宫腔积血的鉴别诊断：

宫腔积血的鉴别诊断：

宫腔积血的鉴别诊断：

1、盆腔瘀血：盆腔瘀血综合征(又称盆腔瘀血症)是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的特殊病症，也是妇科慢性盆腔疼痛的主要原因之一，多见于30-50岁的经产妇。中医无此名，据其临床表现体征，可归属腹痛、痛经、带下等病证范畴，病机主要是瘀血阻滞、脉络不通。

2、阴道出血：阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，预后良好;而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状，如忽视反而延误治疗，引起不良后果。

3、子宫出血：凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍。)

1 宫底观察 剖宫产术后产妇，除常规观察生命体征、切口情况以及各管道是否通畅外，要着重观察宫底高度。术后正常宫底高度在脐下或约平脐，若发现宫底升高，应立即按压子宫，排出积血。同时注射宫缩剂，促进子宫收缩。

2 脉搏观察 由于机体代偿功能，短时间内大量宫腔出血，往往产妇血压下降不明显，而首先出现脉搏改变。若脉搏变快变弱，提示有宫腔积血的可能，应立即报告医生，及时处理。

3 面色观察 由于麻醉药物的作用尚未消除，产妇可能有面色苍白。但若出现头晕、口渴、烦躁、气促、出冷汗、表情淡漠等情况，应提高警惕，查找原因，及时发现，以免延误病情。

4 分泌物观察 宫口未开的产妇行剖宫产术后，因宫腔积血出现凝血块堵住宫口而无阴道流血，或经阴道流出一种淡红色或淡黄色分泌物，此时要注意宫腔积血的其他征象。

胸腔积液的鉴别诊断

恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸液，胸液多呈血性、大量、增长迅速、pH<7.4，CEA超过10～15μg/L，LDH>500U/L，常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致。

结核性胸膜炎多有发热，pH多低于7.3，ADA活性明显高于其他原因所致胸腔积液，CEA及铁蛋白通常并不增高。

老年结核性胸膜炎患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性，应予注意。若试验阴性且抗结核化疗无效，仍应考虑由肿瘤所致，结合胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像(CT、MRI)、纤支镜及胸腔镜等，有助于进一步鉴别。

胸膜针刺活检具有简单、易行、损伤性较少的优点，阳性诊断率为40%～75%。胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高，可达70%～100%，为拟定治疗方案提供证据。通过胸腔镜能全面检查胸膜腔，观察病变形态特征、分布范围及邻近器官受累情况，且可在直视下多处活检，故诊断率较高，肿瘤临床分期亦较准确。临床上有少数胸腔积液的病因虽经上述诸种检查仍难以确定，如无特殊禁忌，可考虑剖胸探查。

盆腔炎的治疗从诊断开始

(一)诊断标准

根据病史、症状、体征常可作出诊断，此外还须作一些必要的化验，如血尿常规、血沉、子宫颈分泌物培养及药物敏感试验;体温高达39℃以上时，作血培养及药敏试验，结合B超、CT检查，必要时作后穹窿穿刺，如抽出脓液即可确诊。

(二)鉴别诊断

1.盆腔结缔组织炎：需与输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿;阔韧带肿瘤、宫颈癌晚期等鉴别。

2.盆腔腹膜炎：需与急性阑尾炎穿孔或肠穿孔、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂、异位妊娠破裂、结核性腹膜炎、卵巢恶性肿瘤等鉴别。

3.盆腔脓肿：需与盆腔积血、阑尾脓肿等鉴别。

(三)额外检查：

(1)实验室检查：①白细胞总数及中性粒细胞数增高。②血沉增快。③高热时应作血培养，宫颈分泌物培养及药物敏感试验。

(2)后穹窿穿刺：在脓肿形成时，如抽出脓液即可确诊。

胸腔积液的鉴别诊断

1、胸闷，胸痛，气促。

2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管，纵隔，心脏移向健侧。

3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧，向上的弧形上缘的积液影，平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低，液气胸时积液有液平面，大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧，积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

4、B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位，CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液，血液或脓液，尚可显示纵隔，气管旁淋巴结，肺 内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤，CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率，较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规，生化，免疫学和细胞学。

