右上肺小结节影该怎么处理

右上肺小结节影该怎么处理

肺部小结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治一直是临床上的难点、讨论的热点，其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断有一定的难度，易误诊和漏诊。

病理分析

又称小肺癌，周围型肺癌瘤体直径≤2cm者称为小肺癌，直径≤1cm者称为微小肺癌。小肺癌并不完全是早期肺癌，特别是腺癌、小细胞未分化癌，文献报道有20%左右的小肺癌患者有淋巴结的微小转移。因此一些患者错过最佳手术时机。

病理特点

肺部小结节生理解剖发现呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1-2cm，后期可发生空洞，或合并感染。

患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

在上面的文章里面我们介绍了肺部对于人体的重要性，我们的肺部一旦出现了异常的情况，大家一定要积极的去治疗才行，上文我们分析了肺部小结节影的原因以及处理的措施。

抽烟是肺部结节的主因

记者从医院呼吸科门诊得知，前些年的病人以感染、支气管炎、慢阻肺较多见，肺结节非常少，而现在呼吸科一上午看30个病人，至少有三个是肺结节患者。医生表示，一般5mm-8mm的小结节可以定期观察，而1cm以上的大结节需及时干预处理。影像显示结节的边缘光滑，里面含有脂肪组织的，多为良性病变;影像显示结节内部有空泡，且边缘有毛刺不光滑的，可能是恶性，需要引起高度重视。

那么肺结节患者为何会增多?医生告诉记者，长期抽烟是患上肺部结节的主要因素，还有些女性，长期在厨房做饭，吸入过多油烟，也会诱发肺部结节。此外，受雾霾天的影响，或者是长期处于被动吸烟的环境中，也会患上肺部结节。在临床上，一些市民爱生气，长期处在压抑的状态下，导致自身免疫力下降，也会患上肺部结节。

肺部炎性肉芽肿性病变究竟是什么

当我们阅读胸部CT报告时，常常为肺小结节阴影烦恼。进一步阅读发现，放射科专家常解释此小结节，以炎性肉芽肿可能为大。炎性肉芽肿是什么?

首先，当你遇到这样的报告时，要恭喜你了。放射专家这里用“炎性肉芽肿可能”的意思是说，这个小结节不是恶性肿瘤，是良性病变。由于良性病变的肿瘤太多，因此就写成了“炎性肉芽肿可能”。

其次，放射专家看到的是影子，其报告“炎性肉芽肿可能”仅仅是一种病理上的推测。病理上“炎性肉芽肿”是指纤维母细胞与炎症细胞共同形成的细胞团。原因是各种微生物的感染、自身免疫功能异常及理化损伤引起。结局取决于致病因素，一般会完全消散，部分已疤痕形式修复。

现在，各位理解了吧?以后再见到炎性肉芽肿性病变，就不要再纠结啦

老年人患上肺心病的原因是什么呢

老年人患上肺心病的原因是什么呢?肺心病这种疾病的出现，主要的原因是慢性支气管炎，肺气肿等疾病没有及时的治疗，这样很容易让患者的心肺动脉血压增高，这就引起了肺心病，给大家的生活带来严重影响。那么，老年人患上肺心病的原因是什么呢?

老年肺心病的病因：

1慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等。

2支气管哮喘，支气管扩张。

3肺组织纤维性变伴有或不伴有肺气肿，如肺结核、尘肺、肺脓肿、放射病等。

4肺肉芽肿和广泛的纤维化，如结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、恶性肿瘤等。

5胸廓运动障碍性疾病。如严重的脊柱畸形、脊柱结核、广泛胸膜粘连、类风湿性关节炎，以及神经肌肉疾患和脊髓灰质炎等。这些疾病均可引起胸廓活动受限，肺脏受压，支气管扭曲，排痰不畅，肺部反复感染，并发肺不张、肺气肿，使肺血管阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而发展成为肺心病。

6肺血管疾病。如广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及结节性肺动脉炎，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，以及由其它原因引起的肺动脉炎症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞引起肺动脉高压和右心室负荷加重，进而发展成肺心病。

