头藓的临床表现

头藓的临床表现

1.黄癣

俗称“秃疮”或“癞痢头”。①好发于儿童，成人也可感染;②典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，除去黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或浅溃疡。愈后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发。黄痂较厚处，常易发生细菌继发感染，有特殊臭味，自觉剧痒。③病发常呈干、枯、弯曲状。④黄癣菌可侵犯头皮外其他组织，引起甲黄癣、体黄癣等。

2.白癣

①多为儿童期起病，青春期后可自愈;②初起为白色鳞屑性局限斑片，其上头发变为灰暗，稍有痒感。渐扩大后，周围可以出现卫星样小鳞屑斑片，可融合成片，但界限清楚;③病发根部有一白套样菌鞘，病发长出头皮0.5cm左右就容易折断;④好发于头顶中间，但也可在额顶部或枕部。此病原菌可侵犯光滑皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。

3.黑癣

①儿童、成人均可发病;②皮损主要表现为白色鳞屑斑片，酷似白癣，但其病发无明显菌鞘，毛发沿皮面折断而呈黑色小点，故又名黑点癣;③黑癣也可引起面部等处的光滑皮肤发生体癣和甲癣;④病程长，进展缓慢，可直至成年尚未愈合，毛囊可被破坏形成瘢痕。在女性中常因有长发而被忽略。

4.脓癣

后两种头癣有时可并发脓癣，患处的毛囊常可化脓而引起一片或数片红肿的痈状隆起，是机体对真菌的过敏所致，该处如用力挤压，即可流出少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出，愈合后形成瘢痕而在局部留有永久性脱发。

扁平苔藓有什么症状

1.皮肤损害：扁平苔藓的特征损害是紫红色多角形具有细薄鳞屑的扁平丘疹，边界清晰，表面光滑，具有光泽，大小基本一致，直径约2～4mm。放大镜下观察，可见灰白色具有光泽的小点及浅而细的网状条纹。皮疹中央微凹可有微小角栓，皮疹常分散存在，但亦可融合成斑块或环状，有时可呈线形排列。急性期由于搔抓可出现同形反应(Koebner现象)。皮损可发生于全身任何部位，一般呈对称性分布，最常见于口腔、躯干、腕屈侧、小腿、阴茎头、阴道，面部很少出现。患者可有不同程度的瘙痒。在搔抓或有轻度皮肤损伤的部位又可形成新的皮疹。有时皮损愈合后，留下色素沉着。

2.黏膜损害：约半数患者发生黏膜损害， 男女均可发病，多发生于30～50岁的中年女性。有时为本病之唯一表现。口腔损害通常呈乳白色、线状，虽然口腔损害常常没有疼痛，但有时会出现更深的疼痛性溃疡。常常出现反复发作与痊愈交替。长期持续和反复发作的口腔溃疡可能导致口腔癌。生殖器及外阴部黏膜亦是扁平苔藓易侵犯的部位，自觉症状缺如或有烧灼感，发生糜烂或溃疡者则有疼痛。

3.病程：扁平苔藓多为慢性经过，病程数月至数年甚至数十年不等。

4.特殊类型：损害多呈局限型，急性泛发型扁平苔藓少见。累及身体大部分，几个月可自行消退。临床上尚可见下列特殊类型。

(1)肥大性扁平苔藓(疣状扁平苔藓)：皮损融合形成疣状肥厚性斑块，多见于胫前和踝部。

(2)线状扁平苔藓(天疱疮样扁平苔藓)：在丘疹斑块基础上或正常皮肤上发生水疱或大疱，尼氏征阳性。

(3)大疱性扁平苔藓(天疱疮样扁平苔藓)：在丘疹斑块基础上或正常皮肤上发生水疱或大疱，尼氏征阳性。

(4)萎缩性扁平苔藓：皮损呈萎缩斑片，多见于下肢。

(5)毛囊性扁平苔藓(扁平毛发苔藓)：损害呈毛囊性圆顶或尖顶丘疹，中央可有棘状角栓.除毛囊丘疹外，仍可见到扁平丘疹。多见于颈、肩胛、胸部及四肢外侧。发于头皮者，可致斑状脱发。

(6)指(趾)甲扁平苔藓：与皮损同时存在或单独出现，甲变形增厚可有纵沟或嵴，或可变薄，甲上皮增生，形成指甲翼状胬肉，此为本型扁平苔藓特征之一。甲母有炎症反应，严重者指(趾)甲板可萎缩甚至全部破坏。 发病率为6%～10%，甲板常有纵嵴及表面粗糙不平、变形、萎缩、甲胬肉、甲床萎缩、甲板脱落及甲下角化过度等，一般无自觉症状。

如何诊断扁平苔藓

扁平苔藓是一种非常顽固的皮肤疾病，多发于背部、舌头等部位。很多因素都会诱发扁平苔藓，扁平苔藓非常难治愈，相对而言，处于发病早期的话，治疗难度会比较低。所以，及早发现病情是关键。那么应该如何诊断扁平苔藓呢?