有以上依据可明确为渗出液或漏出液，有助于病因诊断。

临床须与风湿性胸腔积液，心性胸腔积液，肾性胸腔积液，胸膜增厚，液气胸，肝性与胰性胸腔积液相鉴别。

大便出血鉴别诊断

1.痔核或肛裂，肛瘘

(1)是便血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见。

(2)血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生。

(3)肛裂患者排便时常有疼痛感。

(4)肛门视诊及指检常可确诊。

(5)肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶。

2.细菌性痢疾

(1)急性期常有畏寒，发热，下腹部隐痛等症状，大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感;慢性期为间断性发作的黏液，脓血便。

(2)大便常规检查可发现大量脓细胞，红细胞及巨噬细胞;大便培养可发现致病菌(痢疾杆菌)，但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%。

(3)结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血，水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐。

3.阿米巴痢疾

(1)大便多呈果酱样，或呈暗红色，量较多，常伴有脓性黏液，患者多有发热，腹胀，腹痛及里急后重表现。

(2)大便常规检查可发现成堆的红细胞及少量白细胞，如找到溶组织阿米巴滋养体或包囊有确诊价值。

(3)结肠镜检查可见黏膜充血，但水肿不显著，溃疡一般较深，常为口小底大的烧瓶样溃疡，溃疡间黏膜正常，病变可发生在大肠的任何部位。

4.血吸虫病

(1)有疫水接触史，常表现为慢性腹泻，大便呈脓血样或为大便带血。

(2)常有血吸虫病的其他临床表现，如肝脾肿大，全血细胞降低等。

(3)B型超声波检查可发现肝纤维化。

(4)结肠镜检查可见直肠黏膜有粟粒样黄色结节，有时还可见到溃疡或息肉等，直肠黏膜活检可发现有血吸虫卵。

乳腺癌的诊断方法有哪些呢

最权威的六大乳腺癌诊断方法

1、乳腺癌与乳腺增生的鉴别诊断

由于内分泌功能性紊乱引起，其本质既非炎症，又非肿瘤，而是正常结构的错乱。典型体征和症状，容易区别。而硬化性腺病常在乳腺内有界限不清的硬结，体积较小，临床上常难以与乳腺癌相区别，应通过多种物理检查来鉴别。

2、乳腺癌与乳腺恶性淋巴瘤的鉴别诊断

乳腺恶性淋巴瘤较罕见，女性多见，常为单发。临床表现常为迅速增大的肿块，有时可占据整个乳房，肿块呈巨块或结节状、分叶状，边界清楚，质坚，有弹性，与皮肤及乳房等无粘连。肿块巨大时表面皮肤菲薄，血管扩张，并引起破溃。

3、乳腺癌与乳房囊肿的鉴别诊断

可分为积乳和积血。积乳多见于哺乳期或妊娠期妇女，根据病史和体征不难诊断。积血多见于外伤，因积血堵塞乳管，未被吸收而形成炎性肿块。这是最主要的乳腺癌的鉴别诊断。

4、乳腺癌与浆细胞性乳腺炎的鉴别诊断

由于各种原因引起乳腺导管阻塞，导致乳管内脂性物质溢出，进入管周组织而造成无菌性炎症。急性期突然乳痛、红肿、乳头内陷、腋淋巴结可肿大，易被误诊为炎症乳腺癌。

5、乳腺癌与乳腺结核的鉴别诊断

比较少见，检查时常发现其它部位有结核病灶，临床表现为炎症性病变，可形成肿块，有时大时小的变化，患者不一定有肺结核，也常伴有腋下淋巴结肿大，临床有1/3的患者难以与癌相区别。

6、乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断

好发于内分泌旺盛而调节紊乱的年轻妇女，肿块明显，肿块多位于乳腺外上象限，圆形或扁圆形，一般在3cm以内。单发或多发，质坚韧，表面光滑或结节状，分界清楚，无粘连，触之有滑动感。肿块无痛，生长缓慢，但在妊娠时增大较快,而且很少有疼痛，但有恶变发生的可能性。

眼睛充血鉴别诊断

(1)急性结膜炎

病因：为细菌，病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。 症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛，痒，异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。

症状：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性，黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前，颌下淋巴结肿大及压痛。

治疗机理：本病有很强的传染性，应预防隔离，毛巾，手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁，分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素，抗病毒药物。如有发热，头痛等全身症状，应结合内科治疗。

(2)急性虹膜睫状体炎

病因：虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核，梅毒，病毒感染等有关。

症状：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物(简称kp),房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连;眼压一般正常，但有时会增高或降低;视力下降伴有明显的畏光，流泪，疼痛，疼痛可放射到眉弓，颞部及额部。

