青筋预告哮喘预后

青筋预告哮喘预后

宝宝出生不久，妈妈就发现在他耳根部位隐隐约约有好多青筋。一哭起来，那些青筋就更明显了。妈妈不由叹息：这么漂亮的宝宝，怎么就叫这些青筋破了相!奶奶却嘀嘀咕咕说这是凶兆，因为老话说“山根(鼻根)青筋，灾祸临门”。

实际上，这种出现在婴幼儿鼻根部的青筋，虽然不是什么灾祸将临的凶兆，却与疾病有些关系。在古代，没有先进的检查手段，医生诊病依靠望、闻、问、切。对不会说话的小婴儿。望诊就尤其重要，其中鼻根部青筋就是很重要的一项观察项目。古人认为，小儿出生后鼻根部有青筋显露者多体质虚弱，易患多种疾病，比如惊风、咳嗽、厌食、虫症(寄生虫病)等。

随着时代的发展，X线、CT等高科技的仪器在疾病诊断中发挥了更好的作用。包括“山根青筋望诊”在内的很多带主观色彩的模糊诊断方法逐渐被人遗忘。然而，我们在近几年内，对山根青筋进行了较系统的研究，发现了一些有趣的现象。

“青筋宝宝”容易感冒

我们选择了150多个不到半岁的婴儿，把他们分成两组进行观察。其中，一组是出生后鼻根部有青筋的婴儿，另一组是普通的婴儿。三年多的随访中，我们并没有发现那些鼻根部有青筋的婴儿，像古人说的那样易患惊风、厌食、虫症等。在肺炎、腹泻、贫血、佝偻病、夜啼、湿疹、营养不良等方面。他们的患病率也与其他孩子没有明显的差异。但是，我们发现了一个重要的问题：在感冒及气管炎的发病率方面。“青筋宝宝”明显高于无青筋的孩子。

鼻根部有青筋的小宝宝易患呼吸道感染，那么年龄大一些的孩子怎么样呢?我们接着对10O0多名托儿所和幼儿园的孩子进行了随访调查，发现约3O%的孩子有面部青筋。这些孩子除了鼻根部有青筋外，有的在双颞部、上下眼睑也发现了青筋。把他们与其他孩子比较，同样也是容易患反复感冒、哮喘等呼吸系统疾病。

青筋“预告”哮喘预后

看来，鼻根部青筋与呼吸系统疾病有些关联。于是，我们把下一个研究目标对准了呼吸系统疾病患儿。我们分别对容易反复感冒的孩子，和患有哮喘的孩子进行了长期观察，发现这些孩子鼻根部有青筋的比例很高，约占60%。其中，哮喘患儿鼻根青筋显现率更是达到7O%。

我们检查了这些患儿的免疫功能，发现有青筋的孩子有显著的免疫功能低下。在中医诊断学里，青筋外显一般提示体内有“血瘀”，果然我们发现“青筋宝宝”的血小板聚集功能(一种能反映血瘀证的实验室检查)明显异常。其他检查也证实。“青筋宝宝”确实有血瘀证表现。

“青筋宝宝”脸上的青筋“多姿多彩”，有横形的(占多数)、有竖形的、有分支状的、有深青色的、有浅青色的。观察中，我们没有发现青筋的各种形状有什么特别讲究，但青筋的颜色却大有文章：当疾病发作时青筋呈深青色;当病情好转时，青筋变为浅青色;当疾病痊愈时青筋大多消失。这提示我们：山根青筋的进退与疾病轻重有一定关系，可以作为哮喘等呼吸系统疾病预后的参考指标。

支气管哮喘应该做怎样的健康指导

1向病人讲解和传授哮喘的有关知识，如预防呼吸道感染、避免接触过敏原、冬春季节戴口罩、均可起到预防作用。让病人知道哮喘虽不能根治，但可以预防，可以临床治愈。帮助病人树立信心、战胜疾病，控制哮喘。

