​老人胃痛别用阿托品

​老人胃痛别用阿托品

一位68岁的老人因胃痛难忍，自服了一片阿托品，但时间不长，突然出现头涨痛、双眼发涨、视力明显减退等现象，经医生诊断，是阿托品导致急性青光眼发作。

阿托品除了有解痉止痛作用外，还具有散大瞳孔使眼内压升高的作用。因此，老年人因胃肠疾病发生疼痛，别用阿托品。可选择一些中成药治疗，如常见的胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂等。这些中成药对胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛也有很好的疗效。

乌头中毒解救方法

头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。立即停止使用含乌头碱的药物。

早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，也可用2 %盐水高位结肠灌洗。大量补液，以促进毒物的排泄。

对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1 一Zmg , 4 一6 小时可重复注射重者可用阿托品0.5mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。

对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物(如利多卡因)。

血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

腹痛肠炎的治疗原则

可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠粘膜过度分泌，使大便次数及便量减少。

(1)去除诱因，卧床休息，进清淡易消化食物。

(2)如找到致病菌，应按药物药敏试验用药，或选用黄连素0.1～0.2g，或PPA 0.5～1.0g，日3～4次/日，口服。

(3)对症治疗，腹痛可用阿托品。脱水病人应予补液，并注意纠正电解质紊乱和酸中毒。发生休克者应按休克处理。

(4)中医治疗。

眼睛散光的治疗方法

治疗原则：

1、规则散光：可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正;

2、不规则散光：可配用角膜接触镜矫正;

3、18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。

用药原则：

1、凡是散光眼一定要散瞳验光，特别对混合性散光更为重要;

2、学龄前儿童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光，每日两次，连续三天后方可检影验光;

3、一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳验光;

4、少数病者滴用阿托品后，面色潮红甚至颈部、全身发红、口干，这是对阿托品药有轻度反应，只要多饮温开水，过1—2小时后症状消除，一般滴阿托品滴眼液后都用手指压迫鼻根旁泪小管处约10—15分种，以防止药物流入泪囊吸收，如果压迫得好，就不会发生上述症状。

乌头的急救处理

1、口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。

2、早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。也可用2%盐水高位结肠灌洗。

3、大量补液，以促进毒物的排泄。

4、对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。

5、对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物(如利多卡因)。血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

6、乌头中毒可用甘草100g，土茯苓50g，绿豆50g煮水饮用。甘草能抑制乌头碱的毒性反应，可作为乌头碱中毒的解毒剂。绿豆和土茯苓有清热解毒、利尿排毒的作用，可与甘草合用解乌头毒。如不能配齐三味药，应先及时使用甘草。严重者应及时静脉注射阿托品，能对抗乌头碱中毒后心律失常造成的死亡。另，远志、防风也可解乌头之毒[1] 。

散光怎么办

1、凡是散光眼一定要散瞳验光，特别对混合性散光更为重要。

2、学龄前儿童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光，每日两次，连续三天后方可检影验光;三周后需要复检。

3、一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳验光。

4、少数病者滴用阿托品后，面色潮红甚至颈部、全身发红、口干，这是对阿托品药有轻度反应，只要多饮温开水，过1-2小时后症状消除。

长春花的功效与作用 降压

总碱静脉注射，对麻醉猫、兔均有降压作用，血压下降速度快，与萝芙木总碱制剂的缓慢降压不同，且在降压同时伴有呼吸加深，幅度变大现象，切断迷走神经或用阿托品不影响其降压效果。

乌头碱中毒的处理

所以，你的这个病人瞳孔和心电图改变是由于迷走神经的原因，另外是不是呕吐物流入了眼睛也会导致瞳孔的不等大?1MM的差别在正常人也可能会看见，还有他是不是有眼外伤?

处理：1)口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。(2)早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。也可用2%盐水高位结肠灌洗，但如果是药酒，一般洗胃就没多大意义了(3)大量补液，以促进毒物的排泄。(4)对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。(5)对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物(如利多卡因)。出现严重心律失常，如室速、室颤时电击治疗，血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

防止老年人胃下垂的措施

胃是人消化的中药部位，专家介绍说：老年人最怕发生胃病，老年人消化不好就会影响身体的健康问题，那么老年人要如何预防胃下垂发生呢?老年人预防胃下垂有什么措施吗?

