皮肤出血点怎么回事 血小板因素
皮肤出血点怎么回事 血小板因素
血小板减少或功能缺陷均易致皮肤针尖样出血点。血小板减少见于特发性血小板减少和继发性血小板减少。继发性血小板减少常见于血小板生成减少（放射物质、化学药品、再生障碍性贫血、白血病、肿瘤骨转移等）和血小板破坏过多（感染、脾功能亢进、红斑狼疮等）。血小板功能缺陷性疾病有血小板增多症和血小板无力症等。
写给紫癜患儿的父母
秋天常是紫癜的高发季节。常见的紫癜有两种病，一种是由于过敏造成的血管病变，血管的通盘性增加引起的紫癜，称为过敏性紫癜。
还有一种是血液中血小板破坏增加、血小板的寿命缩短，以致血中血小板数量减少引起的紫癜，称为原发性或免疫性血小板减少性紫癜。这两种紫癜就像是一对双胞胎不易辨认，都是在皮肤表面出现大小不一样的有红色的，紫色的出血点。必须经过医生的进一步检查和分析才能准确分辨。过敏性紫癜属于毛细血管过敏性疾病。常因细菌、病毒感染,或食物、药物、疫苗引起过敏引起的。最主要的症状有四个方面，首先是皮肤有出血点(紫癜)，往往以双下肢和臀部最多，两侧对称。紫癜的大小不同，有点状的，也有成片的。开始是鲜红色，之后变成紫红色，最后颜色变淡慢慢消退。一批紫癜消退以后，还会再出一批，反复出现，另外还有胃肠道的症状，称为腹型。
皮肤出现紫癜后又出现剧烈、阵发性腹痛，常在肚脐的周围，大便发黑(肠出血)。有些病儿还有关节肿胀疼痛，活动受限，不能站立行走。最严重的就是造成肾脏损害，程度有轻有重。约有80%以上患儿出现紫癜性肾炎或肾病，常在患病一个多月时出现尿蛋白和血尿。可以数月、数年治不好。严重的造成肾功能衰竭(尿毒症)，成为终身痼疾。原发性血小板减少性紫癜又称免疫性血小板减少性紫癜。多数病儿是由于细菌或病毒感染造成的自身免疫功能失调，血液中产生抗体，使血小板的破坏增快，寿命缩短(血小板正常寿命为6~8天,患病后血小板的寿命仅有几小时)，所以血小板的数量下降，出血时间延长。皮肤有很多出血点，也就是紫癜，有瘀点和瘀斑。
往往伴有鼻血、齿龈、吐血、便血、尿血等粘膜和肉脏出血。发病在6个月以内为急性，超过6个月为慢性。血小板数量正常人为10-30万，患病以后血小板降到5-10万之间为轻度，2.5-5万之间为中度，血小板降到1-2.5万之间时为重度，若血小板在1万以下时为极重度，病性非常危急。为了确诊本病应做骨髓穿刺，显示白核细胞正常或增高。还可以检查血小板表面抗体，如果抗体增高不仅可以确诊，还可以指导治疗，对疾病的预后很重要。
血小板减少的表现
1.皮肤出血
出血点、紫癜、淤斑。
2.牙龈出血
牙龈出血在正常人及牙科疾病中常见，因此，反复牙龈出血或出血后止血困难常提示血小板减少等出血性疾病。
3.口腔黏膜血疱。
4.鼻衄
正常人亦可偶尔发生鼻衄，但鼻衄合并其他出血症状时常提示出血性疾病。
5.关节出血、肌肉及深部组织血肿
单纯血小板减少引发关节、肌肉出血少见。
6.消化道出血
可表现为呕血、便血、黑便等。
7.泌尿道出血
可表现为镜下血尿或肉眼血尿。
8.月经过多。
9.视网膜出血。
10.中枢神经系统出血
较少发生，但却是血小板减少等出血性疾病患者的常见死亡原因。
11.拔牙或手术后出血。
12.伤口出血时间延长。
宝宝皮肤出血怎么办
出现血点为哪般
血小板减少引起的皮肤出血表现为散在分布的针尖大小出血点，按压不褪色，称为血小板减少性紫癜。血管因素引起出血点最常见的疾病是过敏性紫癜，皮肤表现为双下肢对称性分布略高出皮肤表面的皮疹，压之不褪色。
