胫骨结节骨软骨病的预防护理

胫骨结节骨软骨病的预防护理

胫骨结节骨软骨病发生于骨骺未闭合前的青年生长期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀，引起胫骨结节骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折，从而影响血循环，造成骨骺的缺血性坏死。

一、胫骨结节骨软骨病的预防：

大多数胫骨结节骨软骨病患者只要减少活动2～3周即可。症状严重者需用伸直位石膏托固定4～6周，后再用理疗以恢复膝关节伸屈活动。但恢复膝关节剧烈活动，则至少要4个月之后。

如果反复发生疼痛及膝功能障碍，而且年龄较大者，应采用手术治疗。可将髌腱劈分，用一薄骨刀在中线将胫骨结节的两侧皮质翻开，用锐利的刮匙将碎屑抓刮干净。再将皮质缝合原处，这样可解除疼痛，并使过分突出的胫骨结节缩小到正常的形状。

胫骨结节骨软骨病多发生于新兵入伍，由于训练不当所造成，为预防此类疾病的发生，应当采取合理的训练方法，循序渐进，运动强度由小到大;提高带兵素质，切忌为出成果而盲干，硬干的现象;治疗要彻底，复查要及时，避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。

科学锻炼身体，做好练前准备，不要过度地跑，跳，蹲，循序渐进，避免损伤。

二、胫骨结节骨软骨病的护理：

胫骨结节骨软骨病患者需少食高脂肪、高胆固醇类的食物。

肥肉、油炸类食品等属于高脂肪、高胆固醇类的食物，这类食物在体内消化过程中会产生酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质，可抑制T淋巴细胞功能，引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质疏松与关节破坏。

胫骨结节骨软骨病患者需少食过酸、过咸类食物。

花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值会使体内酸碱度值过性偏高，使乳酸分泌增多，还可消耗体内一定量的钙、镁等离子。若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，从而加重胫骨结节骨软骨病患者患者的症状。

胫骨结节骨软骨炎预防预后

由于胫骨结节骨骺向上拉脱，股四头肌止点上移，使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位x线片，观察髌骨的位置是否一致，如有移位宜手术纠正。

早期与胫骨上骨骺融合形成异常骨骺而造成膝反屈。故需引起重视。

胫骨结节骨软骨病多发生于新兵人伍和喜欢运动的少年造成，为预防此类疾病的发生，应当采取合理的训练方法，运动适度，运动强度由小到大;循序渐进;同时治疗要彻底，复查要及时，避免因过早运动造成胫骨骨骺再次损伤。

减少负重活动，避免跑跳，抬重物、爬山、爬楼梯、蹲起锻炼等。避免剧烈运动。建议您可骑车、游泳锻炼。如疼痛较重，可外用扶他林乳。

胫骨结节骨软骨炎症状

1.局部软组织肿胀为重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著，以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。

2.胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有节裂或边缘光滑的游离骨块。结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。

3.好发于青春发育期，11~15岁的男孩，多为发育加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致。

4.疼痛在仲膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。

胫骨结节骨软骨病的病因

胫骨结节骨软骨病在临床上多认为是因为局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。青少年由于运动量较多，容易引起胫骨结节处经常受到较强烈的张力，张力反复出现使胫骨结节撕脱性骨折，骨骺血供受到影响，股四头肌附着点腱炎症，同时又伴有新生骨形成，从而导致胫骨结节骨软骨病的产生。

一、胫骨结节骨软骨病的发病原因：

胫骨结节骨软骨病是由胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起造成的。此骨骺为一牵伸骨骺，有髌韧带止于其上，使它承受经常的牵伸张力。胫骨结节骨软骨病约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心，约16岁时，结节的骨化中心与胫 骨上端骨骺的骨化中心融合。18岁时，胫骨结节与胫骨上端融合。在18岁以前，该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系。在软骨下方，新骨比较薄弱。强有力的股四头肌收缩可致本病。

二、胫骨结节骨软骨病的发病机制：

胫骨结节骨软骨病发生于骨骺未闭合前的青年生长期，该处的血循环来自髌韧带，而股四头肌发育较快，肌肉收缩使髌韧带的胫骨结节附着处张力增高并肿胀，引起胫骨结节骨软骨炎。剧烈运动或外伤可导致胫骨结节积累性劳损甚至发生撕脱骨折，从而影响血循环，造成骨骺的缺血性坏死。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活跃增生，髌韧带及其附近的软组织可出现骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节的前上方。这些新生小骨的组织学表现与骨化性肌炎的骨化组织完全相同。由于髌韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活动，促进骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合，以致在骨骼成熟后引起高位髌骨和膝反屈等并发症。

