妊娠糖尿病产后注意事项 产后要复查血糖

妊娠糖尿病产后注意事项 产后要复查血糖

尽管妊娠期糖尿病在产后，血糖的情况可恢复正常，但他们仍存在日后发生糖尿病的危险性，一般在产后6-8周要去医院复查OGTT，了解产后的血糖水平。如果OGTT正常了，就不是糖尿病了，但是患过妊娠糖尿病的人今后出现血糖升高的可能性就比正常人大，所以要经常监测血糖，注意饮食和运动。

妊娠糖尿病防治完全攻略

妊娠糖尿病是如何产生的

在正常情形下，人体血液中的血糖是很稳定的。当我们肚子饿时，血糖会稍微下降，血液中的某些荷尔蒙就会适时分泌，促使身体其它部位制造糖份，让血糖不致太低;吃完食物后，血中糖份快速增加，则分泌出胰岛素使血糖下降，达成恒定。然而怀孕时，为了要使胎儿的营养充足，胎盘会分泌一些荷尔蒙以使血糖升高，大多数孕妇能够适时反应，产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度。但是少数人胰岛素制造不够，或是产生了胰岛素拮抗作用，因而形成高血糖状态，造成妊娠糖尿病。

哪些人是妊娠糖尿病的高危险群

孕妇年龄超过30岁;近亲中有糖尿病人;肥胖;反复自然流产;曾有过找不到原因的早产、死胎、死产，新生儿死亡史和畸形史;孕妇有慢性高血压病;尿糖阳性;反复发生感染;妊娠胎儿大于孕周或分娩过巨大儿;羊水过多;有多食、多饮、多尿等情况的孕妇——均属高危险群。

妊娠糖尿病通常没有明显症状，且目前产前保健将血糖筛检列为自费项目，故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检。其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检，除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外，也可以找出有潜在糖尿病体质的人。

妊娠糖尿病的筛检与诊断

除了患有严重的高血糖症的妇女之外，妊娠糖尿病的诊断是根据口服葡萄糖耐受度的测试而得知。

接受筛检的孕妇在妊娠24~28周时，做50克葡萄糖的筛检测试：不管孕妇前一餐什么时候进食，均需将50克的葡萄糖溶于300毫升的水中，于3~5分钟内喝完，一小时后若血糖检验值超过140毫克/分升，则需进一步安排100克葡萄糖的耐糖测试。

接受100克口服葡萄糖耐受测试者，至少要经过3天不受限制的饮食(天天要摄取多于150克碳水化合物)，而且要在生理活动没有受到限制的情形下进行。在测试中不许抽烟，并于前一晚禁食，翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400毫升，一、二、三小时后再各抽一次血检查血糖值。透过上述程序，便可获得4项检验值。4次血糖值中若有二项或二项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。

贪嘴+娇气小心妊娠糖尿病

现 象 产科门诊四五成是妊娠糖尿病

准妈妈阿虹，怀孕过程整整胖了30公斤，全家都期盼着她生个胖小子，谁知宝宝生下来竟只有2.5公斤。阿芬上个月生产，宝宝出生时重达4公斤，而且长着一张“满月脸”，背厚肩宽，生产时阿芬差点因“肩难产”送命。

“这些都是孕妇妊娠糖尿病惹的祸。”准妈妈们在全家优待下贪嘴，导致高脂、高糖、高油、高热量等不正确饮食，再加上“车出车入”，不舍得孕妇运动，结果导致妊娠糖尿病找上门来。据不完全统计，近几年，妊娠糖尿病人占求诊总量的40%~50%。

危 害 胎儿成年后问题多

孕妇妊娠糖尿病专指孕妇怀孕前没有糖尿病，怀孕后因营养补充过度、缺乏运动所导致的血糖异常。

妊娠糖尿病容易导致死胎。在孕早期，血糖过高，可能导致胎儿畸形;在孕程中，则会影响胎儿的肺部发育，容易导致胎儿窘迫，新生儿窒息。妊娠糖尿病容易引起羊水过多。专家介绍，在孕后期，孕妇血糖高则胎儿血糖也高，高血糖促使胎儿不断排尿，而后期羊水主要来自胎儿的尿液，所以羊水会越来越多，肚大胎小往往就是这种情形。羊水过多，会引起胎位异常、子宫收缩不好，导致早产、难产、产后出血等严重后果。

巨大胎往往在血糖控制不好时出现，不仅胎儿异常——骨架不大，却满月脸、背厚肩宽，还易导致分娩并发症“肩难产”，即娩出了头，肩膀卡在骨盆出口处，可造成胎儿锁骨骨折、臂丛神经受损遗留后遗症。

