脐带异常的处理

脐带异常的处理

一、如果脐带不脱落一般情况下，婴儿的脐带会慢慢变黑、变硬，1～ 2周脱落。如果婴儿的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外，可以用酒精给婴儿擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。

二、如果脐带有分泌物愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致，用75%的酒精轻轻擦干净即可。一般一天1～2 次即可，2 ～3天后脐窝就会干燥。用干纱布轻轻擦拭脐带残端，也能加速肚脐的愈合。如果肚脐的渗出液像脓液或有恶臭味，说明脐部可能出现了感染，要带婴儿去医院。

三、如果脐带发红脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带残端脱落过程中的正常现象，不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带婴儿去看医生。

脐带异常如何鉴别

1、 脐带过长及过短

正常足月胎儿的脐带平均长度为55厘米，超过70厘米称为脐带过长，不足30厘米称为脐带过短。脐带过长易导致脐带缠绕、打结、脱垂、脐血管受压等并发症。而脐带过短在怀孕期间不管孕妇还是胎儿都没有症状，但到了分娩时就会因脐带过短而引起胎儿下降困难，或者是因为脐带牵拉过紧导致胎儿窘迫、胎盘早剥。

2、 脐带缠绕

脐带缠绕胎儿以脐带绕颈最为多见，之外还有脐带绕身体、绕肢体等情况，是最为最常见的脐带异常。脐带缠绕对胎儿的危害主要是缠绕过紧时引起胎儿窘迫，尤其在分娩过程中，胎头下降后脐带出现相对长度不足，拉紧脐带就会阻断血液循环，或使胎头下降困难、产程延长、胎盘早剥。 脐带绕颈多为1~2圈，三圈以上较为少见，脐带越长发生缠绕的机会也越多，缠绕周数多的机会也越大。是否出现胎儿窘迫与脐带缠绕的周数无关，而是与缠绕后所剩余的脐带实际长度有关。

3、 脐带脱垂

胎膜破裂后，脐带在胎儿还没有出来时就先脱落出来，经宫颈进入阴道，甚至从阴道脱出于外阴部。脐带脱垂是一种危险的并发症，如果抢救不及时，胎儿往往在30分钟内因血流阻断而死亡。

4、 脐带先露

脐带先露实际上是一种轻度或隐性的脐带脱垂。这时胎膜还没有破裂，脐带位于胎先露的下方，一旦胎膜破裂，就随时会发生发生脱垂。

5、 脐带扭转

脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，但不应扭转过多或过密，过分扭转可使血循环中断，胎儿死亡率高。

6、 脐带打结

脐带打结有两种类型，一种为脐带假结，是由于脐血管与脐带长度不一致、血管在脐带中扭曲而引起，并非真正打结，假结也不能拉紧，对胎儿没有危害。另一种是脐带真结，与胎儿活动有关，一般发生在怀孕中期，先是出现脐带绕体，之后因为胎儿从脐带绕体环中穿出而形成脐带打结。如果打结处没有拉紧，对胎儿就没有影响，如果拉紧后就会阻断血液循环而引起宫内窒息，或者在分娩时造成死产。

7、 单脐动脉

正常的脐带中有两条脐动脉，一条脐静脉。如果胚胎发育出现异常，脐带中只有一条脐动脉就称为单脐动脉。显而易见，单脐动脉时胎儿获得的血流量比正常少，所以导致胎儿早产、生长迟缓、胎儿宫内缺氧的机会增高。

8、 脐带帆状附着，

正常情况下脐带附着于胎盘的中央或侧方，如果脐带附着于胎盘之外的胎膜上，则脐血管裸露于宫腔内，称为脐带帆状附着，这种情况在双胞胎中较多见，单胎的发生率只有百分之一。 如果帆状血管的位置在宫体较高处，对胎儿的影响很小，只有在分娩时牵拉脐带或者娩出胎盘时脐带附着处容易发生断裂，使产时出血的机会增高。如果帆状血管位于子宫下段或脐血管绕过子宫颈口，血管则容易受到压迫而发生血液循环阻断、血管破裂，对胎儿危害极大。

什么是脐带绕颈

脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。

脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。

什么是脐带绕颈

脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。

脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。胎儿会在母体内经常活动，在空间并不很大的子宫内翻滚打转，并且每个胎儿的特点不同，有的胎儿动作比较轻柔，有的胎儿动作幅度较大，特别喜爱运动，会在子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。

脐带异常

1、脐带缠绕：

在脐带缠绕部的胎儿体表可见明显压迹，压迹上方圆形或扁圆形的低回声小包块;包块内部有短条状或等号状回声，在颈部脐带绕1周，皮肤压迹呈“U”型，上方1个小包块;绕2周则呈“W”型，上方可有2个小包块;如3周以上，可表现为锯齿形，上方包块常呈串珠状，但如胎儿颈区缺少羊水，则显示很困难。

