子宫出血有哪些检查方法

子宫出血有哪些检查方法

检查目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型，并排除生殖道器质性病变所致出血。

一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程，尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

二、查体 注意全身营养状况，有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。 三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。 四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

(一)诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

(二)排卵和黄体功能监测 1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。 2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。 3.激素测定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。 4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

黏膜下子宫肌瘤有哪些症状呢

1、疼痛。粘膜下肌瘤向子宫口扩张的时候，容易发生感染，如果没有及时控制就会逆行到腹腔，由子宫内膜炎发展成附件炎、盆腔炎，引起腹部隐痛、腹部不适感及双附件区疼痛。少数黏膜下肌瘤由于下坠可刺激宫腔内膜引起子宫收缩，而发生阵发性宫缩样疼痛。

2、子宫出血。带蒂的粘膜下肌瘤最容易造成子宫出血，有的变现为周期性的，有的是根本就没有规律。者出血时间不定，可长、可短，短则几日，长则十几日甚至几十日，出血量多少不定，有时呈点滴状出血，有时呈大量血块排出。其流血多为鲜红色的，这种病人就诊时，往往是以流血为主要症状，此时B超检查，如肌瘤较小，不易分辨，只有通过阴式彩超才能分辨清楚。

3、白带异味。因为有包膜覆盖，子宫内血液循环比较差，肌瘤周围组织容易发生感染和坏死。此时产生大量的渗出液，表现为血性或脓样白带，并伴有腥臭味。此种白带，无论量多量少，都说明了感染的存在。

子宫出血有哪些表现

月经失去其正常有规律的周期，代之以不同频率的经量过多，经期延长，或表现为不规律的子宫出血，时流时止，血量也时多时少。无排卵供血一般无疼痛，失血过多时常伴有贫血。

主要临床表现：

1、排卵期出血：排卵前由于雌激素水平的低落，在排卵期可见少量阴道出血。

2、月经前出血：月经来潮前几天有少量阴道流血，接着出现正常月经。这种类型的出血是由于黄体功能不全，雌、孕激素分泌不足引起的。

3、经后出血：月经开始阶段正常，但是到后期少量出血持续时间延长。这种类型的出血是子宫内膜剥脱不全、组织学特点是剥脱不全的分泌期内膜与初期的增殖内膜混合存在。这主要是由于黄体退行缓慢、孕激素持续分泌造成的。

4、子宫内膜增殖症所引起的出血：是一种典型的无排卵型出血。由于卵泡持续存在并分泌一定量的雌激素致使子宫内膜异常增殖，子宫内膜多呈腺囊性增生过长。

5、子宫内膜成熟不全所致的出血：是一种常见于黄体期的不正常出血。子宫内膜增殖期和黄体期改变可同时存在。是由于雌、孕激素分泌失衡所引起的。[4]

内分泌功能紊乱所致子宫出血的症状表现：

1、月经间期出血，也就是在月经周期12～16天有较少量的阴道流血等。因为卵泡破裂，雌激素水平暂时下降引起一般不需处理。

2、绝经后子宫出血。不论从发病率，或从严重性考虑都应首先想到肿瘤，直到排除或证实非癌瘤为止。另处还有许多与妊娠炎症、创伤及全身性疾病有关的子宫出血就应该找清原因，明确诊断后选择最优的治疗方法。

3、新生儿阴道出血：有少数新生女婴出生后数日内有少量阴道流血并非罕见，一般能自行停止，不需处理。

4、功能失调性子宫出血。分无排卵型和有排卵型功血。无排卵型功血多发生在青春期及更年期。

功能性子宫出血临床表现

(一)无排卵型功血

正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

青春期功血是以性腺轴的功能与调节不完善为主要原因。由于下丘脑周期中枢延迟成熟，仅有下丘脑持续中枢发挥作用，其结果使垂体分泌FSH多于LH，FSH的分泌使卵泡发育，发育中的卵泡分泌雌激素，但垂体对雌激素的正反馈刺激缺乏反应，使月经中期无LH高峰出现，故无排卵发生。长期大量雌激素作用，使子宫内膜过度增生，而发生无排卵型功血。尤其在精神紧张、过度劳累或因其他因素影响下，更易引起功血发生。更年期功血主要因卵巢功能衰退，性激素对下丘脑及垂体的正反馈作用消失，垂体分泌FSH及LH增高，缺乏LH中期高峰，不能排卵，子宫内膜发生增生过长而引起无排卵型功血。

