反流性食管炎的病因 胃十二指肠反流
反流性食管炎的病因 胃十二指肠反流
当幽门括约肌张力和食管下括约肌松弛的压力时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞,反流物中的胃蛋白酶深入食管组织,引起食管炎。
喉咙有异物胸口不舒服 反流性食管炎
反流性食管炎主要是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,其主要表现为上腹疼痛、胸骨后烧灼感(烧心)、反流(胃内容物反流到咽部或口腔时感觉到有异物)和胸痛。
当反流性食管炎越来越严重时,也会因为进食困难,固体食物堵塞而引起喉咙有异物感。
干呕是什么原因引起的 反流性食管炎
经常出现胃、十二指肠内容物反流会严重损伤食管,最终出现反流性食管炎,内镜下表现为食管糜烂或食管溃疡,会经常性的出现干呕、呕吐的症状。
治疗方法:反流性食管炎需先治疗胃、十二指肠炎症,在治疗食管炎,采用抗菌消炎治疗,效果较佳。
胆汁返流食管炎怎么治疗
第一,应用结合胆盐的药物
首选结合胆盐的药物,铝碳酸镁具有独特的网状结构,既可中和胃酸,又可在酸性环境下结合胆汁,当进入肠内碱性环境时,又将胆汁释放,从而不影响胆汁进入肠肝循环。
第二,服用促动力药
这类药物可以改善胃肠动力,增加下食管括约肌张力,改善食管清除能力,增加胃排空。常有的促动力药有吗丁啉、莫沙必利、伊托必利,有报道与胆盐吸附剂联用,临床疗效较好。
第三,粘膜保护剂类药物
对于食管炎症、糜烂、溃疡,应用粘膜保护剂,覆盖在受损粘膜表面形成一层保护膜,可以减轻症状,促进愈合。常用的药物有硫糖铝,每日4次,餐前1小时和睡前服用。
第四,抑酸剂
理论上胆汁反流性食管炎是碱性反流,但是临床上大多数反流性食管炎患者是胃酸与胆汁双重反流,也有研究发现,有酸反流才会有食管炎,单纯的十二指肠反流不会发生严重的食管炎,因此提出用抑酸剂,抑制了胃酸的分泌,减少了胃液量,也就降低了十二指肠胃食管反流。
如何对胃食管反流病进行合理的检查
1.食管黏膜活检
食管黏膜活检和细胞学检查对评价GERD病人的价值有限,除非对Barrett食管和疑有癌变时,镜下表现疑为Barrett食管,则应系统地进行检查以除外分化不良和癌,病人还应采用内镜随诊,每1,2年1次,这是目前对Barrett食管的常规处理方法。
2.病理学检查
胃食管反流病的食管固有膜内出现嗜中性和嗜酸性两种细胞,对诊断胃食管反流病具有重要意义,但嗜酸性细胞并非是反流性食管炎的固有特征,嗜酸性细胞增多症和嗜酸性细胞胃肠炎病人亦可发现明显的嗜酸性细胞浸润,只有除外此两种情况之后,才可视为反流性食管炎的一项组织学诊断标准,在食管上皮或固有膜内发现嗜中性细胞通常表明炎症比较严重,不少作者认为反流性食管炎轻微期嗜中性细胞并不经常出现,故以此作为诊断依据并不可靠,另外,固有膜乳头浅表毛细血管扩张,并向上皮内生长,以及红细胞渗入上皮内亦是早期食管炎的一个诊断标志。
在炎症进展和糜烂形成期,内镜下可见沿食管长轴有条状糜烂,也可成片状融合,组织学检查可见病变区域上皮坏死脱落,形成浅表性上皮缺损,其上由炎性纤维素膜覆盖,其下可见中性粒细胞及淋巴细胞,浆细胞浸润,炎症改变主要限于黏膜肌层以上,还可见到浅表部位毛细血管和纤维母细胞增生,形成慢性炎症或愈复性肉芽组织。
3.胆红素监测
最敏感的发现胃食管反流病方法是胆红素监测,近年有甲溴苯宁(Bilitec)2000(Medttonic-Synectics)问世,能有效地测量十二指肠反流,定量地发现十二指肠反流物中的胆红素,这是用纤维光导技术制造的监测设备,在生理条件下对十二指肠胃反流进行24小时便携式监测,还可与pH电极结合使用,同时测定来自十二指肠的胆红素和胃内的pH变化。
乌鸡汤的食用禁忌
胃酸过多的人不宜喝鸡汤
鸡汤有刺激胃酸分泌的作用。因此患有胃溃疡、胃酸过多或胃出血的病人,一般不宜喝鸡汤。
1、烧心:胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感,较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
2、反酸:胃内酸性内容物反流而成,也可能是由于胃酸分泌过多而引上进心,较常见于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
3、胃灼烧:胃酸分泌过多或胃黏膜对酸的敏感性增加而引起。此症状较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
食道炎会变癌吗
由早期普普通通的反流性食管炎,最终发展成令人生畏的食管癌,不能不让人反思。反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管引起的食管炎症性病变。临床上主要表现为反酸、烧心和胸痛。反流性食管炎除了会引发不适症状外,最大的危险还在于可能导致巴雷特食管,而后者是食管腺癌的癌前病变。
反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常人体在食管和胃连接部存在一些解剖结构,它们可以抵抗食物反流,其中最重要的是食管下括约肌。它就像食管和胃连接处的一扇门,在正常进食吞咽时,食管下括约肌松弛,这扇门即打开,食物得以进人胃内。其余多数时间这扇门是关闭的,以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。但一些因素会导致这扇门关闭不严,继而发生胃食管反流。长期吸烟、嗜酒及抑郁的人,其食管黏膜屏障作用更易失守,胃酸、胃蛋白酶等反流物就会刺激和损害食管黏膜。