一、发病史

患者怀疑自己患病，首先要明白自己的发病过程，治疗症状及诱发因素。像是精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等就是疾病的出现诱因。了解这些因素后，正确确诊。

二、发病部位

扁平苔藓怎样来诊断，要注意病损的部位是不是该病常见部位及疾病形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等，这些也是疾病诊断的依据。

三、活检检查

扁平苔藓要注意与红斑鉴别，必要时可做活检，对长期充血糜烂不愈的病损要检查是否有癌变的可能，及时发现癌变部位，尽早控制病情的恶化。

朋友们了解了扁平苔藓的诊断步骤后，在往后的日子里，就可以通过这些手段对扁平苔藓作出初步的判断。如若出现疑似的症状，就要立即就医，免得延误病情。当然，最好是能够做好预防措施，把扁平苔藓拒之门外，保护自己的健康。

头皮藓的常规治疗

局部治疗

(1)外用抗真菌药物：擦遍整个头皮，每天外用抗真菌药物草本霜连续2个月。

(2)洗头：2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头，每晚1次，连续2个月。

(3)剃头：应尽可能把致病头发全部剪除，病发焚烧，每周1次，共8次。

治疗原则

头部是皮脂腺分布较多的地方，皮脂腺分布的部位，有一种微生物存在皮屑芽孢茵 PITYRO - SPORUMOVALE ，一种似酵母菌的真菌，正常时与人和平共存，但某些人会突然失去对此种微生物的抵抗力。使皮脂腺的分泌功能亢奋，头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程。在基底层细胞增殖后，逐渐成熟往外推出，最后成为无生命的角质层脱落。如果这个过程有了毛病，使头皮细胞成熟过程不完全。即会以片状剥落。排出过多时，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤性炎症。

对于这种疾病的治疗，急性期采取对症处理，使用一些抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。

对于皮脂腺的治疗最好的选择是物理方法，通过对头皮的按摩刺激头皮，促进血液循环，改善微环境，减少皮脂腺的分泌作用。

磁疗

磁疗(magnetotherapy)，是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁性是物质的属性之一。人体也具有一定的磁性，现已发现人脑、心脏、皮肤和其他器官的电流活动都产生有磁场，甚至连头发上的毛囊也产生有磁场。

磁场影响人体电流分布、电荷微粒的运动、肌膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

头皮藓的治疗方法

和其他传染病一样,头癣的防治措施也应该包括三方面,即消灭传染源,切断传播途径和保护易感者.(1)消灭传染源即治愈所有头癣患者及有病的家畜,这是最重要的.头癣不仅侵犯头皮,还侵入了毛囊根部,所以治疗起来较其他癣病要复杂.①拔发治疗若头癣范围很小,可采用手工拔发治疗,即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出.还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发,以免病损扩散.然后将局部清洗干净,涂以2%碘酒,每天1次.如此每周拔发1次,连续3～4次,并经常洗头,每周涂5%硫磺软膏一次.若病损面积较大,可先用X线照射使头发松动而易于拔除.但此法必须具备一定的技术设备,且不适于所有患者,目前已很少使用.②灰黄霉素综合治疗即内服灰黄霉素,配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏,每天洗头,每1～2 周剪发一次.此法适于各型头癣,但应注意药物禁忌症及副作用,服药期间注意复查肝功能.灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg,连服15～20天,视病情轻重调整剂量大小.对于病损较小的黄癣及白癣,还应尽量结合手工拔发治疗,这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用.(2)切断传播途径如果发现一个头癣患者,应采取适当的隔离措施.例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去,待完全治好后再恢复集体生活.在家中也应避免传染给家里人或其他儿童.同时对患者用过的帽子,头巾,枕巾,衣被等应采用日晒,开水煮烫等办法消毒.污染过的理发工具也要彻底消毒,可以煮沸消毒,也可置于密闭容器内用甲醛气体熏.带菌的毛发,鳞屑及痂皮等应用火烧毁.(3)保护易感者对于头癣来说,每一个儿童都是易感者,所以头癣常在幼儿园或小学校里传播.预防头癣不是靠吃药,而是要加强宣传教育,使儿童养成良好的卫生习惯,并经常检查儿童的头部,如果发现可疑情况,应及时到医院诊治.