2、脐带血管缺少：

为脐动脉减少，仅有1条脐动脉，其管腔可与静脉相等，约25%—50%合并其他畸形。

3、脐带囊肿：

为圆形，表面光滑，内为无回声，脐带可附于囊肿上，并漂浮于羊水中，囊肿内部无血管。大者可压迫脐带，影响胎儿发育。

4、脐带血肿：

多因脐带静脉穿刺造成，也可因脐静脉曲张破裂引起。血液流入华通氏胶质内形成血肿，可表现为不规则局部突出液性包块，严重者可致胎死宫内。

胎宝宝脐带知识你了解多少

胎宝宝在子宫内的位置是不断变化着的，有的妈妈就担心：如果脐带过长、缠绕胎宝宝的颈部，胎宝宝可能就会很危险。但事实上，情况果真如此严重吗?

脐带是胎宝宝连接准妈妈的桥梁，胎宝宝在子宫内*着脐带和胎盘与母体相连，通过这条相连的脐带，胎宝宝可以获得养分和氧气，胎宝宝产生的二氧化碳和各种废物也通过脐带送回母体中排出，通过这条脐带的维系，胎儿才得以健康地生长发育。因此，有人把脐带称为胎宝宝的“生命线”。

1.脐带的长度

脐带的长度因人而异。至妊娠28周(孕7个月)时，脐带就能达到足月的长度。一般来说，足月时脐带平均长度为50～60厘米，直径1～2.5厘米。若长度不足30厘米为脐带过短，超过70厘米为脐带过长。专家指出，若胎盘附着于子宫底部，脐带的长度必须超过从胎盘至阴道口之间的距离，宝宝才可以正常、安全地娩出。

目前还没有科学的方法(包括B超)，测量宫内宝宝脐带的长度以及判断脐带缠绕的松紧度。虽然产前较难确定可能存在的脐带异常，但预产期临近时如果出现宝宝胎头还不入盆，或孕期检查发现宝宝胎位经常发生头位和臀位的转换，就应引起警惕。

2.脐带异常

脐带异常包括脐带打结(有真结和假结)、脐带缠绕(有绕颈、绕肢、绕体)、脐带先露、脐带脱垂、脐带过长、脐带过短、脐带帆状附着等等。

脐带异常是导致胎宝宝死亡的重要原因之一。

脐带扭转是不容忽视的脐带因素，脐带绕颈可使脐血嵌闭，胎死宫内，还可使宝宝宫内窘迫，表现为胎心改变，羊水Ⅱ°以上污染，宝宝胎动减少或消失、或在急性缺氧之初出现胎儿频繁躁动继而转弱。经过医生处理后，多数胎心音好转，少数出现重度窒息，使胎宝宝出现缺氧缺血性脑病而引起新生儿死亡。孕产期观察护理不当，处理不及时，很容易发生胎宝宝宫内窘迫，出生即窒息，增加围生期病死率。

脐带绕颈过紧可使脐血管受压，致血循环受阻或颈静脉受压，使胎宝宝脑组织缺血、缺氧，造成宫内窘迫甚至死胎、死产或新生宝宝窒息。这种现象多发生于分娩期，如同时伴有脐带过短或相对过短，往往在产程中影响先露下降，导致产程延长，加重宝宝缺氧，危及生命。

3.脐带绕颈

尽管会有脐带异常情况，但准妈妈也不用为宝宝脐带担心，一般认为脐带绕颈与脐带过长和胎动过频有关。个别胎宝宝甚至有绕颈7周的现象。因为脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，所以，绕颈周数越多胎宝宝的存活程度就越小的说法并不科学。

事实上脐带绕颈一周的情况很常见。脐带绕颈松弛，不影响脐带血循环，胎宝宝也有可能会通过胎动绕开，在入盆时头由向上变成向下，绕颈将可能自行解开，不会危及胎宝宝生命。据资料统计：脐带绕颈的发生率为20%～25%，也就是说，每4～5个宝宝中就有一个生下来发现是脐带绕颈的，有很多绕了3圈甚至还有 7圈的，成长也都很好。

4.准妈妈养护须知

1.学会数胎动，胎动过多或过少，羊水过多或过少、胎位不正的要做好产前检查。

2.通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况。

3.减少震动，保持睡眠左侧位。

4.不要因惧怕脐带意外而要求剖宫产。

胎儿生命线警惕三种脐带异常

脐带是胎宝宝的生命线

脐带是连接胎宝宝与孕妈的纽带，胎儿需要通过脐带来吸收养分，新生命在孕育过程中所需的一切，只能靠胎盘吸附在母体上摄取，通过脐带输送到胎儿体内。如果脐带异常，那么胎宝宝摄取养分的过程自然也受到阻碍。所以，大家都说脐带是胎宝宝的生命线，脐带是否正常，对胎儿能否正常发育也至关重要。

脐带的长短、粗细都会影响胎儿发育

我们常常会听到有些妈咪抱怨，说胎儿脐带过长或是过短，脐带过粗或是过细等。那么脐带的长短、粗细对胎儿的发育有何影响呢?