胃下垂是指胃的正常位置下移，胃下缘达骨盆(正常应在肚脐水平)而言。本病好发于老年人、产妇、瘦长体型者、长期卧床少动和患消耗性疾病体质衰弱的人，常与其他脏器(肝、肾、结肠等)下垂并存。

胃下垂的防治措施主要有：加强腹肌锻炼，增强腹肌张力;少食多餐，食后平卧;放置胃托，借助外力将胃托高;服用胃动力药，加强胃蠕动功能，避免食物在胃内过久停留;对症治疗，腹痛用阿托品、普鲁本辛，腹胀、消化不好用缓泻剂如果导片、麻仁润肠丸和番泻叶泡水饮用，恶心、呕吐用灭吐灵和维生素B6;中医中药，一般服补中益气丸或补中益气汤，针灸，针中脘穴透梁门穴，灸百会穴;对严重并发症如急性胃扩张和胃扭转坏死，可手术处理。

散光治疗的用药原则

 1.凡是散光眼一定要散瞳验光，特别对混合性散光更为重要;

  2.学龄前儿童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光，每日两次，连续三天后方可检影验光;

  3.一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳验光;

  4.少数病者滴用阿托品后，面色潮红甚至颈部、全身发红、口干，这是对阿托品药有轻度反应，只要多饮温开水，过1—2小时后症状消除，一般滴阿托品滴眼液后都用手指压迫鼻根旁泪小管处约10—15分种，以防止药物流入泪囊吸收，如果压迫得好，就不会发生上述症状。

5.规则散光，可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正。

5.不规则散光，可配用角膜接触镜矫正。

7.手术，18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。

8种药物老年人要谨慎服用

1、壮阳药

当前的壮阳药大体分为三类：一类是以治疗性功能障碍为目的的药物。另一类是用于滋阴壮阳、强身健体、偏重调节人体阴阳平衡的性保健药品。还有一类是用以加强兴奋、刺激性活动、增加性反应的药物。

老年人多有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，过量服用易致严重后果。另一方面，老年人脏器功能减退，药物在体内代谢减慢，储存时间长，药物作用强，过量服用使副作用大大增加。老年人一定要慎重服用壮阳药，切记不能过量。

2、维生素C

大剂量服用后，可产生腹泻，及导致泌尿道胱氨酸沉淀或形成草酸盐石块。

3、微量元素

适量补充，常被认为是延缓衰老的重要措施之-。但若体内含量过高，却可造成许多不良后果。如含锌过多，可引起恶心、呕吐和腹泻。过量的钴，对心肌具有毒性，可引起心力衰竭而导致死亡。过量硒，可引起秃发、指甲异常、皮肤脱色等。

4、维生素E(生育酚)

大剂量(每日超过100毫克)和长期服用。可出现各种非特异性不适感。使用超过6个月以上者，易引起血小板聚集、血栓形成等不良反应。每日用量超过400毫克，服药超过1年，特别是与雌激素并用时，诱发血栓性静脉炎的机会大为增加。

强心药具有排泄缓慢，容易蓄积、治疗剂量与中毒剂量非常接近的特点，以及体质差异等多种因素，在临床上容易出现强心剂中毒，甚者还会导致生命危险。

7、柴胡

柴胡轻清气薄，升散而燥，故真阴亏损、肝阳上亢、口舌糜烂者忌长期大量服用。柴胡能降低血压，减慢心率，故低血压及心功能不全的患者也不宜大量或长期应用该制剂。柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。

8、阿托品

阿托品是一种老药，但有老年人反应，使用阿托品后有时会引起急性青光眼。

青光眼是病理性眼压升高伴有肿胀、眼痛、头疼、视野缩小、视力下降、视神经损害的眼部病症。之所以说治疗青光眼禁用阿托品，是因为阿托品可以阻断眼内平滑肌的神经兴奋，而使这些平滑肌松弛，出现瞳孔散大。

阿托品为抗胆碱药，不管局部点用还是全身使用均可使瞳孔散大和睫状肌麻痹，且作用时间长而持久。老年人由于晶状体改变，一旦不当使用阿托品，易致眼压急剧升高，引起青光眼急性发作。

