尿酸性肾病

尿酸性肾病

肾是人体的重要器官，也是泌尿系统中的一部分，主要功能是产生尿液排出体外。每个人有两颗肾，一旦出现问题，那么会对患者的身体健康、生活产生很多的不方便。肾病有很多诱因，其中最常见就是咽炎、扁桃体发炎，甚至感冒都会加重肾病。尿酸性肾病有慢性和急性之分，要对症治疗。

尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。本病西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9:1，85%为中老年人。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能)，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终未期肾功能衰竭而需要透析治疗。

慢性高尿酸血症：多见于中年以上男性。多伴有痛风性关节炎或痛风石;肾损害早期表现为轻度蛋白尿，少量红细胞及尿浓缩功能减退;后期有高血压、肾功能减退，少数导致尿毒症。肾活俭可见髓质内有放射状针形尿酸结晶及肾间质慢性炎症改变。

急性尿酸性肾病：起病急，多见于骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤放疗、化疗后。临床表现为少尿甚至无尿，以及肾功能急剧恶化(即急性肾功能衰竭)。尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。如不及时治疗，则病情继续恶化，患者最终死于肾功能衰竭。

不管是急性尿酸性肾病还是慢性尿酸性肾病，都一定要尽早治疗，抓紧时间治疗，如果不行患病，患者日常生活中要注意不要劳累过度，不用食盐过多，不要乱用药。乱用药导致肾病的例子很多，尤其是很多人日常生活中生病不习惯看医生，总是胡乱吃药，很容易导致肾病，生病就要尽早治疗。

尿酸性肾病的症状有哪些

尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为痛风肾病，临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。尿酸性肾病可有两种肾损害：①形成尿路结石;② 尿酸所致肾实质损害。本病西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9：1，85%为中老年人。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能)，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终末期肾功能衰竭而需要透析治疗。

尿酸性肾病主要有以下五种。

尿酸性肾病的症状一：急性尿酸性肾病

起病急，多见于骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤放疗、化疗后。临床表现为少尿甚至无尿，以及肾功能急剧恶化(即急性肾功能衰竭)。尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。如不及时治疗，则病情继续恶化，患者最终死于肾功能衰竭。

尿酸性肾病的症状二：急性高尿酸血症肾病

专家表示，该病起病较急，由于大量尿酸结晶沉积于肾间质及肾小管内，肾小管腔被尿酸结晶堵塞，导致少尿型急性肾衰竭。

尿酸性肾病的症状三：慢性高尿酸血症肾病症状

慢性高尿酸血症肾病症状不是很明显，得病初期可能仅有轻微的腰疼和少量蛋白尿。部分患者可能会出现高血压和水肿，很多患者都有会出现夜尿多现象。

尿酸性肾病的症状四：尿酸结石

原发性高尿酸血症发生尿酸结石的机会是正常人的1000倍。结石梗阻尿路，结石梗阻可引起肾绞痛和肉眼血尿。较大的结石梗阻尿路致尿液引流不畅，引起继发性尿路感染，表现为肾盂肾炎，或引起肾盂积水，压迫肾实质使肾功能更加恶化。

尿酸性肾病的症状五：体征

皮脂腺分泌亢进，多汗，唾液分泌过多，便秘，直立性低血压等;震颤：常由一侧手部开始，逐渐扩展至同侧下肢及对侧上、下肢、下颌、口唇、舌及头部亦可受累，在静止时出现(静止性震颤)，随意运动时减少或消失，紧张时加剧，睡眠时消失，尿酸性肾病的症状是手部震颤以拇指、食指、中指为主，呈“搓丸样”动作，下肢震颤以踝关节为主;姿势和步态异常：站立时头、躯干向前俯屈，四肢微屈，行走时上肢的前后摆动消失，起步困难，步伐小。但边步后由于身体前倾、重心前移而越走越快，不能立即停步，称“慌张步态”;肌强直：多自一侧上肢近端开始，以后扩展至全身。强直为促动肌与拮抗肌张力均增高所致，被动运动时因增高的肌张力始终保持一致，所谓阻力均匀，故称为“铅管样强直”，若伴有震颤，则如同转动齿轮感，称为“齿轮样强直“;运动障碍：由肌强直及姿势反射障碍所致，尿酸性肾病的表现为：随意运动缓慢，动作减少，幅度变小，上肢不能做精细动作，字越写越小，称“写字过小症”;面部表情活动减少，常双眼凝视，瞬目动作减少，呈“面具脸”;语音单调，低沉，含糊不清;精神及智能障碍：不同程度抑郁，焦虑，认知功能障碍，视幻觉;眼征：尿酸性肾病的症状是瞳孔光反射及辐辏反射减弱，会聚麻痹，上视受限。个别有动眼危象，发作性眼球固定上视或向下，瞳孔散大，全身不能活动，持续约数分钟至数小时等。

