什么是产后盆腔静脉曲张

什么是产后盆腔静脉曲张

盆腔静脉曲张,是指盆腔内长期淤血、血管壁弹性消失、血流不畅、静脉怒张弯曲的一种病变。本病好发于产妇和体质较弱的妇女。 造成盆腔淤血的原因很多，最主要的是由于妊娠子宫增大，压迫盆腔血管，血液回流受阻而引起淤血。产后调养不当，盆腔血管复旧不良，也可造成盆腔淤血。而产后久蹲、久站、久坐、长期便秘等，也是主要原因之一。. 盆腔静脉淤血、血液循环不畅，可引起下腹疼痛、坠胀、恶露多、月经过多。长期淤血还可造成子宫颈肥大、腺体增生、阴道壁充血而白带增多，呈水样或白色透明黏液。盆腔静脉曲张可影响膀胱而出现尿频、尿急等膀胱刺激症状，影响直肠使肠壁静脉曲张而出现痔疮，同时也可引起腰骶部坠痛。

孕妇静脉曲张会发生在哪些部位

静脉曲张是指静脉肿胀，是皮肤下面的静脉扩张迂曲引起的，它最可能在腿部出现，但对于孕期准妈妈而言，曲张的静脉不只出现在双腿，在身体其它部位，例如腿部、肛门、外阴等部位都可能发生令人难过的静脉曲张，不仅有些难看，也会感觉涨痛难忍。有人统计，怀孕妈妈中有30%人患有静脉曲张。静脉曲张的症状很明显，表现是在接近皮肤表面的地方凸出来，有时呈蓝色或紫色，看起来弯弯曲曲的。事实上，痔疮就是直肠部位的静脉曲张。

造成这种种现象的主要原因有以下三点：

1、怀孕时体内荷尔蒙改变：

增加的黄体素造成血管壁扩张，再加上怀孕时全身血流量会增加，使得原本闭合的静脉瓣膜分开，造成静脉血液的逆流。

2、胎儿和增大的子宫压迫血管：

胎儿和子宫随孕期的增加而变大，压迫骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流受阻，造成静脉压升高，曲张的静脉也会越来越明显。

3、家族遗传或孕期过重：

有家族遗传倾向，血管先天静脉瓣膜薄弱而闭锁不全，或是孕期体重过重等，都是静脉曲张的高危险群。

​盆腔静脉曲张的临床表现

病变特点与临床表现

从解剖学上看盆腔静脉数量多，呈丛样分布，各静脉丛间均有相互的交通支连接，且管壁薄弱，大都无静脉瓣结构，血流相对缓慢，缺少相应动脉博动辅助回流;而盆腔组织结构疏松，缺乏支持作用，易受腹腔压力增高等因素的影响，导致静脉回流不畅形成本病。盆腔的主要病理改变为子宫均匀性增大，子宫内膜及浆膜下静脉淤血、水肿、宫颈亦可水肿增大，卵巢水肿，有时可呈囊状。子宫静脉和两侧卵巢静脉可显著迂曲扩张。

临床症状主要有腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等表现。

声像图表现

经腹二维声像图：1子宫轻度均匀性增大，且不同程度的后倾后屈位。2子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区，最宽的内径约0.5～0.8cm。重度者可导致子宫肌壁内小静脉、淋巴回流受阻、微小静脉扩张呈静脉窦。声像图表现为子宫壁增厚，内有网格状的无回声区。子宫壁内扩张的血管亦可见相互连通，并可见曲张静脉内云雾状滞缓流动的血流。

彩色多普勒血流现象检测

cdfi对本病的诊断有独特价值，能进一步验证上述二维图像内是否为扩张的静脉血管。主要表现为上述子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝、红相间的彩色血流信号。色彩较为暗淡，有时尚可见增粗的蛇行彩色血流束，相互连接呈粗大的湖泊状彩色斑点。严重者，子宫前后肌层内扩张的血窦相互连通呈"彩球"状。相应部位的频谱多普勒显示为连续性的低速无波动的频谱。