2嘱病人在生活中留意观察与自我疾病有关的物质，如药物、食物、花粉及油漆等，避免接触可能过敏的物质和诱因。减少发作次数，起到控制哮喘的作用。

3病人要将自己的身体不适和想法告诉专科医生，与医生结为伙伴关系，共同制定一个长期有效的治疗计划。万万不可有病乱投医，一定要到正规医院哮喘专科治疗。

4根据医生处方，对病人所需的每一种吸入器，都应对病人进行演示并教会病人正确使用。如有多种气雾剂，应标明吸入的先后次序，一般先吸入支气管扩张剂，再吸入抗炎气雾剂。

注意事项：

1.哮喘病人在缓解期应进行体育锻炼，，增强体质，提高机体抗病能力，但避免剧烈运动。

2.吸烟者戒烟，保持情绪乐观，避免劳累及感冒，减少哮喘发作次数，自由呼吸，提高生活质量。

暑期是治疗小儿哮喘的最好时机

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，反复发作，让患者痛苦不堪。小儿哮喘也尤为常见，不仅影响孩子的身体，而且影响学习，让很多家长急上眉梢。专家在此告诉大家：其实暑期是疗治小儿哮喘的最好时机。下面我们就来看一下为什么暑期是治疗小儿哮喘的最好时机。

对于小儿哮喘的防治，中医自古就形成了多种类、多形式、多途径的综合疗法。中医提倡“扶正固本”和“冬病夏治”等原则，从补肺、益肾和健脾入手来预防小儿哮喘病的发作，调整小儿哮喘患者机体的免疫功能缺陷和改善机体的内环境。

夏季是大多数小儿哮喘病患者的相对缓解期，这时用一些温养的药物来调和脏腑，人体阳气得天阳相助，有助于逐痰、通经之药与经络共同作用而达到温阳利气、祛散伏痰、调整机体免疫功能和内在平衡，从而发挥防病治病的作用，增强身体抗病能力，能预防小儿哮喘在冬季发作，或减少发作。中医实践证明，“冬病夏治”在慢性治疗方面，对小儿哮喘的治疗效果最为显著。

哮喘儿童更易肥胖

美国研究人员近日在《美国呼吸系统和重症护理医学杂志》上报告说，患有哮喘的儿童长大后更有可能出现肥胖问题，但缓解哮喘症状的药物能大幅降低这种风险。

美国南加州大学的研究人员分析了近2200名5至8岁儿童的健康数据。这些儿童在刚参加研究时没有肥胖问题，但其中13.5%的儿童当时患有哮喘。研究人员对这些儿童进行了长达10年的跟踪随访，研究结束时约六分之一的儿童肥胖。分析显示，与没有哮喘病史的儿童相比，那些早期患有哮喘的儿童发生肥胖的概率会高出51%。

研究第一作者、南加州大学的陈章华对新华社记者解释说，症状未受到控制的哮喘患儿运动会受限，长期的激素治疗药物作用可能导致肥胖，这些都可能是患哮喘儿童更易肥胖的因素。不过，真正关于哮喘导致肥胖的病理机制还不明确，这个需要今后开展更多研究。

医学界对肥胖与哮喘关系的讨论由来已久。但陈章华说，大多数研究都只关注了肥胖会增加罹患哮喘的可能，而反过来，对于哮喘，特别是早发的小儿哮喘是否会导致今后肥胖的研究非常少。

治疗哮喘的药物可分为两大类：快速救援药物用于舒缓痉挛的支气管平滑肌，缓解急性发作的哮喘症状;长期控制药物用于减少气道的慢性炎症，长期控制哮喘症状的发生。

研究人员发现，快速救援药物可以使肥胖发生的概率降低43%，不过具体机制尚不明确。

陈章华说，这项研究的意义在于突出了临床早期诊断、预防和控制儿童哮喘症状的重要性。预防和控制儿童哮喘对预防今后的肥胖以及肥胖带来的其他慢性病危害具有重要意义。

哮喘危害大 如何来预防

哮喘的危害

首先，哮喘给儿童、家庭和社会带来了沉重的负担，由于多数患儿及家属对哮喘的病因、发作的预防、病情严重程度、气雾剂吸入技术等知识了解不够，常在哮喘急性发作时就诊和治疗，忽视了哮喘缓解期的健康教育，导致了哮喘患儿缓解期长期处于失控状态，治疗效果得不到有效巩固，增加了哮喘复发率。

