早产儿脑白质发育不良怎么办

早产儿脑白质发育不良怎么办

1室内环境室内宜温暖、阳光充足、通风良好。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖擦.

2生活起居要养成良好的生活习惯，按时起居，做好防寒保暖工作，尤其对禀赋不足者更应注意保暖，以避免风寒，预防感冒。天气晴暖时，可带领患儿到户外阳光下活动，呼吸新鲜空气，并协助其进行功能锻炼，以增强体质，阻止病势进一步发展，促进生长发育。

3清洁卫生搞好患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。

4注意安良脑发育不良患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便，故应有专人守护，注意安良，以免造成跌仆伤，烫伤等意外伤害

早产宝宝是脑瘫患儿的元凶吗

早产儿患脑瘫的几率很高，但绝大多数的家长并没有意识到其对宝宝日后生活带来的严重危害，从而错过了最佳的治疗时机。现实情况是，顺利存活的早产儿有相当一部分存在神经功能发育不良，心肺功能弱的情况。特别是神经功能的发育，然而只有极少数的父母能做到有意识地关注。

我国的脑瘫患儿每年以4.6万的速度递增，其中大约半数小儿脑瘫是由早产引起的。由于早产儿脑部发育不成熟，特别是大脑、呼吸功能发育不完善，很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害，特别是体重小的早产儿，其脑瘫的发生几率更高。

因此，家有早产儿，父母更应该提高警惕，密切关注孩子的生长发育情况。一般来说，早产儿的父母除了对孩子的喂养要特殊、细致外，还要关注其运动机能，做好预防脑瘫的训练，适当地运动训练能让早产宝宝更健康。

早产儿发生脑瘫的原因

早产出生的婴儿大多体重都较轻，达不到正常的体重标准，他们的体重一般在2斤到5斤之间。况且，早产本身就是由于多种不良因素导致的，同时的，这些不良因素也会对胎儿的生长造成损害。

早产儿在出生时身体各处组织器官尚未发育完全，尤其是脑组织发育的不完善。早产可能脑白质损伤，对产时、产后脑缺血更敏感，易受到不良因素的影响，造成呼吸困难，大脑缺氧缺血，最终引起脑瘫。

而且，早产儿同时为低体重儿，身体各处尚未发育完善，自身的免疫力、抵抗力过低。在出生后很容易患一些疾病，如呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、黄疸等病症，这些疾病都容易引起呼吸衰竭、脑发育不全等损伤情况，对其极为不利。

早产儿在先天的成长发育中处于劣势。他们先天性的体质差，体重小，以及脑组织发育不健全等，同时早产儿自身的免疫力，抵抗力也相对较低，并且这些疾病，都会对早产儿的脑部发育产生隐患，这就需要我们家长一定要做好相关的护理措施，尽快帮助其成为一个发育健全的宝宝，在护理过程中要尤其注重早产儿的脑部发育，以降低可能患病的几率，预防脑瘫患儿的发生。

异染性脑白质发育不良

1、智力障碍及知觉障碍：在所有的脑发育不良儿童中，智力正常的孩子约占有1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。知觉障碍：大部分患者对刺激过敏或无反应;有的出现知觉固定，背景和图形紊乱。

脑发育不良2、视、听觉障碍：不少脑发育不良儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑发育不良较为多见。脑发育不良儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。

3、生长发育障碍：一部分轻型脑发育不良儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑发育不良儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。

4、语言障碍：大多数脑发育不良儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑发育不良占比例为大。

5、姿势障碍：脑发育不良儿童身体的各种姿势异常，姿势的稳定性差，在运动时或静止时姿势别扭，左右两侧不对称，有些严重的病例头部常不能像正常的孩子那样处于坚直正中位置，而是习惯于偏向一侧，或者左右前后摇晃。

6、癫痫：约有39%-50%的脑发育不良儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。

7、运动障碍：脑发育不良儿童的运动能力低于同年龄的正常孩子，运动自我控制能力差。障碍程度轻的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙，严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走，有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立，不会正常的咀嚼和吞咽。

早产儿脑发育不良怎么办

早产儿脑部发育不全是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症。其主要的临床表现有：智力发育障碍、听力障碍、发育迟缓、轻者智力接近正常或低下、多言多语或沉默寡言、多动或呆滞。那么早产儿脑发育不良怎么办?