肺心病是种慢性疾病，很多患者的病史很长，并且这种疾病在老年人中比较常见，所以老年朋友们更需要好好的预防肺心病。老年人的身体素质已经大不如从前了，所以大家不要忽视自己的健康，很多疾病就是在不经意间找上门的。

弥漫性泛细支气管炎CT征象

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis，DPB)是一种新认识到的、特发的慢性进展的化脓性和阻塞性气道疾病，1969年由日本最早报道。与哮喘病、支气管扩张和慢性阻塞性肺病相比，尽管临床症状有相似之处，但弥漫性泛细支气管炎具有特殊的病理学和放射学表现。本病病因末明，多合并慢性鼻窦炎或有既往史，与人类白细胞抗原HLA-Bw54密切相关，提示与遗传因素有关，提示与遗传因素有关。DPB预后不良。

【病理】弥漫性泛细支气管炎典型组织形态学表现为以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎。在呼吸性细支气管中有淋巴细胞、浆细胞等圆形细胞浸润使管壁增厚，常伴有淋巴滤泡增生。由于肉芽组织增生瘢痕组织的形成，使呼吸性细支气管狭窄、闭塞以及肺间质纤维化。其特征性改变为闭塞的呼吸性细支气管及其末梢的肺泡隔、肺泡壁和肺泡腔内出现成堆的吞噬了脂肪的泡沫细胞(黄色瘤)。进而引起闭塞部位的中枢侧支气管扩张、而闭塞远端的肺泡因过度充气而形成肺气肿。

弥漫性泛细支气管炎患者的纤毛摆动和超微结构都是正常的。日本地区性发病的特点强烈说明环境和遗传因素在弥漫性泛细支气管炎发病中具有重要作用。

【临床表现】弥漫性泛细支气管炎多发于男子(男女之比为2:1)，发病年龄一般在20~50岁之间，多数在中年发病。疾病逐渐发展并渐进加重。虽然三分之一日本DPB患者示吸烟者，但与吸烟无关，患者一般也没有传染病病史、毒气吸入史或其他环境毒物暴露史。发病具有家住性，但没有地域性。

通常隐袭缓慢发病而渐有呼吸困难，当合并呼吸道感染时病情加重，出现慢性咳嗽、咳痰及活动时呼吸困难三大主要症状。此外，大部分患者有慢性鼻窦炎的症状。

两肺可闻及干湿啰音，以两下肺为著，可有发绀和杵状指。晚期患者可能出现呼吸衰竭或肺心病的体征。

【CT表现】胸部CT检查尤其是HRCT的开展提高了对弥漫性泛细支气管炎的辨别力。其CT表现有：1、肺野透亮度增加。2、在肺小叶中心可见代表细支气管炎症的小结节影。小结节影在双肺呈弥漫性分布，以两下肺叶及肺外带为主，直径约2-5mm，边缘稍模糊，无小叶间隔增厚。3、小支气管和细支气管扩张(图3-109)4、支气管管壁增厚。肺野内可见小环状含气影和分支状轨道征，有时近端支气管也可见扩张改变。随病变进展，环状或管状影增加，同时结节影减少(图3-110)。

谷本等将弥漫性泛细支气管炎的胸部CT改变分为5型：

Ⅰ型：病变初期，两肺含气量增多，透光度增强，尚无结节状影;

Ⅱ型：在含气量增多的同时伴有颗粒状结节状阴影，但阴影总面积不超过一侧肺野;

Ⅲ型：颗粒状结节状阴影布满全肺野;

Ⅳ型：除Ⅲ型表现外，尚伴有两下肺野双轨征或环状阴影;

Ⅴ型：除Ⅳ表现外，在其他肺野可见大小不等的不规则环状阴影。

这种分型有助于确定DPB患者红霉素的疗程。

由于弥漫性泛细支气管炎多伴有鼻窦炎或有既往史，作鼻窦X线或CT检查以确定有无鼻窦炎对本病的诊断有一定帮助。影像表现为鼻窦腔内密度增高，粘膜增厚的慢性炎症改变。

【读片要点】1、肺野透亮度增加;2、双肺弥漫小结节，以双侧下肺野外带为主，尤小叶间隔增厚，合并小支气管扩张;3、鼻窦炎症。

肺部有小结怎么回事

小结节不一定是肺癌

，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。

肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌;良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。