温馨提示：胫骨结节骨软骨病以膝痛为主要表现，行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时，以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时，疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后，疼痛可消失。检查可发现胫骨结节隆起、坚硬，在髌韧带附着处有增厚和肿胀，并有明显压痛。在股四头肌抗阻力伸膝时，疼痛或压痛明显加重。

胫骨结节骨软骨炎的饮食保健

关于胫骨结节骨软骨炎的饮食保健，应该针对小儿的特点，设计含钙丰富的饮食。

如虾皮、毛蟹、绿色蔬菜、牛奶 、大豆、嫩豆腐、青豆、炒南瓜子、猪肉松等。

大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。

动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。

胫骨结节骨骺炎

胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨病，主要表现为膝关节下方明显凸起，感觉酸痛。每当登楼梯、上台阶时，疼痛更加厉害，以致出现跛行。因这种病称做骨骺炎，带一个“炎”字，有些人可能望文生义，容易与骨髓炎等病菌感染引起的疾病相混淆。其实，此病并非细菌感染所引起。

在初生婴儿的长骨两端，包括许多小骨都是软骨组织。这些软骨是骨骼的生长基地。随着年龄增大，它们慢慢生长并骨化，使个头儿长高。大腿前面力量强大的股四头肌，是通过髌韧带附着在膝盖下方突起的胫骨结节上的。股四头肌收缩，带动小腿，使膝关节伸直。胫骨结节在婴儿出生时也是软骨(又称骨骺)，到11岁左右开始出现骨化，并以比较薄弱的软骨与小腿骨相连。在这个时期，如果青少年的活动超过一定限度，股四头肌通过髌韧带反复牵拉或局部受到伤害，胫骨结节的骨凸可被部分撕脱，引起血液供应不足，继而引发骨质增生和轻度肿胀，附近软组织也会受到影响，用手指一按，感觉很痛，关节活动也会受到影响。

由于此病主要与活动及损伤有关，所以11～15岁左右、活泼好动的中学生比较多见，且男生多于女生，是一种常见病。但这种病并不可怕，可以不治而愈。

虽然全身骨骼发育要到25岁才完全停止，但到16岁左右，这个骨化中心就和胫骨融合在一起，发育完毕。这时骨骺不再存在，骨骺炎症状也会自然消失。症状轻者，只要停止剧烈运动，休息一段时间就行了。症状严重者除了停止剧烈活动外，可由医生进行氢化泼尼松和普鲁卡因局部注射。如一次效果不好，可连续注射3 ～4次，每次间隔7～10天，以防产生副作用。治愈后一般没有后遗症，极少数病人遗留膝反屈畸形或膝部外形难看，可在适当时机手术矫正。

总之，得了胫骨结节骨骺炎，虽然会因疼痛而出现跛行，但青少年朋友无须因此对体育运动产生顾虑。只要讲究运动科学，循序渐进，不超过生理强度，防止损伤，发现不适，及时请教医生，就不会引起不良后果。

中医针灸治疗髌骨软化症

髌骨软化症，又称髌骨软骨软化症，是由多种原因引起的髌骨软骨退行性病变，软骨软化、碎裂和脱落而产生的一系列症状。中医治疗髌骨软化症以敷膏药和针灸为主。本文为您介绍如何使用中医针灸治疗髌骨软化症。

中医针灸治疗髌骨软化症：

1、标准定位：在小腿内侧，当胫骨内侧髁的后下方，阴陵泉后1寸，腓肠肌内侧头的上部。

2、取法：屈膝，先取胫骨内侧髁下缘的阴陵泉，再于其后方1寸处取穴。

3、穴位解剖：穴下为皮肤、皮下组织、缝匠肌(腱)、半膜肌和半腱肌(腱)。皮肤由隐神经分布。缝匠肌起于髂前上棘，半腱肌、半膜肌起于坐骨结节，三肌分别止于胫骨粗隆的内侧。缝匠肌受股神经支配，后二肌受坐骨神经支配。针由皮肤、皮下筋膜，在大隐静脉的后方，穿小腿深筋，直抵上述各肌的止点腱及胫骨骨膜。发自腘动脉怕膝下内动脉由腘窝向下方，参加膝关节网。

4、功用：散风祛湿，疏通关节。

5、主治病症：痛风，髌骨软化症，髌上滑囊炎，风湿及类风湿性关节炎。

6、刺法：直刺：0.8-1.0，局部酸胀，有麻电感向足底放散。

7、灸法：艾炷灸或温针灸3-5壮，艾条灸10-20分钟。

胫骨结节骨软骨病的鉴别诊断

大部分胫骨结节骨软骨病患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者，只需停止剧烈运动，症状即可消失。配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善，以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者，可局部注射醋酸曲安奈德，也可用石膏托或石膏管型固定制动3～6周，症状通常可以消失。