治疗机理：积极寻找病因，对病因进行治疗。局部用1%阿托品眼水扩瞳，热敷，激素眼水滴眼或球结膜下注射，严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。

(3)角膜炎

病因：大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌，真菌，病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。 体状：患眼疼痛，异物感，眼睑痉挛，怕光，流泪，视力骤降等。

症状：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

(1)急性结膜炎

病因：为细菌，病毒感染所引起的一种常见的流行性眼病，传染性强。 症状：起病急，双眼同时或先后发病，患眼有刺痛，痒，异物感，重者有畏光及灼热感，视力一般不受影响。

症状：眼睑红肿，结膜充血，分泌物多为细菌性，黏液性或脓性。早晨起来眼睛被分泌物封闭。病毒性感染的分泌物多为水样，且可伴有角膜病变，耳前，颌下淋巴结肿大及压痛。

治疗机理：本病有很强的传染性，应预防隔离，毛巾，手帕不要相互使用，脸盆用后应冲洗干净并消毒。保持眼部清洁，分泌物多时可用清水冲洗，局部滴用抗生素，抗病毒药物。如有发热，头痛等全身症状，应结合内科治疗。

(2)急性虹膜睫状体炎

病因：虹膜睫状体的发病原因很复杂，大多病因不明，可能与自身免疫性疾病如风湿以及结核，梅毒，病毒感染等有关。

症状：眼睫状充血或混合充血，角膜后有沉淀物(简称kp),房水混浊，虹膜肿胀，瞳孔缩小或不规则，对光反射迟钝，部分虹膜与晶状体发生后粘连;眼压一般正常，但有时会增高或降低;视力下降伴有明显的畏光，流泪，疼痛，疼痛可放射到眉弓，颞部及额部。

治疗机理：积极寻找病因，对病因进行治疗。局部用1%阿托品眼水扩瞳，热敷，激素眼水滴眼或球结膜下注射，严重的患者需全身静脉注射或口服激素以及服用消炎痛类药物。

(3)角膜炎

病因：大多数角膜炎是由外来感染引起的。轻微的角膜外伤常是感染的诱因。常见的致病原为细菌，真菌，病毒等。另外角膜免疫功能不全或营养不良均可引起角膜炎。 体状：患眼疼痛，异物感，眼睑痉挛，怕光，流泪，视力骤降等。

症状：不同病因引起的角膜炎各有特点，但基本症状为眼睑痉挛水肿，结膜充血明显，球结膜混合充血伴水肿，角膜出现混浊或溃疡形成，角膜后可见沉淀物，前房内可有积脓等。

宫颈癌的诊断鉴别

诊断

根据临床表现、检查等可进行诊断。

鉴别诊断

根据各项症状体征不难与子宫的其他肿瘤如子宫肌瘤，子宫体癌等鉴别。

子宫肌瘤：

1月经过多及月经期间出血：特别是发生粘膜下子宫肿瘤。

2疼痛：一般的疼痛只是隐隐约约的痛，除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤，而造成子宫收缩。

3压迫症状：子宫肌瘤可以压迫到膀胱，输尿管，血管，神经及肠子，而产生各种影响这些器官的操作。

4不孕：子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作，使着床不易，但也有子宫肌瘤的病人，一样可以正常的受孕，正常的生产。

子宫体癌：

1. 阴道出血绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。

2. 阴道排液少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。

3. 疼痛一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。

腹腔积液的鉴别诊断

腹腔积液的诊断一般较容易，除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹腔积液达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹腔积液可引起移动性浊音，大量腹腔积液时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤;小量腹腔积液可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。CT的灵敏度不如超声。

1.漏出性腹腔积液

(1)肝源性：常见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。

(2)营养不良性：已较少见。长期营养不良者血浆白蛋白常降低，可引起水肿及漏出性腹腔积液。

(3)肾源性：见于急、慢性肾炎，肾衰竭，系统性红斑狼疮等结缔组织病。

(4)心源性：见于慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。

(5)胃肠源性：主要见于各种胃肠道疾病导致的蛋白质从胃肠道丢失的疾病，如肠结核、胃肠克罗恩病、恶性淋巴瘤、小肠淋巴管扩张症、先天性肠淋巴管发育不良、儿童及成人乳糜泻等。