痛风累及肾脏后常会出现哪些表现

痛风累及肾脏的表现一般有尿酸盐性间质性肾炎、急性尿酸性肾病和尿酸性尿路结石三种。时间较长的痛风患者大约有1/3出现肾脏损害。

(1)尿酸盐性间质性肾炎：由于尿酸结晶沉积于肾组织引起的间质性肾炎，表现为轻度肾区酸痛，早期可仅有蛋白尿和镜下血尿，有些患者呈间歇性出现，容易忽略或漏诊。病情进一步发展，蛋白尿由间歇性变为持续性，肾功能受损，尤其肾的浓缩功能受损，出现夜尿增多、尿比重偏低等现象，进而出现氮质血症、肾功能衰竭、尿毒症。

(2)急性尿酸性肾病：由于大量尿酸结晶广泛阻塞于肾小管管腔，导致尿流梗阻而产生急性肾功能衰竭症状，主要表现为少尿(24小时尿量小于400毫升)或无尿(24小时尿量少于100毫升)。如果及时治疗可以使肾功能逆转。

(3)尿酸性尿路结石：有20%-30%的痛风患者并发尿酸性尿路结石，有些患者的尿路结石症状出现在关节炎之前。可以是泥沙样结石，也可以是大的结石。如果结石较大还会引起肾绞痛、尿血或尿路感染。单纯的尿酸结石在X线片上没有显影，如果和其他物质结合形成混合性结石则在X线片上能够显现。

痛风的发病过程有哪些

(1)高尿酸血症期：又称痛风前期，在这一期病人可无痛风的临床症状，仅表现为血尿酸升高。

(2)痛风早期：此期由高尿酸血症发展而来。突出的症状是急性痛风性关节炎的发作。在急性关节炎发作消失后关节可完全恢复正常，亦不遗留功能损害，但可以反复发作。此期一般皮下痛风石的形成，亦无明显的肾脏病变如尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能正常。

(3)痛风中期：此期痛风性关节炎由于反复急性发作造成的损伤，使关节出现不同程度的骨破坏与功能障碍，形成慢性痛风性关节炎。可出现皮下痛风石，也可有尿酸性肾病及肾结石的形成，肾功能可正常或轻度减退。

(4)痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，皮下痛风石数量增多、体积增大，可以破溃出白色尿盐结晶。尿酸性肾病及肾结石有所发展，肾功能明显减退，可出现氮质血症及尿毒症。

痛风的危害都有哪几个方面

痛风性肾病：患有痛风的话，如果痛风的病情加重的话，我们肾也会受到伤害。痛风性肾病主要是痛风患者体内的尿酸盐在肾脏部位淤积，然后析出尿酸盐结晶，就会引发间质炎症，继而纤维化，引起肾小管萎缩，折细动脉硬化而损害肾功能。

关节炎：患有痛风的时候，我们都知道是关节会疼痛，所以痛风会引发关节炎。在激烈运动、或是大量酗酒以及身体局部受到扭伤后，都会使体内的尿酸增加，如果局部的PH降低，尿酸盐结晶析出，在关节和关节周围组织以结晶形式沉积而引起的急性炎症反应。

损害肾脏：尿酸盐沉积于肾脏引起肾病变，会出现三种形式：慢性尿酸性、急性尿酸性肾病、尿酸性肾结石的形成。并且据WHO统计，1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭，发展为严重的尿毒症。

痛风的危害都有哪几个方面?由上面的内容我们能够了解到，痛风这种疾病的危害是非常的大的，所以如果我们发现痛风的话，一定要第一时间选择治疗，这样有利于病情的康复，如果您还有什么不明白的，可以多多的进行咨询，祝您生活愉快!

警惕高尿酸对身体的伤害

重视高尿酸的危害

尿酸的来源主要为内源性尿酸(自身合成)和外源性尿酸(饮食摄入)两种。在正常状态下，人体每天约产生750mg尿酸进入尿酸池(体内尿酸池为 1200mg)，排出约800mg～1000mg，其中30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄。尿酸在人体内的产生和代谢基本上保持动态平衡，但只要出现影响血尿酸生成和(或)排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加。正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸值男性超过420umol/L，女性超过 360umol/L，在临床上就可诊断为高尿酸血症。大量的研究证据表明高尿酸血症与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素。

