弱视眼的拥挤现象

弱视眼的拥挤现象

(一)斜视性弱视。患者有斜视或曾有过斜视，由于眼位偏斜而发生复视，为了解除或克服斜视所造成的复视，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动。斜视眼的黄斑功能长期被抑制而导致弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的，功能性的，因而早期适当治疗，弱视眼的视力可以提高，但也有少数顽固病例，虽经长期治疗，视力改善不多。

(二)屈光参差性弱视。由于两眼屈光参差较大，在两眼黄斑形成的物象清晰度不同或大小差别太大，融合困难，脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大的眼的物象，日久发生弱视。这种弱视是功能性的，经过治疗有可能恢复视力。如果早期矫正屈光不正有可能防止其发生。

(三)形觉剥夺性弱视。在婴幼儿期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障，甚至不恰当的遮盖一眼，使得光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。这种弱视，不仅视力低下，而且预后也差。

(四)屈光不正性弱视。多为双侧性。发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者。戴合适眼镜后，能使视力逐渐提高，但为时较长，一般需2～3年。

(五)先天性弱视。发病机理目前尚不十分清楚，可能由于在出生后，视网膜或视路发生小出血而影响视功能的正常发育。有些继发于眼球震颤，全色盲等。这种弱视预后不佳。

弱视的常见检查方法有哪些

1、视力检查

弱视眼经过散瞳验光后，配戴了合适的镜片，但仍然矫正无效，即矫正视力依然达不到1.0。“拥挤现象”弱视眼在辨认视力表时有一个显著的特征，即表现为“拥挤现象”。就视力而言，弱视眼对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要好的多，可以相差两行以上,这就是拥挤现象。例如，用视力表查弱视眼的视力是0.6，但在同样检查条件下，把0.8或0.9的”E”字单个拿出来弱视眼也能识别，放回视力表就不认识。所以视力检查应该查行列字体，也应查单个字体,这对诊断弱视有重要意义。

2、眼底检查

经眼底镜检查排除引起视力下降的眼部器质性病变，才可能是弱视。“旁中心注视”正常情况下，我们的眼睛看一个目标时，两眼的视轴是一致的，目标的影像一定是落在两眼的视网膜黄斑中心凹上，这样，才能形成视网膜正常的对应关系，也是大脑融合图像的先决条件。

而当一只眼的眼位不正的斜视孩子看东西时,在眼底镜中可观察到一只眼是黄斑注视，另一只眼因为眼位不正而用黄斑以外的一点注视，因此形成了一个“假黄斑”。然而”假黄斑”的结构和功能与真黄斑不同，无论怎样训练它也不会提高视力。如果注视性质得不到矫正，久而久之用假黄斑注视的病情巩固了，此时您把健眼遮盖，孩子仍然用斜眼的假黄斑注视，这就是“旁中心注视”，显然，这只眼一定是弱视。

弱视的检查

1 视力检查：包括裸眼视力和最佳矫正视力;有时还需要检查单个视标的视力和成排视标的视力检查，以明确有无拥挤现象。

2 屈光度检查：弱视患者均需要充分的屈光度检查，包括睫状肌麻痹后验光(俗称散瞳验光)，这是进行弱视诊断和治疗的重要依据。

3 完全的眼部检查：明确眼部病变，排除有无其他影响视力的疾患。

4 眼底注视性质检查：明确弱视眼注视区域。

5 斜视度检查：对有斜视的患者需要进行斜视度、斜视情况检查。

6 双眼视功能检查：明确双眼视功能状态，评估弱视的预后。

7 相关的一些实验室检查：如ERG检查、VEP检查;部分患者可能需要眼眶和头颅的影像学检查等，排除其它疾患。

按摩眼球对治疗弱视有效吗

1主要体现在:一弱视眼与正常眼的视力界限并不是很清楚，有的病人会觉得视力下降，但是通过检查后，视力还在正常值内。也有可能是在中心窝的视细胞或者其后的传导系统有障碍等。弱视与斜视之间有很大的联系，因为单眼偏斜可以导致这只眼睛产生弱视，而且弱视也可以导致斜视。

2二斜视发生的年龄越早，弱视的程度越深;屈光参差性弱视，由于两只眼睛不同视，所以两只眼睛的视网膜呈现的大小以及清晰度都不相同，造成的屈光差，导致斜视;其他原因有屈光不正性弱视废用性弱视，先天性弱视或器质性弱视等。

