肾衰竭治疗

肾衰竭治疗

慢性肾衰竭(CRF)是指各种原发和继发性慢性肾脏病导致肾小球滤过率下降及其与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合症，简称慢性肾衰，是慢性肾脏病的中后期阶段。目前已成为继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重危害人类健康的一大公害。

多数学者认为本病病机为脾肾衰败，正虚邪实，寒热错杂之证。脾肾衰败，湿浊潴留是本病病机的关键。由于脾肾衰败，二便失司，气化功能严重障碍，浊阴难以从下窍而出，潴留体内，浊阴不降，或上犯脾胃，或蒙蔽心窍，或惹动肝风，或入营动血，或水气上逆凌心犯肺，从而显示种种危重病象，最后阳衰阴竭，阴阳不相维系而阴阳离诀，常为本病之结局。肾络瘀阻是慢性肾衰过程中又一重要环节。感染常是诱发病情恶化的重要因素。临床多见外感风热、风寒、湿邪、热毒等，亦是邪实的重要因素。

中医治疗

基本病机是脾肾衰败、正虚邪实、寒热错杂、升降失常。脾肾衰败，水湿潴留是本病病机的关键。故调补脾肾，扶正祛浊是本病的治疗大法。

1、脾肾气虚，血瘀湿浊证：面色无华晦暗，少气乏力，纳差腹胀，大便偏稀，口淡不渴或渴不欲饮，腰膝酸痛，手足不温，夜尿频多，舌质淡暗有齿痕或有瘀点瘀斑，脉象沉涩。益肾缓衰方加减。药用生黄芪15g，炒白术10g，当归15g，赤芍15g，白芍15g，川芎15g，益母草12g，太子参15g，藿梗15g，苏梗15g，焦大黄9g，等。若面色无华，少气乏力，纳差腹胀，口中秽臭，口粘口苦，胸脘痞闷，腹胀纳呆，或有发热烦燥，舌苔黄腻，脉滑而数。

2、脾肾气虚，湿热中阻证：治以益气健脾，清热化湿，和胃止呕。方以小柴胡汤加减治疗，药用太子参15g，柴胡10g，黄芩15g，姜半夏9g，陈皮9g，，焦大黄9g等。

3、肝肾阴虚，湿浊内蕴证：面色萎黄，口苦不喜饮或喜冷饮，目睛干涩，大便干结，腰膝酸痛，头晕耳鸣，手足心热，舌淡红形瘦，无苔或苔薄黄，脉细或弦细。杞菊地黄丸合二至丸加味。药用枸杞15 g、菊花10 g、生熟地各12 g、山萸肉12 g、丹皮10 g、泽泻10 g、贞子10 g、旱莲草10 g、山药10 g、何首乌12 g、寄生12 g。热象明显者，加龙胆草6g、山栀子10清肝泻火;遗精盗汗者，加煅龙骨、煅牡蛎各30 g以潜阳固涩。肝阳上亢为主者，可用天麻钩藤汤或镇肝熄风汤化裁。

4、脾肾气阴两虚，瘀浊交阻证：面色晦暗少华，气短乏力，腰膝酸软，口干咽干，大便不实或干，尿少色黄，夜尿清长，舌质淡暗紫有齿痕，苔白腻，脉象沉细。参芪地黄汤加减。药用人参10g，黄芪15g，熟地15g，山萸肉12g，茯苓15g，泽泻12g，山药15g，枸杞子15g，当归15g，丹参20g，焦大黄9g。

西医治疗

1、透析治疗

因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式(即俗称的洗肾)，协助排除体内毒素及废物;急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，就可能因尿毒症而必须终生透析。

透析是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。也就是说，通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使病人的身体状况恢复到健康状态。目前采用的透析形式有两种：血液透析和腹膜透析。血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。

2、肾移植治疗

有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植(换肾)可以为患者带来较佳的生活品质;但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的机率。

肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程。肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人。当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。