其次，哮喘也给患者工作、学习和生活造成严重不良影响。由于哮喘发作，患者常感胸闷、气促，严重者动则气喘，夜间哮喘发作严重影响睡眠。

再者，在成人哮喘发作可导致误工，不仅直接影响他们的收入，也给单位和社会造成诸多不便，进而影响他们的发展前景;在青少年，哮喘反复发作可能会影响他们的生长发育，影响他们的学习成绩，也影响了其父母的正常工作。总之，哮喘在各个方面影响着社会经济。

因此，要想哮喘得到有效防治，不能仅仅依靠医护人员的救治力量，更需要家属及患儿对儿童哮喘的认识及综合防治，积极配合治疗。

如预防哮喘

预防哮喘第一招：防止病毒性呼吸道感染

哮喘初次诱发约95%以上由呼吸道病毒感染引起，所以防治病毒性呼吸道感染是防治哮喘发作至关重要的措施。

预防哮喘第二招：防止接触过敏原

可以通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到过敏原，采取避、忌、替、移四字方针。尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。

预防哮喘第三招：调整和提高机体免疫功能

以减少或防止呼吸道感染，从而减少气道高反应性和特异性的形成。平时，多运动、多喝水，能够有助于身体免疫力的提高。

预防哮喘第四招：使用中药敷贴

用中药研成粉末制成糊状，每年大伏天敷贴有关穴位，即所谓的“冬病夏治”。这样可以有效防治哮喘的发生。

预防哮喘第五招：多摄入维生素A、C和钙质

日常注意选吃猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、苋菜、南瓜、杏等富含维生素A的食物，以保护气管上皮细胞;多吃些大枣、柑、柚、番茄、动物内脏等富含维生素C的食物，以利抗炎、抗坏血、防感冒、防癌变，增强免疫机能;还要多吃一些猪骨汤、鱼、豆腐、青菜、芝麻酱等富含钙质的食品，以提高气管的抗过敏能力。

儿童哮喘能自行治愈吗

哮喘发作虽然不限年龄，但小儿哮喘的发病率随年龄的增长而减少。国内学者曾随访婴幼儿喘息的转归，发现婴儿期的毛细支气管炎，69%-70%演变为哮喘性支气管炎，仅26%-48。9%演变为哮喘，到6岁左右大部分哮喘(73。3%-77%)发作停止，约1/4左右还在反复发作。国外也有相似的情况，1986年英国国家儿童发育研究所报道对某地在同1周内出生的新生儿，随访了16年，在7岁时喘息的发生率占3。3%，到11岁下降为4。7%，到16岁下降到3。5%。澳大利亚1989年英国国家儿童发育研究所报道对某地在同1周内出生的新生儿，随访了16年，在7岁喘息的发生率占3。3%，到11岁下降为4。7%，到16岁下降到3。5%。澳大利亚1989年有人报道，用吸入7。8微克分子的组胺使秒钟用力呼气容积下降20%，作为气道高反应的阳性指标，表示有气道高反应，对8-14岁学龄儿童作检查，随访4年，第1年16。1%呈阳性，2年后8。8%呈阳性，4年后6。3%呈阳性。从上面国内外材料来看，小儿哮喘发病确实随着年龄增加而逐步减少。因此，在我国民间流传着这样的说法，认为小儿哮喘会自行缓解，不须正规和长期治疗也会自己好的。其实，这些说法显然是错误的，是片面的。喘息发作的年龄大小和预后的好坏是否有关系，目前还没有定论，但要注意哮喘发作中的"危险"因素。