小心误诊牛皮藓延误治疗

在临床中，皮肤病的种类有上千种，而与牛皮藓症状相类似的则有很多，极容易在诊断时相混淆，这样不但无法对疾病起到治疗的目的，而且还会延误牛皮藓的治疗，所以说我们应小心误诊牛皮藓延误治疗导致病情加重。在现在，患有牛皮藓的人并不少见，而它也是一种慢性，复发性炎症性的皮肤病，在牛皮藓的临床中其特征是出现大小不等的丘疹，红斑表面覆盖着银白色鳞屑，薄膜现象以及点状出血点，边界清楚好发于头皮四肢伸侧及背部。

虽然说牛皮藓有着非常明显的特征，但是因为在疾病初发时症状并不是很明显，易于其他皮肤病相混淆，如果在牛皮藓患者疾病初发时没有去选择正规的医院就诊，而是去一些小的诊所或不正规的地方诊断，造成误诊，误诊或误治的结果常造成牛皮藓患者的病情延误、病势加重及转型等。

什么叫囗腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜的疾病，以慢性病居多，一般不具有传染性。该病病因目前还未明确，医学界推断与精神、内分泌、免疫、感染、微循环障碍等因素有关，有的认为与服用的某些西药或中药的某些成分有关，如甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、开博通、奎尼丁等有可能诱发口腔扁平苔藓。

根据口腔扁平苔藓的症状可分为网纹型、糜烂型和萎缩型。

网纹型口腔扁平苔藓是口腔内长小丘疹，大部分是群发性生长，小丘疹连成线状白色、灰白色花纹，花纹可能会形成多种形状，像形成网状、环状、树枝状或半环状，有的患者会表现为白色的版块。网纹型口腔扁平苔藓可以发生于口腔黏膜的任何部位，比较多见于脸颊部，多为左右对称。

糜烂型口腔扁平苔藓常常是在充血的基础上发生，因此又称充血糜烂型口腔扁平苔藓。口腔黏膜糜烂的地方周围会有白色的花纹或丘疹，患者会感觉疼痛明显。糜烂型口腔扁平苔藓一般多发于脸颊、嘴唇、前庭沟、磨牙后区、舌腹等部位。

萎缩型口腔扁平苔藓多发部位在舌头的背部，表现为白色的斑块，显淡蓝色，斑块微微向下凹陷，舌头萎缩致病，导致舌头表面光滑。如果萎缩型口腔扁平苔藓也有可能发生在牙龈部位，表现为牙龈部位充血和表面浅层的糜烂，糜烂处附近有白色的花纹。

引起口腔扁平苔藓的除了身体上的免疫、内分泌等因素外，也有可能是精神因素引起的，如何精神上过于疲劳、焦虑或是长期处于紧张状态，都有可能会诱发口腔扁平苔藓。除了精神因素，某些长期全身疾病(高血压、糖尿病消化道功能紊乱等)都有可能会累及口腔黏膜，诱发口腔黏膜的各种疾病。

扁平苔癣怎样鉴别

1.颊扁平苔藓：颊为口腔扁平苔藓最常见的发病部位，一般认为可达80%～90%。Andreason统计115例扁平苔藓中，114例颊部有扁平苔藓损害，单侧颊部损害只有6例。颊部病损以磨牙前庭沟为好发区域，可沿前庭沟向前蔓延至口角，向后波及磨牙后垫翼下颌韧带区域，甚至波及整个颊部粘膜。病损形态多样，以网状灰白条纹最多见，也可有树枝状、线条状、环状、丘疹、斑块、结节等不同类型损害。在颊咬合线区常表现为索条状、斑点、线状或网状损害。颊部斑点损害应与皮脂腺移位区分。颊部损害多为双侧对称发生，单侧发生损害较少。

2.舌扁平苔藓：一般认为发生率仅次于颊部，有报告统计为44%。病变多发生在舌前2/3区域，包括舌尖、舌缘和舌腹部。损害多样，一般较限局，界限清楚。舌背早期损害多为丘疹斑点状，灰白透蓝，开始时侵及丝状乳头顶部，而乳头下半部粘膜正常，以后整个乳头受累。由白色丘疹组成环网状损害，从中央逐渐向周围及深层扩展。并形成圆形或椭圆形灰白斑块损害，触之稍粗糙。舌乳头由萎缩逐渐光秃，向周围扩展，形成中央上皮萎缩变薄，呈鲜红或暗红平滑斑，在此基础上可发生糜烂，糜烂面愈合后，舌乳头恢复则非常缓慢。舌背病损也有呈现乳头增殖角化和部分萎缩混合病损。病损可为孤立存在，也可呈不规则形状散在分布。舌腹部病损多呈网状、树枝状，或呈线条纹，单侧或左右对称发生。发生于舌尖及口底部的扁平苔藓较少见，可侵犯舌系带，并向前发展至下颌骨舌侧部分。舌背扁平苔藓如角化增殖明显，有时不易与白斑区别。舌侧缘舌腹部扁平苔藓病损如长期充血红斑，有斑点状增生突起、糜烂溃疡者，应注意观察或及时进行活体组织检查。

