经常腹胀检查
经常腹胀检查
一、临床表现
正常人胃肠道内可有少量气体，约150 毫升(ml)左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。临床上常见的引起胃肠道胀气的疾病有吞气症、急性胃扩张、幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、顽固性便秘、肝胆疾病及某些全身性疾病。晚期妊娠也可引起腹胀，但属生理性的。
二、实验室检查
患儿的血常规检查必不可少如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示患儿存在全身、肠腔内腹腔内或脏器的感染。很多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常规检查可发现白细胞增多肠道感染可通过大便常规检查确诊有白细胞增多腹水患儿应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔在恶性肿瘤腹腔转移患儿的腹腔穿刺液中，可能找到肿瘤细胞。
各种感染所致腹胀有感染性血象，血沉增快血培养阳性急性相蛋白增高等等。
1、辅助检查
可做B超、钡灌肠X线立位照片或透视检查见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻;麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张;见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。
2、常规放射科检查
(1)腹部平片：由于正常新生儿及小婴儿腹部存在着生理积气，无论气体增多或减少均提示可能存在病变所以小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人。并且年龄越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的肠梗阻外，还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎及神经母细胞瘤不同特点的钙化及畸胎瘤的骨骼影而提示诊断。腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。
3、消化道造影
(1)钡餐：对诊断先天性肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻有很大帮助，但除慢性不全性肠梗阻有时可通过钡餐确定梗阻位置外一般低位肠梗阻不做钡餐还有时通过钡餐来确定腹腔内占位性病变的大小和位置。
(2)钡灌肠：怀疑结肠病变时常需做钡灌肠检查，如根据患儿结肠的痉挛、移行和扩张段诊断先天性巨结肠，根据“胎儿型结肠”诊断肠闭锁。
对肠梗阻患儿可通过钡灌肠观察结肠有无气体而确定梗阻是否为完全性盆腔肿物及直肠病变也可能通过钡灌肠确诊。
4、泌尿系造影
(1)静脉肾盂造影(IVP)：常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。IVP还可提示肾脏的分泌功能当怀疑其他腹膜后肿物时也常通过IVP检查发现肾脏或输尿管受压移位而提示诊断。
(2)逆行膀胱造影：对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义最大。
5、CT检查
随着医疗仪器设备的更新应用日益广泛，它对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义。通过本项检查不仅可测量肿物的大小还可确定肿物为实性、囊性确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系但CT检查为静态图像，对于功能方面的显示常不如B超。此项检查价格也偏高，一些中、小医疗单位还难以装备，应用受到一定限制。此外，CT检查在儿科应用时间还短诊断经验与资料积累还不足确定诊断时应密切结合临床。
6、B超检查