无排卵型功血的临床特点：因为无排卵，故无黄体形成，体内亦无孕酮分泌。雌激素水平随着卵泡的发育及萎缩而增减。当雌激素水平不断增多时，子宫内膜继续增生，这时不发生出血，而当体内雌激素水平突然下降时，可发生撤退性出血。临床表现可能闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。由于雌激素刺激，子宫可稍大，质较软，宫颈口松，宫颈粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齿状结晶，或不典型结晶。基础体温单相型。子宫内膜活检多为单纯性或囊性增生，偶可见腺瘤样或不典型增生。有时也可呈萎缩性变。孕激素测定停留在增殖期的基础水平。

(二)排卵型功血

多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

1.黄体功能不全

可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

2.黄体萎缩不全

黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。

经前阴道流血怎么办

主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的组织或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血，粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜癌等鉴别。

1.子宫出血有生理性和病理性两种，生理性子宫出血属于正常范畴，是身体的周期性生理反应，病理性子宫出血原因很多，除了常见的功能性子宫出血之外，还有很多宫颈疾病也会引起子宫出血，这是一定要引以为重的。

2.子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。

3.子宫内膜癌极早期无明显症状，以后出现阴道流血，阴道排液，疼痛等。

(1)阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为月经增多，经期延长或月经紊乱。

(2)阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭，因阴道排液异常就诊者约占25%。

​阴道出血吃什么药好呢



阴道出血病因种类1：功能失调性子宫出血： 多发生于青春期及更年期经期长短不一，血量多少不定，多者可几倍于月经量甚至发生休克少者淋漓不断。因此两期卵巢功能不稳定，多属无排卵性出血患者常先有一段时间的闭经，然后发生子宫出血。有时开始为月经过多或经期延长而后转为不规则或持续性子宫出血。有时流血可历时十数日或更长，检查盆腔无病变基础体温呈单相;内膜活检为增生期子宫内膜或增生过长，即可确诊。2：月经间期出血：多发生在月经周期的12~16 d历时 1~2 h或 1~2 d，量少，极少数达到月经量其原因多为卵泡破裂，雌激素水平暂时下降所致。有时伴有轻微腹痛只要仔细查清出血规律，又无其他原因，诊断多无困难3：绝经后子宫出血：近年来由于使用雌。孕激素日渐增多，使子宫出血率有所增加此外，有部分患者，绝经后卵巢分泌雌激素量虽减少但肾上腺分泌少量雌激素，逐渐积蓄后，可引起子宫内膜增生而致子宫出血4：中年妇女：经期延长经血量增多、月经周期尚有一定规律性，应考虑有排卵性子宫出血基础体温呈不典型之双相;内膜活检呈分泌不良反应，可诊断为黄体不健全所致的子宫出血;若经期第五天诊刮内膜活检仍呈分泌期反应，则确诊黄体萎缩不全所致的子宫出血。建议早期明确诊断，然后对症进行治疗。

女性子宫出血注意卵巢保养

由于精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等等机体内外因素，都可通过大脑皮层干扰丘脑下部-垂体-卵巢轴的相互调节和制约。卵巢功能因而失常，子宫内膜受影响，从而引起月经周期紊乱、经期延长和经量增多。

卵巢不能排卵引起的月经紊乱，叫做无排卵型子宫出血。多见于卵巢开始成熟的青春期少女和卵巢开始衰退的更年期妇女。如果卵巢所受干扰较轻，有排卵，但黄体不健全或萎缩不全，由此造成的月经异常，统称排卵型子宫出血。常见于流产或分娩后以及即将进入更年期的妇女。

无排卵型子宫出血常表现为不规则子宫出血。有时先有几个月的停经，然后子宫大量出血;有时周期尚准，但经量增多、经期延长。病理切片可具子宫内膜有不同程度的增生改变。基础体温呈单相型。

由于黄体发育不健全导致的排卵型子宫出血常表现为月经周期缩短、不孕或早期流产。病理检验子宫内膜分泌反应不良。基础体温双相型，黄体期短。黄体萎缩不全所致的排卵型子宫出血则以经期延长为主。显微镜下，子宫内膜增生与分泌反应并存。基础体温双相型，但不典型，体温下降延迟或逐渐下降。

不论何种子宫出血，治疗原则基本上相同，即止血、调整周期和纠正贫血。青春期无排卵子宫出血患者，还有年龄较大、贫血严重、经药物和刮宫治疗无效的患者，都应该呵护卵巢，及时注意卵巢保养。