如果脐带过长，就比较容易发生脐带打结、脐带绕颈等问题，在分娩时还容易导致脐带脱垂的现象发生;如果脐带太短，没有弹性空间，可能会因为拉扯而导致胎盘早期剥离、脐带内出血或分娩后子宫外翻。

脐带过粗的话，也容易出现胎盘早期剥离、胎膜早破、胎儿畸形、死胎、死产等意外情况;而如果脐带太细，也会有碍于胎儿的营养和排泄运转，导致低体重儿出生，甚则出现胎儿宫内窒息与死亡。

可见，脐带的长短、粗细都要在适当的范围内。那么孕妈们要警惕哪些脐带异常的情况呢?一般来说，受脐带长短、粗细影响可能导致的脐带异常主要有脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂这几个现象。来了解一下吧。

脐带异常现象1：脐带绕颈

胎宝宝在妈妈肚子里也是不甘寂寞的，它们并不老实，常常也会拿脐带当玩具玩得不亦乐乎，有时也会在妈妈肚子里翻滚打转，或是踢腿伸胳膊等。在这些“活动”的过程中，由于胎宝宝运动的无序性，有可能就会一不小心被脐带缠绕住。如果缠住了颈部，就是脐带绕颈了。

脐带绕颈怎么办呢?别担心，有时胎宝宝可以通过运动解脱出来。胎宝宝并不笨，在被脐带缠绕后，它们有时也会设法摆脱窘境。当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，它会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。

如果绕颈严重，胎宝宝不能自己出来，如果脐带缠绕得紧，就会影响脐带血流，会影响到胎儿，使胎儿出现胎心减慢;严重者，可能出现胎儿缺氧，影响胎宝宝智力甚至致其死亡。这时孕妈在分娩时就要格外注意了，如果出现了胎动异常，要立即就医。

脐带异常现象2：脐带打结

一般在进入怀孕中期后，胎宝宝的活动量就会变大，而如果刚好胎宝宝的脐带比较长，在宫腔内形成环套，胎宝宝闲来无事就会拿脐带当玩具，或者在妈妈肚子里动来动去的，一不小心就会弄得脐带打结了。如果怀的是双胞胎的话，则更容易发生脐带相互打结的情况。

如果脐带打结后，胎宝宝在宫内继续活动的话，就容易把脐带结拉得更紧，影响供氧。虽说有一定的危险性，但孕妈也不必过于担心。因为脐带打结可分为真结和假结两种。脐带假结没有什么危险，而脐带真结较为少见，发生率并不高。即便形成真结，如果没有拉紧也不会有症状。

怎样判断脐带是否打结呢?目前主要通过彩超检查和胎心监护等手段来判断，所以准妈妈要重视产前检查，产检时好好观察下胎宝宝的脐带情况吧。

脐带异常现象3：脐带脱垂

脐带脱垂主要是发生在分娩的时候。正常胎位是胎儿头部朝下的，如果胎位不正或者胎儿过小，胎宝宝的脐带就很容易从空隙处滑落到胎儿先露部分的下面。这时一旦胎膜早破，脐带就会首先滑落，如果出现宫缩，脐带就会受到强烈的压迫，这样一来胎儿的血液供应就会急剧减少，胎儿在短时间内就容易出现严重窒息，后果不堪设想。所以，如果发现胎位不正，那么在分娩前为了防止破水后发生脐带脱垂，建议准妈妈最好事先安排剖腹产，不要冒险顺产。

脐带绕颈两周怎么纠正

胎儿脐带绕颈两周，这个基本上只要胎心正常，可以不需要处理的。脐带绕颈只要脐带够长，完全可以顺产的，只要不影响下降，是没有问题的。

有的胎儿脐带过短(脐带的长度不足30厘米)，即使绕不上一圈，也会在分娩过程中胎头下降时出现危险。目前还没有科学的方法(包括B超)测量宫内胎儿脐带的长度，及判断脐带缠绕的松紧度。虽然产前较难确定可能存在的脐带异常，但预产期临近时如果出现胎头还不入盆，或孕期检查发现胎位经常发生头位和臀位的转换，就应引起警惕。

