膀胱癌患者行全膀胱切除术后多久康复
膀胱癌患者行全膀胱切除术后多久康复
术后短期内肠功能都是不正常的，需要数天才能恢复。在此过程中，医生常给患者放置鼻胃管引流胃液，否则会引起胃液潴留并引起呕吐。一旦肠道功能恢复，胃管就可拔除。肛门排气是肠道功能恢复的标志。肠道功能恢复后，可尝试逐渐进食，最先尝试进食一些流质如水、苹果汁、果冻或肉汤等。如果能很好地耐受这些食物，没有发生恶心、呕吐，那么一天后可开始进食固体食物。
术后1 -2天，护士会帮助患者下床活动，先在椅子上坐坐，接着在走廊里慢慢行走。在不能进食前，可以使用静脉药物控制疼痛，一旦能进食了，就可以口服镇痛药物。当口服药物能很好地控制疼痛，能自主地下床活动(至少能从床边走到卫生间)，并能正常进食日常饮食后就可以出院了。如果一切顺利的话，通常需要5 - 10 天的时间。
有些患者，尤其是那些高龄和有多种基础疾病的患者在出院后可能需要去康复机构呆一段时间而不是直接回家。这是因为在那里可以接受物理治疗和很好的护理，而家里提供不了这些。当患者的体力恢复并且伤口愈合后，就可以回家了。回到家后，恢复的过程可能不一定很顺利，可能时好时坏，而不是稳步的恢复。一开始是时候你可能会很容易感到疲劳，每天需要更多的时间休息。术后机体需要巨大的能量来修复，因此留给日常生活所剩的能量就很少了。在术后的数周内，不能拎重于10磅的重物，不能做任何过于紧张的事情，直至肌肉和结缔组织完全康复。完全恢复正常往往需要至少1 个月的时间。
一旦完全康复(通常需要约1个月的时间)，你就可以恢复之前几乎所有的活动。那些术前经常慢跑、打网球、打高尔夫球、滑雪或是进行其他体育运动的患者术后可以尽早恢复这些活动。如果担心造瘘袋会掉落，可以在腹部围一圈松紧带来帮助固定造瘘袋。术前，医生和造口师会在腹部选择一个比较方便而隐蔽的地方进行造口。而接受原位新膀胱手术的患者开始时需要频繁排尿来防止漏尿。随着时间推移，新膀胱储存尿液的容量变大，排尿的间歇时间会适当延长。
膀胱癌的护理常识
患有膀胱癌后，对人体的伤害是很大的，因此，治愈好膀胱癌，做好护理工作也是非常重要的。下面，我们就一起来了解下膀胱癌的护理常识主要是有哪些吧。
1、膀胱癌的护理在术后谨防产生吻合口瘘，回肠膀胱术和部分膀胱切除术，吻合口都存在着瘘的可能。这是膀胱癌患者较为常见的术后合并症之一。一旦发生，需要很长时间才能愈合。个别严重的膀胱癌患者，还需重新手术。
2、尽早发现瘘，这也是属于膀胱癌的护理之一，部分膀胱癌患者切除后要观察冲洗的入量和出量，如果膀胱癌患者所引出的液体量少于、等于冲洗的入量或多于量在400ml以内，都要高度怀疑瘘的发生。这也是属于膀胱癌的护理常识须知。
3、膀胱癌的护理也要注意瘘的预防和处理，如果膀胱癌患者的引流不通，膀胱内的液体量多，压力和容积超过一定限度，就会影响吻合口的愈合。一旦膀胱癌患者发生瘘,医生通过仔细检查后决定保守治疗还是再行手术。
以上所讲述的就是对于膀胱癌的护理常识具体的讲述，希望可以帮助到大家了解到这方面的膀胱癌的知识。如果您还有其它的膀胱癌的问题想咨询的话，可以联系我们的在线专家为您解答。
如何护理膀胱癌患者
1、为膀胱癌患者提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。对全膀胱切除尿路改道和重建的膀胱癌患者，应说明手术的必要性，以及改道后如处理得当，不致影响日常生活和工作，以坚定治疗膀胱癌的信心。这是属于膀胱癌的护理方式之一。
2、对尿路改道的膀胱癌患者手术前3天开始准备肠道。改为少渣半流饮食，术前1天改为流质饮食。链霉素1g，每日2次，并补以维生素K。每日低压盐水灌肠，术前晚清洁灌肠，至排出液澄清为止。这是在膀胱癌的护理中需注意的一个方面。
3、膀胱癌的术后严密观察病情，预防和早期发现膀胱癌患者的出血和休克。这也是属于膀胱癌的护理事项之一。
4、膀胱癌的护理需做到必须仔细观察引流液颜色、性质和量。各种管道应无菌处理，每日更换膀胱癌患者的引流瓶及尿袋，防止污染，严格执行无菌操作。引流瓶或袋不能高于膀胱癌患者的插管口平面，必要时先夹住引流管，防止逆流感染。记录24小时出入量以测定肾功能。对于3天内膀胱造瘘管脱出者，应与医生及时妥善处理。