根据上述超声表现结合临床所见可高度提示或诊断本病。但需注意与其他引起盆腔淤血综合征的疾病鉴别。主要有髂总静脉受压狭窄或阻塞后以及髂静脉内血栓形成等也可导致盆腔静脉广泛淤血、扩张、迂曲，其声像图及cdfi均类似。但仔细向上追踪上述血管有否改变及盆腔肿块的图像，而且多为单侧静脉扩张可资鉴别。

盆腔淤血综合征的检查方法

1.腹腔镜检查：

使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3～10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。同开腹手术，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

2.阴道超声彩色多普勒检查：

阴道彩超的诊断有重要意义。

3.螺旋CT ：

在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影。

4.盆腔静脉造影术：

作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法。盆腔静脉造影术原理是：在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。

5.放射性核素盆腔血池扫描

利用此方法诊断输卵管结扎术后盆腔静脉淤血。其原理为盆腔静脉淤血时局部静脉曲张，血液淤积形成“血池”，从而获得放射性可读性核素浓聚的扫描图像。

6.体位实验。

胸膝卧位时，盆腔静脉压力降低，无下腹疼痛或轻微疼痛，若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部，保持略高于腹部的位置，由于腹股沟屈曲较紧，髂外动脉向股动脉血流受阻，从而髂内动脉血流增多，使盆腔静脉压力升高而产生淤血，出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻，称为“体位实验阳性”。

静脉曲张疾病的主要种类

1、精索静脉曲张(男性睾丸病之一，又称阴囊静脉曲张、睾丸静脉曲张)：

就是睾丸静脉曲张的说法不规范，其实就是精索静脉曲张。也又说阴囊静脉曲张。

根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。

(1)原发性精索静脉曲张多发生于15 ～30 岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

(2)继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35 岁以上，常见的压迫病颁有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。

2、下肢静脉曲张：

下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，天长日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生异常扩大肿胀和曲张。

3、上肢静脉曲张：

上肢静脉曲张极少见，应该不是静脉曲张。 因为当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比较明显。 你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的，静脉明显和肌肉无关，但肌肉发达，血运丰富，回流静脉回流多的话静脉也能比较明显。比如健美运动员。 皮肤薄只会显示出皮下毛细血管，和静脉明显没关系。

另外出现这种症状的的就是静脉综合征：

静脉综合征(svcs)，是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症，可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻而引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症，少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。

svcs的常见症状主要包括：1。面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。2。颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。3。喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。4。咽部水肿，致发生吞咽困难。5。眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。 6。脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。7。周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升至30～50cmh2o。上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉阻塞程度、发展速度及侧支循环情况而定。

4、盆腔静脉曲张：

盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。

5、阴茎静脉曲张

阴jing静脉曲张是指阴jing的静脉血可经阴jing背浅静脉回流到阴部外浅静脉，再注入大隐静脉，又随下肢的静脉回心，亦可经阴jing 背深静脉进入盆腔，再汇入阴部内静脉回心，倘若是单纯的阴jing静脉曲张的话，则可能是阴jing背浅静脉或阴jing背深静脉不通畅或阻塞引起。

6、胃底静脉曲张

胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致。病根在肝脏。如中晚期肝硬化。肝癌等。食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂。从而发生上消化道大出血。 治疗上用药物无效。可采取手术。把食管胃底静脉的主干结扎。或采用更高级的“门体静脉分流术”。降低曲张静脉内的压力，从而减少出血机会。

静脉曲张的分类主要有哪几种

1、盆腔静脉曲张：这是静脉曲张的分类之一，盆腔淤血综合症(盆腔静脉曲张)的症状的表现最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度疲劳感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。

2、上肢静脉曲张：上肢静脉曲张极少见，应该不是静脉曲张。因为当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较明显了。不过也有人天生静脉比较明显。你能看到的静脉是走行于皮肤和肌肉之间的，静脉明显和肌肉无关，但肌肉发达，血运丰富，回流静脉回流多的话静脉也能比较明显。比如健美运动员。皮肤薄只会显示出皮下毛细血管，和静脉明显没关系。

3、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，天长日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生异常扩大肿胀和曲张。

4、胃底静脉曲张胃底静脉曲张是“门静脉高压症”造成侧枝循环形成所致,病根在肝脏,如中晚期肝硬化,肝癌等。食管胃底静脉曲张以后很容易因为食物刺激而破裂,从而发生上消化道大出血。

