新生儿颅内出血带来智力的影响

新生儿颅内出血带来智力的影响

颅内缺血是生活中一个比较严重的症状，新生儿的颅内缺血常常会导致致残，更严重时会造成死亡。所以大家一定要引起重视。下面是关于新生儿颅内缺血的详细介绍。会给读者带来更多的相关知识。

损伤型颅内出血见于臀位牵引，臀位助产和产钳，胎头负压吸引的颅内出血略少于产钳分娩。损伤型颅内出血都是体重偏大儿，且随体重的增加发生率增高，难产者发生损伤的机率明显大于自然分娩者。而体重越小发生缺氧型机率越多，而体重越大则损伤型越多。故防宫内生长迟缓及早产，防出生巨大儿，以及防胎位不正，头盆不称等，均是防新生儿颅内出血的关键，这就要求做好围生期保健。

轻型颅内出血儿几乎全都存活，后遗症较少，发生率0～10%;中型死亡率5～15%，后遗症发生率15～25%;重型则死亡率高达50～65%，几乎都有后遗症。颅内出血的常见后遗症有脑积水、脑穿通性囊变、留有智力落后、运动障碍、癫痫等，多为重残儿。故预防新生儿颅内出血应是防残工作的重点之一。

对胎儿宫内窒息，新生儿窒息及颅内出血等脑部损害性疾病，目前国内外除遵循既往的积极治疗外，还可采用高压氧舱治疗。我国已有优质婴儿舱投产和临床应用，疗效较为可靠，且越早得到进舱治疗，对脑缺氧缺血改善越早，疗效越好，后遗症越少，为防残提供了一个新的途径，应推广应用。

什么是新生儿颅内出血

什么是新生儿颅内出血新生儿颅内出血是通过各种类型的影像学(如B超、CT)发现脑部有出血，出血部位包括脑室内出血、脑实质的出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、小脑出血。足月儿颅内出血主要由外伤、产伤或者缺氧缺血导致，早产儿颅内出血跟早产本身有关。

新生儿颅内出血的病因缺氧缺血

围产期的缺氧缺血是新生儿颅内出血最常见的病因。各种因素导致围产期缺氧缺血后，脑部发生血流动力学改变，大脑本身会进行调节，如果失代偿后，有可能发生颅内出血。

产伤

若孩子个头较大，或胎位不正，分娩非常困难，不得不用产钳助产的情况下，孩子有可能发生颅内出血。

早产

早产儿支持基底膜组织脆弱、微血管未发育成熟与缺氧等易引发颅内出血。

其它

患有先天性的、出血性的、凝血性的疾病，如血友病。

判断新生儿是否有颅内出血症状判断

1.兴奋症状

颅内出血的孩子，早期会有一些兴奋的症状，如爱哭闹、烦躁、不爱吃奶、肌张力增高等。

2.抑制状态

若颅内出血量较大，孩子会出现抑制状态，如淡漠，嗜睡，昏迷，肌张力低下，有的孩子还会出现抽风、惊厥的发作。

3.其他

如出现贫血和无原因可解释的黄疸时，需检查其是否有颅内失血。

诊断检查

通常情况下，新生儿颅内出血通过做头颅B超即可诊断，对孩子是没有伤害的。

一般不建议做头颅CT，但如果临床高度怀疑为颅内出血，且医院没有条件去做B超时，做CT也是必须的。除此之外，当怀疑有蜘网膜下腔出血，硬膜外、硬膜下出血时，也需进行CT或者磁共振来确诊。

新生儿常见疾病

1、新生儿窒息

造成新生儿窒息有三种情形：宫内窒息、分娩过程窒息以及娩出后窒息。

胎儿窒息时，胎动从快-消失，胎心从加快-慢-不规则，最后胎心消失。分娩过程窒息常见于难产、滞产。娩出后窒息，轻者皮肤青紫，肌张力正常或增强。重者皮肤苍白，全身松弛无力，手足冰凉，心率慢而弱。

窒息预后较差，重度窒息常有吸入性肺炎、颅内出血及心律紊乱。后遗症轻者智能发育落后，重者癫痫或脑性瘫痪，都将造成终身遗憾。

2、新生儿颅内出血

颅内出血是由于生产时的损伤，缺氧引起的严重的疾病，尤其在早产儿中最为多见。

婴儿颅内出血早期的症状表现多为尖叫、不吃奶、痉挛、烦躁、双眼凝视，到了晚期就是嗜睡、全身松弛瘫痪、四肢冰冷、面色发白，最终就是昏迷不醒。

颅内出血一般预后不好，大多于一周内死亡，幸存者有不同程度的后遗症，如脑积水、脑炎、癫痫以及不同程度的智力低下。

什么是新生儿颅内出血

颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，与围生期窒息和产伤密切相关。主要表现为硬脑膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血，这病在早产儿中较多见。