治疗肾衰竭要注意什么

一、选用科学的治疗方法

由于肾功能衰竭就是肾脏恶化程度不断加深的过程，所以阻断肾脏细胞恶化是肾衰竭治疗的基本点。

专家根据患者的不同体质，采用细胞破壁技术，将中药分子外部坚硬的外壳击碎，通过口服经典方药、熏灸、直肠滴入、中药贴敷等多种方法直接将中药作用于受损肾脏细胞，消除蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，改善肾脏环境，延缓肾功能进行性衰竭，恢复人体免疫平衡，治愈疾病。

二、全方位的治疗

对于这点的了解是很有必要的。肾衰竭治疗的综合治疗疗法可以提高肾脏替代治疗病人的生存质量。慢性肾衰竭病人机体处于十分复杂的病理生理状态，绝非肾脏替代治疗一举就能全面解决的。

特别是发展至晚期临床所出现的涉及到多脏器、多系统损伤的综合症候群，病情复杂，变化多端，临床难以一种治法、一种药物治疗。而中西医结合多途径综合干预措施，则有利于延缓慢性肾衰竭治疗的进展。

医院治疗肾衰竭的方法

肾衰竭的病理

肾衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭两种。

急性肾衰竭一般是由于肾脏血流供应不足(如刮伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害所引起。急性肾衰竭一般起病急，恢复快，但也有少部分患者转变为慢性肾衰竭。

慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，间隔时间可为数年到数十年。慢性肾衰竭治疗难度大，预后不好，很容易发展到尿毒症期。

肾衰竭的常规治疗

目前，针对肾衰竭的治疗方式比较单一，针对供血不足造成的急性肾衰竭，多采用补充体液和水分的治疗方式，若有感染，则针对具体感染进行抗炎治疗。

然后就是透析，利用机器代替丧失功能的肾脏，直到肾脏萎缩，进行肾移植。

透析+肾移植的治疗方式，是对患者不负责任的，是一种比较偷懒的治疗方案。不仅风险极高，花费巨大，而且患者的生存年限并没有得到有效延长。

肾衰竭的最新治疗方案

肾功能的丧失，以为这肾单位停止工作，所有治疗方案的本质，都是为了修复肾单位，使它们重新开始工作。

怎么激活呢?

已经死亡的肾单位是不可能修复的。但有一部分停止工作的肾单位只是处于“假死”状态，是可以通过某种手段进行激活的。

我们的方法就是，通过血浆置换、血液灌流等血液净化技术，将血液中的免疫复合物清理干净，避免肾脏受到进一步损害。

同时，采用微化中药渗透疗法，用最直接的方式将药物送达肾脏，避免了口服药物肠胃的浪费吸收。微化中药的作用是扩张血管，改善肾脏微循环。得到血液补充，是激活肾单位的最佳方式，也是改善肾性贫血的最佳方式。

血液净化技术+微化中药渗透疗法，是很有效的治疗肾病的办法，尤其是肾衰竭，可以使患者避免依赖透析，可以过上相对正常的生活。

通过上面小编的讲述我们对于肾衰竭疾病的治疗方法已经有了了解，能够了解肾衰竭疾病的这些治疗方法，我们才能够在患病的时候做到正确治疗早日康复，避免错过了治疗的最佳时机而给患者带来太多的危害。

男性怎么应对肾衰竭方法

一、免疫抑制剂：肾衰竭病人在使用糖皮质激素影响太大或是治疗成效不好的时候，可以使用免疫抑制剂治疗，最常用的药物有环磷酸胺、硫鸟瞟吟、环饱霉素A、长春新碱、雷公藤多苷片多甙等。

二、药物的治疗：这是一种最普通的肾衰竭治疗方法。但是该方法一般只适合于那些结石小于0。3厘米的，并且没有慢性炎症的肾衰竭患者。但是一旦患者的结石数量较多，并且还伴有感染等症状，那么就不宜使用药物治疗。因为感染会导致梗阻加重，所以通常药物只能改善症状但不能真正的起到治愈的作用。

