：患者取仰卧位，将膝关节屈曲90°。术者先点按梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴。然后将患肢伸直，术者施以一指禅推法和揉法于膝关节髌骨下方5-10分钟。

4、膝关节半月板损伤：损伤初期，可在膝关节周围和大腿前部施以衮、揉等法，以促进血液循环和加速血肿消散。

肩周炎推拿有用吗

肩周炎推拿有用。

推拿按摩法是目前治疗肩周炎较为行之有效的方法，除了在急性，症状严重时，不宜进行推拿，以免适得其反外，其他时期均可采取推拿按摩疗法进行肩周炎的康复治疗。

以局部疼痛症状为主的病人，可用较轻柔的手法，如摩法，揉法和滚法等在局部治疗，以舒筋活血，通络止痛，改善局部的血液循环，加速局部软组织炎性渗出物的吸收，促进病变肌腱及韧带修复。

以粘连，活动功能受限为主的患者，通常采用较重的手法，如扳，拔，伸，摇，并配合肩关节各功能位的被动运动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能恢复。