高甘油三酯血症是什么

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高甘油三酯血症是什么

家族性高甘油三酯血症是一种常染色体显性遗传性疾病。在一般人群中，该症的患病率为1/300~400。此类病人血浆中甘油三酯水平通常为3.4~9.0mmol/l(300~800mg/dl)。极低密度脂蛋白(vldl)中的载脂蛋白含量正常，其中胆固醇与甘油三酯的比例低于1∶4。此类病人的另一个特征是，血浆低密度脂蛋白-胆固醇(ldl-c)和高密度脂蛋白胆固醇(hdl-c)水平低于一般人群的平均值。

轻到中度高甘油三酯血症常无特别的症状和体征。若血浆甘油三酯浓度达11.3mmol/l(1000mg/dl)或更高时，常可发现脾脏肿大，伴有巨噬细胞和肝细胞中脂肪堆积。高甘油三酯血症的主要危险是易发生急性出血性胰腺炎，这与血浆中乳糜微粒浓度有直接的关系。中度高甘油三酯血症患者合并糖尿病时，常引起血浆中vldl明显增加，并会出现空腹乳糜微粒血症。严重的高甘油三酯血症患者，空腹血浆中亦可存在乳糜微粒血症，而血浆甘油三酯浓度可高达56mmol/l(5000mg/dl)，或者更高。

基因异常所致血浆甘油三酯水平升高cm和vldl装配的基因异常人类血浆apob包括两种，即apob48和apob100,这两种apob异构蛋白是通过apobmrna的单一剪接机制合成。apob100出现在ldl中，通过肝脏以vldl形式分泌。而apob48则在肠道中合成，并以cm的形式分泌。由于apob在剪接过程中有基因缺陷，造成cm和vldl的装配异常，由此而引这两种脂蛋白的代谢异常。

脂蛋白脂酶和apocii基因异常血浆cm和vldl中的甘油三酯有效地水解需要脂蛋白脂酶和它的复合因子apocii参与。脂蛋白脂酶和apocii的基因缺陷将导致甘油三酯水解障碍，因而引起严重的高甘油三酯血症。部分apocii缺陷的患者可通过分析肝素化后脂蛋白脂酶活性来证实。

apoe基因异常apoe基因变异，可使含有apoe的脂蛋白代谢障碍，这主要是指cm和vldl。cm的残粒是通过apoe与ldl受体相关蛋白结合而进行分解代谢，而vldl则是通过apoe与ldl受体结合而进行代谢。apoe基因有三个常见的等位基因，即e2、e3和e4。apoe2是一种少见的变异，由于e2与上述两种受体的结合力都差，因而造成cm和vldl残粒的分解代谢障碍。所以apoe2等位基因携带者血浆中cm和vldl残粒浓度增加，因而常有高甘油三酯血症。

高甘油三酯血症是引起冠心病的危险因素所以，对于高甘油三酯血症患者应该进行降脂治疗，尤其是对于血浆甘油三酯水平严重升高的患者，降甘油三酯的治疗更应积极，因为这有利于预防急性胰腺炎的发生。常用的降脂药物包括纤维芳酸类和鱼油等。

凡血甘油三酯超过1.7mmol/l即为本症。其病因也与饮食有关，长期进食含糖类物质过多的食品、饮酒、吸烟，以及运动量过小都可引起其发生。甘油三酯明显升高常见于家族遗传疾病，与遗传基因异常有关，这些患者的血液被抽出后，上层往往像奶油状，下层则混浊。他们较易发生急性胰腺炎、糖尿病、胆道阻塞等疾患，也可促使“继发性甘油三酯血症”的产生。甘油三酯增高也很可能是冠心病和动脉粥样硬化的危险因素，患者还同时有极低密度脂蛋白(vldl)的升高，如果其hdl-c明显降低，便更易促发冠心病。

血清甘油三酯的正常值为多少

从理论上来说，血清甘油三酯的正常值为0.22—1.65mmo/L。

但事实上，甘油三酯波动范围较大，随年龄、性别、饮食结构和生活习惯等不同而有差异。人体内的甘油三酯主要在肝脏和脂肪组织中合成，也可经小肠黏膜从食物中吸收合成。血清中甘油三酯主要存在于极低密度脂蛋白(VLDL)和乳糜微粒(CM)中，高甘油三酯血症是心血管疾病的危险因素之一。临床检测血清甘油三酯浓度主要用于高脂血症、胰腺炎、肝肾疾病、动脉粥样硬化症和营养学评价。

