早产儿眼底检查需要吗

早产儿眼底检查需要吗

防盲：越早产，越要查眼底

早产儿视网膜病变的发生，最重要的原因就是早产。

“体重越轻、胎龄越小，发生早产儿视网膜病变的机会越大。”项道满主任医师说道。

因此，国家规定，体重小于2000克的早产儿，胎龄小于36周的，就一定要进行早产儿视网膜病变的检查。但实际上，为稳妥起见，建议不管宝宝出生时体重多少，就算他比足月儿还胖，长得壮壮实实的，只要他是早产儿，都建议父母及早带他到医院检查眼底。

临床上，常看到有家长带着5~6个月的孩子去做视网膜筛查，殊不知，如果孩子真的不幸出现了这个病变，到那时再去看，已经为时晚矣。

早产儿视网膜病变的筛查，一定要及早进行。

所谓的“及早”，是有一定原则的。若宝宝出生时的孕周大于32周，那他可以在出生后，就马上进行首次筛查;若宝宝出生孕周小于32周的，这些宝宝通常是在新生儿科的温箱里治疗的，这种情况应该等他的矫正胎龄(矫正胎龄=孕周+出生后周数)到了32周后，就开始首次筛查。

并且，首次的筛查正常，不代表宝宝的视网膜没事，因为早产儿视网膜病变，常在出生后3～6周出现，只有在此活动期发现，并采取必要的措施，才能挽救孩子的视力。

所以，早产儿的视网膜的复检也是非常重要的。至于复检的时间，一般要根据第一次的检查结果而定。

早产儿视网膜病变怎么筛查

我们都知道早产儿视网膜病变常发于早产儿，但是很多时候早产儿并不会对早产儿视网膜病变产生应激反应，所以就需要医师进行筛查，因为早产儿视网膜病变大多时候是发生于早产儿，所以很多时候要询问婴儿是否有温箱内过度吸氧史。还要对婴儿进行眼底检查，第1次检查时间 主张对胎龄<32周，出生体重<1500g的早产儿，在生后4周开始进行眼底检查;双眼无病变或仅有Ⅰ期病变：隔周复查1次，直到ROP退行、视网膜血管长到锯齿缘为止。Ⅱ期病变或阈值前病变或Rush病变：每周复查1次。ROP程度下降，可每2周检查1次，直至病变完全退行。Ⅲ期病变：每周复查2～3次。

而检查方法也并不难，检查前前半小时用美多丽眼水充分散大瞳孔。检查时用倍诺喜眼水行眼球表面麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体征，防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后：30分钟～2小时方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止低血糖的发生。

多普勒超声波检查：将增益调整至最大，应用8点位检查法对玻璃体进行全面检查。然后衰减增益至正常范围，观察病变形态改变。

早产儿脑白质损伤是什么

1.早产儿脑白质损伤

脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一，最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化，会造成小儿神经系统后遗症，如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等。近年来，我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率就是成功率明显升高。然而，远期不同程度的神经发育问题较突出，脑白质损伤在其中占有重要位置，故日益受到重视。分娩时发生循环异常的产妇所生早产儿脑白质病变较常见。以后人们逐渐认识到该病发生的显著规律性，几乎都发生在早产儿，特别是有呼吸循环病史的早产儿。抢救成功若干天后，常规颅脑超声检查时发现脑室旁的脑白质软化灶。

2.临床表现：

早产儿脑白质损伤时缺乏特异性的神经系统症状体征。有人做极其严密的临床观察，即使相当严重的脑白质损伤的早产儿，也只是表现为反应差。故在新生儿期，单纯依靠临床表现确定脑白质发生的病变是十分困难的。

3.影像学诊断：

在国际上应用最多的早产儿脑白质损伤诊断方法仍然是影像学检查。颅脑超声、CT、MRI等影像学手段可直观白质损伤的发生、变换过程。分为早期水肿阶段和软化灶形成阶段。

4.其他诊断：

近年已有学者探讨脑电图对脑损伤的诊断价值，发现当发育中的脑发生白纸损伤时脑电图在急性期表现为背景活动的抑制，可存在发作性痫样放电。

早产儿怎么护理才是最好的

早产儿其实抵抗力是很低的，往往有时候我们不能护理好早产儿也会造成这些人出现一些病理性的状况，那么就会导致患者的病情痛苦增加，但是我们对于护理好早产儿这种疾病也需要考虑到患者的病情状况，具体的早产儿疾病知识如下：

1.生后立即护理 早产儿分娩时，应提高产房室温，准备好开放式远红外抢救台及预温早产儿暖箱。娩出后应及时清除口鼻黏液，无菌条件下结扎脐带，用纱布清洁全身，但不必擦去皮肤上可保留体温的胎脂。