早产儿脑部发育该怎么办?早产儿脑发育不良严重的阻碍着患儿的健康成长，治疗脑发育不良不能盲目，只有经过积极有效的治疗，患儿的病情才能得到很好的康复。另外家长们要注意做好脑发育不良患儿的护理，帮助患儿更好的恢复身体健康。

同时，早产儿脑发育不良可以影响宝宝的语言发育，但孩子说话晚的因素很多，如平时大人与孩子很少说话，使孩子很少得到练习说话的机会，因而影响孩子语言的发育有的家长对孩子过于溺爱和迁就，总是根据孩子的手势、眼神来满足其要求，忽视了对孩子语言的训练，致使逐渐养成用手势代替说话的习惯，从而延缓了孩子语言的发展;另外孩子长期营养不良、体弱多病，或听力不好，也都可能造成语言发展延缓。如果到了2岁还不会说话，又没有上述因素时，就应该带孩子到医院检查，找找原因。

儿童轻度脑瘫的病因有哪些

(1)母妊娠期受外伤、妊娠毒血症、糖尿病及放射线照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害;

(2)母妊娠早期患风疹、弓形虫病影响胎儿中枢神经系统的发育而致病;

(3)早产儿、小样儿，胎龄愈小，发病者多。与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关;

(4)过期产儿胎盘变性坏死，引起低氧血症，致胎儿缺氧。

早产儿的六大合病症

1.心血管疾病：若早产儿肺部问题逐渐好转时，会因动脉导管尚未关闭，而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺，造成心脏衰竭及肺功能变差。

2.呼吸系统疾病：因早产儿的肺部发育不全，因此会造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭。部分体重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群，而有呼吸急促、发绀的现象。

3.肠胃系统疾病：早产儿容易有营养吸收不良的毛病，因此最好喂以母奶;即使不得已要以配方奶替代，也最好采取少量渐近式的喂食方式。此外，有极少部份的早产儿会发生坏死性肠炎，需要特殊的治疗。

4.周脑室及脑室内出血：因早产儿脑室构造不成熟，血管构造相当脆弱，很容易易因脑压升高，而破裂出血。一般可分为四级，若是轻微出血，且未造成脑室扩大，多半会由脑自行吸收。但是若因大量出血，造成脑室扩大或扩及脑组织，就有可能影响神经功能，造成动作发展迟缓或行为障碍。应于出生后，作脑部超音波，若有问题则需定期追踪检查。

5.视网膜病变：早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻，而造成眼部发育不良，较易有近视等问题，应至儿童眼科追踪检查。

6.感染问题：早产儿因免疫系统尚未发育完全，较没有对抗病毒的能力，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成败血症，甚至于脑膜炎，需要特别注意。

早产儿脑白质软化的诊断

1.是否有哺乳困难

如新生儿不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力;是否有表现过份安静，哭声小或持续哭闹;是否自发运动少，肌张力低下，全身松软，呈无力状态。

二、拇指

是否有拇指内收、手紧握拳或上肢内收、内旋;是否有不注意看人，眼不追视眼前东西;是否有头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动或头偏向一侧，俯卧位不能抬头;是否有肌张力的改变，如全身发硬、躯干硬性伸展或全身发软。

三、手、口不协调

是否见到手、口、眼动作不协调;是否手抓物很快松开或不持久;是否仍有非对称姿势;是否有坐位不稳呈前倾或后倾;是否有头背屈、肩后伸、下肢内旋、手握拳。

四、临床表现：

早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。

五、运动功能障碍：

脑室旁白质损伤的早产儿在以后的发育中运动功能障碍十分突出。典型的远期神经系统异常是脑瘫。侧脑室前角附近发生脑白质软化，下肢运动功能最易受累。

早产会得脑瘫吗 早产儿患脑瘫的年龄

早产儿本身各个器官功能发育不够完善，特别是大脑、呼吸功能发育不完善，很容易发生呼吸暂停、窒息、脑缺氧、脑出血、核黄疸等引起脑的严重损害。所以，早产儿特别是胎龄32周以下者，最容易患脑性瘫痪。