甘油三酯高的治疗方法有哪些

甘油三酯高这种疾病，如果我们单从此病的医学名称上看的话就可以看出，此类疾病是一种高血脂类的疾病，而且此病主要多发于肥胖人群中，需要我们对此病多加注意。由于此类疾病是一种慢性的具有严重危害性的病症，尤其是老年人是此病的高危发病人群，更要多加防范。

治疗方法

通常，对于仅血甘油三酯含量增高。而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。

1、适当参加体力活动

运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。因此，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。

当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，可以使用纤维酸衍生物或烟酸来治疗。

2、改变饮食结构

高甘油三酯血症治疗阶段，在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的25%以下，其中饱和脂肪酸控制在10%以下。对高甘油三酯血症患者而言，大量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高，所以要限制饮酒。

注意饮食的均衡荤素搭配合理，不要吃过多的淀粉类的食物，如：土豆。其次不要吃过多的脂肪，尤其是饱和脂肪酸特别多的东西，如：肥肉、肝脏、大肠等含胆固醇比较高的食品。不多吃咸菜。还有一些不良的习惯要注意，有些人吃饭，每次吃饭的量特别大，一顿吃得特别多，虽然品种很简单，但是一顿饭吃得特别多，这样的话特别容易储存，所以一定要均衡营养。平时多喝点茶，比如红茶等。

肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。

高血脂有几种情况呢

无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：

(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。占高血脂症患者的40%，血清总胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常。

(2)高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。占高血脂症患者的20%，血清甘油三酯含量增高，而总胆固醇含量正常。

(3)混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。占高血脂症患者的40%，同时有血清总胆固醇和甘油三酯含量的增高。

(4)低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，<9.0毫摩尔/升。

血清高密度脂蛋白-胆固醇水平降低。这种类型的高血脂症可以单独存在，也可以伴高胆固醇血症，或伴高甘油三酯血症。

高脂血症的类型有哪些

高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72 mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯《1.70mmol/L。

高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70 mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇《5.72mmol/L。

混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572 mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。

低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)含量降低，《0.9 mmol/L。

原发性高脂血症：包括家族性高甘油三酯血症、家族性Ⅲ型高脂蛋白血症、家族性高胆固醇血症;家族性脂蛋白酶缺乏症;多脂蛋白型高脂血症;原因未明的原发性高脂蛋白血症：多基因高胆固醇血症;散发性高甘油三酯血症;家族性高α脂蛋白血症。

继发性高脂血症：包括糖尿病高脂血症;甲状腺功能减低;急、慢性肾功能衰竭;肾病综合征;药物性高脂血症。

甘油三酯高的治疗

(1)贝特类药物：如苯扎贝特、非诺贝特和吉非贝齐等。

(2)烟酸：烟酸是一种可溶性维生素B，其对所有脂蛋白均有益处。

(3)不饱和脂肪酸：包括从鱼油中提取的20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)以及从植物油提取的亚油酸。它们可抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收。

糖尿病患者常合并高甘油三酯血症，积极治疗糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。

运动和体力活动可以使血清胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇和VLDL-胆固醇水平明显下降。因此，同高胆固醇血症患者一样，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼，以维持减轻的体重。

所有血清甘油三酯水平升高的患者都应该进行改变饮食结构、控制体重、戒烟、增加体力活动等非药物的治疗方法。当血清甘油三酯水平升高合并有导致动脉粥样硬化的脂质紊乱如家族性复合型高脂血症时，应该采用药物治疗。在药物的选择方面，可以选用烟酸或烟酸的衍生物，如乐脂平。对血清甘油三酯水平极度升高的患者，使用纤维酸衍生物或烟酸治疗高甘油三酯血症，可以预防急性胰腺炎的发生。

甘油三酯的临床意义

1.增高：甘油三酯为心血管疾病的危险因素。血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血清甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发于某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎、动脉粥样硬化、糖原贮积病等。

2.降低：见于甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下、慢性阻塞性肺疾患、脑梗塞、营养不良、先天性α-β脂蛋白血症等。

高血脂症有哪些类型

(1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯<1.70毫摩尔/升。

(2)高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。

(3)混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1.70毫摩尔/升。

(4)低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇(hdl-胆固醇)含量降低，<9.0毫摩尔/升。