三、利尿药：一般情况下在用药7-10天之后会有尿液出席那，不必要使用利尿剂。对发生严重浮肿的肾衰竭病人可以选用利尿剂，通常使用的利尿药有呋塞米，静脉给药，最好是先输低分子的油旋糖酐，常常会产生很好的利尿成效。

四、糖皮质激素疗法：肾衰竭病人常用的药物是泼尼松，根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等，分别采用两个月的短疗程、4-6个月的中疗程及9-2个月长疗程。

肾衰竭治疗方面的注意事项

一、水肿的治疗

轻度水肿的肾衰竭患者无需进行肾衰竭的治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一般间断应用比持续应用要好。

二、卧床休息

肾衰竭卧床休息十分重要。水肿消退，血压下降，尿异常减轻以后，患者可进行适量散步，逐渐增加一些轻度的活动，但是不要骤然增加活动量。

三、抗感染治疗

处于急性期的肾衰竭患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。

四、高血压及心力衰竭的治疗

存在高血压的肾衰竭患者需要常规治疗高血压。心力衰竭的肾衰竭患者，因肾衰竭病患早期存在高血容量问题，治疗重点宜放在清除水、钠潴溜，减低血容量上面。

肾衰竭治疗要多少钱

对于治疗肾衰竭治好要多少钱的问题，不能给出一个具体的数值，因为治疗费用主要跟患者的病情有关，病情较重的患者的治疗费用肯定要高于病情较轻的;除此之外，肾衰竭的治疗价格还跟患者所采用的治疗方法有关，如果采用最有效的治疗方法治疗，治疗时间段，花费就会比较的少。有些人为图便宜，总是选择一些非正规的医院进行治疗，孰料治疗很久都没有治好，最终不但没有省到钱，病情还变的更为严重，“赔了夫人又折兵”。

肾衰期的病情在对症控制指标中医针对肾脏本身的修复治疗病情是具有一定的可逆性的。透析是替代的治疗可以缓解肌酐等毒素对身体刺激影响作用，但长期的透析会有一定的依赖，要在透析的同时实行保护修复肾脏的治疗病情才会得到逆转。治疗肾衰竭治好要多少钱?换肾的费用也不是普通家庭可以接受的，况且换肾也有很多缺点：现实中很多患者在进行肾移植以后，5-10年内仍会有生命危险。

据相关统计资料分析，肾移植的一年存活率为85%，五年的存活率为60%，10年成活率仅为1%;换肾手术要面临肾源短缺、肾脏配型难、手术风险大等因素的制约;肾移植成功率低，即便做了肾移植手术，而排斥现象一时还难以解决，病人也需要终生服用抗排斥药物;西医多采用激素疗法，激素对病情的掩盖性较强，副作用明显。治疗肾衰竭治好要多少钱?肾衰竭是比较严重的肾病，治疗比较难。肾衰竭有急慢性之分，急性肾衰竭的病情进展快速，危害比较大。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，最终造成肾衰竭的发生。

看了以上专家关于治疗肾衰竭一般要花费要多少钱的介绍后，相信大家对于肾病的治疗有自己更深的理解和认识了吧。建议大家：治疗肾衰竭一定要选择正规的专业的治疗医院，肾衰竭选择中西医相结合的方法。只有这样，肾衰竭才能控制。

慢性肾衰竭治疗

(一)饮食治疗

1.给予优质低蛋白饮食0.6克/(公斤体重·天)、富含维生素饮食，如鸡蛋、牛奶和瘦肉等优质蛋白质。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/(公斤体重·天)。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。

2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗，应用α-酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。

(二)药物治疗

CRF药物治疗的目的包括：①缓解CRF症状，减轻或消除病人痛苦, 提高生活质量;②延缓CRF病程的进展，防止其进行性加重;③防治并发症，提高生存率。

1.纠正酸中毒和水、电解质紊乱

(1)纠正代谢性中毒 代谢性酸中毒的处理，主要为口服碳酸氢钠(NaHCO3)。中、重度病人必要时可静脉输入，在72小时或更长时间后基本纠正酸中毒。对有明显心功能衰竭的病人，要防止NaHCO3输入总量过多，输入速度宜慢，以免使心脏负荷加重甚至心功能衰竭加重。