膀胱癌疾病的护理是非常重要的，希望患者在积极配合医生治疗的同时，也要做好相关的护理工作，只有这样，病情才能更快好转，能够极大地减轻患者的病痛，早日解脱病痛的折磨，早日回归到生活中来。
尿道癌是如何引起的
感染(45%)
尿路细菌感染引起的炎症，如果没有彻底治愈，慢性尿道感染的细菌及炎症反应长期刺激引起鳞状化生，其分化程度不一，分化较好的可看到癌珠及细胞间桥，分化差者则呈明显异型性，并见较多的核分裂象。
尿道病变(20%)
尿道癌与尿道增生性病变恶变有关，如尿道肉阜、乳头状瘤。有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后，6%～13%发生尿道癌，多侵犯近端尿道。
机械性损伤(10%)
产伤，性生活损伤，手术中的挤压，经尿道操作或排尿种植等都与尿道癌有关。
其他因素(10%)
人类乳头病毒、尿道化学药物灌注等都可以诱发尿道癌。
早期膀胱癌能否根治
早期膀胱癌的治愈率较大，一般早期没有发生远处转移，及时进行规范的综合治疗，有效控制复发和转移，不会危及生命。早期膀胱癌的治愈率着眼于早期，做到早发现、早诊断、早治疗是关键之处。
少数早期膀胱癌患者病灶较小，及时进行妥善的治疗，清除癌变病灶，可获得根治即早期膀胱癌的治愈率可达到100%。但临床证明，即便是早期膀胱癌，由于患者免疫功能下降，癌细胞有近处、远处部位的转移，治疗较困难，很多病例却很快会出现复发，故术后一定要定期随访，注意复查。
首先在于综合治疗的规范化，利用B超、CT、尿液脱落细胞学检查等诊断方法有效检出肿瘤，对病人进行准确的术前病理分期，为制定治疗方案提供参考。早期膀胱癌的治疗以手术为宜，或部分膀胱切除或全膀胱切除，具体情况具体分析。
除了患者的生理调理，还在于精神调理。在早期膀胱癌能治愈吗?在饮食上宜多吃具有抗膀胱和尿道肿癌作用的食物：蟾蜍、海带、甲鱼、乌龟、还则、薏米、核桃、羊肾、猪腰、鲈鱼等;若有尿道梗阻情况的患者可通过食裙带菜、紫菜、青蟹来稍稍改善;忌三类食物：烟、酒、咖啡、可可，辛辣、燥热动血的食物、霉变、油煎、肥腻食物。
另一方面，膀胱癌病人的精神调理也非常重要，对疾病的远期疗效有直接影响。医护人员及其家属应帮助患者调整心理状态，正确对待所膀胱癌，鼓励病人树立未来的生活目标，克服精神上和情绪上的紧张。实践表明，有心理准备，有承受能力，性格开朗，有战胜癌症信心的膀胱癌患者，对于早期膀胱癌的治愈率来说起到促进的作用。
膀胱怎么治疗呢
膀胱肿瘤的治疗方法有很多，具体到每一个患者，采用哪一种治疗方法进行治疗，都要根据患者所患肿瘤的组织类型、病例分级、全身情况、患者的意愿、医院的条件、医师的技术以及相关的社会、文化、经济背景等，给予具体的考虑。
由于篇幅有限，只介绍最常见的几种治疗方法。
经尿道膀胱肿瘤电切术(简称膀胱电切术或TURBt)：这是国际上一致公认的治疗浅表性膀胱肿瘤的标准手术方式。浅表性肿瘤是指临床分期为Ta或T1期的肿瘤，这类肿瘤仅限于粘膜和粘膜下层，并未侵犯肌层，因此淋巴和血行转移的概率极低，5年的生存率大于80%，而且其中只有10%~15%的患者最终需要其他更为积极的治疗。
膀胱电切术也适用于侵润性膀胱癌，甚至5cm的肿瘤也可以通过电切切除，同时，膀胱肿瘤初次的电切术也是判断膀胱肿瘤浸润深度的最可靠的方法，但尽管如此，分期的准确性仍然只是相对的，对一个特定的病理，不同的病理学家会得到不同的分期结论。
分化良好，局限于上皮层的肿瘤电切后发生肌层浸润的概率并不高，但对于浸润到固有膜切分化不良的肿瘤发生肌层浸润的概率可高达46%，因此T1期肿瘤，特别是分化不良的Tis肿瘤应当认识到潜在的进展趋势。
对已T1期肿瘤常见的情况是肿瘤在手术时未被完全切除干净，虽然进行电切的医师认为肿瘤切除得很彻底。在德国有一个研究报道指出，有超过40%的T2期肿瘤在第一次电切术后6周再次电切会发现有肿瘤的组织残留，膀胱癌电切术后进行预防性膀胱灌注治疗所显示出来的疗效也从另一个侧面佐证了电切术后残余肿瘤的存在。
膀胱部分切除术：膀胱部分切除术已经有100多年的历史，在TURBt手术开展之前被广泛应用，本手术较简单，能保留膀胱功能，易为患者所接受。