早产儿容易患小儿脑瘫与其母亲还有离不开的关系，比如早产儿因喂养困难营养常不充足，导致脑发育所需能量缺乏，体重越小发生脑瘫的几率越高。

脑白质发育不全与脑白质营养不良两个概念有何区别

儿童脑白质病分类 (1)儿童脱髓鞘病变，包括缺血缺氧性脱髓鞘，感染性脱髓鞘，中毒性脱髓鞘;(2)髓鞘形成不良性疾病，其中有肾上腺病白质营养不良，Alexander病，异染性脑白质营养不良，苯丙酮尿症等等;(3)髓鞘发育延迟;(4)不明原因的脑白质异常。

儿童脑白质病的MRI表现 各种类型的儿童脑白质病在MRI上均表现为T2WI脑白质内高信号改变。

(1)脱髓鞘病变:脱髓鞘病变为髓鞘形成后又被破坏脱失而来，病情大多较轻，其病理改变为髓鞘肿胀、破坏及不同程度的炎症反应及神经胶质增生。大多为后天因素所致，如病毒感染、窒息、中毒、自身免疫病等，少数为原发，如多发硬化、Schilder病等 。脱髓鞘对患儿的神经系统发育具有重大影响，常导致患儿智力低下、癫痫、语言障碍、活动受限等残疾，及时诊断是治疗此病的首要条件，而MRI的应用可以清晰的显示脱髓鞘病变的情况，表现为双侧对称性脑白质长T 1 长T 2 信号，如窒息、中毒、自身免疫病、感染等，病变程度与分布情况亦各有不同，上述外界因素所致脱髓鞘性病变均沿脑室周围对称性分布，且程度较轻，而先天性因素，如多发硬化、Schilder病等，则病变程度重，分布不规则、不对称。

(2)髓鞘形成不良性疾病:①异染性脑白质营养不良，为先天性硫脂代谢性紊乱所致的髓鞘形成障碍。芳香基硫酸酯酶A(ASA)缺乏是其发病原因，ASA是一种溶酶体水解酶，相应基因定位于22号染色体上 ，在T 2 WI表现为脑室旁白质内对称性形态不规则高信号，无强化。② Alexander病，又称Alexander巨脑性脑白质营养不良，好发 于婴儿。表现为头渐进性增大、癫痫和痉挛性偏瘫 。MRI表现为双侧对称性弥漫性脑白质长T 1 长T 2 信号改变，早期累及额叶，而后向后发展，病变侵及皮质下弓状纤维，并沿外囊和最外囊侵犯。③肾上腺脑白质营养不良，是一种性链锁隐性遗传性疾病，以肾上腺功能不全和进行性脑白质变性为特点，MRI表现为对侧枕叶及侧脑室旁白质对称的蝶翼状改变为其特征，病灶由后向前发展，皮层下弓状纤维及胼胝体压部可受累，增强扫描，病灶可有强化。

(3)髓鞘发育延迟:MRI对髓鞘化过程的评价具有很大的敏感性，对髓鞘发育延迟的检出明显优于CT 。Noweu曾报道髓鞘发育延迟患儿临床表现为感觉神经性听力丧失、内斜视及强直状态。MRI表现为脑室周围白质对称性长T 2 信号改变，有时在室管膜原始基质中可见含铁血黄素沉积。

(4)儿童特发性脑白质病:该病病因尚不清楚，MRI表现为枕角周围或半卵圆中心白质内片状等T 1 长T 2 信号改变，可为单侧或双侧，这些病灶与神经系统症状和体征没有因果关系。

儿童脑白质病是影响儿童生长发育的主要神经系统疾病，加深对该病的认识并进一步提高该病的诊治是非常必要的。虽然MRI在诊断儿童脑白质病上缺乏特异性，但是MRI成像能清晰显示脑灰质、白质结构，并能动态显示髓鞘化过程，便于分析不同发育时期脑部病理变化，因此，结合临床表现及临床病史，MRI将在儿童脑白质病的诊断中发挥其独特的影像学作用。