儿童血小板减少多数为免疫性血小板减少性紫癜。多数患者不需要治疗，通常在2周内症状可以消退，但是在血小板恢复正常以前患儿应避免剧烈运动。如果出现鼻腔、口腔或内脏等活动性出血，血小板数目过低，应在医生指导下短程应用类固醇激素或静脉注射丙种球蛋白。大多数患者预后良好，血小板恢复快，但也有少数患者可能需要6个月或更长时间血小板才能完全恢复，需要到医院定期随访。
过敏性紫癜也是儿童常见病之一，除皮肤表现外还可有关节疼痛、腹痛等表现，少数患者可发生肾损害。大多数患者在医生指导下使用抗过敏、降低血管通透性等药物即可痊愈，部分严重患者需应用类固醇激素，肾脏受累且激素疗效不佳的患者还可采用免疫抑制剂治疗。
出现瘀斑又为何
凝血功能异常所致的皮肤出血多以瘀斑为主，经常伴有关节和肌肉出血，外伤后更明显。
凝血功能异常患者相对少见，多数有家族史(血友病)，怀疑为凝血障碍的患者应到医院检查明确凝血异常的类型，平时注意防护，避免跌伤，避免肌内注射及手术，必须手术时围手术期应补充相应凝血因子。如发生意外大出血时应紧急到医院输注凝血因子，有条件者可定期做预防性凝血因子补充治疗。
还有少部分宝宝除了出血点还有面色苍白、贫血等其他症状，则需警惕白血病、再生障碍性贫血等严重疾病，应立即到医院就诊。
血小板减少有什么症状表现？
【临床表现】
1.急性型
小儿常见(约占70%～90%)，好发于2～8岁，男女发病率无差异。其特点：皮肤出血可能是最早的症状，随着血小板数量减少，出血加重，血小板极低时(一般低于5000～10000/mm3)病人可自发出现严重消化道出血或致命性颅内出血。患儿发病前1～3周内有先驱的急性病毒感染(主要为上呼吸道炎，其次为风疹、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、传染疫性单核细胞增多症、传染性肝炎、巨细胞病毒包涵体病及疫苗注射)和化脓感染。起病急，常有发热;以自发性皮肤和粘膜出血为主要表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点;常伴有鼻出血或牙龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。少数患者可有结膜下出血和视网膜出血。颅内出血少见，一旦发生，预后不良。出血严重者可至贫血，淋巴结不大，肝脾偶见轻度大。本病呈自限性经过，85%～90%患儿于发病后1～6个月内能自然痊愈。约10%患儿转变为慢性型。病死率约为1%，主要死因为颅内出血。
2.慢性型
较少见，占16%～29%，发病年龄多>6～10岁，起病隐匿，多无先驱感染症状，但病毒感染可加重病情。出血症状一般较轻，重者也可发生瘀斑、血肿及颅内出血。病程超过6个月。血小板数常为(30～50)×10^9/L，血小板寿命2～3天，伴血小板功能持续异常.PF3活性降低，血小板粘附性降低，对ADP凝集反应降低。PAIg阳性率达95%。骨髓巨核细胞多为成熟型。
3.反复发作型(再发型)
小儿少见，约1%～4%。其特点为：呈急性发作与完全缓解交替，发作持续数周～6个月，完全缓解持续数周、数月或数年不等(血小板数及寿命正常)。急性发作前常有先驱病毒感染，血清IgA降低。
病情分度：
1.轻度 血小板>50×10^9/L，一般无出血征，仪外伤后易发生出血或术后出血过多。
2.中度 血小板≤50×10^9/L，>25×10^9/L，皮肤粘膜瘀点，或外伤性瘀斑、血肿和伤口出血延长，但无广泛出血。