2.日常护理

(1)保持安静的环境，集中护理，喂奶、穿衣、试表及换尿布等工作需在暖箱中轻柔完成，避免不必要的检查及移动。

(2)每4～6小时测体温1次，体温应保持恒定(皮肤温度36～37℃，肛温36.5～37.5℃)。

(3)每天在固定时间称1次体重，宜在哺乳前进行。

(4)早产儿在脐带脱落、创口愈合后再沐浴。

3.保暖 早产儿室温应保持在24～36℃。相对湿度在55%～65%。体重愈轻者，周围环境温度应愈接近早产儿体温。早产儿生后一般应入暖箱。当体重≥2000g，一般情况良好，食奶量正常，体温稳定时可出暖箱。

早产宝宝定期体检不可轻视

早产儿指的是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。一般而言早产宝宝出生时的体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。大部分早产宝宝的器官功能和适应能力较足月儿较差，所以对应给予早产儿特殊护理，尤其要注重做好宝宝出院后的随访工作。

但是在实现生活中，很多早产宝宝家庭在宝宝出院后都会认为宝宝已经度过危险期，而放松对宝宝身体危机的警惕。其实早产宝宝出院只是解决了宝宝的生存问题，挽救了宝宝的生命，早产宝宝能出院这只是他们健康成长之路的第一步，因为早产他们先天的身体机能就不成熟，早产宝宝在出院后还要面临很多的健康风险，如生长发育迟缓、神经系统发育落后(脑瘫等)，营养性疾病(贫血)、听力障碍、视力障碍(早产儿视网膜病可致盲)等。所以要让早产宝宝健康成长，出院后时刻关注宝宝身体发育，做好宝宝定期检查、听取医生的专业喂养指导、降低宝宝成长风险、提高出院后的生产质量才是早产宝宝救治的终极目标。

那早产宝宝一般要去哪些医院比较好呢?多久进行一次体检比较好呢?

一般来说宝宝的体检要去正规的妇幼保健医院或者常规医院中的儿科保健门诊比较合适，早产宝宝的体检不建议在一般的体检中心做，因为早产宝宝的身体的各种指标都需要医生做更专业，细致的分析再给到一定的喂养、家庭护理及疾病防治的指导建议。这样更有利于早产宝宝家长进行科学的喂养。另外早产宝宝体检频率在一岁以前建议是每个月都要做一次，一岁以后建议三个月做一次或按照医生要求去复诊。

很多家长还会关注早产宝宝一般都要做哪些指标的检查监测呢。

1、喂养及营养状况了解：由于出院后的营养和喂养是追赶性生长和远期精神神经发育的基本保障，因此出院后的营养方案与喂养情况是医生需要定期掌握的基本检查信息，需要根据情况而给予恰当的喂养指导;

2、体格发育检查与评估：早产儿出生后的第一年，是追赶性生长的最佳时期。定期监测体重、身长及头围等体格指标，评估其与同校正年龄足月儿的差距，据个体情况来安排早产儿出院后强化营养方案，以保证其尽快缩短与足月儿的差距。

3、血常规和血营养生化指标的监测：包括血常规、肝肾功能、钙磷、碱性磷酸酶、前白蛋白等。通过这些检查及时发现钙磷代谢异常、贫血等早产儿常见的营养性疾病，尽早防治。

4、神经系统发育评估：由于出生早期的发育不成熟和宫内外诸多因素的影响，早产儿/低出生体重儿脑瘫的发生率明显高于其他人群。定期评估包括四肢肌张力评估和运动发育评估(与校正月龄相符的正常运动姿势，如抬头、翻身、独坐、爬行、行走等)。及时发现神经和运动发育落后等情况，及早制定针对性的个体化训练方案，以预防和减少不良神经发育的情况发生。

5、听力和视力筛查

早产儿由于发育不成熟，是听力和视力障碍的高发人群，因此根据医生的医嘱检查听力和视力，是防治听力和视力障碍的关键措施。

提高早产儿的生命质量，保证其健康成长，出院后的定期复查随访是至关重要的措施。随着早产儿出院后医学管理的意识逐渐提高，早产儿的致残率逐年下降、健康水平也在不断提高。家长们也不必过分焦。

让早产宝宝追上足月儿

1、保温。室温在24℃~26℃，湿度在55%~65%，室内放一个可蒸发的水盆，空气干净清新。衣被要求软、暖、轻，在小包被外两侧放热水袋，对早产儿避免不必要的检查和移动。每4~6小时测体温一次，保持体温恒定在36℃~37℃。当早产儿有青紫或奶后呼吸困难时给予吸氧。另外，早产儿的体位取平卧位，不用枕头。

2、维生素的补充。由于早产儿生长快，又储备不足，维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充，最好有母乳，初乳中各种人体必需的元素，蛋白质、脂肪酸、抗体的含量都高，正好适合快速生长的早产儿所需用。如母乳不足，则采用早产儿乳粉。

3、预防感染。早产儿室避免或不让闲杂人员入内。接触早产儿前任何人(母亲和医护人员)须洗净手。接触孩子时，大人的手应是暖和的，不要随意亲吻、触摸。早产儿的用品要消毒、要干净，桌面床面保持整洁。母亲或陪人感冒要戴口罩，如腹泻则务必勤洗手，或调换人员进行护理。