B超检查易于显示软组织(如肝脾)液体(包括腹水)及肾积水胆总管囊肿等囊性病变彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度与CT相比有独到之处。本项检查为无创性可以动态观察或多次重复检查，且相对价廉B超检查目前已经取代了部分常规的放射科检查，如对于部分先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、后尿道瓣膜的定位及肾积水的诊断等。B超检查也逐渐在急腹症领域开展，如肠套叠与急性阑尾炎的诊断。当然对于任何影像学检查结果都应该密切结合临床，并相互印证才能不断提高诊断符合率及应用价值。
下腹坠胀的检查有哪些
盆腔瘀血症的症状涉及范围极广，而体征上又与某些其他病变混同，因此常造成临床诊断上的困难。但如能详细询问病史，注意症状与体征上的差异，除外其他有关疾病，适当应用盆腔静脉静脉造影及腹腔镜检查，即可作出较为可靠的诊断。以下几点可以提供参考：
一、病人多为生育年龄妇女，有过两次或两次以上的生产、流产史，继某次生产或流产后不久，出现上述慢性盆腔疼痛，低位腰痛、性感不快、痛经等症状，但并无产后或流产后感染史。
二、自觉症状与客观检查所见不相适应。病人诉说的症状多而严重，而妇科检查仅见宫颈肥大、紫蓝、有的有糜烂，子宫后倒于骶骨凹内，但如猛一触动子宫颈或触抵后穹窿，就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛，宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感，如继续慢慢地触摸时则有一种软如海绵的感觉，并没有慢性附件炎所常有的增厚及硬的条索状物，也没有腹肌紧张及反跳痛。当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时，病人更是感到疼痛难忍。
三、常伴有经前期乳房肿痛及某些神经衰弱的症状。
四、虽曾被诊断为“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”，但却很少妨碍怀孕。甚至于人工流产后被诊断为慢性附件炎，症状尚未治愈就又怀孕了。
五、对以往按慢性盆腔为所进行的各种治疗均收效不大，甚至毫无效果。病人自觉有严重的妇科病，久治不愈，被妇科医生视为难治之症。
六、对于具有前述症状，经妇科检查及其他辅助诊断方法，如子宫输卵管造影等，排除盆腔器质性病变，而临床疑为盆腔静脉瘀血症，可行盆腔静脉造影协助诊断，具体实施详后。
七、盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底部肌层内，使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉，髂内静脉显影，并以一定时间之间隔连续拍片，了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间，作为辅助诊断瘀血症的一个方法。
在盆腔静脉血运正常时，造影剂通常在20秒内完全流出盆腔;而在盆腔瘀血症时，静脉回流速度明显变慢，造影剂流出盆腔，要20秒以上的时间。
腹水的检查
通过腹腔穿刺液的检查可确定腹水的性质和鉴别腹水的原因。
1.一般性检查
(1)外观：漏出液多为淡黄色，稀薄透明，渗出液可呈不同颜色或混浊，不同病因的腹水可呈现不同的外观，如化脓性感染呈黄色脓性或脓血性;铜绿假单胞菌感染腹水呈绿色;黄疸时呈黄色;血性腹水见于急性结核性腹膜炎，恶性肿瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因为属非炎性产物故仍属漏出液。
(2)相对密度：漏出液相对密度多在1.018以下;渗出液相对密度多在1.018以上。
(3)凝块形成：渗出液内含有纤维蛋白原及组织，细胞破坏释放的凝血活素，故易凝结成块或絮状物。
2.生化检查
(1)黏蛋白定性(qualitative test of mucin)试验：漏出液为阴性;渗出液为阳性，定量，漏出液小于0.25g/L;渗出液大于0.25g/L。
(2)胰性腹水淀粉酶升高。
(3)细菌学及组织细胞学检查：腹水离心后涂片染色可查到细菌，抗酸染色可查到结核杆菌，必要时可进行细菌培养或动物接种，可在腹水中查瘤细胞，对腹腔肿瘤的诊断非常必要，其敏感度和特异性可达90%。
3.超声及CT检查
不仅可显示少量的腹水，还可显示肝脏的大小，肝脏包膜的光滑度，肝内占位性病变，心脏的大小，结构，心脏流入道及流出道的情况，血流情况，肾脏的大小，形态，结构等。
4.心电图检查
可发现心律的变化，心脏供血情况。
腹痛的检查
体格检查
1.腹部检查
⑴视诊：注意有无腹胀，肠型，肠蠕动波和腹式呼吸。
⑵听诊：注意肠鸣音。