3第三种的典型症状是器质性弱视，大量饮酒后突然视力减退，所以说喝酒有害身体健康，真的是影响在身体的方方面面当中，我们必须去正视这个不良的问题，表现是视力和屈光异常，有拥挤现象，导致分度困难。

弱视的症状有哪些

1.光觉 绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表，视力都相应地减退几行，但有些弱视眼则不然，在弱视眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行视力表，有时视力甚至可以略有提高。在暗淡和微弱的光线下，弱视眼的视力改变不大。 von Noorden和Burian发现将密度滤过片放在正常眼前可使视力减低3～4行，但在斜视性弱视眼前(遮盖主眼)放同样密度的滤过片，视力不受影响或仅轻微减低。在器质性弱视(中心性视网膜疾患及青光眼等)眼前放同样密度的滤过片，则视力高度减退。因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视与器质性病变所致的视力减退。后来学者们又发现有些没有器质性病变的可逆性弱视，像器质性弱视一样，在中性密度滤过片检查下，视力也高度减退。这个原因一直不清楚直到Hess在低亮度照明下，检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功能时，才发现这两组病例的反应不同。斜视性弱视的CSF在低度照明下升高到与正常眼相同，但屈光参差性弱视在低度照明下的CSF 比正常眼低下，与器质性病变相同。这些结果提示：中性密度滤过片检查仅能鉴别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。

2.对比敏感度 对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方法之一。通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的黑白反差来评定视功能的好坏。它不仅反映视器对细小目标的分辨能力，也反映对粗大目标的分辨能力，故能更全面地反映视功能，远较视力表视力检查敏感。Rogers检查了弱视患儿的CSF，发现弱视的视力与 CSF之间有直线性关系。当视力降低时，CSF也低下，曲线的高峰值向左移(向低空间频率端)。经遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时，主眼与弱视眼的 CSF仍有显著性差异，原弱视眼的CSF比主眼仍然低下。斜视性和屈光参差性弱视都同样有这种现象。Hess发现形觉剥夺性弱视的CSF与斜视性及屈光参差性者有显著差异，前者对固定的和移动的视标的敏感度极度低下，有些病例仅见检查视野中有物体移动，但不能分辨具体的条栅。

3.拥挤现象 弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多，这个现象叫拥挤现象。Hilton发现弱视患儿对单个字的视力可能正常或接近正常，只有用排列成行的字体检查，才能发现弱视。因此用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。

4.注视性质 弱视患者中有两种不同注视性质，即中心注视及旁中心注视。可用投射镜检查。遮盖健眼，令患者用弱视眼直接注视投射镜中的黑星，检查者观看投射镜中的黑星是否正好位于患眼的黄斑中心凹上。用黄斑中心凹注视者称中心注视，用中心凹周边处视网膜注视则称旁中心注视。为6/6，单个E字视力表为0.6者仅为行字体E字表的0.25左右。这是因为邻近视标之间的轮廓相互影响关系。

如何预防弱视的复发

一：掌握矫正斜视的时机：应在弱视治愈后矫正斜视，恢复融合功能，消除抑制，巩固弱视治疗效果，积极、有效治疗斜视。残余斜视是产生抑制的重要因素，即使是度数《10△的斜视，也可产生黄斑中心凹抑制，度数》10△的残余斜视，可导致原弱视眼出现抑制，处于弱视状态。

二：预防弱视的复发，需要加强双眼视觉和相关形觉训练，如行单字母视力、双眼视功能、立体视觉、克服拥挤现象等训练，争取恢复各种视觉功能，包括双眼视觉。

三：在治疗结束前，双眼视力应达到相同或基本相同，弱视眼的视力应≥1 0，并应适当变换治疗方法，如部分时间遮盖、半透明塑料膜压抑或光学压抑等疗法，适当延长治疗时间。巩固治疗效果坚持配戴眼镜，即使裸眼视力》1.0，随意摘掉中、高度远视眼镜，也可能引起视疲劳和视网膜物像模糊，最终导致弱视复发。