适应证：主要为瘤体较大、瘤蒂较宽或TURBt不易切除的浅表膀胱癌，无远处转移的局部浸润性膀胱癌，膀胱憩室癌和肿瘤虽属T2、T3a期浸润性膀胱癌但患者拒绝膀胱全切者
相对禁忌症：原位癌、复发或多发肿瘤、肿瘤超出膀胱壁、侵犯膀胱颈或前列腺、肿瘤切除后膀胱容量太小(小于正常的1/3)以及患者身体情况极差等。
一般膀胱部分切除术5年生存率T2、T3a期患者为60%~75%，术后肿瘤种植转移的发生率为1%~3%。
全膀胱切除术：膀胱全切术的适应证主要包括
1、侵润性膀胱癌(T2及T3)，特别是当肿瘤直径>3cm、多发、有输尿管梗阻、前列腺受侵犯、膀胱基底部肿瘤。
2、多发的乳头状肿瘤(Ta及T1)，反复复发的浅表膀胱癌伴有严重粘膜病变，合并广泛的原位癌、复发快且恶性程度有增高趋势。
膀胱切除术后的盆腔淋巴洁清除术可以明确膀胱癌的分期以估计预后，因为当有盆腔淋巴结转移时，多有远处转移。
膀胱全切术要配合尿道改道手术进行，手术风险较大，切容易发生术后感染并发症、术前要充分评估患者身体情况，切术后一般的方法是挂尿袋，患者需要一定时间的适应过程。
治愈膀胱癌哪种方法好
(一)外科手术治疗
膀胱癌怎样治疗外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
(二)放射治疗
治疗膀胱癌的方法放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚，失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疗也能获得一定疗效。
(三)介入放射治疗
膀胱癌如何治疗介入放射学治疗是指利用放射学技术，经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管，从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使肿瘤病灶缩小，提高手术切除率，减少复发率。
(四)化疗
治疗膀胱癌的方法化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0-I期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。全身联合化疗全身联合化疗可以提高手术切除率，提高膀胱癌的综合治疗效果。
治疗方法：
(1)膀胱部分切除术：膀胱部分切除术适用于单个、局限浸润癌，肿瘤距膀胱颈部3cm以上，憩室内癌，膀胱脐尿管癌。
(2)根治性膀胱切除术：大部分浸润性膀胱癌患者应行根治性膀胱切除术，包括盆腔淋巴结清除术。如果肿瘤累及男性前列腺部尿道或女性膀胱颈部，则需考虑行尿道抽除。
(3)经尿道膀胱肿瘤切除术：单纯行经尿道肿瘤电切术适用于浅肌层浸润的低分级小肿瘤，或不适合行膀胱开放手术者。
(4)化学治疗：化学治疗用于有淋巴结转移和远处脏器转移的膀胱癌，但可引起骨髓抑制、肾功能不全、黏膜炎等毒副反应。
(5)放射治疗：放射治疗区域通常为膀胱及盆腔淋巴结，适用于不可能或不宜进行手术的浸润性膀胱癌，或浸润性膀胱癌术后配合放疗。
膀胱肿瘤的手术选择
手术的选择
1.经尿道手术①电灼法：在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头状瘤(Ta期)，单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。②经尿道电切术：适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
2.膀胱局部切除及电灼术适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。
3.膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