一、检查方法：

无相关实验室检查。胫骨结节骨软骨病的辅助检查方法主要是X线检查。

X线片早期可见胫骨结节前上方髌韧带附着处软组织肿胀、肥厚，有时可见钙化或骨化碎片;中期可见胫骨结节骨骺呈舌状，密度增高，不规则，边缘模糊，呈现点状或游离骨片状，或向前方移位，形成骨赘，甚至完全碎裂，与骨干分离;晚期可见游离骨片更加显著，胫骨结节呈不规则的碎块增生融合。

二、鉴别标准：

胫骨结节骨软骨病需与正常胫骨结节变异的情况鉴别。胫骨结节骨骺的供血来自髌韧带动脉，在发生缺血坏死后，可引起髌韧带及软组织骨化和胫骨结节的增大，前突引起的附件滑囊发炎，是胫骨结节软组织肿胀的原因。正常胫骨结节变异大，可有多个骨化中心，形状各异，应注意鉴别。还需与髌骨软化，膝关节积液相鉴别。

三、诊断依据：

1.胫骨结节骨软骨病多发生于12—18岁男孩，常为单侧，亦可双侧(约占30%)。

2.胫骨结节骨软骨病发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。

3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。

根据年龄(18岁前)，强力运动史，膝前部疼痛为主要症状，休息后减轻，运动后或压迫局部疼痛加剧，有时可有跛行，局部隆起，坚硬，压痛(+)抗阻力伸膝时疼痛明显加重，即可诊断，X线片亦有助于诊断。

温馨提示：大部分胫骨结节骨软骨病患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者，只需停止剧烈运动，症状即可消失。配合局部热敷、理疗有助于血运状况的改善，以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者，可局部注射醋酸曲安奈德，也可用石膏托或石膏管型固定制动3～6周，症状通常可以消失。

青少年膝关节痛怎么办才好

1、超声波治疗于左膝关节疼痛点(用扶他林乳膏做偶合剂)，

2、中频电疗法于疼痛部并置。治疗3次后疼痛明显减轻。嘱咐其适当减少运动，不宜剧烈超负荷运动特别是要保护好膝关节。不需要过分担心，只要运动不过量，还是可以的，这种疾病会自愈的。

胫骨结节骨骺炎，又称胫骨结节骨软骨炎，好发于11～15岁的男孩青春发育期喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。表现为膝关节下方明显凸起，胫骨结节处疼痛，活动后加重。每当运动跑步或下蹲时，疼痛明显。检查可见胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重。由于青少年在生长期时胫骨结节处的软骨组织尚未骨化发育成熟，而由于其做为肌腱的附着处，如果膝关节的活动超过一定限度，胫骨结节上尚未成熟骨化的软骨组织通过肌腱韧带的反复牵拉或局部受到伤害，导致胫骨结节的软骨可被部分撕脱，引起血液供应不足，继而引起局部组织非细菌性炎症及肿胀，出现膝关节疼痛。

本病有自限性，可自行痊愈，无需药物治疗。只要骨胳发育完毕，骨骺和胫骨融合在一起，骨骺炎症状也会自然消失。只是在骨的生长发育期间要注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦，长久步行，不要超过生理强度，防止损伤，运动时可带上护膝套。在疼痛发作期可以予以物理治疗缓解症状与疼痛。

膝盖痛真会长高吗

这个确实有这个可能性，但是女孩发育早，停止生长也比较早，估计你应该至少能有1.65到1.7吧，还要看营养补充情况和运动情况。

科普一下，小儿生长痛一般多发生在4-12岁的儿童,这种状况是间歇性的疼痛,多发生在膝关节、大腿、小腿、及腹股沟部，每次发作的时间是10分钟-1小时。多在下午和晚上，尤其是白天活动量过大，但是睡过一觉后，疼痛就会消失。究其发病的原因，有以下两种因素：一是由于小儿处在快速生长发育的时期，下肢的骨骼生长迅速，而起周围的神经、肌肉、肌腱关节囊等生长速度相对慢一些，导致骨骼会拉扯着周围组织出现牵拉疼痛。二是由于小儿的运动量大，不知疲倦，时间一长，大量的酸性代谢产物等堆积在组织间，也会出现 肌肉酸疼。可以给孩子吃适量的维生素C和喝一些牛奶，也可以用热水泡泡脚，和局部的按摩。