弱视的症状有哪些

1.光觉

绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表，视力都相应地减退几行，但有些弱视眼则不然，在弱视眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行视力表，有时视力甚至可以略有提高，在暗淡和微弱的光线下，弱视眼的视力改变不大， von Noorden和Burian发现将密度滤过片放在正常眼前可使视力减低3～4行，但在斜视性弱视眼前(遮盖主眼)放同样密度的滤过片，视力不受影响或仅轻微减低，在器质性弱视(中心性视网膜疾患及青光眼等)眼前放同样密度的滤过片，则视力高度减退，因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视与器质性病变所致的视力减退，后来学者们又发现有些没有器质性病变的可逆性弱视，像器质性弱视一样，在中性密度滤过片检查下，视力也高度减退，这个原因一直不清楚直到Hess在低亮度照明下，检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功能(contrast sensitivity function，CSF)时，才发现这两组病例的反应不同，斜视性弱视的CSF在低度照明下升高到与正常眼相同，但屈光参差性弱视在低度照明下的CSF 比正常眼低下，与器质性病变相同，这些结果提示：中性密度滤过片检查仅能鉴别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。

2.对比敏感度

对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方法之一，通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的黑白反差来评定视功能的好坏，它不仅反映视器对细小目标的分辨能力，也反映对粗大目标的分辨能力，故能更全面地反映视功能，远较视力表视力检查敏感，Rogers检查了弱视患儿的CSF，发现弱视的视力与CSF之间有直线性关系，当视力降低时，CSF也低下，曲线的高峰值向左移(向低空间频率端)，经遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时，主眼与弱视眼的 CSF仍有显著性差异，原弱视眼的CSF比主眼仍然低下，斜视性和屈光参差性弱视都同样有这种现象，Hess发现形觉剥夺性弱视的CSF与斜视性及屈光参差性者有显著差异，前者对固定的和移动的视标的敏感度极度低下，有些病例仅见检查视野中有物体移动，但不能分辨具体的条栅。

斜视性弱视患者的CSF测定有两种表现，第1组仅对高空间频率低下，第2组则对高，低空间频率都降低;后者的弱视程度比前者为重而且弱视发病年龄也较早，因此 Hess建议将斜视性弱视进一步分为高空间频率异常型及全空间频率异常型，这两型在斜视类型，治疗反应及弱视复发各方面都没有区别。

汪芳润对正常人及弱视患者进行了CSF测定，发现弱视眼的CSF曲线保持山形，但较正常眼为低，峰值左移，曲线由中空间频率区开始下降，至高空间频率区下降迅速，单侧弱视眼的CSF，用自身主眼与弱视眼比较可以发现：①弱视眼的CSF曲线全频段或在高，中频段明显降低;②曲线高频端的截止频率向左移;③曲线高峰频率向左移1～2个检查频率。

3.拥挤现象

弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多，这个现象叫拥挤现象，Hilton发现弱视患儿对单个字的视力可能正常或接近正常，只有用排列成行的字体检查，才能发现弱视，因此用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。

约有1/3的发育性弱视在初起时没有拥挤现象，但在治疗期间忽然出现，各弱视眼对行字体与单个字体识别力的差异很大，行字体视力越低下则二者之间的差别也越大，有的很惊人，例如有些病例的行字体只能识别6/30而单个字体的识别力则为6/6，单个E字视力表为0.6者仅为行字体E字表的0.25左右，这是因为邻近视标之间的轮廓相互影响关系。

最初认为拥挤现象仅见于弱视，是弱视患者所具有的特征，Tommila则持不同意见，认为拥挤现象与视力水平有关，视力越差，拥挤现象越严重，因为由于其他眼病引起的视力高度减退也可有这现象，同时在人为的(用镜片使视力模糊)病例也可引起本现象。

用Snellen视力表作为检查弱视的程度和治疗效果的依据是不完全恰当的，尤其为深度弱视，因为Snellen视力表在0.1～0.3行处只有1～3 个字，由于字数少，容易记忆，也不易引起拥挤现象，为了克服这些不足，Tommila设计了一种新型视力表，每一行的字数相等(图2)，用Snellen 视力表与新型表对84例弱视患儿进行测验和对比，发现仅在视力为0.05～0.1的患儿中，这两种不同的E字表的检查结果有明显差异，最大的差别为5.8 倍，单个E字表为0.6者仅为行列E字表的0.25左右。

发育性弱视患者应有单个字体和行列字体两种视力表检查，弱视治疗的目的是要使行字体视力变为正常，行字体视力不正常者不能算作弱视治愈，治疗一个时期后，如果单个字体的识别力变为正常而行字体视力仍不正常则预后不佳，获得的视力多不能维持，二者之间的差别越大，预后越差，二者的差别逐渐缩小，则预后良好。

