白大衣性高血压的病因
白大衣性高血压的病因
1.白大衣高血压的产生可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关，在特定的场所医务人员与患者交谈的语气情绪均能影响测得的血压值。
2.患者本身对于应激有增强的反应，研究发现白大衣高血压患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活、血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺素水平也增高。
3.白大衣高血压患者具有与应激相关的压力反应的遗传特性，可能是高血压前状态的一部分。
白大衣高血压是指未经治疗的患者，呈现诊室中所测血压始终增高，同时动态血压监测正常。有人认为称“单纯诊室高血压”更为合适。
什么是假性高血压
有些病人见了医生就紧张，当医生示意要测量血压时，病人的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。
美国医学家曾对三组病人进行对比研究，其中292人以前被诊断为可疑高血压，42人有高血压，37人血压正常。首先由医生测量并记录，然后在每个人身上安装一个动态血压监测器，24小时内每隔15分钟记录1次(晚上30分钟)。结果20%的可疑者和50%病人血压波动在正常范围。说明一般日常生活活动量对血压影响不大。医学家认为，这种一见医生血压就升高的现象，是对测量血压的条件反射，多见于抽象思维能力较强者或年轻临界高血压患者。可能是交感神经活动增强和副交感神经活动受抑制之故。同时指出对这种现象的高血压病人，加用β受体阻滞剂，如心得安、美多心安(倍他乐克)、氨酰心安或血管紧张素转换酶抑制剂治疗，均可消除或减弱这种现象。实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身服用降压药物的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次24小时的动态血压监测，以防误诊误治。我们所说血压，是指用血压计从体外间接测量所得到血压值，需要通过气囊施加压力于某一肢体上(上臂的肱动脉)以阻断血流，然后放气，同时监听动脉搏动音，听到动脉搏动音时为收缩压，动脉搏动音消失时为舒张压。
如果动脉壁硬化到象硬橡皮管子一样时，不易用一般正常压力来阻断血流，只有用很高的压力才能压扁管道，阻断血流。近年来已得到证实，某些老年患者间接测量血压很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”称为假性高血压。假性高血压可通过直接动脉内测压而得到确诊。或者增加气囊内压力使其远超过桡动脉压，此时假性高血压患者由于其动脉管壁的硬化就可触摸到条索状的桡动脉，而动脉管壁尚软的患者就触摸不到桡动脉。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，因此，对于周围动脉很硬，血压也很高的高血压患者，如果末发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足，同时其舒张压也不很高，不易耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。
确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除动脉硬化的易患因素，逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。
血压测量的几种方法
水银柱血压计
水银柱血压计因操作较为麻烦，需俱备丰富经验的医护人员使用，但测量效果较好。主要是医院医生使用，普通家庭用户使用较少。需要注意的是，测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。
动态血压计
目前一般使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值。24小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平，是目前采用24小时动态血压诊断高血压的主要依据。这种无创血压避免了单次测血压之间的客观差异和“白大衣现象”，它有助于筛选临界及轻度高血压，有助于评价降压药物的降压效果，有助于探讨靶器官损伤程度并估计预后等。
