病理性蛋白尿有几种类型
病理性蛋白尿有几种类型
病理性蛋白尿有4种类型，分述如下：
(1)溢出性蛋白尿：见于多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、淀粉样变、轻链沉积病、重链病及偶见于淋巴瘤或白血病。由于循环血液中某些低分子蛋白异常增多，肾小球滤过增加，超过了肾小管的阈值而出现蛋白尿。尿蛋白成分是免疫球蛋白轻链(本周蛋白)及肌球蛋白。
(2)肾小球性蛋白尿：分为暂时性及持续性两种。暂时性的见于某些急性免疫复合物病及药物或毒物(生物性、重金属)引起的肾小球肾炎。持续性的见于感染性、肿瘤、某些蛋白质(如甲状腺球蛋白)引起的肾小球肾炎，糖尿病及淀粉样变引起的肾损害、微小病变肾病、阿波特(Alport)综合征(遗传性肾炎)及肾静脉栓塞等肾小球疾病。尿蛋白成分主要是白蛋白。临床根据尿蛋白质成分组成的不同，可分为选择性蛋白尿及非选择性蛋白尿。
(3)肾小管性蛋白尿：也分为暂时性及持续性两种。暂时性肾小管性蛋白尿见于急性肾小管坏死、肾移植后的蛋白尿及肾移植后急性排斥反应。持续性肾小管性蛋白尿，见于炎症性肾间质一肾小管病变，如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、继发性肾小管性酸中毒、中毒性肾小管病变、代谢性肾小管病变(如慢性低钾血症、半乳糖血症)、免疫性肾小管病变(如肾移植后排斥反应)、遗传性肾小管病变(如Fanconi综合征、Albright病等)及原发性肾小管性酸中毒。尿蛋白为小分子量蛋白质，主要成分是β2微球蛋白、球蛋白片段及溶菌酶等。
(4)组织蛋白尿：是指肾组织分泌的蛋白质，如果增多，说明相应组织发生病变，肾和尿路的肿瘤和炎症也可引起组织蛋白尿。组织蛋白包括远端肾小管分泌的汤一霍蛋白、尿路上皮细胞分泌的免疫球蛋白A(IgA)及前列腺产生的酸性磷酸酶。病态时，肾和尿路组织结构蛋白也可释放入尿中。
病理性蛋白尿
当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现病理性蛋白尿;各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等也可出现病理性蛋白尿;非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现病理性蛋白尿其生成原因、机制和临床所见，均与肾脏疾病有关，包括：
1、肾小球性蛋白尿是指肾小球因受到炎症、毒素、免疫、代谢等因素的影响，致使肾小球毛细血管壁通透性增加，滤出较多的血浆蛋白，超过了肾小管重吸收能力所形成的蛋白尿。选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿概念的提出，对临床上判断肾小球损伤严重程度有一定参考价值。选择性蛋白尿指肾小球损伤较轻，蛋白主要成分为相对分子质量为4～9万的中相对分子质量的清蛋白的蛋白尿。非选择性蛋白尿指肾小球毛细管壁有严重受损，以大和中相对分子质量蛋白质同时存在为特点的蛋白尿，提示临床预后较差。
2、肾小管性蛋白尿是指由于炎症或中毒，引起近曲小管对蛋白质重吸收能力减低，而出现的以小相对分子质量蛋白为主的蛋白尿。
3、混合性蛋白尿指肾小球和肾小管同时或相继受损而产生的蛋白尿，其特点是在尿液中，蛋白以小相对分子质量β2-M和中相对分子质量清蛋白为主，但大、中、小相对分子质量蛋白均增多。
4、溢出性蛋白尿指血液循环中，出现了大量以中、小相对分子质量为主的异常蛋白质，经肾小球滤出后，原尿中的含量超过了肾小管重吸收最大能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿。典型情况如BJP。
5、组织性蛋白尿指由于肾组织细胞代谢产生、组织破坏或分解、炎症或药物刺激分泌等的蛋白质，进入尿液中所形成的蛋白尿。
蛋白尿怎样治疗
蛋白尿如何治疗?这个问题一直受到蛋白尿患者的广泛关注。蛋白尿不是一种疾病，而是一种病情的症状表现。及时治疗蛋白尿有利于患者的病情。而对于蛋白尿的治疗很多患者是不清楚的。针对这个问题，以下肾病专家详情为您介绍。
要了解蛋白尿如何治疗，需先了解此蛋白尿是否是真性蛋白尿。并非出现蛋白提到蛋白尿的症状就一定是肾病，一些蛋白尿的产生是运动性蛋白尿和功能性蛋白尿，此时的蛋白尿无需治疗，一般来说经过适当的休息以及调节，尿蛋白会很快的消除，恢复正常。
蛋白尿的产生原因还可能有生理性体位性蛋白尿等。所以，判断蛋白尿是何种原因造成，还要寻求医生的帮助，将自己的化验检查各项综合结果反馈给医生，医生会给出明确诊断。
蛋白尿虽是肾脏病的典型症状之一，如果一经判断蛋白尿属于肾病原因造成，那么在治疗上就要系统综合的来施治，肾病产生蛋白尿的原因是因为肾脏实质单位，受到了外部因素的侵害，从而启动了肾脏纤维化，导致部分肾小球受损，肾小球孔径屏障及电荷屏障受损，才导致大分子的蛋白物质漏出。那么蛋白尿如何治疗呢?