除阿托品外，还要禁用颠茄、普鲁苯辛、东莨菪碱、654-2、胃复康等，它们叫做M受体阻滞剂，药理作用相似。此外，异丙嗪、苯海拉明、扑尔敏、克敏嗪等H1受体阻滞剂兼有抗胆碱作用，可以使瞳孔散大，阻碍房水回流，使青光眼症状加重。

5、抗衰老中药

人参被列为延缓衰老的上品，但大剂量(如每日服人参根3克以上)应用，可引起“人参滥用综合征”。鹿茸精注射液，可产生皮疹、过敏性休克、急性心源性脑缺氧综合征、心慌、呕吐、恶心、腹痛、剥脱性皮炎等。丹参注射液可产生月经过多、周身乏力、嗜睡、头痛、鼻粘膜出血、牙龈出血等。何首乌服食后也有发生阵发性痉挛、躁动不安，甚至呼吸麻痹。

6、强心药

强心药物主要从含强心甙的植物中提取，所以医学上又把强心药称为强心甙。由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60%，因而用药不当，或同时应用排钾利尿剂时，很容易出现中毒反应，其毒性反应一般可归纳为以下三个方面：胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等。中枢神经系统反应：表现为头痛，眩晕，黄视症(看东西时呈黄色)，或绿视症(看东西时呈绿色)。心脏反应：表现为各种心律失常。因此，凡遇到上述中毒先兆症状，如心跳过慢，心律不齐，色觉异常时，应随时停药。

如何正确鉴别真假性近视

临床上根据患者的视力假性近视是真性近视眼之前的一种疲劳状态，如果这种状态不能及时缓解，眼睛发生了器质性改变就形成了真性近视。判断真假近视眼需要做散瞳验光。那么，真性近视与假性近视如何区别?下面我们就来为大家详细介绍一下。

怎么判断真假近视?

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1~2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查，可能如下三种情况：

1、真性近视：使用阿托品后近视屈光度无明显改变。

2、假性近视：使用阿托品后远视力恢复正常，近视状态消失，检影后为正视眼或远视眼。

真性近视与假性近视如何区别?

(1) 云雾法：

让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(2) 睫状肌麻痹法：

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1-2次，连续3-4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5-15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(3) 动态检影法：

不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。另外还可做作33cm距离同位动态检影。

3、混合性近视：使用阿托品后，近视屈光度明显降低，但不视为正视眼。

假性近视是功能性的，由调节痉挛引起，眼轴正常。多见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低的儿童少年。假性近视不应戴近视眼镜，经休息和恰当治疗可以恢复正常。

真性近视是器质性的，由眼轴变长、角膜弯曲等原因决定，与调节无明显关系。多见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高的青少年。真性近视应戴近视镜以矫正远视力。

混合性近视是真性近视附有假性近视成分，既有器质性改变又有功能性因素，经治疗可有部分改善，但了需要用眼镜矫正远视力。

如何正确鉴别真假性近视

怎么判断真假近视?

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1~2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查，可能如下三种情况：

1、真性近视：使用阿托品后近视屈光度无明显改变。

2、假性近视：使用阿托品后远视力恢复正常，近视状态消失，检影后为正视眼或远视眼。

真性近视与假性近视如何区别?

(1) 云雾法：

让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性;再以同法检查左眼。此方法不十分确切。

(2) 睫状肌麻痹法：

在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1-2次，连续3-4天;或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5-15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视;验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。

(3) 动态检影法：

不用散瞳，先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。另外还可做作33cm距离同位动态检影。

3、混合性近视：使用阿托品后，近视屈光度明显降低，但不视为正视眼。

假性近视是功能性的，由调节痉挛引起，眼轴正常。多见于年龄较小，发病时间较短，屈光度较低的儿童少年。假性近视不应戴近视眼镜，经休息和恰当治疗可以恢复正常。

真性近视是器质性的，由眼轴变长、角膜弯曲等原因决定，与调节无明显关系。多见于年龄较大，发病时间较长，屈光度较高的青少年。真性近视应戴近视镜以矫正远视力。

混合性近视是真性近视附有假性近视成分，既有器质性改变又有功能性因素，经治疗可有部分改善，但了需要用眼镜矫正远视力。