研究显示，代谢综合征的患病率随着血尿酸的升高而升高，2型糖尿病发病风险随着血尿酸水平的升高而增加。一项国内的研究发现，高尿酸血症者发生糖尿病的风险较尿酸正常者增加95%，普通人群中尿酸水平每增加60umol/L，新发糖尿病的风险增加17%。尿酸与肾动脉性高血压相关，尿酸水平每增加60umol/L，高血压发病相对危险增加13%。血尿酸水平升高还可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾功能衰竭的风险，随着血尿酸的增高，慢性肾病、糖尿病肾病的患病率显著增加，而生存率显著下降。高尿酸血症也是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因，痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，重者可出现关节破坏、肾功能受损。由此可见，高尿酸血症对健康的危害不可忽视。

关节痛的危害有哪些

第一、关节残疾：在漫长的病程中，患者的病情会频繁的反复发作给关节带来越来越严重的危害。疼痛逐渐加剧，受累的关节以膝、踝、肘关节多见，严重者可累及肩、髋、脊柱，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。

第二、痛风石：患者血中的尿酸高度积聚就会引起严重的组织损伤，从而形成痛风石;沉积在关节囊，影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害，严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后，不易愈合，极易导致截肢悲剧。

第三、损害肾脏：患者在病情不断反复迁延的过程中体内的尿酸会逐步对肾脏形成健康危害，具体表现为三种形式;慢性尿酸性(尿酸性肾病.痛风肾病.痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性肾结石形成。

无症状高尿酸血症不需治疗

当血尿酸高于535mmol/L(9mg/dl)时，会形成尿酸盐结晶，在组织、关节腔内沉淀造成痛风。但绝大多数高尿酸血症终生不发生痛风，仅有5%～12%的患者可发展为痛风。

那么无症状期的高尿酸血症就可以高枕无忧了吗?错。即使没有痛风，高尿酸血症患者发生尿路结石的几率比一般人高20倍，月20%~40%的高尿酸血症患者会发展为尿酸性肾病。除此之外，高尿酸血症还是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等多种疾病的危险因素。如果有以下情况，应及时给予治疗。

1.有痛风家族史，尿酸性肾结石和排尿量降低者;

2.排除原因后血清尿酸大于535mmol/L(9.0mg/dl);

3.尿中尿酸排泄量每24h>5.948mmol(1000mg);

4.有尿酸性肾结石或急性尿酸性肾病者;

5.有痛风临床症状;

6.对伴有高血压、冠心病、糖尿病者。

如果血尿酸水平低于8~9mg/dl时，可不需药物治疗，但要避免肥胖、高嘌呤和高热量饮食、酗酒等诱发因素。高血尿酸者应定期检查或考虑使用降尿酸药物治疗。

高尿酸有什么危害 肾脏

尿酸结晶沉积于肾脏，可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处，造成急性尿路梗阻，会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状，这是急性尿酸性肾病。

患高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，导致慢性间质性肾炎，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全。高尿酸血症使终末期肾病风险增加4~9倍。

尿酸性肾病治疗效果怎么样

尿酸性肾病的治疗效果怎么样，尿酸性肾病患者需要一个很长时间的治疗，患者思想上的偏激，过分在乎或满不在乎的态度，都会导致病情得不到很好的控制。尿酸性肾病临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。尿酸性肾病西方国家常见，国内以北方多见，无明显的季节性，肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高。男女之比为9:1，85%为中老年人。那么，在针对尿酸性肾病的治疗效果怎么样呢?

北京恒安中医院吴大真教授讲：尿酸性肾病的治疗效果怎么样，尿酸性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能)，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终未期肾功能衰竭而需要透析治疗。

1.尿酸性肾病的治疗效果怎么样，如果是单纯的典型的高尿酸血症肾病患者，治疗以低嘌呤饮食、多饮水、保持尿量、碱化尿液及应用抑制尿酸生成和促进尿酸排泄药物即可。

2.尿酸性肾病的治疗效果怎么样，如合并有肾或输尿管结石，合并肾积水者应尽快请泌尿外科协助诊治。

3.尿酸性肾病的治疗效果怎么样，发展至慢性肾功能不全患者，按尿毒症治疗，必要时透析(包括血液透析和腹膜透析)。

4.尿酸性肾病的治疗效果怎么样，合并感染者可采用中医治疗，通过补肾、活血、排毒调节全身免疫功能，修复肾小球基底膜，清除免疫复合物，减轻或消除尿蛋白、潜血。激活肾功能，使萎缩肾脏恢复正常大小，增强排毒功能，使血肌酐、尿素氮等毒素从小便中排出。

关节疼痛的危害

1、关节残疾：在漫长的病程中，患者的病情会频繁的反复发作给关节带来越来越严重的危害。疼痛逐渐加剧，受累的关节以膝、踝、肘关节多见，严重者可累及肩、髋、脊柱，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。

2、痛风石：患者血中的尿酸高度积聚就会引起严重的组织损伤，从而形成痛风石;沉积在关节囊，影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害，严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后，不易愈合，极易导致截肢悲剧。

3、损害肾脏：患者在病情不断反复迁延的过程中体内的尿酸会逐步对肾脏形成健康危害，具体表现为三种形式;慢性尿酸性(尿酸性肾病.痛风肾病.痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性肾结石形成;据WHO统计，1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭，发展为严重的尿毒症。

4、危及生命：毫不夸张的说，一些关节疼痛为表征的风湿性关节炎症甚至会危机生命。尤其是并发症类风湿性心脏病等，很可能会危及生命，造成无可挽回的后果。

哪些人容易出现尿酸性肾病

哪些人容易出现尿酸性肾病?