3.重度 具备下列一项者：①血小板数<25 10="" 9="" l="">10×10^9/L，皮肤粘膜广泛出血点、瘀斑、大量鼻出血或多发血肿;②消化道、泌尿道或生殖道暴发性出血，或发生血肿压迫症状;③视网膜或咽后壁出血和(或)软腭瘀点、明显血尿、黑便或鼻出血，头痛、眩晕等，可为颅内出血的先兆症状;④外伤处出血不止，经一般治疗无效。
4.极重度 具备下列一项者：①血小板计数<10×10^9/L或几乎查不到，皮肤粘膜广泛自发出血、血肿及出血不止;②危及生命的严重出血(包括颅内出血)。
为什么刷牙的时候会出血 血液疾病
当血液中血小板数量下降或者患者本身是血友病人群，就会出现血液凝血效果差和易出血的情况。
解决办法：血友病患者可以进行专业治疗增加凝血效果和日常注意减少接触出血点；血小板数量下降可以食疗来改善或直接接受医院治疗。
出血热与登革热的区别
1人和灵长类动物是登革病毒的主要储存宿主，白纹伊蚊和埃及伊蚊是主要传播媒介，患者和隐性感染者是主要传染源。登革热病毒多引起无症状的隐性感染，少数感染者可以发生登革热以及登革热出血/登革休克综合征，登革热主要变现为发热，头痛，全身肌肉痛和骨关节酸痛，淋巴结肿大，博纳悠皮疹或轻微的皮肤出血点，血小板减轻度减少。
2登革出血热/登革休克综合征多发生于再次感染异性登革病毒的患者或母亲为登革病毒抗体阳性的婴儿，初期有典型的登革热症状，随后并且讯孙发展，出现严重出血，表现为明显的皮肤出血和粘膜出血等，血小板减少，血液浓缩，进一步可发展为出血型休克，循环衰竭，死亡率高。
3出血热病毒为病毒性出血一发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑，账期损伤和出血，以及低血压和休克为主要临床特征，死亡率较高，是一种自然疫源性疾病。今年流行的埃博拉病毒就是其中的一种。
出血热与登革热的区别
登革热同样会引起出血热，因为分属两类病毒，登革病毒主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等媒介昆虫传播，可引起自限性的登革热以及发病率和死亡率很高的登革出血热或等各休克综合征。出血热病毒是由节肢动物或啮齿类动物传播，引起病毒性出血热的一大类病毒的统称。今天就这两类病毒的传播媒介以及相应的症状进行如下介绍，希望对您有一定的帮助。
步骤/方法：
1人和灵长类动物是登革病毒的主要储存宿主，白纹伊蚊和埃及伊蚊是主要传播媒介，患者和隐性感染者是主要传染源。登革热病毒多引起无症状的隐性感染，少数感染者可以发生登革热以及登革热出血/登革休克综合征，登革热主要变现为发热，头痛，全身肌肉痛和骨关节酸痛，淋巴结肿大，博纳悠皮疹或轻微的皮肤出血点，血小板减轻度减少。
2登革出血热/登革休克综合征多发生于再次感染异性登革病毒的患者或母亲为登革病毒抗体阳性的婴儿，初期有典型的登革热症状，随后并且讯孙发展，出现严重出血，表现为明显的皮肤出血和粘膜出血等，血小板减少，血液浓缩，进一步可发展为出血型休克，循环衰竭，死亡率高。
3出血热病毒为病毒性出血一发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑，账期损伤和出血，以及低血压和休克为主要临床特征，死亡率较高，是一种自然疫源性疾病。今年流行的埃博拉病毒就是其中的一种。
注意事项：
以上内容为我们所学的课本内容，希望对您有一定的帮助，一旦发现自己又相关病情，一定要即使进行治疗，以免耽误病情，祝您健康。