⑶叩诊：腹胀明显者应检查肝浊音是否消失，有无移动性浊音，鼓音明显者提示肠腔充气，有梗阻可能。
⑷触诊：检查应由非疼痛部位开始，逐渐移向疼痛部位，找出压痛及紧张部位，范围和程度，观察患儿面部表情，局部拒按，哭叫程度是否严重。
2.其他检查
注意皮肤出血点，瘀斑，黄疸，心肺检查，腹股沟，肛指检查。
实验室检查
1.血，尿，粪常规，酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。
2.对于腹膜炎，内出血，腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺，并对穿刺物作常规涂片，细菌培养或病理检查。
影像学检查
1.X线检查：当诊断困难，疑及胸腹有病变者，可行胸腹透视，目的在于观察胸部有无病变，膈下有无游离气体，膈肌运动变化，有无肠积气和液平面等，有异常者应常规拍片，当疑有乙状结肠扭转或低位肠套叠时，可行钡剂灌肠检查;对疑有肠梗阻，内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查。
2.B超检查：主要用于检查胆道和泌尿系结石，胆管扩张，胰腺及肝脾肿大等，对腹腔少量积液，腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
3.内镜检查：内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段，在患者病情允许的情况下，还可进行逆行胰胆管造影，膀胱镜及腹腔镜检查。
4.CT，磁共振及核素扫描检查：对腹腔内和腹膜后的病变，如肝，脾，胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿，积液，积气等均有较好的诊断价值，应根据病情合理选择应用。
5.心电图检查：对年龄较大者，应作心电图检查，以了解心肌供血情况，排除心肌梗死和心绞痛。
乳房胀痛的检查
孕期乳房胀痛是正常现象，孕妇若担心乳房出现异常问题，可以通过以下症状来判断乳房疼痛是否在正常范围内：
1、刺痛
疼痛是怀孕后孕妇最常反应的乳房症状，因乳腺持续增生，整个孕期可能都有疼痛感，只要没有其他特殊症状，基本上都属于正常情形。
2、硬块
怀孕后乳房胀大，硬块会更难被发现，且乳房血管增生后，若乳房中有不好的细胞，增生血管会提供更多的营养助其发育，肿瘤会长得更大。若在怀孕时发现硬块，此硬块大多在怀孕前就存在。因此，女性在备孕或刚怀孕时可到医院做仔细的乳房检查，以免病情延续至孕期。
若孕妇发现硬块，医生会先检视，判断硬块为良性或恶性。良性肿块通常是因体质引起的囊肿、脂肪瘤、腺体瘤，或是因怀孕乳汁淤积造成的水瘤。良性肿块通常不需立即处理，特别是在怀孕阶段，但会定期追踪观察。
而若是恶性肿瘤，则会视怀孕周数来决定处理方法。若在怀孕初期发现，有些检查可能会对胎儿造成影响，且怀孕后的身体荷尔蒙和血液改变，会让肿瘤长的特别快，并且容易产生淋巴转移，通常建议终止妊娠。
而怀孕中后期，胎儿的器官已经形成，单纯的麻醉已经不会造成太大影响，可进行乳房开刀手术，不会影响子宫与胎儿，但是否在怀孕中继续进行电疗或化疗，还需根据孕妇身体情况继续评估。
3、分泌物
有些孕妇怀孕后乳房会开始分泌乳汁，一定要与医生确认是否为正常的分泌物，并做好清洁工作。若分泌物量不多且无其他异常症状即无碍，若分泌物流量多达可浸湿胸罩的程度，要注意清洁，一般在孕期不会进行特别处理。但若有发炎的情况，就会用药物止住发炎。
4、乳头发痒
乳头发痒应先观察外观是否合并其他症状，因癌症有时会有皮肤发炎、红肿的表征，若乳头皮肤颜色没有变化，分泌物颜色也无异常，观察即可;但若有发痒，且有脱皮、肿大的情形，就要迅速就医。
乳房自我检测法
1、将内衣脱去，站在镜前，检视乳房高度是否对称、外型及皮肤是否有异常，乳头是否凹陷或有异常分泌物及出血。
2、两手向上举，再次观察乳房和乳头是否有步骤1中提及的异常。
3、仰卧于床上，左手置于头下，右手四指并拢，以顺时钟方向，从左侧乳头正上方采小圈平压方式检视是否有肿块，最后往乳头位置活动，同样方式检查是否有肿块。
4、左手放回原位，右手按压左侧腋下，检查是否有肿块。
5、重复3、4步骤，检查右侧乳房。
精子成活率低的检查方法
1.精子功能生化指标：男性精子成活率低检查精子功能生化指标，可以准确判断出男性生育的正常情况。精浆中会存在着酶、小分子有机物、无机物在内的各种生化成分，这些成分的存在，直接的保护、促进维护精子正常的功能。