新生儿颅内出血的预后取决于出血量的多少和出血的部位，但只要积极干预，就能提高治愈效果。如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症。据有关资料的统计，在新生儿颅内出血的病儿中约有30%会留下不同程度的后遗症。

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1.颅内出血的主要检查方法

目前新生儿颅内出血有不少的新型检查方法出现，例如血象检查：主要包括检查孩子是否具有贫血，或者是血小板下降的情况;其次就是血液检查：鉴定孩子体内血液活性，确认是否健康等;最后就是脑脊液检查：因为新生儿颅内出血是在窒管膜下出血，因此孩子的脑脊液中会出现红细胞数量和血红蛋白数量增加的情况，并且脑脊液呈现黄色、血糖含量降低，因此脑脊液检查可以有效查出孩子的颅内出血情况 ，给予最快的治疗。

2.颅内出血的辅助性检查

主要是颅透照和颅部超声检查。这两项检查可以对孩子的头部出血部位给予最佳的判断，并且在医治上简单省事，避免放射性材料对孩子的损伤，还能避免多花冤枉钱.因此对于出生后不久的新生儿来说，应该分别在3日、1周、1月之时各做一次超声检查，让医生更好的诊断治疗。

3.颅内出血如何治疗

对于新生儿颅内出血这种严重的疾病，目前医学上的治疗方案也是完善的。首先要做的就是加强对新生儿的护理工作，尽量不要挪动新生儿，以免给头部带来损伤;再次就是控制孩子的颅内出血量，每天给孩子注射维生素K，让孩子能够立即止血，缓解病情;此外要不断被输入新鲜的血浆，维持身体的血量。最后要给孩子服用一些止血止惊厥的药物，让他能够安静入睡。

4.对新生儿的护理

父母需要对病中的新生儿谨慎护理，尽量让孩子处于安静的环境中，让其安心入睡;一旦发现孩子出现异常情况，例如呼吸急促，惊厥不定等，就都要立即联系医生，尽快治疗，以免导致严重结果。最后如果出血不严重，那么最好不要做外科手术，孩子太小还不经折腾，因此周全的护理、精心的治疗对孩子而言才是最好的。

新生儿疾病有哪些并发症

1、新生儿化脓性脑膜炎：这是一种死亡率较高的疾病，由于细菌及毒素直接侵犯到脑细胞组织，使脑细胞功能受到严重破坏。

2、新生儿颅内出血：由于颅内受压力变化使血管破裂出血，出血部位脑细胞血液循环受阻碍，使细胞变性坏死，从而影响孩子的智力。

3、新生儿缺血缺氧性脑病：是新生儿在围产期缺氧窒息，导致脑的缺血缺氧性损害，从而损伤脑细胞，部分患儿的智力会受到不同程度的影响。

4、新生儿胆红素脑病：亦称核黄疸。新生儿血液中胆红素浓度过高时，未结合胆红素可通过血脑屏障进入大脑，导致神经细胞的中毒性病变，从而使脑细胞功能发生故障，影响智力。

5、新生儿低血糖：早产儿更为多见，由于神经组织在一般情况下几乎完全利用糖作为代谢能源，若反复发生低血糖或低血糖发生时间过长，会产生持久性脑功能障碍，从而影响智力发育。

6、新生儿营养不良：特别是蛋白质的供应不足会影响脑细胞的生长。大脑发育的关键时期是怀孕后期3个月到出生后6个月，脑细胞有一个特点，就是其增殖是一次性完成的，错过这个机会就无法补偿了，故新生儿期的营养很重要。

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新生儿颅内出血的类型

最常见的新生儿颅内出血为蛛网膜下隙出血，常与新生儿缺氧缺血性脑病伴发，临床上惊厥的出现率相当高，其预后取决于缺氧缺血性脑病的救治。

硬膜下出血常为外伤性，由于血管破裂部位的不同而分为小脑幕裂伤，大脑镰裂伤，浅表静脉破裂等类型。小脑幕裂伤由于血液扩展到幕下常造成死亡，多见于臀位极小未成熟儿分娩时。硬膜下出血可根据情况进行外科治疗。

脑室内出血多见于未成熟儿，容易造成静脉系统梗塞，引起脑室周围组织肿胀及充血而发生室管膜下出血，一部分患儿继之发生脑室内出血。新生儿窒息及未成熟儿的呼吸障碍是其常见诱因。