治疗结束时，患者有无拥挤现象对于判断预后有相当价值，检查拥挤现象有临床意义，应当常规执行。

近视与弱视的区别有哪些

弱视的症状：

1、弱视只发生在单眼视病人。若交替使用两眼者不会发生弱视。

2、弱视只发生在幼儿。双眼弱视一般是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。

3、视力和屈光异常。弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的病人主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。

4、分读困难或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。

近视眼的症状：

是眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标。

弱视是一种眼睛底细胞得不到有效的光和清晰的像刺激而发育不好的问题。儿童弱视的治疗需要时间和耐心，弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5~6岁较佳，8岁后较差;中心固视较佳，旁中心固视较差。

弱视的症状有哪些

1.光觉

绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表，视力都相应地减退几行，但有些弱视眼则不然，在弱视眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行视力表，有时视力甚至可以略有提高，在暗淡和微弱的光线下，弱视眼的视力改变不大。

von Noorden和Burian发现将密度滤过片放在正常眼前可使视力减低3～4行，但在斜视性弱视眼前(遮盖主眼)放同样密度的滤过片，视力不受影响或仅轻微减低，在器质性弱视(中心性视网膜疾患及青光眼等)眼前放同样密度的滤过片，则视力高度减退，因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视与器质性病变所致的视力减退，后来学者们又发现有些没有器质性病变的可逆性弱视，像器质性弱视一样，在中性密度滤过片检查下，视力也高度减退，这个原因一直不清楚直到Hess在低亮度照明下，检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功能(contrast sensitivity function，CSF)时，才发现这两组病例的反应不同，斜视性弱视的CSF在低度照明下升高到与正常眼相同，但屈光参差性弱视在低度照明下的CSF比正常眼低下，与器质性病变相同，这些结果提示：中性密度滤过片检查仅能鉴别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。

2.对比敏感度

对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方法之一，通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的黑白反差来评定视功能的好坏，它不仅反映视器对细小目标的分辨能力，也反映对粗大目标的分辨能力，故能更全面地反映视功能，远较视力表视力检查敏感，Rogers检查了弱视患儿的CSF，发现弱视的视力与CSF之间有直线性关系，当视力降低时，CSF也低下，曲线的高峰值向左移(向低空间频率端)，经遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时，主眼与弱视眼的CSF仍有显著性差异，原弱视眼的CSF比主眼仍然低下，斜视性和屈光参差性弱视都同样有这种现象，Hess发现形觉剥夺性弱视的CSF与斜视性及屈光参差性者有显著差异，前者对固定的和移动的视标的敏感度极度低下，有些病例仅见检查视野中有物体移动，但不能分辨具体的条栅。

斜视性弱视患者的CSF测定有两种表现，第1组仅对高空间频率低下，第2组则对高，低空间频率都降低;后者的弱视程度比前者为重而且弱视发病年龄也较早，因此Hess建议将斜视性弱视进一步分为高空间频率异常型及全空间频率异常型，这两型在斜视类型，治疗反应及弱视复发各方面都没有区别。

汪芳润对正常人及弱视患者进行了CSF测定，发现弱视眼的CSF曲线保持山形，但较正常眼为低，峰值左移，曲线由中空间频率区开始下降，至高空间频率区下降迅速，单侧弱视眼的CSF，用自身主眼与弱视眼比较可以发现：①弱视眼的CSF曲线全频段或在高，中频段明显降低;②曲线高频端的截止频率向左移;③曲线高峰频率向左移1～2个检查频率。

3.拥挤现象

弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多，这个现象叫拥挤现象，Hilton发现弱视患儿对单个字的视力可能正常或接近正常，只有用排列成行的字体检查，才能发现弱视，因此用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。

约有1/3的发育性弱视在初起时没有拥挤现象，但在治疗期间忽然出现，各弱视眼对行字体与单个字体识别力的差异很大，行字体视力越低下则二者之间的差别也越大，有的很惊人，例如有些病例的行字体只能识别6/30而单个字体的识别力则为6/6，单个E字视力表为0.6者仅为行字体E字表的0.25左右，这是因为邻近视标之间的轮廓相互影响关系。