诊断反流性食管炎的手段有很多,包括24小时食管pH监测、食管吞钡X线检查、食管滴酸试验、食管测压等,但最简易也最重要的是胃镜检查。患有反流性食管炎或易患反流性疾病的人,在日常生活中应注意戒烟、禁酒,减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入,避免肥胖,腰带不要束得太紧。为了减少卧位及夜间反流,可将床头抬高15~20厘米,睡前两小时内不宜进食,白天进餐后亦不可立即卧床。
倘若通过上述生活调节效果不明显或内镜下可见明显食道炎症的,就需要用药进行干预,包括促胃肠动力药和抑酸药。轻、中症者,疗程为8~12周。对于停药后很快复发且症状持续者,往往需要长程维持服药。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者,则需要内镜下或外科手术治疗。
反流性食管炎手术治疗
反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。本病主要是由于各种原因引起的食道一胃接连区高压带的抗反流功能失调,或由于局部机械性抗反流机制障碍。不能阻止胃、十二指肠内容物反流到食管,以致胃酸、胃蛋白酶、胆盐和胰酶等物质损伤了食道粘膜,引起炎症、糜烂、溃疡或狭窄。本病常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道孔癌等病并存。也可单独存在。主要症状为吞酸、吐酸、胸骨后烧灼不适感或灼痛,以及吞咽障碍等。
反流性食管炎的手术治疗主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。
胃酸过多有什么症状
烧心:胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感,较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎;
反酸:胃内酸性内容物反流而成,也可能是由于胃酸分泌过多而引上进心,较常见于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎;
胃灼烧:胃酸分泌过多或胃黏膜对酸的敏感性增加而引起.此症状较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
反流性食管炎的症状
反流性食管炎(Reflux Esophagitis RE)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变, 内镜下表现为食管粘膜的破损,即食管糜烂和/或食管溃疡。 胃食管反流病患者中约有40%表现为反流性食管炎。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群,成人中发病率随年龄增长而升高。西方国家的发病率高,而亚洲地区发病率低。这种地理学差异可能与遗传和环境因素有关。但近二十年全球的发病率都有上升趋势。中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。食管炎的严重程度与反流症状无相关性。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
典型反流综合症指因反流引起的烧心, 反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重影响病人睡眠。
胃酸过多的症状
胃酸过多是胃肠道疾病的常见症状之一。
胃酸可以帮助消化,但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜,造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。
人胃是持续分泌胃酸的,其基础的排出率约为最大排出率的10%,且呈昼夜变化,入睡后几小时达高峰,清晨醒来之前最低。
胃液中的胃酸(0.2%至0.4%的盐酸),可以杀灭食物中的细菌,以保证肠胃的安全。
同时增加胃蛋白酶的活性,帮助消化。
胃液对消化食物起着重要作用,正常胃液呈酸性,空腹时为20~100ml,超过100ml提示胃酸分泌增多。
正常生理状态下胃液分泌维持一定的量,如分泌过多,就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象。
1、反酸
由于胃酸分泌过多和导致向上流动,更常见于功能性消化不良,反流性食管炎,胃和十二指肠溃疡和慢性胃炎。
2、烧心
胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感,较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
3、胃灼烧
胃酸分泌过多或胃黏膜对酸的敏感性增加而引起。此症状较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
胃酸过多的人不宜喝鸡汤
鸡汤有刺激胃酸分泌的作用。因此患有胃溃疡、胃酸过多或胃出血的病人,一般不宜喝鸡汤。
胃酸过多三症状:
1、烧心:胃内酸性内容物反流刺激食管黏膜产生胸骨后的灼热感,较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
2、反酸:胃内酸性内容物反流而成,也可能是由于胃酸分泌过多而引上进心,较常见于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
3、胃灼烧:胃酸分泌过多或胃黏膜对酸的敏感性增加而引起。此症状较常见于功能性消化不良、反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。