但还有一种可能，你可以用手按压一下膝盖下方，也就是胫骨上端结节处，以及平时剧烈运动(打球之类的)后按压一下，看看是否疼痛，如果疼痛的话胫骨结节骨软骨炎的可能性比较大

青少年膝盖下方疼痛一般是胫骨结节骨软骨炎，位置在胫骨上端结节处，原因是碰撞等造成损伤加上剧烈运动时肌肉韧带频繁牵拉结节造成撕裂，爱运动的青少年很容易出现这个问题。现象有发力疼(跳跃，跑动，爬楼梯)，下蹲久了疼，按压疼，运动后更明显，而且时间稍长撕裂处会硬化形成凸起。办法也简单也唯一，就是保持两三个月到半年时间不要运动，一般可以自愈。。如果是该问题，这段时间建议不要跑步啊玩球类运动之类的，不然就得等到青春期结束骨骺愈合才不会疼痛。。这算是很常见的小问题，休息一段时间吧，实在想运动也要减少运动量。

膝盖痛会长高吗，通过上面内容的介绍了，膝盖痛确实是和长个子有很大的关系的，如果一个孩子会出现轻微的膝盖痛，而且并不是经常的发生的话，也是可以不用管它了，如果经常的发生膝盖疼痛，而且也会影响到正常的生活了，就需要及时看医生了。

胫骨结节骨软骨病的饮食保健

胫骨结节骨软骨病是一种少年的疾患，患儿的胫骨结节变大伴疼痛，多见于参加剧烈运动的青少年，男性较女性多见，是一种骨骺疾病。本病预后都取得良好的效果。本病以膝痛为主要表现，行走时明显。在做奔跑、跳跃运动使股四头肌收缩时，以及上楼、用力伸膝或跪地活动压迫骨骺时，疼痛加剧。疼痛明显时可导致跛行，疼痛可持续数月或数年。骨骺完全骨化后，疼痛可消失。临床上多数认为是因为局部骨骺血供障碍，导致骨骺部分坏死同时伴有新生骨形成过程。

胫骨结节骨软骨病患者需少食高脂肪、高胆固醇类的食物。

肥肉、油炸类食品等属于高脂肪、高胆固醇类的食物，这类食物在体内消化过程中会产生酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质，可抑制T淋巴细胞功能，引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质疏松与关节破坏。

胫骨结节骨软骨病患者需少食过酸、过咸类食物。

花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值会使体内酸碱度值过性偏高，使乳酸分泌增多，还可消耗体内一定量的钙、镁等离子。若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，从而加重胫骨结节骨软骨病患者患者的症状。

胫骨结节骨软骨病的患者可以多吃虾皮、毛蟹、绿色蔬菜、牛奶 、大豆、嫩豆腐、青豆、炒南瓜子、猪肉松等食物。

大豆是高蛋白食物，含钙量也很高。500克豆浆含钙120毫克，150克豆腐含钙就高达500毫克，其他豆制品也是补钙的良品。

动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。吃时去掉浮油，放些青菜即可做成一道美味鲜汤。

蔬菜中也有许多高钙的品种。雪里蕻100克含钙230毫克;小白菜、油菜、茴香、芫荽、芹菜等每100克钙含量也在150毫克左右。

膝盖响的中医治疗方法

髌骨的位置

髌骨，又称膝盖骨，是全身最大的籽骨;

上极与股四头肌肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节;

其关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节;

膝关节屈伸时，髌骨在股骨内，外髁间由近到远呈“S”形滑动。

髌骨软骨软化症

髌骨软骨软化症是指髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。

常见病因

(1)膝关节长期、用力、快速屈伸，增加髌股关节的磨损，如自行车、滑冰运动员的训练，是本病的常见原因。

(2)先天性髌骨发育障碍，位置异常及股骨髁大、小异常，或后天性膝关节内、外翻、胫骨外旋畸形等，均可使髌骨不稳定，在滑动过程中髌股关节面压应力集中于某点，成为慢性损伤的基础。

(3)髌骨软骨的营养主要来自关节滑液，各种原因所致滑液成分异常，均可使髌骨软骨营养不良，易受到轻微伤力而产生退行性变。各种原因所致关节滑液成分异常。

发病症状

(1)初期为髌骨下疼痛，开始训练时明显，稍加活动后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，随病程延长，疼痛时间多于缓解，以致不能下蹲，上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。

(2)髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛，单纯髌骨软骨损害时，无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时，可继发滑膜炎而出现关节积液，此时浮髌试验阳性。病程长者，有股四头肌萎缩。