因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

小结节的高危人群

专家说，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：

1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群;

2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;

4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

肺部有小结怎么回事，上面的介绍希望对大家有帮助，如果检查出肺部小结节，那么就要尽早的去治疗，如果被诊断为早期的肺癌，更不要着急，应该及时的去正规的医院治疗，生存几率还是很大的。

小结节不一定是肺癌

现在的人也是很容易患有肺病的，这和我们的生活环境有很大的关系，还有就是经常抽烟的人对肺的伤害都是很大的，那么大家了解肺部小结节这一疾病吗，它也是很常见的肺部疾病了，它的病因也是很复杂的，临床上对这一疾病的研究也已经很多了，下面我们就来看看肺部有小结怎么回事。

小结节不一定是肺癌

，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。

肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌;良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。

因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。

小结节的高危人群

专家说，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：

1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群;

2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;

4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。

肺部有小结怎么回事，上面的介绍希望对大家有帮助，如果检查出肺部小结节，那么就要尽早的去治疗，如果被诊断为早期的肺癌，更不要着急，应该及时的去正规的医院治疗，生存几率还是很大的。

​老年肺心病的病因

1.支气管、肺疾病

以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。

2.胸廓运动障碍性疾病

较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。

3.肺血管疾病

罕见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。

在上面的文章里面我们介绍了老年人容易患病的原因，我们建议大家一定要注意做好对于老年人身体的护理才行，老年人容易患上肺心病，导致肺心病发生的原因有多种，上文详细介绍了老年肺心病的病因。

肺癌和肺结石有哪些区别方法

肺结石与肺癌，—个是发作在肺及支气营组织的结核杆菌感染;—个是发作在肺部支气管的恶性肿瘤，自身就不是一品种型的疾病。但肺癌与肺结石也有—些共同或类似之处，难怪案例中的女患者会把它们搞混杂了。

1.从病症上：都能够有蝮嗽、发热、咯血、乏力、消瘦等病症。但结核病发热多伴盗汗、乏力较明显。从咯血病症上讲，肺癌以痰中带血丝或少量咯血多见.而结核病则多表现大量咯血，消瘦等表现均可呈现，只不过肺癌病人在疾病初期不明显，而一旦呈现消瘦则停顿较快。

2.从有关检查上：结核病与肺癌均可表现为胸部x线片及CT片上的结节影.相似斑片状阴影.结节均可呈现空泛，均可呈现四周肺野的小结节病灶，也可呈现肺内普遍的粟粒状结节。除非找到有确诊价值的结核杆菌或肺癌细胞。普通仅从x线影像上难以明白区别肺癌与肺结核。

3.肺癌与肺结核均可呈现胸腔及心包积液：肺癌的胸腔积液以血性为主.胸水中可能查到癌细胞;而结核性胸腔积液多为淡黄色，炎性细胞量多.有可能查到结核杆菌。肺癌及肺结核均可呈现纵隔琳巴结肿大。

4.肺结核与肺癌的区别：肺结核好发于上肺的尖后段和下肺叶的背段.胸片和胸部CT显现肺内病灶有引流支气管征象、四周卫星灶.局部病人可呈现钙化灶，但纵隔淋巴结肿大较少见。化睑室检查血沉快，结核菌素实验阳性，血肿瘤标志物检查阴性。普通运用抗结核药物，就会获得较好的疗效。

肺内小结节是肺肿瘤吗

肺部小结节为何患者越来越多?

近年来，随着大家对癌症肿瘤预防意识的增强，高分辨率薄层CT，PET-CT的应用，发现肺部小结节的机率也明显提高。以前经常用的X光胸片一般只能发现1.5厘米到2厘米的胸部结节，如果真的是恶性肿瘤，这样大小的结节已经是非常危险了，专家提醒，此外有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。据悉，如果高分辨率薄层CT，PET-CT可发现0.2-0.4厘米的结节。

据了解，肺小结节通常指的是3厘米以下的结节，大于3厘米的则称之为肿块了，其性质分为恶性和良性两大类，恶性指肺癌，包括小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌中有鳞癌、腺癌和大细胞癌，其他类型如类癌等。良性结节常见的有错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤、肉芽肿、结节病、真菌感染等。

检出的肺部小结节就是肺癌吗?