4.全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术有：①输尿管皮肤造口术;②直肠膀胱、乙状结肠造口术;③直肠膀胱术;④回肠膀胱手术;⑤可控回肠袋代膀胱术。
膀胱癌化疗 膀胱癌是尿路上皮性肿瘤中最常见的肿瘤，约70%以上为浅表性癌。目前，治疗膀胱癌的方法主要是保留膀胱的开放切除手术或经尿道切除手术。由于膀胱癌有多中心性及多发性的特点，保留膀胱手术后的复发率一般为60%—70%，且再次复发可能不在原来位置，因此大多数学者主张术后采用定期膀胱腔内灌注化疗，它操作简单、疗效好，是预防肿瘤复发和抑制肿瘤向恶性发展的主要手段。
尿道癌的病因都有哪些
①长期慢性炎症刺激如慢性尿道炎。
②女性尿道癌与产伤，性生活损伤因素有关。
③尿道化学药物灌注继发或伴发尿道癌。
④女性尿道癌与人类乳头病毒有关，有研究表明59%的尿道肿瘤HPV阳性。
⑤与尿道增生性病变恶变有关，如尿道肉阜、乳头状瘤。
有报道在一组女性膀胱癌行全膀胱切除术后，6%～13%发生尿道癌，多侵犯近端尿道，原因如下：
1、尿道上皮细胞多中心同源起源性：整个泌尿系统均覆盖着移行上皮，具同源性，尿道肿瘤多器官发病率为46.2%，发病的次序是顺尿流方向。
2、泌尿系肿瘤的淋巴转移，直肠癌、阴道癌等转移到尿道。
3、手术中的挤压，经尿道操作或排尿种植。随着经尿道腔镜治疗膀胱癌的增多，应考虑脱落的肿瘤组织细胞种植到尿道的可能性。
膀胱癌患者应该做好哪些护理工作
1、膀胱癌患者要注意定期复查，以便及早发现病情的复发，有助于及时进行治疗。因为膀胱癌患者在复发后及时的进行二次手术切除还是有治愈的可能的，所以及早发现复发的症状对患者的治疗是很有利的。膀胱癌患者应该在2-3年的时间内应每3个月进行一次检查。
2、膀胱癌患者在平时的生活中还要严密的观察排尿情况，如果出现排尿困难、或者是无痛性血尿的症状要及时的就医，以防病情会复发或者是加重。所以说，事先了解膀胱癌护理注意事项对患者的病情还是有很多帮助的。
3、如果膀胱癌患者要做永久性皮肤造瘘，手术后要保护造瘘口部位以及周围的皮肤，定期清洗和消毒，防止感染。直肠代膀胱术后加上肛门括约肌的缘故，可导致尿液潴留在病人的直肠内，因此会加强肠道对电解质的吸收，导致高氯性酸中毒，所以膀胱癌患者要定期去医院测定血液电解质。同时还要注意泌尿系逆行感染的发生。
4、膀胱癌患者术后谨防产生吻合口瘘，回肠膀胱术和部分膀胱切除术，吻合口都存在着瘘的可能。换句话说就是对接的切缘愈合不良，尿液漏至腹腔。这是较为常见的术后合并症之一。一旦发生，需要很长时间才能愈合。个别严重的膀胱癌病例，还需重新手术。
膀胱癌患者可过性生活吗
膀胱癌过性生活危害患膀胱癌后性生活易被忽视，其本身过性生活也有许多问题会发生，随着性高潮出现，男子射精，膀胱颈部会强烈收缩关闭，会引起患者膀胱的出血，血块堵塞尿道，还会影响排精。癌细胞随着尿液或精液，进入女子的阴道，有引起女性生殖道肿瘤的可能。如行电切或膀胱部分切除，原先的膀胱大部分保留，术后用卡介苗、噻替哌、丝裂霉毒等膀胱内冲洗治疗，定期复查膀胱，加之药物反应的副作用。也会影响性欲;若做膀胱全切、回肠代膀胱、尿流改道，尿液自腹壁造口排出，性生活十分不方便。
膀胱癌应该禁止性生活综上所述，在确诊为膀胱癌后，患者应禁止性生活，在膀胱癌治疗后3年内，由于用药物灌注预防复发，此间也不宜性生活。若行全膀胱切除术，尿流改道，性生活不便，此时性生活不宜过多，因患者精神负担较重，情绪低落，体力下降，会降低一个人对性的兴趣和要求。
温馨提示手术、化疗等，本身易造成性功能障碍。若不性交，夫妻之间也可以通过拥抱、爱抚等举动来表示亲昵，增加患者战胜疾病的信心。
腺体膀胱炎怎么治
1、解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗。首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激，然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发，采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻，可反复操作，可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机，最好在尿常规正常后手术，切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行，对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。