5、慢性静脉曲张溃疡长期的静脉曲张会导致慢性静脉曲张溃疡，静脉曲张并发小腿慢性溃疡者较难愈合，除应积极治疗下肢静脉曲张外，还应控制感染，局部或全身应用抗生素，清洁疮面，减少分泌物以促进皮损愈合，这也是静脉曲张的分类。

怀孕时静脉曲张的构成起因

根据研究统计，约有1/3的孕妇会发生严峻程度不等的下肢静脉曲张或微血管扩张。而且在怀孕时代，曲张的静脉不仅涌现在单腿，在身体其它部位，例如颈部及会阴部也可能会没现;实在肛门痔疮也是另一种型态的静脉曲张。造成这种种现象的重要本果有以下三点：

1. 怀孕时体内荷尔受转变：

增长的黄体艳造成血管壁扩大，再添上怀孕时齐身血淌质会增添，使得底本关折的静脉瓣膜离开，制成静脉血液的逆源。

2. 胎儿和增大的子宫压迫血管：

胎儿和子宫随孕期的增加而变大，压迫骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流碰壁，造成静脉压降低，曲张的静脉也会越去越显明。

3. 家族遗传或孕期过重：

有家族遗传偏向，血管先地静脉瓣膜单薄而闭锁不全，或是孕期体重过重等，都是静脉曲张的高危险群。

手臂静脉曲张症状有哪些

1.上肢静脉曲张是流经上腔静脉的血流受阻而致的一组综合症，可由不同病因引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻而引发一系列综合征。其原因多数为纵隔肿瘤或肺门的肿瘤及纵隔炎症，少数是由于上腔静脉血栓性静脉炎。

2.上肢静脉曲张症状主要包括：面部、颈部、躯干上部和两上肢水肿。颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表侧支静脉曲张、皮肤发绀。喉部、气管和支气管水肿引起咳嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧或弯腰时上述症状加剧。咽部水肿，致发生吞咽困难。眶周水肿，结合膜充血，可伴有眼球突出。脑水肿与颅内高压，引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍。周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢，肘前静脉压常升至30～50cmH2O。

3.静脉曲张很常见但是对于上肢静脉曲张确实不多见静脉综合症病因引起可由完全或不完全的上腔静脉阻塞使血液回流受阻而引发一系列综合征：对于上肢静脉曲张有多种治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等等对于静脉曲张的轻型患者通常也采取保守治疗的方法。

孕妇静脉曲张的原因

孕妇患静脉曲张的原因介绍

●胎儿和增大的子宫压迫血管，胎儿和子宫随孕期的增加而变大，压迫骨盆腔静脉和下腔静脉，使得下肢血液回流受阻，造成静脉压升高，曲张的静脉也会越来越明显。

●怀孕时体内荷尔蒙改变，增加的黄体素造成血管壁扩张，再加上怀孕寸全身血流量会增加，使得原本闭合的静脉办膜分开，造成静脉血液的逆流。

●家族遗传或孕期过重，有家族遗传倾向，血管先天静脉办膜薄弱而闭锁不全，或是孕其目体重过重等，都是静脉曲张的高危险群。

孕妇该怎样做才能避免静脉曲张

1、睡觉时尽量左侧躺。因为躺左侧可以避免压迫,到腹部下腔静脉，减少双腿静脉的压力，建议可以利用个枕头靠着。

2、在刚发生静脉曲张时，就不要长久站立，也不要久坐不动，而要经常变换体位休息;如果久坐要注意常活动脚部;每次蹲厕不要时间太长。

3、外阴静脉曲张及时就医。外阴静脉曲张常伴有,阴道和子宫颈静脉曲张，若不采取措施，临产时胎宝贝的头经过时,易发生静脉破裂出血。

4、每天锻炼。即使只是绕着你住的小区散散步，也有助于促进你的血液循环。

5、在怀孕的每个阶段，你都要尽量将体重保持在推荐体重范围内。

6、可能的话，随时举起你的腿和脚。坐着的时候，用一个凳子或盒子垫起你的双腿;躺着的时候，则用一个枕头垫高双脚。坐着的时候，不要把一只腿,或一只脚搭在另一条腿或脚上。不要一直长时间地坐着或站着，每隔一段时间要活动活动。