宝宝能把脐带绕在颈部两圈，一般都会足够长的。建议孕妈做好胎儿监护，安心待产就好。

孕妈需要学会数胎动，胎动过多或过少时,应及时去医院检查;并且通过胎心监测和超声检查等间接方法，判断脐带的情况;另外孕妇要注意的就是减少震动，保持睡眠左侧位。

脐带异常影响胎儿智力发育吗

脐带一端连于胎儿腹部之脐轮，另一端附着于胎盘，正常长度约50～60cm，胎儿脐带是连接胎儿与母体的桥梁，胎儿通过脐带不断地进行营养物质、气体及代谢产物的交换。如果脐带因某种原因发生异常，使其血流阻断，可危及胎儿，致胎儿窘迫、缺血缺氧性脑病的发生进而影响智力发育，严重者可造成胎儿死亡。

脐带异常包括脐带打结(有真结和假结)、脐带缠绕(有绕颈、绕肢、绕体)、脐带先露、脐带脱垂、脐带过长、脐带过短、脐带帆状附着等等。

临床上最常见者为脐带绕颈。若孕妇在临产前超声显示脐带异常，临产初始即出现胎儿窘迫情况，经改变体位等处理无好转者，应行剖宫产结束分娩，可避免缺氧对胎儿脑部造成的损害。若在临产后期，即宫口已开全，儿头已达较低部位时，可立即施行阴道助产，尽快娩出胎儿。脐带先露、脐带脱垂、脐带真结等对胎儿危害甚大，因为脐带受压，血流受阻，会引起胎儿缺血缺氧，如压迫时间超过7～8分钟，可致胎儿死亡。

若孕期妇女定时产前检查可早期发现脐带异常，分娩期适时采取对策，选择合适的分娩方式，大都可使胎儿转危为安。

脐带的异常

1、脐带缠绕：在脐带缠绕部的胎儿体表可见明显压迹，压迹上方圆形或扁圆形的低回声小包块;包块内部有短条状或等号状回声，在颈部脐带绕1周，皮肤压迹呈“U”型，上方1个小包块;绕2周则呈“W”型，上方可有2个小包块;如3周以上，可表现为锯齿形，上方包块常呈串珠状，但如胎儿颈区缺少羊水，则显示很困难。

2、脐带血管缺少：多为脐动脉减少，仅有1条脐动脉，其管腔可与静脉相等，约25%—50%合并其他畸形。

3、脐带囊肿：为圆形，表面光滑，内为无回声，脐带可附于囊肿上，并漂浮于羊水中，囊肿内部无血管。大者可压迫脐带，影响胎儿发育。

4、脐带血肿：多因脐带静脉穿刺造成，也可因脐静脉曲张破裂引起。血液流入华通氏胶质内形成血肿，可表现为不规则局部突出的液性包块，严重者可致胎死宫内。

孕妇缺氧是什么引起的 母胎间血氧运输及交换障碍

胎盘功能低下，如过期妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘、轮廓胎盘等；脐带异常，如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜；子宫过度膨胀及紧缩等原因都容易导致胎儿和孕妇缺氧。

26周脐带绕颈一周的危险性

脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%~25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。

一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对母儿危险不大，母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。

然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢;严重者，可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。

脐带缠绕，其结果类似于"上吊"，对胎儿的影响，与缠绕的周数及松紧度、脐带的长短、羊水量有关。同时还与是否临产有关。临产后，胎头往下分娩，会造成原先缠绕较松的脐带逐渐拉紧。

脐带异常的早起症状介绍

脐带异常是指脐带长度异长、脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转、脐带帆状附着等异常情况。那么脐带异常有哪些症状呢?我们不妨看看下面的介绍。

脐带过短小于30CM,可使先露部下降受阻，产程延长。

脐带过长易造成绕颈、绕体、脐带打结;

脐带缠绕可使胎露部下降受阻，产程延长，胎儿宫内窘迫;

脐带打结若为真结一旦拉紧可影响胎儿血液循环，出现胎儿生长迟缓甚至胎死宫内;

脐带先露和脐带脱垂如果脐带受压可导致胎死宫内。

表现为在骨盆狭小或早产等情况下，破膜后胎心率有改变，即应考虑有脐带先露或脐带脱垂之可能，而且要立即进行阴道检查。或无破膜，但胎心有改变，也需要做阴道检查，在前羊膜囊内触及索条状物，并有搏动，其频率与胎心一致，则可诊断脐带先露，但应注意与脐带帆状附着相鉴别(脐带为活动的索条状物)。