(2)水钠紊乱的防治 适当限制钠摄入量，一般NaCl的摄入量应不超过6～8g/d。有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般为2～3g/d(NaCl摄入量5～7g/d)，个别严重病例可限制为1～2g/d(NaCl 2.5～5g)。也可根据需要应用襻利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂对CRF病(Scr >220μmol/L)疗效甚差，不宜应用。对急性心功能衰竭严重肺水肿者，需及时给单纯超滤、持续性血液滤过(如连续性静脉-静脉血液滤过)。

对慢性肾衰病人轻、中度低钠血症，一般不必积极处理，而应分析其不同原因，只对真性缺钠者谨慎地进行补充钠盐。对严重缺钠的低钠血症者，也应有步骤地逐渐纠正低钠状态。

(3)高钾血症的防治 肾衰竭病人易发生高钾血症，尤其是血清钾水平>5.5mmol/L时，则应更严格地限制钾摄入。在限制钾摄入的同时，还应注意及时纠正酸中毒，并适当应用利尿剂(呋塞米、布美他尼等)，增加尿钾排出，以有效防止高钾血症发生。

对已有高钾血症的病人，除限制钾摄入外，还应采取以下各项措施：①积极纠正酸中毒，必要时(血钾>6mmol/L)可静滴碳酸氢钠。②给予襻利尿剂：最好静脉或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③应用葡萄糖-胰岛素溶液输入。④口服降钾树脂：以聚苯乙烯磺酸钙更为适用，因为离子交换过程中只释放离钙，不释放出钠，不致增加钠负荷。⑤对严重高钾血症(血钾>6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予血液透析治疗。

2.高血压的治疗

对高血压进行及时、合理的治疗，不仅是为了控制高血压的某些症状，而且是为了积极主动地保护靶器官(心、肾、脑等)。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道拮抗剂、襻利尿剂、β-阻滞剂、血管扩张剂等均可应用，以ACEI、ARB、钙拮抗剂的应用较为广泛。透析前CRF病人的血压应<130/80mmHg,维持透析病人血压一般不超过140/90mmHg即可。

3.贫血的治疗和红细胞生成刺激剂(ESA)的应用

当血红蛋白(Hb)<110g/L或红细胞压积(Hct)<33%时，应检查贫血原因。如有缺铁，应予补铁治疗，必要时可应用ESA治疗，包括人类重组红细胞生成素(rHuEPO)、达依泊丁等，直至Hb上升至110～120g/L。

4.低钙血症、高磷血症和肾性骨病的治疗

当GFR<50ml/min后，即应适当限制磷摄入量(<800～1000mg/d)。当GFR<30ml min="">7mg/dl)或血清Ca、P乘积>65(mg2/dl2)者，则应暂停应用钙剂，以防转移性钙化的加重。此时可考虑短期服用氢氧化铝制剂或司维拉姆，待Ca、P乘积<65(mg2/dl2)时，再服用钙剂。

对明显低钙血症病人,可口服1,25(OH)2D3(钙三醇);连服2～4周后，如血钙水平和症状无改善，可增加用量。治疗中均需要监测血Ca、P、PTH浓度，使透析前CRF病人血IPTH保持在35～110pg/ml;使透析病人血钙磷乘积 <55mg2/dl2(4.52mmol2/L2)，血PTH保持在150～300pg/ml。

5.防治感染

平时应注意防止感冒，预防各种病原体的感染。抗生素的选择和应用原则，与一般感染相同，唯剂量要调整。在疗效相近的情况下，应选用肾毒性最小的药物。

6.高脂血症的治疗

透析前CRF病人与一般高血脂者治疗原则相同，应积极治疗。但对维持透析病人，高脂血症的标准宜放宽，如血胆固醇水平保持在250～300mg/dl，血甘油三酯水平保持在150～200mg/dl为好。