专家提醒出现蛋白尿的患者，当出现尿蛋白时不要慌张与盲目，首先要确诊自己的蛋白尿是否是真性蛋白尿，是否是肾脏损伤而出现的蛋白尿。一旦确诊为病理性蛋白尿，需要及时的采取正确的蛋白尿治疗手段，以制止病情埋下复发及蔓延的隐患。
治疗蛋白尿一定要彻底，要针对蛋白尿产生的根本性原因——肾脏组织受损进行修复，切莫治标不治本，导致病情加重而多少年后发展到肾衰竭。蛋白尿耽误治疗就会导致病情恶化，此时考虑的就不仅仅是蛋白尿的问题，而是如何恢复肾脏功能，降低血肌酐与尿素氮，避免透析或延长透析。
蛋白尿如何治疗?通过以上专家的详细介绍，相信您也了解了，希望能给患者带来帮助。在出现蛋白尿之后，避免惊慌，治疗蛋白尿的方法有多种，患者要根据自身情况，明确蛋白尿有什么症状，根据病因对症治疗，切勿盲目选择治疗方法。
运动型蛋白尿发生病因解析
专家介绍说，尿常规作为一项常规检查指标，在体检、孕期保健等时候都需要查;运动之后去体检，如果出现蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。
病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。出现病理性蛋白尿就需要引起重视了，需及时到正规医院治疗，以免耽误病情。所以在剧烈运动后出现蛋白尿属于功能型蛋白尿，只是暂时的，只要注意休息是会自行消失的。许多人休息几天去检查，来到医院再次检查尿常规，蛋白尿消失。
运动型蛋白尿发生病因解析之后，大家是否进一步了解了呢?如果你在体检之前进行了剧烈运动，发生了尿蛋白之后，不要盲目担心，如果身体没有出现异样症状，可以过几天再去检查一次，避免进食高蛋白的食物，是不会影响到你的肾脏健康。
病理性蛋白尿怎么回事
(1)原发性肾小球疾病
①肾炎
可为隐匿性、急性、急进性或慢性。常合并血尿、高血压和水肿等。
②肾病综合征
24小时尿蛋白定量大于或等于3.5克，同时伴有血白蛋白减少，水肿、高血脂。
③肾功能不全
分为急性和慢性肾功能不全。蛋白尿为肾脏损害的表现。
(2)继发性肾小球疾病
①狼疮性肾炎
是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现。育龄期女性多见。依据肾脏受累严重程度的不同，尿蛋白量可以表现为少量至大量。
②紫癜性肾炎
是过敏性紫癜肾脏受累的表现。主要表现为血尿、蛋白尿，儿童多见，成年人亦可发生。蛋白尿多数发生在紫癜出现后2～4周。
③糖尿病肾病
是糖尿病常见的并发症，早期肾脏受累，但是尿常规检查尿蛋白可为阴性，后逐渐出现微量白蛋白尿，再发展至大量蛋白尿，乃至终末期肾病，即肾功能衰竭需要透析等治疗。
④痛风性肾病
尿检异常出现较晚且轻微，仅见轻度蛋白尿及少量红细胞。晚期可进展至慢性肾衰竭。
尿微量白蛋白高是怎么回事？该怎么办呢
蛋白尿指的是尿检时发现有蛋白，蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。这需要复查一下的，病理性的蛋白尿临床上常见的是肾炎或是肾病综合症了。
尿蛋白如何产生的
正常情况下，肾小球滤过膜有效滤过孔的半径约为30埃左右。凡分子量大于6～7万的物质难于通过滤过膜。血浆中白蛋白分子量为69000，分子半径为37埃左右，因此很难进入尿中，只有分子量小的溶菌酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白轻链可以被肾小球滤过而进入尿中。同时，肾小球基膜含有丰富的涎酸蛋白，使其表面形成一阴电荷层，血浆中某些蛋白质虽然分子量不大，但带有阴电荷;同性相斥，亦不能滤过入尿中，血清白蛋白在血清PH为7.42条件下，呈阴电荷状态，因而也很难通过。此外肾小管对蛋白尿呈无选择性地重吸收。
因此，正常尿中蛋白很微量，24小时尿中少于150毫克，多为小分子蛋白，或由肾细胞、尿路上皮细胞排泌的某些蛋白质。
由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。
病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。4类病理性蛋白尿的特点是：肾小球性蛋白尿一般尿蛋白量较多，以白蛋白为主;肾小管性蛋白尿尿蛋白量较少，以溶菌酶、β2微球蛋白等为主;肾组织性蛋白尿常不单独存在，多与肾小球性或肾小管性蛋白尿同时存在;溢出性蛋白尿有原发疾病存在，为特殊的蛋白质。
尿蛋白多少算正常
一般来说，正常人的尿蛋白最高数值为150，在这个数值以内，属于生理性蛋白尿。如果尿蛋白的数值超过150，则为病理性蛋白尿。导致病理性蛋白尿的原因主要是肾脏疾病引起的，包括原发性肾病和继发性肾病。如果出现了病理性蛋白尿，一定要及时就医。