月经不调和经期紊乱的类型

月经周期不调称功能性子宫内膜出血，有多种类型，临床可以通过相应内分泌检查明确原因，每种类型治疗方法不同，不能一概而论，月经周期不调类型如下：

1、月经过多

一是经血量多，尤其第二三天更多，伴有血块，1次月经失血总量达500-600毫升，周期正常。二是经期延长，需10-20天经血方可干净，经量不一定多。

2、月经过频

月经周期不调的一种情况是月经周期缩短。流血时间和流血量可能正常，但月经周期缩短，一般少于21天，可以发生于各种年龄的妇女。

3、不规则的子宫出血

不规则子宫出血是月经周期不调的一种最常见情况。多发生于青春期和更年期妇女，其出血特点是月经周期紊乱，经期延长，血量增多，流血时间、出血量及间隔时间都不规律，往往在短时间的闭经后，发生子宫出血。

4、月经间期出血

妇科专家介绍，月经周期不调还有一种可能是两次月经期中间出现子宫出血。由于流血量少，常不被注意，多发生于月经周期的第12-16 天，持续1-2小时至1-2天，很少达到月经量。常被认为是月经过频。

5、绝经期后子宫出血

北京医生指出绝经期后子宫出血也属于月经周期不调。闭经1年以后，又发生子宫出血，出血量少，点滴而行，但由于绝经期后子宫恶性肿瘤发病率高，故此时应到医院检查鉴别。

子宫内膜出血是怎么回事

子宫内膜出血是怎么回事?月经周期不规律称功能性子宫内膜出血，有多种类型，临床可以通过相应内分泌检查明确原因，每种类型治疗方法不同。那么女性子宫内膜出血是怎么回事呢?下面就请专家为我们讲解一下。

子宫内膜出血是怎么回事呢?专家表示，导致子宫内膜出血的原因有以下几种情况：

1、生殖道感染：无论急性或慢性，尤其结核性子宫内膜炎，往往有不正常的子宫出血。若子宫内膜的功能层受阻，阻碍内膜的再生长，可以持久出血，或闭经与出血相间。

2、子宫黏膜下肌瘤：易有间断的大量出血。

3、卵巢功能性肿瘤：如卵泡膜细胞瘤或颗粒细胞瘤，由于大量分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，产生内分泌失调性子宫出血。绝经后的妇女若发生了这种卵巢肿瘤，也会再次出现子宫出血。

4、心血管系统疾病：如高血压病或心功能不全的妇女也易有子宫出血。肝脏病人容易出血。这些都需要进行检查以排除。

5、凝血障碍性疾病：如特发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等，均可表现为子宫出血或月经量过多。需要检查血常规，包括血小板计数和凝血、出血时间来明确诊断。

6、更年期和绝经后：子宫内膜出血都有可能是子宫内膜癌，特别是长期不规则的出血以及绝经后出血，更应重视。

阴道有一点点血鉴别诊断

1、新生儿阴道出血

女性胎儿在胎盘大量雌激素的影响下，子宫及卵巢均受到一定影响，表现为卵巢有部分发育的卵泡和闭锁卵泡，子宫内膜出现增生。少数女婴于出生后，由于母体供应的雌激素中断，子宫内膜即发生激素撤退性脱落，而出现类似月经样阴道出血，数天后自行消失，不必处理。

2、与避孕药物有关的出血

应用避孕药物时，出现阴道出血，又称突破性出血，大多数发生在漏服药后;少数未漏服者出现阴道出血，则与激素量不足有关;如出血发生在月经前半期，往往是雌激素不足，引起子宫内膜坏死、剥脱出血;如出血发生在后半期，则为孕激素不足引起。应用避孕药引起的出血多为不规则点滴出血或经量增多，经期延长。

3、功能失调性子宫出血

多发生于青春期及更年期，经期长短不一，血量多少不定，多者可几倍于月经量甚至发生休克，少者淋漓不断。因此两期卵巢功能不稳定，多属无排卵性出血。患者常先有一段时间的闭经，然后发生子宫出血。有时开始为月经过多或经期延长，而后转为不规则或持续性子宫出血。有时流血可历时十数日或更长，检查盆腔无病变。基础体温呈单相;内膜活检为增生期子宫内膜或增生过长，即可确诊。