家庭电子血压计
操作比较简单，但准确性无法得到验证，一般适用于：高血压患者的血压监测;白大衣高血压识别;难治性高血压的鉴别;评价长时血压变异;辅助降压疗效评价;预测心血管风险及预后等。对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。
老年高血压是怎么回事
高血压是很多老年人都有的疾病，因为老年人的身体非常的脆弱，所以对于高血压要引起格外的重视。
高龄老人高血压的特点
1、收缩压升高为主，脉压增大。也就是老百姓常说的上压高，下压不高，上压和下压之间的差距较大，这是血管硬化造成的。
2、昼夜节律异常。正常人夜间血压低、白天血压高，老年人昼夜血压节律消失或者颠倒。
3、血压波动大。高龄老人往往有以下几种情况：a体位性血压波动。b 清晨高血压。c餐后低血压。
4、白大衣高血压 、假性高血压、继发性高血压在高龄老人中很常见。
如何正确测量血压
第一、学习血压计的使用方法
购买血压计后务必仔细按照说明书操作使用。确保测量血压的一般条件和医院大致相似。如使用上臂式电子血压计，应在有靠背的椅子上坐位休息至少5分钟，将捆绑了袖带的上臂放在桌面上，与心脏同一水平，两腿落地放松。
第二、血压计需要定期进行校准
血压计在使用期间，应定期校准，每年至少1次。可在购买处或就医处寻求帮助进行校准。
第三、长期定时观察血压变化
每日早(起床后)、晚(上床睡觉前)各测量2-3次，间隔1分钟;初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5-7天，血压控制良好时，每周测量1天。家庭血压≧135/85毫米汞柱时可确诊为高血压，
专家指出，在高血压的诊治与管理中，家庭血压监测与诊室血压、动态血压具有相辅相成的作用。家庭血压监测不仅可以帮助医生有效提高降压治疗的质量，还可以发现如白大衣性的难治性高血压，因为部分患者只在诊室测量血压时血压升高，而长期的家庭血压监测则显示血压正常。
顽固性高血压病因
1)饮食不当
有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。
(2)用药不当
用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。
(3)减肥不力
对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，这类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。
三种人自测血压应该注意的方法
在家自测血压的基本事项相信不少人都有所了解，所以这里我们要提醒三类人群，自测血压时特别要注意方法，否则容易造成数据不准确。
1.特殊的老年患者
老年患者最常见的高血压类型是单纯收缩期高血压。此外，白大衣高血压、隐性高血压，以及体位性低血压也较为多见，还有可能表现为假性高血压(收缩压偏高)与假性低血压(收缩压偏低)。因此对于特殊的老年人，每次应测量2次或多次血压，并算平均值。此外，还要常规加测站立位血压，及早发现体位性低血压。
2.心律失常患者
特別是脉搏短促明显的房颤患者，测量血压原则上是提高充气压，减慢放气速度，测量多次血压，取其平均值。充气至200—250毫米汞柱后缓慢放气，听到的第1个搏动声为收缩压。如果自测血压有困难，此类人群最好能做24小时动态血压监测，这样能获得更为客观的血压值。
3.肥胖患者
肥胖的人如使用过小、过短袖带，测得的血压往往比真实值偏高。因此，上臂粗或肱二头肌发达者，需要使用更长更宽的袖带来压迫肱动脉。
按照欧洲高血压学会建议，自测血压的适用对象是：可疑白大衣高血压、可疑隐蔽性高血压、抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压，改善病人治疗依从性，预测高血压患者心血管事件发生危险。但对精神抑郁或焦虑，或擅自修改治疗方案的人，不建议自测血压。
什么是高血压白大衣现象
当医生示意要测量血压时，病人的血压即刻升高，但在离开医生后血压即恢复正常，这就叫高血压的白大衣现象。也就是说由于医务人员在场引起患者血压反射性升高。
实践证明，高血压的白大衣现象确实存在，甚至在终身服用降压药物的人当中，可能就有很多人没有高血压病，因此，专家建议病人，特别是女性，在请医生诊断并作为高血压病人治疗以前，最好做一次24小时的动态血压监测，以防误诊误治。
