龅牙的诊断检查
龅牙的诊断检查
一、诊断
下门齿及上下颌骨向前突出，放松状态下上下唇多不能自然闭合，笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿，鼻唇沟较深，从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出，形成">"形外观。严重者因牙齿长期暴露而出现变黑、变黄甚至干裂。
这一特征多认为与遗传和先天因素有关，但儿童期不显性，青少年期开始表现，随着生长发育逐渐明显，成年期基本稳定，中年后由于软组织和萎缩前突往往更加显著。
二、鉴别诊断
1、牙根外露：牙根外露，主要是指牙龈出现萎缩的现象，同时有牙缝变大，牙体变长和牙齿松动。牙根外露，出现牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变化及酸性食物等异常敏感，经常出现刺激痛。
2、咬合关系错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
3、牙齿结构异常：指牙齿发育期间，在牙基质形成或基质钙化时，受到各种障碍造成牙齿发育的不正常，并且在牙体组织上留下永久性的缺陷或痕迹。
牙疼检查诊断
，有无夜间痛;部位局限还是放散。能否明确指出患牙。
尖锐自发痛：见于急性牙髓炎、尖周炎、牙周脓肿、龈乳头炎和冠周炎;三叉神经痛、髓石、上颌窦炎急性和干槽症。
自发性钝痛：见于慢性龈炎、创伤颌。
激发痛：见于牙本质过敏、2-3度龋、牙髓充血
咬合痛：见于急慢性根尖周炎、创伤颌、不同金属修复体的流电作用。
2、检查牙齿，有无龋坏，注意邻面和上颌八的颊侧，下颌七的远中颈部等隐蔽部位。有无隐裂、高度磨耗、楔状缺损、畸形中央尖、急性舌侧窝、未垫底的深龋充填体、外伤露髓等。
急性根尖周炎时，牙齿松动、叩痛明显。
慢性牙髓炎、急性牙髓炎和慢性根尖周炎、边缘性牙周膜炎、创伤性根周膜炎，可有轻叩痛。
牙周及附近，龈乳头炎有龈乳头红肿及食物嵌塞;冠周炎多见于阻生牙，龈瓣红肿，化脓;牙周脓肿、逆行性牙髓炎可探到深牙周袋;干槽症剑拔牙窝内舞会坏死物，骨面暴露，腐臭。
慢性根尖周炎可有瘘管。
急性牙槽脓肿、牙周脓肿、冠周炎范围块大时可有龈沟肿胀、波动，附近及面部肿胀。
上颌窦炎局部压痛，脓涕。上颌窦肿物局部膨隆，多个牙松动、血性鼻涕。
3、牙髓活力检查判断牙髓情况;
4、X线对诊断龋齿、根尖周病变、髓石、肿物、埋伏牙都有重要价值。
龅牙矫正注意
龅牙矫正注意事项一、护理牙齿：因为龅牙矫正需要带矫正器，虽然在矫正过程中会妨碍口腔牙齿的清洁，经常给刷牙带来妨碍，如果没有护理好牙齿，很容易造成食物残留在牙齿上，从而引发龋齿、牙周炎等症状，所以牙齿矫正后一定要护理好牙齿，做到每天饭后刷牙或者漱口。
龅牙矫正注意事项二、儿童饮食：儿童牙齿矫正时，除了上述要注意的事项外，要减少吃零食和糖果的数量，尤其是香口胶，因为香口胶黏着于矫正器上，则难以清除。
龅牙矫正注意事项三、定期检查：在青少年牙齿矫正过程中，父母要特别注意督促小孩遵守医生的嘱咐，如定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。否则，矫正的过程延长，同时也不能达到理想的矫正效果。
龅牙矫正注意事项四、避免吃硬的食物：龅牙矫正期间，除遵守医生的指示，还要小心护理牙齿上的矫正器，应避免吃质地较硬的食物，如骨类食物、蟹、坚果类等，还要避免吃大块的食物。将食物化大为小的做法，可以防止因饮食不当致矫正器的附件松脱，从而使整个牙齿矫正过程能顺利完成。此外，还得特别小心护理牙齿。在人体口腔中有正常的寄生菌，空气中也有大量的微生物存在，口腔经常与外界“接触”。
龅牙矫正优点
龅牙矫正的适应人群：
上下牙齿前部过度前突、上下唇闭合不全、咬合异常、开唇露齿、“兔牙”、“地包天”、鸟嘴畸形等上下颌前突者。
龅牙矫正优点
1、3D数码定位技术、综合设计美牙方案。
2、没有假牙不需要终生佩戴假牙。
3、牙齿矫正不需要磨除牙体组织。
龅牙矫正缺点
1、牙齿矫正疗程比较长。
2、期间需要戴牙套(矫治器)。
3、牙齿矫正有年龄限制。
龅牙矫正的康复与护理
1、术后可以咀嚼，但三个月内不能作啃、撕咬等动作。
2、保持手术部位的清洁卫生，术后7天内应尽量避免术区沾水。
3、避免进食刺激性食物，如辣椒等。
4、严格遵守医生嘱咐药物及复诊。
那种情况适合正牙美容术