(6)静脉阻塞性：常见于肝静脉阻塞综合征(Budd-ChiariSyndrome)、下腔静脉阻塞或受压、门静脉炎、门静脉阻塞、血栓形成或受压等。

(7)黏液水肿性：见于甲状腺功能减退症、垂体功能减退症等所致的黏液性水肿。

2.渗出性腹腔积液

(1)腹膜炎症：常见于结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎(包括腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移)、真菌性腹膜炎、嗜酸性细胞浸润性腹膜炎等。

(2)胰源性：多见于急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管发育不良等。

(3)胆汁性：多见于胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。

(4)乳糜性：引起乳糜性腹腔积液的病因较为复杂，可见于腹腔内或腹膜感染(结核、丝虫病)、恶性肿瘤(如淋巴瘤、胃癌、肝癌)、先天性腹腔内或肠淋巴管发育异常、淋巴管扩张或局部性受压、腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化、门静脉血栓形成及肾病综合征等。

3.血性腹腔积液

(1)肝脏疾病：重症肝炎、爆发性肝衰竭、坏死后性肝硬化、肝癌晚期、妊娠期自发性肝破裂、肝动脉瘤破裂、巨大肝血管瘤破裂及肝外伤性破裂等。

(2)腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移、原发性腹膜间皮瘤、腹膜或网膜血供障碍等。

(3)腹腔内其他病变：如腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎、外伤性或创伤性脾破裂、腹腔内其他脏器损伤、肠系膜动脉或静脉栓塞或血栓形成，门静脉高压伴空、回肠静脉曲张破裂，腹腔内淋巴瘤、脾原发性淋巴瘤、胃癌与结肠癌浆膜受累、慢性肾炎、尿毒症。

(4)盆腔内病变：宫外孕、黄体破裂、子宫内膜异位、卵巢癌或卵巢黏液囊性癌。

子宫积液诊断鉴别

诊断标准

( 一 ) 病史 有宫颈激光治疗、手术史或急慢性子宫内膜炎史。

( 二 ) 临床表现

1. 主要症状是下腹坠痛，可伴有全身症状，发热、白细胞计数升高。

2. 慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓，可以无明显症状。

3. 妇科检查：子宫增大，柔软，有触痛。宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。

( 三 ) 辅助检查

1. 以宫腔探针人宫腔：如有脓液流出诊断即可确立。

2. 脓液细菌培养及药敏试验：必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查，以了解有无恶性病变。

女性宫颈癌是如何诊断的

宫颈癌是一种恶性肿瘤，是危害女性健康的杀手，它给人们带来了极大的痛苦和困扰。因此我们要加以注意，对这方面多加了解，下面我们就一起来看看宫颈癌要怎么鉴别诊断。

根据各项症状体征不难与子宫的其他肿瘤如子宫肌瘤、子宫体癌等鉴别。

子宫肌瘤：

1月经过多及月经期间出血：特别是发生粘膜下子宫肿瘤。

2疼痛：一般的疼痛只是隐隐约约的痛，除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤，而造成子宫收缩。

3压迫症状：子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子，而产生各种影响这些器官的操作。

4不孕：子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作，使着床不易。但也有子宫肌瘤的病人，一样可以正常的受孕，正常的生产。

子宫体癌：

1. 阴道出血绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。

2. 阴道排液少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。

3. 疼痛一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。

以上就是宫颈癌要怎么鉴别诊断的介绍，想必大家都有所了解了。小编提醒：如果您发现身体出现了疾病的症状，为了您的健康，请一定要及时到正规医院进行检查和治疗，以免耽误了病情，使病情恶化。最后祝广大患者早日康复!

白带带血鉴别诊断

鉴别诊断

血性白带，白带中混有血液，血量多少不一。应警惕是以下疾病的可能：

1、宫颈息肉：宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，主要症状是白带发黄、白带异味、白带带血等;

2、急性阴道炎：主要症状是白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血;

3、重度宫颈糜烂：主要症状是白带增多，颜色发黄，粘稠并有臭味，还伴有外阴瘙痒，性交时会出血，腰骶酸痛、痛经等;

4、老年性阴道炎：临床表现阴道分泌物增多呈淡黄色，严重的可有血样脓性白带;

5、子宫颈癌：性交后有少量出血或阴道分泌物增多;

6、子宫内膜癌：临床表现为不规则出血，出血量时多时少，未绝经妇女可能月经量多持续时间延长，绝经后妇女出现绝经后出血。