据悉，在影像检查中当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。由此可见，小结节指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。良性或恶性病变均可以表现为“小结节”。

对于是否为恶性?也就是大家认为的肺癌还需要医生通过结节的生长方式、结节的边缘形态、内部的密度高低和结节的生长速度、周围的血管结构等几个方面综合判断，但是一般来说恶性结节只占30%-40%。

专家建议，在早期发现小结节时，可以选择随访，随访的间隔时间根据结节的大小和密度而定，结节越大，随访间隔时间应当越短，5mm以下的小结节可以每年复查一次，随访3—5年。5—10mm的结节可以3个月或每6个月复查一次，共随访3—5年。10mm以上的结节最好1个月复查一次，随访4次以后每3个月复查一次，随访两次之后每6个月随访一次，共随访3—5年。如果发现结节增大，或者患者出现症状，则需要尽快取得病理学诊断，而穿刺活检是目前应用较广泛的诊断方法。

肺部小结节为恶性后，怎么办?

一旦CT诊断小结节为恶性或高度怀疑恶性，患者就需要找胸外科医生了，进行手术切除。如果结节直径在1厘米以下，还可以微创治疗，早期发现，5年生存率可以达到80%以上。

发现肺部小结节影怎么办

随着物质生活条件的不断改善，人们普遍会重视自身的健康状况，越来越多的人们每年会选择到医院体检中心或者专门的体检机构去做健康查体，其中一部分人做胸片或者胸部CT时会发现肺部结节影，体检报告上“肺部结节阴影，或者肺部小结节影，建议随访”的字样，许多人看到这个报告单，担心自己患上了肺癌而过度紧张。其实“肺部结节影”并不意味着就是肺癌，大家不必过度紧张和担忧。表现为“肺部结节影”的疾病很多，除有肺癌外，还包括肺部各种肉芽肿、肺炎、肺结核、肺真菌病、良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤、腺瘤以及一些肺部解剖支气管、血管的变异或者畸形等。如果肺部结节影考虑恶性的则可能是原发性肺癌或者肺内转转癌。当然部分良性病变，长时间之后也可以转化为恶性。一般而言直径大于1cm的肺内单发结节影，恶性的占到一半以上。因此，如果初次CT检查发现的肺部小结节影，80%～90%都是良性的，要注意动态随访2-3年观察结节影变化。

如何区别肺部结节的大小?

肺结节为直径小于或者等于3cm的局灶性、类圆形密度增高，周围被含气肺包绕的软组织影。

可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

孤立性肺结节无典型症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径小于或等于3cm。

其中直径小于或等于0.8cm的可定义为小结节影，直径小于或等于0.4cm的可定义为微小结节影。

良性与恶性结节影的区别?

鉴别要点:1.结节影的形态与钙化形式;2. 评估结节生长速度和影像随访频率;3. 评估结节恶性可能性等。

结节影的描述: 磨玻璃样结节影: 可见于非典型腺瘤样增生、肺腺癌;部分实性或实性结节影: 可见于腺癌、鳞癌和小细胞肺癌;单纯的磨玻璃样密度影开始增大或实变: 高度怀疑肺腺癌。

结节影的边界: 良性结节边界常为完整环状;恶性结节边界倾向于不规则形状，分叶状或毛刺状，有胸膜凹陷征或胸膜尾征，结节边缘出现切迹。

脂肪瘤的基本常识是什么

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，多见于男性青壮年、老年、肥胖患者。

常为多个散在皮下小结节，也可为单发的分叶状巨大肿块，边界清楚，为扁圆形或椭圆形肿块、无疼痛，柔软。

少数脂肪瘤位于筋膜间隙，如胸大肌胸小肌之间，也有长在腹膜后者。

多发性散在脂肪瘤可以不作处理，如不能排除神经纤维瘤或囊虫病者，可切除其中一个或两个作病理切片检查，较大的孤立性脂肪肉瘤;长在面颈部，有碍美容;位于关节，影响功能;位于腹膜后，影响肠功能或不能排除恶性者，可手术切除并作病理检查。