让成年人对龅牙矫正望而却步的最主要原因之一是带牙套，不管是金属牙套还是隐形的牙套，总会让人莫名的觉得尴尬。而且带牙套矫治动则需要一两年，还可能需要终身配带保持。
外科正牙美容术适应症有哪些?广州时光医院的外科正牙美容术可快速解决各种严重的牙齿畸形问题，外科正牙美容术后，嘴巴不会再突出，可恢复至正常状态。外科正牙美容术术前的精密检查及周密的个性化手术方案不仅能够让嘴型变得好看，还可以雕塑和谐的脸型。
外科正牙美容术的适应症很广泛，外科正牙美容术适应症如下：
外科正牙美容术适应症1：上牙及牙槽前突(龅牙)
诊断：开唇露齿过多、自然闭唇困难、牙列不齐、下牙位置过后或兼咬上腭牙龈;上、下前牙无接触，无咬合功能。
外科正牙美容术适应症2：上、下牙及牙槽前突
诊断：开唇露齿、闭唇困难，严重者牙槽基底部亦前突，侧面观上下唇亦前突，严重者可表现假性颏部后缩。
外科正牙美容术适应症3：反颌-下颌骨性前突(地包天)
诊断：上前牙错位于下前牙后侧，无咬合功能，上牙槽及上唇明显后缩，近似“老婆咀”。
外科正牙美容术适应症4：上前牙正中线偏斜、前牙对刃咬合、前牙闭锁合
诊断：影响两侧牙的对称性，上中切牙中线明显偏向一侧者，影响美观。
急性牙髓炎检查诊断
1、询问牙痛性质、发作次数和每次疼痛持续时间，与冷热、咀嚼食物的关糸，疼痛能否正确定位和放散的范围，与体位有无关糸，是否影响睡眠。患牙、邻牙或附近其它器官近期有否受伤或曾接受过治疗。过去有无牙痛史，与本次疼痛情况是否相同。
2、检查患牙有无龋洞及龋洞的位置和深度，是否穿髓，有无探痛、叩痛、，对冷热和电活力试验的反应。如无龋洞应检查有无其它牙体硬组织病变，有无牙周袋，牙齿是否松动，必要时可拍摄X线片，开洞或开髓检查。如未发现明显病变，应检查其它牙齿或邻近器官有无病变，并与三叉神经痛鉴别。
3、急性牙髓炎检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。慢性牙髓炎X线照片显示尖周已有膜腔增宽、硬板破损。
龅牙怎么办
龅牙其实就是指牙颌畸形，所以龅牙不但影响形象，而且还会影响儿童局部的发育以及身体健康，同时也是会造成心理负担。那龅牙的时候应该怎么办呢?
1.预防矫治
在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育过程中，各种先天性和后天性环境因素均会影响其发育而造成牙颌畸形，如果采取各种预防措施来防止各种畸形的发生，则称之为预防矫治。如母亲妊娠期注意营养、防止过量放射线照射及药物。如龋齿的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，可预防牙颌畸形的发生。
2.阻断矫治
在牙颌畸形发生的早期，进行早期矫治，阻断畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。
牙齿臭检查诊断
1、浅龋：龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。
2、中龋：龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。
3、深龋：龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。
龅牙怎么办
“龅牙”的治疗应根据牙齿和上颌骨突出的程度选择适当的方法。轻微的“龅牙”可以通过牙齿正畸的方法使突出的牙齿向内收拢，减轻过分前突的外观。但是，牙齿正畸仅能够改变牙齿的倾斜角度和位置，而对于牙槽骨的塑形能力有限。所以，对于比较严重的“龅牙”必须通过手术矫正。常规方法是拔出两侧的第四号牙齿(尖牙后方的牙齿)，切除相应处的牙槽骨和上颚骨的水平板，形成一定的空间，使上颌骨前牙和牙槽骨段能够后退，使“龅牙”的突面型变为符合美学标准的直面型。为了使手术后牙齿咬合关系恢复到正常标准，医生在手术前需要对上下颌骨的X光片进行测量分析，并在牙齿石膏模型上进行模拟切割，正确的判断手术中的截骨范围及牙槽骨的旋转角度。
“龅牙”的手术治疗效果是确切的，多数求美者最终都能得到比较满意的治疗结果。手术后周围人对手术效果的评价比较满意，但是受术者本人却迟迟难以接受“蝶变”的事实，还需要一段时间来适应面型的改变。这一适应过程可能持续3到6个月。另外，对于中年女性求美者，手术后唇部变得比手术前扁平，略显苍老，也一时难以接受。所以，在接受“龅牙”手术治疗前，一定要有心理准备。