我们所说血压，是指用血压计从体外间接测量所得到血压值，需要通过气囊施加压力于某一肢体上(上臂的肱动脉)以阻断血流，然后放气，同时监听动脉搏动音，听到动脉搏动音时为收缩压，动脉搏动音消失时为舒张压。如果动脉壁硬化到象硬橡皮管子一样时，不易用一般正常压力来阻断血流，只有用很高的压力才能压扁管道，阻断血流。近年来已得到证实，某些老年患者间接测量血压很高，如用直接法测量却都正常，对这样的“高血压”称为假性高血压。
假性高血压可通过直接动脉内测压而得到确诊。或者增加气囊内压力使其远超过桡动脉压，此时假性高血压患者由于其动脉管壁的硬化就可触摸到条索状的桡动脉，而动脉管壁尚软的患者就触摸不到桡动脉。假性高血压的发生率并不高，但随着年龄的增长其发生率有增加的趋势，因此，对于周围动脉很硬，血压也很高的高血压患者，如果末发现有明显的脑、心、肾等重要器官损伤的表现，应考虑假性高血压的可能。
假性高血压的患者由于脏器的血管也有动脉硬化，因此常伴有脏器供血不足，同时其舒张压也不很高，不易耐受降压治疗，服用抗高血压药物治疗时可能会出现严重并发症。因此这类患者在未确诊前不宜贸然进行降压治疗。确诊后应同时对动脉硬化和脏器供血不足进行治疗，消除动脉硬化的易患因素，逆转动脉硬化从而保护脑、心、肾等重要脏器的功能。
血压测量时常见误区与注意事项
家庭血压测量(HBPM )有很多优点，例如高血压患者了解了自己的血压水平，可增加治疗依从性，积极主动地配合医生进行治疗。患者为医生提供准确的常态下血压信息，医生可更准确全面地评估患者的情况，做出科学的诊断和治疗决定，提高血压达标率。HBPM 还可用于鉴别白大衣性高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压：诊室血压测量水平高，而HBPM水平不高是白大衣性高血压或假性难治性高血压;诊室血压测量水平不高，但HBPM水平高是隐蔽性高血压。
虽然，优点很多，但并不是所有的高血压患者都适合进行HBPM，例如某些心律失常如心房纤颤、频发早搏患者，采用电子血压计不能准确测量血压。血压本身的波动可能影响到患者的情绪，使其血压升高，形成恶性循环，不建议精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者进HBPM。
此外，在进行测量时，有些注意事项患者也要有所了解。
1.测量血压的次数不宜过频。有些人想起来就测，易产生焦虑。
2.自己在家中是无法测量夜间血压的。有些人为了获得夜间血压，半夜用闹钟唤醒起来测量血压，也有些人夜间醒了就起来测量血压，这种破坏了夜间的生理状态而测量出来的血压值，并不能代表夜间的血压。
3.不要过分计较某次的血压高低。血压本身有昼夜节律的变化，而且受诸多内外环境的影响，有一定的波动。不要因自测的几次血压值高低来随意调整药物的种类和剂量，这样不利于血压的稳定;高血压的治疗方案，应由医生根据平时的血压状况来决定。
解决测量血压紧张心跳快的方法
解决测量血压紧张心跳快的方法
你这种情况可能是白大衣高血压，别着急。
白大衣高血压(White Coat Hypertension：WCH)，是指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象，又称诊所高血压。随着高血压诊断及防治研究的进展，白大衣高血压越来越受到人们的重视。临床观察，在原发性轻、中度高血压病人中，曾有过白大衣高血压的占12%～50%。白大衣高血压的发生机制目前还不十分明确，有人认为可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关，也有学者认为这是持续性高血压的前奏，与性别、体重、血脂、血糖、吸烟等有密切关系。
1、性别：白大衣高血压在女性的发生率明显高于男性。WCH女性较WCH男性平均年龄大，前者收缩压水平亦较后者为高，但血浆肾素活性都较低。
2、心理：WCH者可能存在心理疾患，对新的环境过度紧张。
3、代谢：有文献报道，WCH患者存在血脂、血糖等代谢紊乱，其中血LDL、甘油三酯、胆固醇水平高于正常，HDL低于正常。
4、交感神经系统：有学者认为白大衣高血压是由于交感神经过度反应造成的，说明白大衣高血压可能是交感神经活性增强。
