不能忽视的运动性血尿
不能忽视的运动性血尿
运动后血尿可因全身性疾患，泌尿系附近器官的疾患及泌尿系本身的病变所引起，也可由于肾脏功能性改变引起。运动员中相当一部分运动后血尿是一种功能性改变，又称运动性血尿。
运动后血尿经临床检查，化验检查及特殊检查找不到其他异常的变化及原因。运动性血尿多数表现为镜下血尿，少数呈肉眼血尿，一般运动后不伴随其他异常症状和体征，仅感疲劳乏力。运动中止后，血尿迅速消失，一般不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。出现运动性血尿，可作为不适应运动负荷或身体机能情况下降的信号。
对于运动性血尿的诊断与处理十分重要。任何一例运动后血尿，均应作仔细问诊及检查。只有除外因全身性疾患、泌尿系病变、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后，又符合运动性血尿的特点者才能诊断为运动性血尿。切忌把具有病理改变的运动后诱发的血尿当作运动性血尿，延误治疗。如诊断为运动性血尿，可按下列原则处理：
1.运动后仅出现少量镜下血尿人且运动后第2天尿中血尿即消失者，可继续进行训练，但应注意训练情况及身体体机能情况，必要时可适当调整运动量。
2.运动后镜下血尿较多，但还不是肉眼血尿，又能在运动后迅速消失者，血尿当天或24小时内.应中止训练，给予休息，并适当调整运动量。参加训练后，要反复查尿，严密观察，加强医务监督
3·运动后出现肉眼血尿者，血尿后1—2天内，应中止训练，很好休息.并进行药物治疗(可用止血剂、维生素c、三磷酸腺苷、维生素b12等)。血尿完全消失后，应根据运动员当时的身体机能情况与训练情况，给予短期休息或调整运动量。在反复查尿的严密观察下，如运动后血尿始终阴性，可逐步加大运动量、恢复正常训练。有的运动员运动后血尿虽能在休息后短期内消失，但运动后(有的甚至在较小运动量训练后)反复出现肉眼血尿者，应延长休息时间，在进行药物治疗的同时，应尽早做较全面深入的检查，以除外器质性病变。
什么是运动性血尿
乍一听，血尿似乎让人很害怕，因为正常的尿液中是没有红色的血的。而事实上，运动性血尿的辨别有自己的标准，即使运动后有血尿，也不一定是运动性血尿。在光学显微镜下，离心沉淀后尿液中，每高倍显微镜有三个以上的红细胞才是运动性血尿。血尿是一个重要的临床症状，可以由全身疾病、泌尿系统及其周围器官的疾病和肾脏功能性改变而引起。
病因
运动中由于肾脏遭到剧烈的震动或打击而引起损伤，使肾血管破裂而出现血尿，如拳击、摔交，足球等运动项目中，右肾上方的肾大盏容易受损。长跑运动员肾周围脂肪组织少，长时间直立运动使肾脏下垂，肾静脉和下腔静脉的角度变小而使静脉回流受阻，肾脏淤血而出现血尿。
征象
运动后血尿的特点是运动后突然出现血尿。血尿的严重程度与运动量和运动强度的大小有关;除血尿外，一般没有其他症状，男性多于女性，球类、跑跳项目中多见。出现血尿后，停止运动一般不超过3天血尿会迅速消失。
处理
一旦出现肉眼血尿就应当停止运动。对显微镜下有少量红细胞，但没有自觉症状的运动员，应当减少运动量，继续观察，加强医务监督。器质性疾病引起的血尿应当针对疾病进行积极治疗，不能进行正常的体育训练。
运动性血尿的发生通常与各种肾脏疾病联系在一起，而肾病的发生会严重影响我们的生活，应该引起我们的足够重视。如若检查出肾脏缺氧或者肾脏损伤什么的，则应该配合医生针对疾病对日常的运动习惯作出调整，并开始治疗，以免疾病的加重。
什么是运动性血尿
病因
运动中由于肾脏遭到剧烈的震动或打击而引起损伤，使肾血管破裂而出现血尿，如拳击、摔交，足球等运动项目中，右肾上方的肾大盏容易受损。长跑运动员肾周围脂肪组织少，长时间直立运动使肾脏下垂，肾静脉和下腔静脉的角度变小而使静脉回流受阻，肾脏淤血而出现血尿。
征象
运动后血尿的特点是运动后突然出现血尿。血尿的严重程度与运动量和运动强度的大小有关；除血尿外，一般没有其他症状，男性多于女性，球类、跑跳项目中多见。出现血尿后，停止运动一般不超过3天血尿会迅速消失。
处理
一旦出现肉眼血尿就应当停止运动。对显微镜下有少量红细胞，但没有自觉症状的运动员，应当减少运动量，继续观察，加强医务监督。器质性疾病引起的血尿应当针对疾病进行积极治疗，不能进行正常的体育训练。
运动性血尿的发生通常与各种肾脏疾病联系在一起，而肾病的发生会严重影响我们的生活，应该引起我们的足够重视。如若检查出肾脏缺氧或者肾脏损伤什么的，则应该配合医生针对疾病对日常的运动习惯作出调整，并开始治疗，以免疾病的加重。
女性血尿的原因
一、泌尿系疾病
1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;
2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;
3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等;
4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
5、泌尿系损伤或先天畸形等。
二、全身疾病
如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。
三、其他原因
1.假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;