最初认为拥挤现象仅见于弱视，是弱视患者所具有的特征，Tommila则持不同意见，认为拥挤现象与视力水平有关，视力越差，拥挤现象越严重，因为由于其他眼病引起的视力高度减退也可有这现象，同时在人为的(用镜片使视力模糊)病例也可引起本现象。

用Snellen视力表作为检查弱视的程度和治疗效果的依据是不完全恰当的，尤其为深度弱视，因为Snellen视力表在0.1～0.3行处只有1～3个字，由于字数少，容易记忆，也不易引起拥挤现象，为了克服这些不足，Tommila设计了一种新型视力表，每一行的字数相等(图2)，用Snellen视力表与新型表对84例弱视患儿进行测验和对比，发现仅在视力为0.05～0.1的患儿中，这两种不同的E字表的检查结果有明显差异，最大的差别为5.8倍，单个E字表为0.6者仅为行列E字表的0.25左右。

发育性弱视患者应有单个字体和行列字体两种视力表检查，弱视治疗的目的是要使行字体视力变为正常，行字体视力不正常者不能算作弱视治愈，治疗一个时期后，如果单个字体的识别力变为正常而行字体视力仍不正常则预后不佳，获得的视力多不能维持，二者之间的差别越大，预后越差，二者的差别逐渐缩小，则预后良好。

治疗结束时，患者有无拥挤现象对于判断预后有相当价值，检查拥挤现象有临床意义，应当常规执行。

剥夺性弱视诊断详述

一、临床体征1. 年幼儿童可能没有任何症状，年龄稍大的儿童可能主诉视力较差，家长可能发现一些视觉行为上的异常，如眯眼、头偏斜、视近物时喜欢将所视物放在一眼前等。2. 患者可能存在先天性白内障、角膜瘢痕等、先天性上睑下垂等。3. 视力低下并且不能配矫正。由于弱视的患者大多是儿童，所以选择合适的视力评估手段十分重要。4. 光觉改变。再弱视眼前放置中等密度率光片视力不降低，而存在器质性病变则视力下降。在黯淡和微弱的光线下，弱视眼的视力改变不大。5. 出现拥挤现象。对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高得多。6. 立体视觉下降或消失。7. 弱视眼的调节幅度下降。8. 伴有外斜视、眼球震颤等。9. 弱视眼的对比敏感度功能在中高空间频率下降并伴峰值左移。10. 弱视眼中存在两种注视性质，即中心注视和偏中心注视，用中心凹以外的某点注视为偏心注视，分中心凹旁。黄斑旁及周围边注视等。11. 弱视患儿表现为视觉皮质诱发电位(VEP)振幅的降低和峰时的延长。弱视眼的这种改变在高频率中更为明显。

斜视性弱视：患者有斜视或曾有过斜视，同时伴有弱视，但无眼底异常。目前认为这是国为斜视引起复视和视觉紊乱使患者感到极度不适，大脑视皮质主动抑制由斜眼黄斑传入的视觉冲动，该眼黄斑部功能长期被抑制，形成了弱视。这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能的，因而是可逆的，预后是好的。但偶有少数原发性者即使在积极治疗下视功能改善也不显著。

屈光参差性弱视：由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发性弱视，这类弱视也是功能性的，因而可逆的。

先天性弱视：发病机理目前尚不十分清楚。VonNoorden推测新生儿常有视网膜或视路出血，可能影响视功能的正常发育。有些先天性弱视继发于眼球震颤。

屈光不正性弱视：多为双侧性，发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。双眼视力相等或相近。屈光不正性弱视多见于远视性屈光不正者。这种弱视因双眼视力相差不多，没有双眼物象融合障碍，故不引起黄斑部功能抑制，所以配戴合适的矫正眼镜后，视力自能逐渐提高，无需特殊治疗，但为时较长。