早产儿脑瘫表现

早产儿脑瘫指的是从胎儿到新生儿又或是婴儿期发病的由于脑损伤导致的综合症。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常有不同程度的智能障碍、视觉、听觉、语言、行为、情感、心理等障碍。在早产婴儿中，早产儿脑瘫的高危因素还与心肺疾患、败血症、低钠血症、孕妇营养及感染等有关。

早产儿脑瘫危害着很多宝宝和家庭，使一个个幸福的家庭陷入到无边痛苦的深渊，一起来看看它是怎么肆虐的。

早产儿脑瘫的症状

早产儿脑瘫有以下表现，妈妈们可以对比下，自己给宝宝做个筛查。

1.身体发软或发硬：重症脑损伤、智力低下、脑瘫或肌肉系统疾病会有身体发软、自发运动减少或身体发硬的表现，这些表现如果在宝宝出生一个月左右的时候就出现，并且持续4个月以上，那么妈妈们就要马上带宝宝到医院做系统的检查了。

2.头围异常：脑损伤的新生儿一般都会有头尾异常的情况，所以妈妈们要密切注意宝宝的头围是否有异常。

3.姿势固定：脑损伤会导致肌张力异常，婴儿引发新生儿的一些姿势较为固定，如蛙位、倒U字形姿势等。如果宝宝在出生一个月左右出现这些症状，妈妈们就要引起注意了。

4.体重不增加、斜视：如果宝宝吃奶显得无力吃力，体重不怎么增加，并且出现斜视等症状时，也暗示宝宝有可能存在脑损伤的疾病。

早产儿脑瘫的成因

很多妈妈都会纳闷，自己明明就已经按照了医生的嘱咐按部就班做各种孕期检查了，可是为什么宝宝还是这么不幸地遭遇早产儿脑瘫这疾病呢?早产儿脑瘫究竟是什么引起的啊?

成因：早产儿脑瘫一般是由以下这三方面的原因造成的：

1.孕前，如果父母吸烟酗酒等，又或是父母本身患有糖尿病、高血压，又或是母亲经常服用避孕药等，都会引发宝宝换上早产儿脑瘫。所以为了宝宝的健康，父母应该养成良好的生活习惯。

2.宝宝出生的时候如果大脑受到损伤，或是缺氧也有可能造成宝宝早产儿脑瘫。

3.宝宝出生后如果患上小儿黄疸等也会造成脑瘫。

早产儿脑瘫怎么治疗与预防

早产儿脑瘫是可以预防的，妈妈们可以从以下几个方面加以预防：

1.孕前养成良好的生活习惯，不吸烟不喝酒，更不滥用麻醉剂镇静剂等药物，做好孕前检查，排查一些不适宜怀孕的疾病。

2.孕中定期做孕期检查，排查各种先天性疾病，注意劳逸结合，预防各种疾病，少接触猫狗等宠物，预防早产难产。

3.分娩前做相关检查，确定适合的分娩方式，切莫让宝宝在分娩过程中造成缺氧。

4.宝宝出生一个月内要做好各项护理，预防脑外伤等。

如果宝宝真的不幸患上了早产儿脑瘫，那么妈妈们需要配合医生治疗。早产脑瘫儿只要积极地干预治疗是可以达到很好的治疗效果的，有不少早产脑瘫儿经过治疗后也能像正常人一样。所以妈妈们也不要伤心，要坚信自己宝宝是最棒的，是能康复起来的，加油!

护理早产BB 4点要放心上

一、早产儿有哪些缺陷?

1.体温调节中枢不成熟

早产儿的体温调节中枢不成熟，对于外界温度的变化难以适应。

2.肠胃发育不完全

早产儿的肠胃发育不完全，孩子很难摄入充足的热量来维持自身的体温。

3.汗腺功能不足

早产儿的汗腺功能不足，胎龄小于32周出生的宝宝不会正常出汗。

4.容易出现呼吸系统问题

早产儿容易出现呼吸系统问题，可能会出现呼吸困难的现象，而且也容易患上吸入性肺炎。

5.中枢神经系统较差

早产儿的中枢神经系统较差，容易出现脑室出血等问题。此外，早产儿对于外界刺激的反应会比较迟钝，吸吮吞咽的能力也较差，所以喂养起来会比较困难。

6.免疫力较低

早产儿的免疫力比较差，很容易受到感染而导致生病，甚至会造成生命危险。

二、早产儿该如何护理?

1.饮食上要循序渐进

早产儿在饮食问题上应该做到循序渐进，不宜大量进食，不宜突然添加多种食物。而且，家长应该耐心喂养，才能保证孩子正常进食和全面吸收营养。

2.定期回院检查

早产儿必须定期回院检查，包括对听力视力、黄疸功能、肠胃功能、心肺正常等检查，发现问题要及时治疗。

3.不要过分刺激孩子

家人在和孩子玩耍逗乐的过程中，不宜过分刺激孩子，力度不要太大，尽量不让孩子过于兴奋。

4.保持空气清新流通

早产儿应该在良好的生活环境中成长，家长要注意保持室内的空气清新和流通性，定期做好清洁卫生工作，这对孩子的健康成长有很重要的作用。