在医院中偶测血压高并不能反应患者在日常生活中的真实血压水平。目前24小时动态血压测量已被广泛接受，成为诊断WCH最常用的手段。如果患者在医院测血压高于正常标准，而24小时平均血压正常，则可诊断为白大衣高血压。
对于白大衣高血压的预后以及是否需要药物治疗至今仍没有统一意见。有的研究结果显示WCH患者心脏、血管器质性病变的发生率比持续高血压组低，提示WCH为一种良性状态，对靶器官无明显损害;有的试验则认为，WCH是介于原发高血压和正常血压之间的一种中间状态，并且已经存在有靶器官的损害。
比较公认的是，WCH造成靶器官损害的几率较正常血压要大，但危险性低于持续性高血压，对心血管系统是一种低危因素。
由于WCH者可能已经存在心脏、血管和肾脏等靶器官的损害，且血脂、血糖代谢异常，因此，对WCH患者应进行防治，如抗高血压治疗，可使与高血压相关的心血管疾病的发生率和死亡率减少。
WCH的诊治方案如下：
1、对于高血压病人的诊断，应以动态血压测量作为诊断依据。对于顽固性高血压病亦应进行动态血压测量。诊室血压与动态血压结果不同时应想到可能是白大衣高血压。
2、对于WCH者应监测心脏、动脉和肾脏等靶器官的状态。
3、改善病人生活方式，如戒烟酒、低盐饮食、增加活动以及减肥，减轻精神压力，注意休息等。
4、选用药物时要针对WCH的发生机制，强调应用生理性降压药物，血管紧张素转换酶抑制剂、如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
过度紧张的解决办法
一、 客观的评价与认识自己
1、应客观地认识自己和评价自己的能力，把握好自己的方位和坐标，看准机遇，发挥自己的作用，并不断在快节奏中提高自己的心理承受能力，加强心理素质,在各种事件中基本保持心理平衡。
2、合理安排工作、学习和生活，制订切实可行的工作计划或目标，并适当留有余地。无论工作多么繁忙，每天都应留出一定的休息时间，尽量让自己能有心理放松的机会。对于事业上的挫折不必耿耿于怀，也不要为自己根本无法实现的"宏伟目标"而白白地呕心沥血，弄得精疲力竭。
二、机体的协调平衡
工作中若能平衡地利用身体各部分机能则获益非浅。"平衡"是多方面的，诸如脑力与体力的平衡;抽象思维形象思维的平衡;各种各样的平衡等等。这样能使生理和心理的功能潜力得以充分发挥，有益身心健康。每个青年人都可根据自己的工作特点，使保健与工作结合起来。
三、学会如何进行心理调节。
现代人工作、生活、恋爱过程中的烦恼是难以避免的，这是很现实的问题,将不良情绪不断压抑在心理是危险的。情绪不良时，我们应尽量对不良情绪或者说压抑情绪进行心理疏通与宣泄，比如说与朋友聊聊自己的困扰，或者说旅游散步，进行娱乐休闲等。遇到比较强烈的刺激时，也不妨强烈的把自己的情绪发泄出来,比如说大哭。问渠心理咨询孔老师指出;痛哭也是一种自我心理保护机构，它能把不良情绪得以宣泄和分流，所以哭后心情自然会畅快一些。困难时要积极点、失败时要多看自己的优秀面，要有信心，坚信自己的力量。这样有利于理清思路，克服困难，走出逆境。
四、要培养自己业务的兴趣爱好
人的兴趣爱好是一种积极的休闲方式，它们能有效地调节和改善大脑的兴奋与抑制过程，可以调节情绪，消除疲劳，让我们从紧张,枯燥中走出来，进入一个兴趣盎然的境界。现代人业务爱好可以有很多，比如音乐舞蹈、书法绘画、棋类、写作、垂钓、旅游等等，可根据自己的兴趣选择，适当"投资"以调节情趣，缓解紧张感。
必要时可以求助于心理咨询。如果遇有心理危机而难以自行解脱，不妨求助于心理咨询机构，可直接向心理咨询师进行心理咨询与心理辅导，以免心理困扰不断恶化而影响生活。
紧张的原因
精神紧张是目前一种十分流行的“文明病”,它是人的机体对现代生活节奏加快、 竞争压力大等刺激所做出的反应。精神紧张会导致体内的一些激素的分泌失去平衡、心跳加快、血压升高、新陈代谢加快或减慢。
紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强。好的变化,如结婚、生子;坏的如离婚、待业,日久都会使人紧张。紧张的程度常与生活变化的大小成比例。紧张使人睡眠不安,思考力及注意力不能集中,头痛,心悸,腹背疼痛,疲累。普通的紧张都是暂时性的。突发性的紧张是一种恐惧感。
心理学家认为,紧张是一种有效的反应方式,是应付外界刺激和困难的一种准备。有了这种准备,便可产生应付瞬息万变的力量。因此紧张并不全是坏事。然而,持续的紧张状态,则能严重扰乱机体内部的平衡,并导致疾病。所以我们应该学会自我消除紧张状态。