2.精液常规检查：使用精液常规检，可知道精液的量、精子的密度和精液中精子的总数量、精子的活力和活率、精子的形态和精液精液等方面的。
3.低渗肿胀检查：使用低渗肿胀检查，能知道在精子的各种功能中，影响到精子的获能、精子的顶体反应和精卵的融合等。
4.宫颈粘液穿透实验：通过采用宫颈粘液穿透实验，判断出宫颈粘液的理化状态，精子的运动质量等，是以了解到精子和宫颈粘液的作用。
腹胀检查诊断
1、辅助检查
可做B超、钡灌肠X线立位照片或透视检查见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻;麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张;见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。
2、常规放射科检查
(1)腹部平片：由于正常新生儿及小婴儿腹部存在着生理积气，无论气体增多或减少均提示可能存在病变所以小儿腹部平片的诊断价值远远大于成人。并且年龄越小所能提供的信息越多。除提示不同部位的肠梗阻外，还可能提示腹部占位性病变的大小和位置。腹部平片还易于显示胎粪性腹膜炎及神经母细胞瘤不同特点的钙化及畸胎瘤的骨骼影而提示诊断。腹部平片应作为气腹诊断的首选检查项目。
3、消化道造影
(1)钡餐：对诊断先天性肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻有很大帮助，但除慢性不全性肠梗阻有时可通过钡餐确定梗阻位置外一般低位肠梗阻不做钡餐还有时通过钡餐来确定腹腔内占位性病变的大小和位置。
(2)钡灌肠：怀疑结肠病变时常需做钡灌肠检查，如根据患儿结肠的痉挛、移行和扩张段诊断先天性巨结肠，根据“胎儿型结肠”诊断肠闭锁。
对肠梗阻患儿可通过钡灌肠观察结肠有无气体而确定梗阻是否为完全性盆腔肿物及直肠病变也可能通过钡灌肠确诊。
4、泌尿系造影
(1)静脉肾盂造影(IVP)：常用来诊断泌尿系统先天性畸形或肿瘤，如肾积水和肾母细胞瘤的诊断。IVP还可提示肾脏的分泌功能当怀疑其他腹膜后肿物时也常通过IVP检查发现肾脏或输尿管受压移位而提示诊断。
(2)逆行膀胱造影：对于诊断尿道瓣膜、输尿管口囊肿和膀胱肿瘤意义最大。
5、CT检查
随着医疗仪器设备的更新应用日益广泛，它对因腹部肿物或肿瘤引起的腹胀有时具有诊断意义。通过本项检查不仅可测量肿物的大小还可确定肿物为实性、囊性确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系但CT检查为静态图像，对于功能方面的显示常不如B超。此项检查价格也偏高，一些中、小医疗单位还难以装备，应用受到一定限制。此外，CT检查在儿科应用时间还短诊断经验与资料积累还不足确定诊断时应密切结合临床。
6、B超检查
B超检查易于显示软组织(如肝脾)液体(包括腹水)及肾积水胆总管囊肿等囊性病变彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度与CT相比有独到之处。本项检查为无创性可以动态观察或多次重复检查，且相对价廉B超检查目前已经取代了部分常规的放射科检查，如对于部分先天性肥厚性幽门狭窄的诊断、后尿道瓣膜的定位及肾积水的诊断等。B超检查也逐渐在急腹症领域开展，如肠套叠与急性阑尾炎的诊断。当然对于任何影像学检查结果都应该密切结合临床，并相互印证才能不断提高诊断符合率及应用价值。
腹胀的化验检查及辅助检查
化验检查：血常规检查必不可少，如白细胞计数增高和中性粒细胞增高常提示存在全身、肠腔内腹腔内或脏器的感染。很多泌尿系疾患会引起尿路感染，通过尿常规检查可发现白细胞增多。肠道感染可通过大便常规检查确诊，有白细胞增多、腹水的患者应首先通过腹水常规检查确定为漏出液或渗出液。有时通过腹腔穿刺抽出少量液体即可确诊为炎症、出血、消化道或胆道穿孔在恶性肿瘤腹腔转移患儿的腹腔穿刺液中，可能找到肿瘤细胞。
各种感染所致腹胀有感染性血象，血沉增快血培养阳性急性相蛋白增高等等。
其它辅助检查：可做B超、钡灌肠X线立位照片或透视检查见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻;麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张;见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。
下腹胀痛的检查有哪些