有痛风发作病史或痛风家族史的患者，肥胖患者，更年期女性患者，糖尿病患者，喜欢进食动物内脏、啤酒、豆制品、海鲜等富含嘌呤食物的患者，肾先天结构异常者，慢性肾脏病患者，淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤患者，尤其是化疗、放疗后患者等。

高风险患者如何预防尿酸性肾病?

平时起居饮食上，注意多饮水、不憋尿以防尿液浓缩;高风险患者尽量少吃或不吃高嘌呤食物，如海鲜、啤酒、豆制品、动物内脏等，可多进食碱性食物，如柠檬、醋、海带、柿子、草莓、苹果、葡萄、牛奶等，以碱化尿液减少尿酸结晶;尽量避免可导致高尿酸血症、高尿酸尿症风险的药物，如利尿剂、维生素C、苯巴比妥等;注意定期查尿常规及血尿酸，以便及时治疗干预，阻断或延缓其继续发展。

五、如果出现尿酸性肾病，如何治疗?

1、减少尿酸生成 可选用别嘌醇(价格便宜，但少数患者服用后出现极严重过敏反应)、非布司他(使用安全，副作用小，但价格较昂贵)等

2、促进尿酸的排出 可选用苯溴马隆、罗格列酮等

3、抑制尿酸重吸收 可选用苯溴马隆、氯沙坦等

4、碱化尿液 使用枸橼酸铋钾、碳酸氢钠片、柠檬酸钾等

5、中医辩证施治

痛风有什么并发症

1.关节残疾：反复发作导致慢性痛风性关节炎，又会导致发作更加频繁，间歇期缩短。疼痛逐渐加剧，受累的关节以膝、踝、肘关节多见，严重者可累及肩、髋、脊柱，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。推荐文章：痛风的食疗方法具体有哪些

2.痛风石：痛风石的形成是长期高尿酸血症引起的组织损伤的结果，是痛风的特征性病变;沉积在关节囊,影响关节活动;可导致骨“凿孔”样损害，严重者可导致骨折。关节脱位及畸形;痛风石破溃后，不易愈合，极易导致截肢悲剧。

3.损害肾脏：尿酸盐沉积于肾脏引起肾病变，变现为三种形式;慢性尿酸性(尿酸性肾病.痛风肾病.痛风性间质肾炎)急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)尿酸性肾结石形成;据WHO统计，1/4的痛风患者会出现肾功能衰竭，发展为严重的尿毒症。

4.危及生命：50%痛风患者合并高血压，30%痛风患者合并糖尿病。70%痛风患者合并血脂异常，75%痛风患者合并肥胖;痛风患者并发冠心病的几率是非痛风患者的2倍，被认为是冠心病。动脉硬化的独立危险因素，诱发急性心肌梗塞，危及生命。

痛风性关节炎的危害有哪些

1、关节残疾：痛风性关节炎漫长病程中会出现病情频反复的发作，这势必会给患者关节带来严重的危害，随着患者疼痛的不断加剧，受累的关节从膝、踝、肘关节等，直接的累积到及肩、髋、脊柱，这就容易导致患者出现关节的破坏与畸形，甚至导致出现关节残疾这种危害。

2、损害肾脏：痛风性关节炎患者需要面对病情的不断反复，若是迁延过程中体内增多的尿酸，会逐步对关节炎患者的肾脏造成危害，具体表现形式为尿酸性肾病.痛风肾病.痛风性间质肾炎等慢性尿酸性，肾小管尿酸沉积等急性尿酸性肾病，以及尿酸性肾结石形成等，其中大约有，1/4的痛风性关节炎患者出现肾功能衰竭的问题，病情严重发展后引起尿毒症。

3、危及生命：毫不夸张的说痛风性关节炎，在病情严重的时候对于患者的生命是具有一定威胁的，一半以上风性关节炎患者出现合并高血压症状，三分之一以上患者出现合并糖尿病，百分之七十出现合并血脂异常，百分之七十五出现合并肥胖，可见这种疾病引起的多种并发症生活危害很大的。