(1)发作是否频繁，在某一时期内发作次数愈多预后愈差，例如在10岁时还在发生喘息，预后较差。有人指出在儿童期哮喘发作持续存在 ，仅有20%到成年期不发哮喘。有人建议14岁的表面特征可作预示以后变化的良好指征，如果经常喘息，则68%病人变成成人哮喘：如果在青春发育前期发作次数明显减少，则治疗措施可以适当减弱。

广告(2)哮喘病人的遗传特应性体质和发作严重程度常提示今后哮喘会持续发作和气道高反应也持续存在 。

(3)肺功能较差预后也差。所以我们认为小儿哮喘大部分病人经治疗后能治愈的，如果发作次数频繁且顽固，尤其在10岁左右小儿更需积极长期治疗。"自行缓解和治愈的说法"，只适用于一小部分病儿，如果不积极防治，会发展成慢性哮喘。但是如果在青春发育前(男孩14岁和女孩12岁)经积极、正确的治疗抑制哮喘2年不发，则可望在青春期终止其发作。

儿童哮喘危害及与成人哮喘关系

、我国儿童哮喘死亡率全球第一

哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在发达国家中受累人群最多的疾病之一。据估计，全球已有3亿哮喘患者，其发病率和死亡率仍在不断上升，并以每10年20%～50%的比率上升。2000年，我国儿科哮喘协作组对43个城市0～14岁儿童进行哮喘发病情况的调查，结果显示我国儿童哮喘的患病率介于0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。虽然我国哮喘的发病率低于发达国家，但死亡率却高达10万分之36.7，位居全球第一，这应引起我们的关注和重视。

支气管哮喘可在任何年龄发生，成人哮喘的80%起病于儿童期，有80%～90%的儿童哮喘首次症状发生在4～5岁前。而儿童尤其是婴幼儿哮喘，由于病程短、气道炎症轻，病理改变往往处于可逆阶段，因此治疗效果好、预后佳，所以用抗哮喘药物进行早期干预是必要的，这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡率具有极其重要的临床意义。

但是，在儿童尤其是婴幼儿期因其生理变化和解剖结构的特点，临床上出现喘息症状的情况较多，往往不易鉴别，造成大部分儿科医生(包括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗，甚至于用抗生素预防哮喘，这是极大的误区。这样不仅不能控制哮喘，相反因滥用抗生素而造成种种弊端。尽管早干预的观点会使一部分患儿存在过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物和支气管扩张剂，比应用抗生素能更好的减轻或控制喘息的发作，更有利于降低哮喘的发病率。当然，早期干预如能做到在明确诊断的基础上进行，就更符合世界卫生组织推广的gina方案(全球哮喘防治方案)中早诊断、早防治的原则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断，必须对他们进行哮喘防治知识的更新，进行专科知识培训。

2、儿童哮喘与成人哮喘的关系

有些学者认为儿童哮喘进入成年期后会停止发作，但根据流行病学调查资料显示此观点不妥，哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患儿症状消失，但到成人期仍有再发可能，2/3以上患者继续发作，既使无哮喘症状，但其肺功能常为异常或持续存在气道高反应与咳嗽。轻度小儿哮喘预后良好，仅5%发展为严重哮喘，而中度至重度患儿在整个一生中常有不同程度的气道高反应与哮喘发作。重度哮喘尤其长期依赖激素，屡次住院和症状不易改善者，约95%发展为成人哮喘。最近国外提出abc方案(antiasthma begins in childhood)即治疗哮喘须在儿童期开始，力争早期诊治。

哪些原因会引发哮喘

由于哮喘病有着高发病率以及极大的危害，所以备受人们的关注。很多人都明白预防哮喘至关重要，但很多人都对哮喘病的致病因素不了解，所以想要预防却无从下手。今天，小编就特地为大家解答疑问。哮喘的致病因素介绍如下：

1、吸入物：一般是分为特异性和非特异性两类。特异性的有花粉、真菌、动物毛屑等。非特异性的诱二氧化硫、硫酸等。对于职业性哮喘的特异性吸入物有青霉素、淀粉酶、乙二胺等，非特异性的有甲醛以及甲酸等。这是常见的引起哮喘的原因。

