面肌痉挛的诊断方法是什么
面肌痉挛的诊断方法是什么
1、临床表现，为本病的主要诊断依据，首发症状为一侧眼睑不自主跳动。随病情发展，可逐渐由上向下扩展至同侧其他面肌。受累面肌会出现阵发性、快速、不规律的抽搐，病初仅持续数秒，以口角抽搐最引人注意;情绪紧张及过度疲劳可诱发或加重痉挛，多数在入睡后停止，但患者对此症状不能进行自我控制;病变严重者，可出现患侧眼睛无法睁开、口角歪斜的表现;抽搐呈间歇性发作，患者在间歇期无异常表现。
2、面部检查，在做常规检查前，患者可行初步自我检查，如两侧眼睛是否对称、皱眉时两侧幅度是否一致、抬眉时是否出现额部皱纹等;常规检查以肌电图及脑电图检查最为常见，用电刺激患侧眶上神经时，同侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉出现同步收缩，这是本病的主要特点。正常者或其他面部疾病者进行此检查时，仅引起患侧眼轮匝肌的收缩;为排除乳突及颅骨病变，应进行乳突及颅骨X线摄片、头颅CT及MRI，以进行最终确诊。
3、面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。这是面肌痉挛的诊断要点之一。
4、面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
面肌痉挛怎么诊断
【诊断】
面肌痉挛的诊断要点：
(1)多为中年后起病，女性多于男性。
(2)最早及影响最严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。
(3)表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作。
(4)情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。
(5)可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人。
(6)神经系统检查除可有轻度面瘫外，无其他神经系统阳性体征。
【鉴别诊断】
(1)继发性面肌痉挛
如肿瘤、炎症、延髓空洞症、损伤等，从病史、体检常可鉴别，必要时借助CT和MRI检查。
(2)局限性运动性癫痫
为大脑半球病变所致的运动性癫痫发作，程度轻时仅表现为一侧口角处抽搐，不伴意识障碍，此时和面肌痉挛相似。脑电图常可见到尖波发放，CT和MRI也可明确病灶部位及性质。
(3)三叉神经痛
为一侧面部的阵发性短暂的剧烈疼痛。疼痛发作时可伴有疼痛侧肌肉痉挛、流泪和面部潮红，但本病不伴疼痛，亦无“扳机点”。抽搐频数远较三叉神经痛为重。
(4)一些锥体外系病变
如舞蹈病及手足徐动症，因多伴有典型的一些全身性运动障碍症状，一般不难鉴别。
面肌痉挛的诊断
(1)多为中年后起病，女性多于男性。
(2)最早及影响最严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。
(3)表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作。
(4)情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。
(5)可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人。
(6)神经系统检查除可有轻度面瘫外，无其他神经系统阳性体征。
鉴别诊断：
(1)继发性面肌痉挛
如肿瘤、炎症、延髓空洞症、损伤等，从病史、体检常可鉴别，必要时借助CT和MRI检查。
(2)局限性运动性癫痫
为大脑半球病变所致的运动性癫痫发作，程度轻时仅表现为一侧口角处抽搐，不伴意识障碍，此时和面肌痉挛相似。脑电图常可见到尖波发放，CT和MRI也可明确病灶部位及性质。
(3)三叉神经痛
为一侧面部的阵发性短暂的剧烈疼痛。疼痛发作时可伴有疼痛侧肌肉痉挛、流泪和面部潮红，但本病不伴疼痛，亦无“扳机点”。抽搐频数远较三叉神经痛为重。
(4)一些锥体外系病变
如舞蹈病及手足徐动症，因多伴有典型的一些全身性运动障碍症状，一般不难鉴别。
面肌痉挛的诊断鉴别方法有哪些
⒈面肌痉挛鉴别诊断之面神经麻痹后的面肌抽搐
面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动(如张口时眼睛不自主闭合)，在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。
⒉面肌痉挛鉴别诊断之继发性面肌痉挛
桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。
⒊面肌痉挛鉴别诊断之臆症性(功能性)眼睑痉挛
常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。
⒋面肌痉挛鉴别诊断之习惯性面部抽动
常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。
⒌面肌痉挛鉴别诊断之舞蹈病及手足徐动症
表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。
⒍面肌痉挛鉴别诊断之局限性癫痫
局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可有癫痫波。
⒎面肌痉挛鉴别诊断之痛性抽搐
部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。
面肌痉挛如何诊断
1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。
两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。
面肌痉挛的诊断