新生儿颅内出血的预防

研究表明，对呼吸障碍所致的酸中毒使用碳酸氢钠治疗是适宜的，但其造成高渗压血症及高钠血症可能会导致颅内出血。高浓度的碳酸氢钠快速注入静脉内，则脑室内出血的发生率增高。所以在应用碳酸氢钠治疗酸中毒时不可快速注射。

脑室内室管膜下出血是伴有呼吸窘迫或无呼吸发作的极小未成熟儿高发的合并症，所以对这些疾病的治疗及全身管理非常重要。

对于新生儿颅内出血要吃些什么

许多血液病、脑血管发育异常及颅内外其他病变均与新生儿颅内出血的发生有关，其病因可以是单一的，亦可由多种病因联合所致。常见于颅脑外伤、新生儿产伤、缺氧常致颅内出血。血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、血友病、白血病、脑肿瘤、晚发性维生素K缺乏症等，也常致颅内出血。在新生儿患有颅内出血的症状时，除了进行必要的治疗以外，在饮食上面也应该注意。

对于乳母来说：为了防止出现新生儿颅内出血的情况，在孕期的时候应该多吃绿叶蔬苯及新鲜水果。

对于经常腹泻服抗生素者：应该给维生素K50～100μg/天，或每月注射维生素K1mg。

对于患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者：应该适当的给予维生素K1，补充新生儿所需要的营养元素。

新生儿缺氧的危害是什么

1、由于长时间缺氧，大脑细胞受损，日后可出现智力低下或运动障碍等后遗症。

2、患儿抵抗力低下，还容易出现吸入性肺炎、新生儿硬肿症、低血钙、低血糖、新生儿颅内出血及周身感染等疾病。

3、会有脑性瘫痪、癫痫、肢体强直等问题。

新生儿脑出血的三大元凶

1、产伤因素

近年来，由于产科技术及孕期检查、监护设施的进步，加之剖宫产率的大幅提升，由产伤因素导致的新生儿颅内出血发生率越来越低，但在一些医疗条件不发达的落后地区仍时有发生。宝宝出生时头部受到挤压，使宝宝头部受到牵拉，宝宝脆弱的颅内血管就容易发生撕裂出血，出血部位以硬脑膜下多见。

2、缺氧缺血因素

由于缺氧缺血导致的新生儿颅内出血以早产儿多见，一般胎龄越小，脑部血管发育的越脆弱，发生颅内出血的几率就越高。凡是引起新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病的因素，诸如妈妈妊娠高血压综合征、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、产时和产后窒息、胎盘早剥等，都可以引发新生儿颅内出血。所以，在临床上，这三种疾病常常是同时发生的。缺氧缺血时，宝宝出现代谢性酸中毒，引起血管壁通透性增加，血液外溢为渗血或点状出血，出血量虽不大但出血范围较分散，常常出现室管膜下出血、脑实质点状出血或蛛网膜下腔出血，对宝宝的健康造成严重威胁。

3、其他因素

除去上述两种因素以外，先天性颅内血管畸形引发的新生儿脑出血也较常见。全身出血性疾病如某些凝血因子缺乏可加重颅内出血，出血量增加，症状加重的也占有一定比例。某些医源性因素，如宝宝刚出生后猛拍足底刺激宝宝啼哭、机械通气不当等，在一定程度上诱发颅内出血，应该刻意避免。

新生儿颅内出血的原因

1、缺氧缺血

一切在产前，产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧，窒息，缺血的因素，缺氧缺血性脑病常导致缺氧性颅内出血，早产儿多见，胎龄越小发生率越高，可因宫内窘迫，产时和产后窒息，脐绕颈，胎盘早剥等，缺氧缺血时出现代谢性酸中毒，致血管壁通透性增加，血液外溢，多为渗血或点状出血，出血量常不大而出血范围较广和分散，导致室管膜下出血，脑实质点状出血，蛛网膜下腔出血。

2、产伤

胎儿头部受到挤压是产伤性颅内出血的重要原因，以足月儿，巨大儿多见，可因胎头过大，产道过小，头盆不称，臀位产，产道阻力过大，急产，高位产钳，吸引器助产等，使头部受挤压，牵拉而引起颅内血管撕裂，出血，出血部位以硬脑膜下多见。

3、其他

颅内先天性血管畸形或全身出血性疾病，如某些凝血因子表达减少也可引起颅内出血或加重IVH，如维生素K依赖的凝血因子缺乏，血小板减少等，可引起颅内出血，快速扩容，输入高渗液体，血压波动过大，机械通气不当，吸气峰压或呼气末正压过高等医源性因素也在一定程度上促使颅内出血的发生。