1)妇女在每次经期前或经期后，出现小腹胀痛，甚者感到恶心、呕吐、无法正常作息，在中医称为痛经。中医认为，月经来潮，冲、任、气、血变化急剧，血海由满而盈，由盈而溢，由溢而虚，此时若体质上有寒热虚实偏盛，就易受外邪侵入，加上器质性的因素干扰，致冲、任、胞宫、气、血运行不畅，失於濡养，形成不荣而痛。
2)小腹抽搐着疼，并伴有头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
急性肠炎--大肠功能紊乱导致神经和肌肉极度敏感。20%的人群患过肠道敏感综合症(ibs)，其中65%是女性。洗澡能有效消除疼痛、头晕、腹胀、持续腹泻或便秘。
3)下腹中间疼，并且小便不适，排尿频繁。
间质性膀胱炎(ic)--你的尿路正处于一种使膀胱肿大的炎症状态。医生通常认为患ic的女性，其膀胱内壁可能出现了病变，从而刺激大脑中枢神经产生排尿反应。耻骨附近疼痛，想排尿时疼痛加剧;尿频(白天每小时至少1次，晚上起夜多次)，做爱时有尖锐的痛感。
4)活动时小腹伴有痛感。
卵巢囊肿--卵巢囊肿是指子宫内有包裹积液的肿块。在患卵巢囊肿的人中，只有少于5%的人会发生癌变。所有卵巢囊肿都属于功能性囊肿，就是说，发育中的卵子可能被囊肿积液包围，导致卵巢肿大，从而引起疼痛感。卵巢囊肿会随着时间逐渐发展，以致于当你运动或者静坐后站起，也会感到疼痛。这个时候，病情已经比较严重。因为囊肿内的积液因为重力作用使卵巢下垂，当你运动时就有一种坠痛。
5)小腹持续或断续胀痛。
子宫纤维瘤--这是一种良性肿瘤，可能生长在卵巢的内侧、外侧或卵巢壁肌体内部。在发现前，病人的症状很轻微，几乎无法发现。根据子宫纤维瘤组织的研究数据，80%的女性都有患这种病的可能，但其中只有1/4的人会为自己的症状担心而去检查并最后发现，从而得到及时治疗。一种小腹的饱胀感，并不确切是痛的感觉。此外，经期出血量增加也是一大症状--出血量特别大，以致于1小时就能浸透一张卫生巾，经期内有阵痛和局部浮肿的症状。纤维瘤最大的危害是导致生育障碍。
腹胀的检查项目
1.大便检查：黏液脓血便，镜下见红细胞，白细胞时，多为肠道炎症性病变;大便中含较多不消化食物，镜下见到肌纤维，脂肪球时，多提示为消化吸收不良。
2.胃液分析：慢性萎缩性胃炎，胃癌时，胃酸分泌常降低。
3.肝功能及血清酶学检查：对肝胆道病变的诊断有帮助。
4.胃镜检查：对慢性胃炎，消化性溃疡，胃癌等胃与十二指肠疾病有诊断价值。
5.结肠镜检查：对肠结核，克罗恩病，溃疡性结肠炎，阿米巴肠病，细菌性痢疾，结肠癌，结肠憩室病等有诊断或辅助诊断价值。
6.X线检查：腹部透视或平片检查有助于肝曲综合征，脾曲综合征，溃疡病穿孔，肠梗阻等疾病的诊断;钡餐检查除可诊断慢性胃炎，消化性溃疡及胃癌外，还有利于胃下垂的诊断;钡剂灌肠检查可协助诊断结肠病变。
7.B超，CT或MIR检查：对肝脏，胆道及胰腺疾病有重要的诊断意义，对结核性腹膜炎或各种原因引起的腹水有辅助诊断价值。
蛔虫病的症状 肠穿孔和腹膜炎
肠穿孔和腹膜炎发作时表现为腹部剧烈绞痛，并伴随恶心呕吐现象，进行性腹胀，检查时可见明显腹膜刺激症状，腹部X线检查可见明显膈下游离气体。
做三维彩超注意事项
做腹部三维彩超，在检查前要憋尿很胀检查子宫和附件;假如还做肝胆检查，那么要不吃早餐，三维彩超，是从腹部检查，彩超的探头探在腹部检查就可以了。
做三维彩超时保持和平常一样就可以了。假如准妈妈在做三维彩超前有紧张的心理的话，要适当的放松一下，缓解紧张，防止因为准妈妈的紧张影响到胎儿的正常活动，干扰正常的检测结果。总的来讲，准妈妈在做三维彩超前保持和平常一样放松的心情就可以了。
腹胀的基本检查方法
腹胀主要是因为随着年龄的增长消化器官的消化功能减弱，消化酶和消化液的分泌减少，其次是胃肠的运动功能减弱，因此很多患者都有便秘的症状，此外患有其它脏器疾病的人也可因其它疾病导致胃肠功能障碍。腹胀患者可以通过以下检查来明确病情：
一、血常规：
各种感染所致腹胀可见感染性血象，血沉增快，血培养阳性，急性相蛋白增高等。
可做B超、钡灌肠、X线立位照片或透视检查，见小肠内多个液平面及瘪缩的结肠可诊为机械性肠梗阻;麻痹性肠梗阻可见结肠充气扩张;见肠管漂浮在腹水中为腹腔积液特点。
二、CT检查：
通过本项检查不仅可测量肿物的大小，还可确定肿物为实性、囊性，确定囊壁的厚度及囊内容物大概性状。CT检查还常可提示肿物来源于某脏器或显示其与周围脏器的关系。
三、B超：
彩色多普勒可显示脏器血液供应和脉管系统形态，并可提示血流方向及速度，与CT相比有独到之处。