1、面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
2、习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
3、特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。
4、面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
5、中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
面肌痉挛的诊断方式
1、要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。应常规进行脑电图肌电图检查必要时还应进行乳突颅骨X线摄片、头颅CT、及MRI检查以排除乳突及颅骨疾患近年来，MRI相关的一些特殊检查如MRTA以及立体成像技术，可提供血管神经关系的影像，但仍然要依靠术中所见才能确诊。
面肌痉挛与眼皮跳
很少人会把面肌痉挛与眼皮跳联系在一起，不过如果眼皮跳持续不停，甚至发展到嘴角抽搐，那么就很可能是面肌痉挛了。面肌痉挛是一种病，无法自愈。
面肌痉挛典型的表现就是，自眼角逐渐发展到口角的半边面部抽搐，以精神紧张、激动或劳累后明显。严重的病例甚至导致持续性的肌肉痉挛，导致睁眼困难，或面容改变。肌肉抽搐是无痛性的，且在发作间期，患者并无异常。疾病发展过程一般较长，常在一年甚至数年以上。
典型的面肌痉挛诊断并不困难，但需要和面瘫后面肌抽搐、习惯性抽动鉴别。需指出的是，临床上也可见极少双侧抽搐者，但两侧并不同时起病，且不同时抽动。
面肌痉挛属于功能性神经系统疾病，肌肉抽动本身并无生命危险。但该疾病给患者带来的心理影响却是巨大的，比如，许多患者在见陌生人的时候就不由自主的抽动，因此产生自卑、忧郁、焦虑的情绪，从而严重影响正常工作生活。
疾病的治疗讲究治本。现代医学研究表明，颅内血管，尤其是动脉血管对面神经根部的长期压迫，造成局部神经脱髓鞘或/和面神经核团兴奋性增加，是导致面肌痉挛的发病的根部原因。因此，采用外科手术将责任血管从面神经根部移开，是面肌痉挛治疗的最根本手段。
该手术被称为显微血管减压术，通过在耳后发际内的切口，做直径约2cm的骨孔，在显微镜下将血管用特殊材料垫开以达到治疗目的。该术式已经成为面肌痉挛治疗的国际通行治疗方法，也是唯一真正有效的治疗方式。且随着术式的成熟，手术的安全性和有效率都十分令人满意。
当然，我也能够体谅，不少病人由于惧怕手术，暂时选择非手术治疗方法。比如肉毒素A的局部注射治疗。其机理是以药物注射来人工阻断面神经的传导，尽管能在一定时间内消除面肌痉挛症状，但也难以避免的造成面神经的瘫痪。回到前面提到的病因上，这个方法并无法解决血管对神经的压迫。至于其他治疗方法，譬如针灸、口服药物等，其效果大家可想而知了。
树立良好的心态，不要讳病忌医，面肌痉挛并非疑难杂症，是完全可以通过正确的治疗得到治愈的。其实也应该是我们对待疾病的基本态度。
面肌痉挛诊断要点有哪些
1、继发在面瘫基础上的面肌痉挛的症状比较严重，有的时候会致使患者的面肌全面瘫痪，严重影响其正常生活。而原发性面肌抽搐病人多数在中年以后起病，女性较多。病起时，多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制。
2、面肌痉挛病人的抽搐症状不是一直持续的，通常会在入睡的过程中逐渐停止。两侧面肌均有抽搐者甚少见。若有，往往是一侧先于另一侧受累。少数病人，于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有头痛，病侧耳鸣。神经系统检查，除面部肌肉阵发性的抽搐外，无其他阳性体征发现。
面肌痉挛的诊断依据
1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。
面肌痉挛诊断
临床上应与下列疾病相鉴别：
1.面瘫后遗症面肌抽搐：以往有明显的面瘫史，由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致，患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
2.特发性睑痉挛：为双侧眼睑肌痉挛，常伴有精神障碍，肌电图显示面肌不同步放电，频率正常，可能系锥体系统功能紊乱所致。
3.面肌颤搐：为面肌个别肌束细微的颤动，常侵入周围眼睑肌肉，多限于一侧，可自行缓解，可能是侵犯脑干，颅神经的良性病变所致。
4.习惯性痉挛：为小型痉挛，面肌无目的刻板性或反复跳动，多见于一侧，多在童年期发病。
5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
面肌痉挛如何诊断
1、诊断面肌痉挛要分清患者的发病类型，这样才能做好对症治疗的工作。一般在临床上，面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。
原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、要取得可靠的诊断结果，患者必须要采用一些临床上常用的常规检查方法。医生称，该病主要依靠典型的临床表现做出症状学诊断。并且依靠神经系统检查和相关影像学检查做鉴别诊断。
诊断面肌痉挛的方法
1、面肌痉挛可以分为两种，一种是原发型面肌痉挛，一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。
2、应常规进行脑电图、神经元检测系统检查必要时还应进行乳突颅骨X线摄片、头颅CT、及MRI检查以排除乳突及颅骨疾患近年来，MRI相关的一些特殊检查如MRTA以及立体成像技术，可提供血管神经关系的影像，但仍然要依靠术中所见才能确诊。