3.唇扁平苔藓：Perry统计唇部损害占整个口腔扁平苔藓的20.4%，Simpson统计占80%，下唇受损多于上唇。Andreason 统计下唇占20.9%，而上唇仅占2.6%。唇红部损害多见呈网状或环状、线条纹状，可以伸向口角。伴有枇糠状鳞屑，白纹多模糊不清，舐湿或用水涂擦则透明度增加，线纹清晰度增高。因唇红粘膜乳头层接近上皮表浅部分，所以固有层炎症水肿时，可发生水疱而导致糜烂渗出形成结痂。唇部陈旧性损害，沿皮肤侧边缘处，可出现带状色素沉着斑。

4.龈扁平苔藓：龈部扁平苔藓发病较颊、唇、舌部位为少。HuynhVanChan统计为11.7%，而Preey统计为4%。在附着龈可见灰白色斑纹，因上皮萎缩而可见充血红斑水肿，甚至上皮剥脱发生糜烂，很易与剥脱性龈炎混淆。可有灼热敏感症状。如合并颊部或其他部位扁平苔藓时，则比较易于诊断。如只单独有牙龈损害，则应仔细观察，有无细微灰白网纹。必要时则需借助病理组织检查，以明确诊断。

5.腭扁平苔藓：是口腔较少受侵的部位，一般认为小于8%。病损常由前庭沟，龈颊皱襞或缺牙齿槽嵴处蔓延而来。在硬腭常位于腭侧龈缘附近，呈狭长条索状，中央萎缩发红，可伴有糜烂，边缘色白微隆起，亦可沿硬腭边缘呈带状分布。软腭损害较硬腭少见。呈灰白色网状花纹，可局限一处，亦可遍及整个上腭，偶有萎缩红斑或小水疱，糜烂则较少见。

口腔粘膜扁平苔藓可在口腔粘膜多个部位出现各种类型的损害，也可在同一部位出现多种损害，病损形态可各不相同。因此一个部位一种病损常不能代表整个口腔疾病状况，故国内外许多学者基于临床实际，把口腔扁平苔藓分为两型，即糜烂型和非糜烂型。各种类型斑纹损害均属于非糜烂型，可伴有轻度充血，表面稍粗糙，但无明显自觉症状。糜烂型则表现为上皮明显充血水肿，剥脱糜烂，有假膜覆盖，多有自发痛，遇刺激物敏感、灼痛加重，口内可同时伴有非糜烂型损害。

6.生殖器、阴部扁平苔藓表现：男性多发于龟头，其次包皮、阴茎及阴囊;女性多发

头皮藓对人体的危害

头癣一般好发于儿童，男多于女，以农村多见。发病的主要部位在头皮，少数可以侵犯面部、躯干、阴囊或指甲。病程缓慢，由接触黄癣菌传染所致。

头癣的危害一、影响患者的正常生活和工作

一旦患有头癣就要隔离治疗，并且很多朋友会不自觉的疏远自己，他们担心自身会受到传染，头癣的发生会给患者的生活带来一定的负面影响。

头癣的危害二、感染

真菌感染通常伴有痕痒，偶尔头发会存有异味，同时颈后的淋巴结也会出现肿胀。真菌可引起头发脱落，过度搔爪的话可引致少量红肿、痛楚、及会出现脓性分泌物的溃疡。

头癣的危害三、损害肌肤

患了头癣后，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落。严重者头发参差不齐，甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。

头皮藓的日常护理

头皮癣是一种由真菌引起的皮肤及毛发感染,真菌是酶菌中的一种,虽然感染了真菌会令皮肤上的溃疡呈现扩大了的环状,但与由寄生虫引起的溃疡是不同的.

1,由于头皮癣是由皮屑芽胞菌感染引起的,治疗的最佳途径就是控制真菌的生长.

2,头皮癣可用含有salicylic acid, 焦油, zinc pyrithione(如Head & Shoulders洗发露), selenium sulphide的成分的产品治疗.另外,Nizoral被认为是现在对控制皮屑芽胞菌最有效的治疗产品.

3,虽然良好的卫生习惯如经常清洗头发可以减少头皮屑,但并不能真正的消灭皮屑芽胞菌.