临床体征

1. 年幼儿童可能没有任何症状，年龄稍大的儿童可能主诉视力较差，家长可能发现一些视觉行为上的异常，如眯眼、头偏斜、视近物时喜欢将所视物放在一眼前等。

2. 患者可能存在先天性白内障、角膜瘢痕等、先天性上睑下垂等。

3. 视力低下并且不能配矫正。由于弱视的患者大多是儿童，所以选择合适的视力评估手段十分重要。

4. 光觉改变。再弱视眼前放置中等密度率光片视力不降低，而存在器质性病变则视力下降。在黯淡和微弱的光线下，弱视眼的视力改变不大。

5. 出现拥挤现象。对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高得多。

6. 立体视觉下降或消失。

7. 弱视眼的调节幅度下降。

8. 伴有外斜视、眼球震颤等。

9. 弱视眼的对比敏感度功能在中高空间频率下降并伴峰值左移。

10. 弱视眼中存在两种注视性质，即中心注视和偏中心注视，用中心凹以外的某点注视为偏心注视，分中心凹旁。黄斑旁及周围边注视等。

11. 弱视患儿表现为视觉皮质诱发电位(VEP)振幅的降低和峰时的延长。弱视眼的这种改变在高频率中更为明显。

弱视有什么症状

1.光觉 绝大多数患者通过黑暗玻璃片看视力表，视力都相应地减退几行，但有些弱视眼则不然，在弱视眼前放不放黑暗玻璃片都能看清同一行视力表，有时视力甚至可以略有提高。在暗淡和微弱的光线下，弱视眼的视力改变不大。

将密度滤过片放在正常眼前可使视力减低3～4行，但在斜视性弱视眼前遮盖主眼放同样密度的滤过片，视力不受影响或仅轻微减低。在器质性弱视中心性视网膜疾患及青光眼等 眼前放同样密度的滤过片，则视力高度减退。因此他们认为用中性密度滤过片检查可以鉴别可逆性弱视与器质性病变所致的视力减退。

后来学者们又发现有些没有器质性病变的可逆性弱视，像器质性弱视一样，在中性密度滤过片检查下，视力也高度减退。这个原因一直不清楚直到在低亮度照明下，检查斜视性与屈光参差性弱视的对比敏感性功能时，才发现这两组病例的反应不同。

斜视性弱视的CSF在低度照明下升高到与正常眼相同，但屈光参差性弱视在低度照明下的CSF 比正常眼低下，与器质性病变相同。这些结果提示：中性密度滤过片检查仅能鉴别斜视性与器质性弱视而不能鉴别屈光参差性与器质性弱视。

2.对比敏感度 对比敏感度CSF检查是检查形觉功能的方法之一。通过测定视器辨认不同空间频率的正弦条栅所需要的黑白反差来评定视功能的好坏。它不仅反映视器对细小目标的分辨能力，也反映对粗大目标的分辨能力，故能更全面地反映视功能，远较视力表视力检查敏感。

检查了弱视患儿的CSF，发现弱视的视力与 CSF之间有直线性关系。当视力降低时，CSF也低下，曲线的高峰值向左移向低空间频率端。经遮盖疗法弱视眼视力已达20/20时，主眼与弱视眼的 CSF仍有显著性差异，原弱视眼的CSF比主眼仍然低下。

斜视性和屈光参差性弱视都同样有这种现象。专家发现形觉剥夺性弱视的CSF与斜视性及屈光参差性者有显著差异，前者对固定的和移动的视标的敏感度极度低下，有些病例仅见检查视野中有物体移动，但不能分辨具体的条栅。

斜视性弱视患者的 CSF测定有两种表现，第1组仅对高空间频率低下，第2组则对高、低空间频率都降低;后者的弱视程度比前者为重而且弱视发病年龄也较早。因此 专家建议将斜视性弱视进一步分为高空间频率异常型及全空间频率异常型。这两型在斜视类型、治疗反应及弱视复发各方面都没有区别。

弱视眼的CSF曲线保持山形，但较正常眼为低，峰值左移，曲线由中空间频率区开始下降，至高空间频率区下降迅速。单侧弱视眼的CSF，用自身主眼与弱视眼比较可以发现：①弱视眼的CSF曲线全频段或在高、中频段明显降低;②曲线高频端的截止频率向左移;③曲线高峰频率向左移1～2个检查频率。

3.拥挤现象 弱视眼的体征之一是对单个字体的识别能力比对同样大小但排列成行的字体的识别能力要高的多，这个现象叫拥挤现象。研究发现弱视患儿对单个字的视力可能正常或接近正常，只有用排列成行的字体检查，才能发现弱视。因此用单个字体的检查结果不能反映弱视的真实情况。

约有1/3的发育性弱视在初起时没有拥挤现象，但在治疗期间忽然出现。各弱视眼对行字体与单个字体识别力的差异很大。行字体视力越低下则二者之间的差别也越大，有的很惊人。