2、膀胱内灌注药物治疗。膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同，分两类：化学性毒性药物可直接破坏DNA，干扰DNA复制，从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;免疫抑制剂如卡介苗、干扰素等，可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后，使用有效的药物膀胱灌注，可进一步降低腺性膀胱炎的复发，提高腺性膀胱炎的治疗效果。
腺性膀胱炎复发怎么办
治疗
腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合，而手术治疗可采用腔内或开放手术，药物治疗为膀胱腔内灌注法。
腺性膀胱炎治疗方法：
1.解除感染、梗阻及结石等慢性刺激后采取相应治疗
首先需解除感染、梗阻及结石等慢性刺激，然后根据病变类型、部位及范围采取相应治疗。如在处理膀胱出口梗阻的前提下，经尿道电灼、电切术加膀胱灌注等。因腺性膀胱炎易复发，采用经尿道电灼术或电切术对患者创伤较轻，可反复操作，可作为腺性膀胱炎首选治疗方法。对电灼术或电切术的时机，最好在尿常规正常后手术较为安全、有效、且不易复发，切除范围应遵循浅表膀胱癌的手术原则进行，对于弥漫性改变或已有癌变者行全膀胱切除术式。
2.膀胱内灌注药物治疗
膀胱内灌注药物治疗与膀胱肿瘤应用药物相同，分两类：
(1)化学性毒性药物可直接破坏DNA，干扰DNA复制，主要作用S期，对G0期无作用，从而可抑制异常膀胱黏膜的非正常增生及不典型增生等;
(2)免疫抑制剂如白介素—2、卡介苗、干扰素等，可通过激发全身免疫反应和局部反应来预防病变复发。
腺性膀胱炎在有效的经尿道电灼术或电切术后，使用有效的药物膀胱灌注，可进一步降低腺性膀胱炎的复发，提高腺性膀胱炎的治疗效果。
其实腺性膀胱炎复发就容易会引起膀胱方面出现问题，所以说生活当中一定要多加注意，选择中西医结合的方式来进行治疗，另外，防止高发期我们要通过手术来根除。
膀胱癌的手术治疗
外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。
1.开放性膀胱手术
(1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术：适用于肿瘤仅浸润粘膜或粘膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。
(2)部分膀胱切除术：适用丁范围较局限的浸润性孔头状瘤，位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤。
(3)膀胱全切除术：适应证：适用于①肿瘤范围较大，若做部分切除会使膀胱容量过小;②分散的多发性肿瘤，不宜做局部切除者;③较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者;④应用局部切除治疗后，肿瘤复发迅速者。禁忌证：无绝对禁忌证。
(4)经耻骨全膀胱后尿道切除术：适应证：适应于膀胱多发癌病变，尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者。
(5)根治性膀胱切除术：适应证：该手术系在膀胱全切除术的同时，行盆腔淋巴结清除术。适用于膀胱癌合并(或可疑有)淋巴结转移者。
2.经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)主要适应于肿瘤组织细胞分化好或比较好(G1、G2)的表浅性肿3.膀胱切除术后尿路改道。