2、气候改变：同样可能是引起哮喘的原因。温度、气温、以及空气中离子等发生改变的时候就会导致哮喘的发生，所以在寒冷的季节很容易发生此病。

3、精神因素：患者紧张不安，情绪过激等，都会导致哮喘病的发生，专家认为它是通过迷走神经和大脑皮层发射或是过度换气导致的。这是哮喘的原因中比较常见的一种。

上文中小编为大家详细介绍了哮喘的致病因素，那么，人们就可以根据这些致病因素有针对地做好预防措施。哮喘病患者除了要积极配合接受治疗外，也要做好相关的预防措施，避免病情反复或者是复发。

青春期吸烟易患哮喘

近日，美国南加州大学医学院的富兰克林博士在美国呼吸医学月刊上发表了他的最新研究成果：在青春期开始吸烟的人，其中也包括间接吸烟，患哮喘的几率是不吸烟人的4倍，青春期禁止吸烟是预防哮喘的有效方法之一。

富兰克林博士这一研究始于1990年，是美国在校学生健康状况研究的一部分，随机参与调查的2600名学生都来自于美国加利弗尼亚州12所学校4～7年级的学生，最终发现有255人患了慢性哮喘，其中213人在上学期间有吸烟习惯或经常被动吸烟，严重者一年吸烟达300支左右。

更重要的是，有过敏性反应的人在青春期吸烟比不吸烟的人患哮喘的几率高。富兰克林博士还发现，哮喘是能有效预防的，比如年幼时禁止接触烟草，孕妇在怀孕期间禁止吸烟等都是很好的办法。

哮喘是很严重的慢性病吗

在中国有2000多万人，在世界上有超过3亿人是哮喘病的患者，哮喘病已成为全球最常见的慢性疾病之一，哮喘的防治已经刻不容缓。

在第十四届全球哮喘病大会上公布的《全球哮喘病负担报告》，其作者之一、新西兰医学研究所教授理查德.比斯利说：“研究表明，哮喘病的发病率在许多国家正逐步上升。随着许多国家和地区生活方式西方化以及城市化进程的加快，哮喘病的发病率可能会进一步提高。”这份报告说，到2025年，如果全球人口的城市化比例从现有的45%升至59%，哮喘病患者将有可能达到4亿人。

报告说，支气管哮喘是一种慢性肺部疾病，主要症状包括呼吸困难、气喘、咳嗽等，给世界带来了巨大的社会和经济损失，其中不仅包括住院、服药等直接的医疗成本，还包括间接的非医疗成本，例如误工、青壮年死亡等。报告同时指出，降低哮喘病负担的障碍包括贫穷、环境污染等，但是政府和患者自身对哮喘病的轻视、不科学的哮喘病管理方案等问题也不容忽视。

《全球哮喘病负担报告》由全球哮喘防治创议项目完成，研究数据来自全球80多个国家和地区。全球哮喘防治创议项目于1989年由世界卫生组织和美国两家卫生机构联合发起，旨在提高政府官员、医疗人员以及公众对哮喘病的认识，该项目还为全球提供支气管哮喘最新科学治疗指导方案，即纳米脱敏治疗方案。

治疗哮喘的更加先进的技术还正在研制中。患者朋友们首先要做好自身的预防保健工作。

哮喘的预防

哮喘常常反复发作，故哮喘患者要重视预防。

敏感原、感染、空气污染、气候转变、药物、运动、精神及情绪等因素常常会诱发哮喘的发生，故预防哮喘首先应避免以下这些诱发因素。

1、过敏因素：有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

2、非特异性理化因子，如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管粘膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

3、微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因，冬春季节或气候多变时更为明显。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

4、空气污染: 空气中有许多不同种类的污染物，对哮喘患者的病情有不良的影响。

5、过度劳累：突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。

6、精神因素：情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

7、职业性因素：这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。

8、气候因素，如寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。