7、睡觉的时候，采取左侧卧位，将脚放在枕头上。在背后塞上个枕头，使自己向左侧倾斜。因为下腔静脉在右侧，向左躺着，可以减轻子宫对静脉的压迫，从而降低对腿及脚部的静脉压力。

在怀孕这个特殊时期，我们对于孕妇更应该多关心，协助做好疾病的预防措施。而孕妇本身更应该重视身体，避免静脉曲张的打扰，相信我们在了解静脉曲张的原因之后，更应该在生活中多注意，确保生出一个健康的小孩。

产妇小腹疼检查方法

产妇小腹疼检查方法：

1、阴道超声彩色多普勒检查。

2、腹腔镜检查：同开腹手术，但因盆部抬高，有些病例不一定能看出曲张的静脉，但能与其他病变如炎症等鉴别。

3、螺旋CT 最近有文献报道，螺旋CT是一种无创的诊断盆腔静脉淤血综合征的有效方法，在病人深呼吸时拍摄动脉时像的螺旋CT，因为深呼吸时引起腹腔静脉压增高，导致肾静脉血逆行，充盈子宫和卵巢周围的曲张静脉，曲张静脉的直径>5mm就可显影。常规CT仅显示一些扩张的静脉，与盆腔静脉淤血综合征无关。

4、盆腔静脉造影术：盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉、髂内静脉显影，并以一定的时间间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断盆腔淤血征的一个方法。在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常20s内完全流出盆腔;而在盆腔淤血征时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20s以上的时间。

在对产妇小腹疼检查方法认识后，进行检查的时候，产妇都是要积极配合，而且对不懂的地方，都是可以进行咨询，这样在进行检查的时候，都是可以放心进行，使得检查过程中，对产妇身体不会有任何损害的。

静脉曲张的发病原因有哪些

静脉曲张形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。

因人体没有自我修复瓣膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率。

在饮食方面，应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟。

导致下肢静脉曲张的原因很多，最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张，其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全，多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外，下肢深静脉血栓形成后综合征，因为深静脉回流不畅，发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻，如布加综合征，也可导致下肢静脉曲张。

为什么大腿会有青筋

1、下肢深静脉的病变如本身有狭窄或闭塞，盆腔肿瘤即妊娠子宫等压迫下腔静脉或髂静脉，若先天性血管发育异常，如先天性动静脉瘘等，都可以引起下肢静脉曲张。

2、由于下肢静脉压的增高，在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加，产生色素沉着和脂质硬化，由于大量纤维蛋白原的堆积，阻碍了毛细血管与周围组织间的交换，可导致皮肤和皮下组织的营养性改变。这也发生静脉曲张的常见原因之一。

3、由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织，血液反流可引起静脉增长增粗，是出现静脉曲张的病因。

静脉曲张的种类

1、精索静脉曲张

精索静脉曲张又称为阴囊静脉曲张，是男性常见的泌尿生殖系统疾病，也是导致男性不育的主要原因。临床表现为立位时阴囊肿胀，局部坠胀疼痛感，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

2、下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是常见的静脉曲张，指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静脉，临床诊断为大隐静脉曲张。下肢静脉曲张的症状一般较轻，手术后能得到很好地治疗。

3、上肢静脉曲张

上肢静脉曲张又称为静脉综合症，可引起完全或不完全的上腔静脉阻塞，使血液回流受阻而发生一系列综合征。多发生于面部、颈部、躯干上部和两上肢。症状表现为水肿。

4、胃底静脉曲张

胃底静脉曲张是由于各种原因导致的门脉高压、血流阻力增加而形成的门体侧枝循环。主要症状为疲倦乏力、食欲减退、消瘦、腹泻、牙龈或皮下及黏膜出血等。

5、盆腔静脉曲张

盆腔静脉曲张又称为盆腔淤血综合征，是比较常见的妇科疾病，主要由慢性盆腔静脉淤血所引起，多发生于30～50岁的经产妇。临床症状为腰骶部、下腹部坠痛，并在经前加重以及月经紊乱，经量多色暗红，经期延长等。