重新认识早产儿脑损伤

重新认识早产儿脑损伤

围产医学的迅速发展使得早产儿存活率显著提高，但早产儿脑损伤带来的远期后遗症，严重影响早产儿的生长发育，给社会和家庭带来巨大负担。我国依据医院产科记录统计的早产儿发生率为 7.8%，其中 VLBWI 占 9.1%。过去认为，早产儿脑损伤的主要原因是围产期缺氧缺血，其经典病理形式是脑室周围 - 脑室内出血 (PVI-IVH) 和脑室周围白质软化(PVL)。

随着近年来临床流行病学资料的积累以及临床神经影像学、发育生物学的发展，目前无论是对早产儿脑损伤的病因、发病机制还是神经病理学改变的认识，都有了很大进展，尤其是围产期宫内感染/炎症导致白质损伤以及随后对脑发育的干扰导致不良神经结局的重要机制已引起广泛关注。

近期袁天明等发表文章就早产儿脑损伤的神经病理学、病因、发病机制以及防治进展等进行讨论。

一、早产儿脑损伤的神经病理学分类及特点

1962 年，Banker 和 Larroche 首次通过尸体解剖病理学检查确立了 PVL 的概念，其典型病变是脑室周围白质坏死并形成囊腔，这种损伤主要见于出生胎龄 <32 周、出生体重 <1 500 g 的早产儿，是既往早产儿脑白质损伤的主要形式，也是造成脑性瘫痪等运动障碍的主要原因。而 Paneth 将早产儿脑损伤分为脑白质损伤 (WMD)、脑非实质区出血、脑其他部位(小脑、基底核、脑干等)损伤等;其中早产儿 WMD 的病理改变包括： (1) 囊状脑室周围白质软化。 (2)孔洞脑。(3)缺血和出血性梗死。(4)脑室扩大。

WMD 在组织病理学上可分为 3 种类型： (1) 囊性 PVL: 侧脑室周围深部白质区呈灶性坏死，所有细胞成分丢失，形成多发性囊腔，即经典 PVL，软化灶可为单灶，也可为多灶，多分布于侧脑室前后角极的外侧，也可发生于侧脑室外侧及背侧白质。此类损伤最重，发展至脑性瘫痪的比例极高。

小儿脑瘫发生的原因

辐射可致婴儿小儿脑瘫：孕妇暴露于放射线环境下可导致婴儿小儿脑瘫、小脑畸形和智力障碍。

出生时体重较轻的小儿(主要是早产儿，目前据不完全统计占小儿脑瘫患儿病因的65%)：范围包括早产未成熟儿，足月小样儿。

早产儿、小样儿：胎龄愈小，发病者多与早产儿神经系统发育不全，易出血和缺氧有关。

胎儿发育异常：是指各种原因引起的脑组织发育异常，在四肢性瘫痪的小儿脑瘫病人中53%与胎儿发育性异常有关;在非四肢性瘫的小儿脑瘫病人中，20%是先天性发育不良所致，这些都是小儿脑瘫的原因。

孕妇的心肺疾患：心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。

妊娠期外伤：妊娠期外伤多发生在妊娠晚期，而母亲妊娠期外伤与婴儿小儿脑瘫发病有密切关系。此外，妊娠期外伤还会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。

早产儿脑白质损伤是什么

1.早产儿脑白质损伤

脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一，最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化，会造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。近年来，我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率就是成功率明显升高。然而，远期不同程度的神经发育问题较突出，脑白质损伤在其中占有重要位置，故日益受到重视。分娩时发生循环异常的产妇所生早产儿脑白质病变较常见。以后人们逐渐认识到该病发生的显著规律性，几乎都发生在早产儿，特别是有呼吸循环病史的早产儿。抢救成功若干天后，常规颅脑超声检查时发现脑室旁的脑白质软化灶。

2.临床表现：

早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。

3.影像学诊断：

在国际上应用最多的早产儿脑白质损伤诊断方法仍然是影像学检查。颅脑超声、CT、MRI等影像学手段可直观白质损伤的发生、变换过程。分为早期水肿阶段和软化灶形成阶段。

4.其他诊断：

近年已有学者探讨脑电图对脑损伤的诊断价值，发现当发育中的脑发生白纸损伤时脑电图在急性期表现为背景活动的抑制，可存在发作性痫样放电。