2.如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。
3.特发性血尿：无明确原因引起的血尿为特发性血尿。
四、非疾病原因
1、血尿伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状，则要考虑泌尿系统感染;如伴有腰痛、肾区叩击痛或有发热者，多为肾盂肾炎;只有膀胱刺激症状面缺乏全身感染症状者，多为膀胱炎;在大便或性交后发生血尿，常为后尿道炎。
2、女性血尿如发生在新婚或生育期，多为肾盂、膀胱及尿道炎症所致;
3、站立时发生血尿而卧位时消失，则应考虑肾下垂;
女性血尿的原因
一、泌尿系疾病
1、感染：如肾脏疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系结核等;
2、泌尿系肿瘤：包括良性的多囊肾和恶性的肾细胞癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周围其他器官的ai症转移、侵犯到泌尿系统等;
3、肾血管病变：如肾梗塞、肾血管瘤等;
4、结石：如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。
5、泌尿系损伤或先天畸形等
二、全身疾病
如、血液病(血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾病(流行性出血热、猩红热、败血症等);血管疾病(高血压、动脉硬化、糖尿病肾病等)。
三、其他原因
1、假性血尿：如妇女在月经期间验尿时，因经血混入尿液而出现与血尿相同的检验结果;
2、如运动性血尿(在剧烈运动之后出现血尿);药物性血尿(由某些药物引起)。
3、特发性血尿：无明确原因引起的血尿为特发性血尿。
不可忽视运动损伤
所谓运动损伤是指在体育运动中发生的损伤，可分为急、慢性损伤，以慢性损伤为多。损伤的组织涉及神经、肌肉、肌腱、韧带、关节囊、皮肤、骨、软骨，还可以伤及内脏器官。运动人群由于特定的专项运动训练导致不同的损伤，形成特殊的运动技术病，如网球肘、足球踝等。
运动损伤治疗难度大。对于习惯运动的人来说，最好的办法是及时停止运动，或者转变运动方式，如遭受膝关节劳损的人，可以改大运动量的长跑为小范围的慢跑。
在运动损伤治疗方法中，保守治疗方法占有极其重要的地位，可以解决95%的运动损伤，常用方法包括按摩、针灸、理疗、针对性的功能锻炼、使用中药等。
做好热身运动和及时消除运动后的疲劳，这是防治运动损伤的两个重要环节。热身运动能够最大限度地活动身体各部位的肌肉，缓解大范围、高强度运动对肌肉、骨骼和内脏造成的刺激;及时消除运动疲劳能帮助身体恢复机能。目前常用消除疲劳的方法有按摩、积极性休息、桑拿浴及蒸汽浴、水浴、营养补充等。
对于从事体育锻炼的大多数人来说，做好热身运动比消除疲劳更为重要，因为普通人往往不容易运动过量，但却容易犯技术性错误。不热身就运动的潜在危险很大。
运动后尿血怎么回事
这种症状，称为“运动性血尿”。正常人尿液中无红细胞或偶见个别红细胞，如离心沉淀后的尿液，光学显微镜下每高倍视野有3个以上红细胞，可称为血尿。
运动性血尿是发生在泌尿系统没有任何病理改变而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由于运动中肾脏剧烈震动或打击使之发生创伤，这种创伤可使肾脏血管破裂而出现血尿。如拳击运动后，大约有28%的人出现血尿，就属这一种。有些运动项目发生肾创伤的可能性很小，如划船运动，但运动后也会出现血尿，其发生的原因可能是运动时全身的血液分配进行调整，肾脏的血液流量减少，肾小球的滤过率降低，越是剧烈运动，流经肾脏的血液量越少，而大量的血液流向身体活动的部位，如心、肺及肌肉，以便进行剧烈的运动。肾脏血流量减少，肾小球缺血、缺氧而通透性增加。同时，血液中乳酸增加，也使肾小球的通透性增加。另外，运动时肾脏血液循环障碍发生淤血，也会使肾小球通透性增加，红细胞便可通过血管壁进入尿中，出现血尿；长跑运动及长时间直立体位下运动可使肾下垂，肾静脉回流受阻，肾瘀血，也可造成血尿。
血尿是肾病发生的信号
病例1貌似感冒的急性肾盂肾炎
一位48岁的女性，半夜忽然高烧畏寒，体温39℃。急诊科医生给她查了血常规，发现白细胞明显升高，认为是感冒引起的上呼吸道感染，当即输上抗病毒药和抗生素。但治疗3天，体温仍不退。教授在为病人会诊时追问病史，病人说腰痛，并有尿频尿急等膀胱刺激症状，查尿常规红白细胞4个加号，确诊为急性肾盂肾炎，换药治疗后体温很快下降。
点评：急性肾盂肾炎病人被当成感冒治疗的在门诊很常见。由于这两种病用药不同，很容易被耽搁病情。所以患者发烧时，一定要观察自己是否还有腰痛、尿频、尿痛等症状，不要忘了对医生讲。必要时最好做个尿常规检查，这样有助于正确诊断。另外，急性肾盂肾炎需要两到三周足量的抗生素治疗，不然容易复发，或转成慢性。
病例2不必在意的运动性血尿
一位24岁的姑娘，“蹦迪”后发现尿中带血，但除了腿部肌肉酸痛，没有其他症状。听人说膀胱癌有年轻化趋势，她很害怕，要求做膀胱镜检查和肾盂造影，检查结果全部正常。但她还是不相信，又到大医院找知名专家会诊，结果诊断为运动性血尿。
点评：某教授说，运动性血尿多发生在剧烈运动后，不少运动员会出现这种情况。现代医学观点认为，出现这种现象是因为肾脏过度震荡;或腰部受压，导致外伤;或剧烈运动导致肾脏血管收缩造成血尿。遇到这种情况不必惊慌，一般1～2周后血尿会自动消失。