甘油三酯高日常注意

通常，对于仅血甘油三酯含量增高。而胆固醇含量正常的患者，应改变饮食结构，控制体重。另外还要戒烟，适当参加体力活动或运动。

适当参加体力活动

运动和体力活动可以使甘油三酯水平明显下降。因此，高甘油三酯血症患者也应进行长期、规则的体育锻炼或体力劳动。

高甘油三酯血症应如何进行治疗

(1)贝特类药物：如苯扎贝特、非诺贝特和吉非贝齐等。

(2)烟酸：烟酸是一种可溶性维生素B，其对所有脂蛋白均有益处。

(3)不饱和脂肪酸：包括从鱼油中提取的20碳5烯酸(EPA)和22碳6烯酸(DHA)以及从植物油提取的亚油酸。它们可抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收。

在饮食方面，应该减少脂肪酸和胆固醇的摄入，限制饮酒。每日摄入的脂肪应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸控制在7%以下。对高甘油三酯血症患者而言，少量饮酒也可以导致血清甘油三酯水平的明显升高。因此，饮酒必须限制。同时应该注意的是，饮食中碳水化合物含量明显增加也会升高血清甘油三酯水平，而且降低HDL-胆固醇水平。

肥胖时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中游离脂肪酸水平上升，导致血清中甘油三酯水平升高，而减轻体重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。

糖尿病患者常合并高甘油三酯血症，积极治疗糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。

高甘油三酯血症是会引起多种并发症、严重危害人体健康的一种疾病，广大朋友在平时要对这种疾病多加预防，尤其是较肥胖的朋友，一定要在饮食方面控制好，适当进行体育运动，养成良好的生活习惯。同时要多注意身体出现的小症状，如果发现自己该病的症状，一定要及时去咨询医生，以免病情进一步恶化。

血脂高的症状血脂眼底

正常眼底小动脉成橘黄色，高血脂患者的小动脉可呈现黄白色改变，是甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积的结果。是严重的高甘油三酯血症的特征性表现。

甘油三酯高的判断

甘油三酯作为血液中的一种脂肪类物质，大部分是从饮食中获得的。一般情况下高血脂患者在患病初期时并没有什么特别明显的症状，很多患者错过了最佳的治疗时机。

在中老年人群中，血清甘油三酯升高是较为常见的现象，而血清甘油三酯升高是冠心病的重要危险因素，所以控制甘油三酯是减少缺血性心脏病发作的重要措施。

甘油三酯含量高低有三个指标。据2007年《中国成人血脂异常防治指南》的标准，理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.26mmol则表示甘油三酯偏高，特别是针对已明确患有冠心病、高血压或糖尿病的病人来说，高于2.26mmol/L则意味已经进入心血管事件发生的高危状态了，患者需要加大运动量，严格控制饮食。[1]

正常的甘油三酯水平：儿童

临界性高甘油三酯血症：250～500mg/dL(2.83-5.65mmol/L)

明确的高甘油三酯血症：大于500mg/dL(5.65mmol/L)

血脂高了什么症状脂血症眼底

正常眼底小动脉成橘黄色，高血脂患者的小动脉可呈现黄白色改变，是甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积的结果。是严重的高甘油三酯血症的特征性表现。

高血脂的危害

甘油三酯增高与动脉粥样硬化性心血管疾病风险密切相关。在他汀治疗有效降低低密度脂蛋白胆固醇后，甘油三酯增高成为“心血管病剩留风险”的重要组分。有效管理甘油三酯，对进一步降低心血管系统风险，进而减少心血管疾病的发病率与致死、致残率具有重要意义。

甘油三酯每增高1mmol/L，男性和女性冠心病事件风险分别升高12%和37%。甘油三酯增高不仅和心血管风险相关，还与糖尿病患者微血管并发症的发病风险密切相关。甘油三酯增高可能是视网膜硬性渗出和黄斑病变、增生性视网膜病变的重要致病因素，且视网膜病变严重程度与甘油三酯水平呈正相关。此外，高甘油三酯血症也可促进白蛋白尿进展及糖尿病肾病的发生发展。极高水平(≥1000mg/dl)的甘油三酯血症还可能诱发急性胰腺炎。

随着应用他汀类药物降胆固醇治疗知识的普及推广，我国居民中低密度脂蛋白胆固醇的控制情况有所改善，但对甘油三酯异常增高的危害性认识与综合管理却相对滞后。关注总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的同时，应重视高甘油三酯血症的早期发现和治疗。

调脂药物对降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的治疗作用，贝特类、烟酸类及ω-3脂肪酸药物可有效降低甘油三酯水平。对甘油三酯>2.3mmol/L的心血管病高危患者，应及时给予药物治疗，平时也可以用决乌汤这类中医组方茶做长期调治，从而进一步降低大血管和微血管病变风险。

高甘油三酯血症是什么