子宫出血有什么危害呢

子宫出血有什么危害呢

1.1、对女性的身心健康有致命打击。青春期功血反复发生,易给孩子带来思想负担,出现厌食,记忆力减退,精神不集中,影响孩子身心健康。

1.2、增加阴道感染几率。功能性子宫出血属于异常月经现象,另外,子宫出血时宫颈口多处于松弛状态,细菌有机会上行,造成上行感染。

1.3、子宫出的血危害影响夫妻正常生活。对育龄期的患者来说,功血一方面对家庭造成经济负担,另一方面还会影响正常的夫妻生活和生育目的。

1.4、严重影响身体健康。功能性子宫出血频繁、流血时间长、流血量多,因此,患者往往会出现贫血症状,如自觉乏力、面色苍白、头晕、耳鸣、爪甲苍白等症状,功能性子宫出血的危害,严重者会出现失血性休克,甚至危及生命。

2、子宫出血是什么原因

2.1、功能性出血

子宫异常出血,可以是出血过多、过少、过频,或不规则,或绝经后出血等。在异常出血的妇女中,约有25%是由器质性疾病引起。其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。这些激素是由下丘脑、垂体产生,在生育年龄的妇女中很常见,这种类型的出血,称为子宫功能性出血。青春期前和绝经期后阴道出血,都是不正常出血。

2.2、器质性疾病引起的

阴道出血:由外阴、阴道损伤,性虐待、阴道炎(包括异物引起的感染)、子宫感染、或凝血异常的血液病,如白血病、血小板减少症等都可以引起阴道出血。另外,癌和良性肿瘤,如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢肿瘤等也都可以引起阴道出血。有时尿道口脱垂也可以引起出血。

2.3、阴道疾病引起的

阴道疾病比如说阴道肿瘤,当阴道壁肿瘤表面可能会因为感染而发生坏死的时候,会引起阴道不规则出血,不过一般出血量不是很多。

3、子宫出血做什么检查

3.1、体格检查

发育及营养状况有无贫血貌,全身皮肤粘膜有无黄染及出血点、出血性紫癜等,血压、脉搏。

3.2、妇科检查

有阴道出血者需行检查时应消毒检查,未婚者应肛查。应注意除外与妊娠有关的出血,以及炎症、肿瘤等引起的出血。

3.3、化验检查

血常规,血小板计数,出、凝血时间,网织细胞计数,肝功,必要时查尿妊娠试验,血hCG。

3.4、诊断性刮宫

对于出血量多、保守治疗无效或不能除外子宫内膜病变的患者建议诊断性刮宫。手术时应进行分段诊刮,注意宫腔大小、形态、宫壁是否光滑,刮出物的性质。应全面刮宫,双侧宫角不可遗漏,必要时可在宫腔镜指导下操作。

3.5、宫腔镜检查

可发现宫腔内有无息肉,黏膜下小肌瘤等,并可同时行手术治疗。

子宫出血吃什么好

1、桂圆莲子粥

配方:桂圆肉20克,莲子肉15克,红枣6个,糯米30克。

制法:红枣去核,与糯米、桂圆肉、莲子肉一起放入锅内,加水适量,置武火上烧沸,改用文火熬煮至熟烂,加糖调味。每日1剂,可经常食用。

2、参芪乳鸽汤

配方:西洋参5克,黄芪15克,乳鸽1只。

制法:乳鸽去毛及内脏,腹中纳人参片、黄芪,加水适量,隔水蒸1小时,加盐少许调味。佐餐服食。

3、人参升麻粥

配方:人参6克,升麻3克,粳米30克。

制法:将前二味煎取汁与粳米同煮为粥。每日1剂,连服1周。

4、黑木耳蒸鸡

配方:黑木耳30克,鸡肉200克。

制法:将黑木耳用清水泡发,洗净,备用;把鸡肉切成虚,加入食盐、酱油、生粉、白糖、味精腌渍20分钟,再加入黑木耳搅匀,文火隔水蒸熟。佐餐随量食用。

子宫出血要注意什么

加强月经期休息和营养,避免劳累与剧烈活动,出血间不宜涉水冒雨,忌食生冷辛辣,严禁房事,治疗中的患者,应学会自测基础体温,随时观察血量及色质的变化,发现新病情,及时治疗。

宜清淡饮食,多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜,还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等,对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。

避免暴饮暴食,以免损伤脾胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品,如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品,会增加月经量。

经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。