7.口服吸附疗法和导泻疗法

口服吸附疗法(口服氧化淀粉或活性炭制剂)、导泻疗法(口服大黄制剂)、结肠透析等，均可利用胃肠道途径增加尿毒症毒素的排出。上述疗法主要应用于透析前CRF病人，对减轻病人氮质血症起到一定辅助作用。

8.其他

(1)糖尿病肾衰竭病人 随着GFR不断下降，必须相应调整胰岛素用量，一般应逐渐减少;

(2)高尿酸血症 通常不需治疗，但如有痛风，则予以别嘌醇;

(3)皮肤瘙痒 外用乳化油剂，口服抗组胺药物，控制高磷血症及强化透析或高通量透析，对部分病人有效。

(三)尿毒症期的替代治疗

当CRF病人GFR 6～10ml/min(血肌酐>707μmol/L)并有明显尿毒症临床表现，经治疗不能缓解时，则应让病人作好思想准备，进行透析治疗。糖尿病肾病可适当提前(GFR 10～15ml/min)安排透析。

1.透析治疗

(1)血液透析 应预先给病人作动静脉内瘘(位置一般在前臂)，内瘘成熟至少需要4周，最好等候8～12周后再开始穿刺。血透治疗一般每周3次，每次4～6小时。在开始血液透析6周内，尿毒症症状逐渐好转。如能坚持合理的透析，大多数血透病人的生活质量显著改善，不少病人能存活15～20年以上。

(2)腹膜透析 持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)应用腹膜的滤过与透析作用，持续地对尿毒症毒素进行清除，设备简单，操作方便，安全有效。将医用硅胶管长期植入腹腔内，应用此管将透析液输入腹腔，每次1.5～2L，6小时交换一次，每天交换4次。CAPD对尿毒症的疗效与血液透析相似，但在残存肾功能与心血管的保护方面优于血透，且费用也相对较低。CAPD的装置和操作近年已有显著改进，腹膜炎等并发症已大为减少。CAPD尤其适用于老人、有心血管合并症的病人、糖尿病病人、小儿病人或作动静脉内瘘有困难者。

2.肾移植

病人通常应先作一个时期透析，待病情稳定并符合有关条件后,则可考虑进行肾移植术。成功的肾移植可恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)，使病人几乎完全康复。移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾)，亲属肾移植的效果更好。要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者。肾移植需长期使用免疫抑制剂，以防治排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤和(或)麦考酚吗乙脂(MMF)等。近年肾移植的疗效显著改善，移植肾的1年存活率约为85%，5年存活率约为60%。HLA配型佳者，移植肾的存活时间较长。

急性肾衰竭怎么治疗

关于急性肾衰竭治疗跟你说下，多尿期要防止脱水和电解质紊乱，部分病人需继续治疗原发病，降低尿毒素，应用促进肾小管上皮细胞修复与再生的药物，如能量合剂、维生素E及中药等。随着血肌酐和尿素氮水平的下降，蛋白质摄入量可逐渐增加。血尿素氮

肾衰竭能治好吗

从临床上讲，发展到肾衰竭，首先能够肯定的是50%以上的肾脏功用细胞病变或凋亡，构成了瘢痕组织。这些肾脏组织“瘢痕”就好像一个伤口愈合后留下来的疤痕，不只失去了原有的形态，同时也失去了正常的代谢才能。要想把这一局部组织“复原”，目前医学界还达不到。所以说，肾衰竭治好的概念并不同等于彻底恢复如初。肾衰竭期的瘢痕构成是无法修复的。但是肾衰竭时期，特别是肾衰竭早期、中期的治疗意义还是很大的。假如治疗得当，肾衰竭患者能够再拜托并发症的同时，延缓透析或者延长透析的距离，以至完成良性带病生存而不用换肾。获得这样的疗效比起被动的单靠透析“坐以待毙”要好的多，肾衰竭患者逐步治疗到这样的水平就是最大的进步。所以摆正心态，让病情逐步好转，不恶化，不透析，不换肾都是治好的一局部。