就算逃过了死胎、早产、难产的风险，产妇还要面临产后出血、产后感染的风险，伤口好得慢;对于胎儿，则可能立即发生低血糖，增加缺钙、黄疸的发生率，远期而言，孩子长大了，成年后患各种代谢性疾病的可能性也增大。

治 疗 九成妊娠糖尿病无须药物治疗

“超过九成的妊娠糖尿病不需要使用胰岛素来控制血糖。”妊娠糖尿病主要是由于怀孕期间的饮食和运动没有控制好导致的，绝大部分妊娠糖尿病患者，通过单纯的饮食控制和运动管理都可以控制血糖，比如采取多餐方式以及多运动等。她建议，最好听从营养科医师的指导，这样可以在控糖的同时照顾胎儿的正常发育。

饮食预防 切忌水果当饭食

要预防妊娠糖尿病，最基本的原则就是低糖、低脂肪、高蛋白质、高纤维素饮食，再加上少吃多餐。可减少以米、面为主食，改食煮的原味燕麦。

多吃水果，有益无害，这是大多数孕妈妈的认知误区，有的人因为胃口不好，还干脆拿水果当饭食。江燕萍建议，要预防妊娠糖尿病找上门，一定要少吃西瓜、橙子、葡萄等太甜的水果，改为西柚、猕猴桃、青苹果等。蔬菜方面，推荐苦瓜、南瓜、西芹等。肉类应尽量选择低脂肪高蛋白的肉。作为营养补充，牛奶可以天天喝，与鸡蛋、燕麦一起做早餐。

预防妊娠糖尿病的另一要务就是戒懒戒娇气，孕期加强运动。散步是最适合孕妇的运动方式，可以稍微走得快一些，走得微微冒汗即可，不要大汗淋漓，更不要跑。运动时间最好是在三餐后，吃完饭半小时之后出去走一走。

特别提醒

高危人群应提早监测血糖

一般来说，妊娠糖尿病筛查(简称糖筛)是在怀孕24~28周进行的，但江燕萍提醒，有五大高危因素者，应提早至第16周监测血糖。

第一次产检时，产科医生首先会评估孕妇的高危因素，有糖尿病家族病史、羊水量过多、胎儿早期发育过大、上一胎发生过妊娠糖尿病、曾经发生过不明原因死胎等，皆可判断孕妇的妊娠糖尿病发生风险。存在这些高危因素，糖筛就要提早至第16周。

一旦发现有妊娠糖尿病，要密切注意控制血糖。可以买个血糖仪在家，坚持每天餐后两小时进行一次血糖监测，监测值在6mmoL/L~7mmoL/L之间可谓正常。

孕妇产后，由于胎盘出来了，随着激素水平下降，大部分妊娠糖尿病患者糖耐量可恢复正常。不过，仍旧有产妇可能有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低，因此，产后42天，务必再做糖耐量监测。

世界糖尿病日糖妈如何正确吃糖

妊娠糖尿病影响妈妈宝宝健康

如果孕期血糖控制不理想，孕妈妈容易出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染等症状，还会增加难产及剖腹产的几率;孕期血糖过高还可能会导致流产、畸形儿、早产、胎儿宫内生长受限、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿低血糖等各种疾病，对宝宝造成极大危害。

哪些孕妈妈易得妊娠糖尿病

1.身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方)，应提高警惕。

2.年龄在30岁以上，尤其是35岁以上的孕妇。

3.家族中有糖尿病患者，尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时，本人孕期患糖尿病的危险性明显增加。

4.孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性。

5.孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎)。

6.以前怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况。

7.曾分娩体重大于4公斤的胎儿。

8.曾患过妊娠期糖尿病者。

9.这次怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多。

如果你是上述9种孕妈咪之一，也不用过于紧张，因为妊娠糖尿病是可以预防的。

如何预防妊娠糖尿病

预防妊娠期糖尿病，一定要在孕早期查空腹血糖及糖化血红蛋白排除孕前糖尿病，孕期少吃甜食及油腻食物，孕24-28周作OGTT检查。如果被确诊为妊娠糖尿病，一定要严格控制饮食，少量多餐、控制食量、适当运动，并定期检查血糖值，有问题及时就医。

“糖妈妈”如何正确吃糖

糖类的摄取是为提供热能、维持代谢正常，并避免酮体产生。患有妊娠糖尿病的孕妈妈不应因误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免摄入加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之类含糖饮料及甜食，以避免餐后血糖的快速增加，如有需要可加少许代糖。

建议糖妈妈尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病患者早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的摄取应尽量避免或减少。

妊娠糖尿病酮体酸中毒症状你熟悉吗

糖尿病患者们在平时生活中，一定有很多关于疾病的疑问在心中吧。接下来请看下文详细解说。

妊娠糖尿病酮体酸中毒症状有哪些?妊娠糖尿病酮体酸中毒症状你了解吗?关于妊娠糖尿病酮体酸中毒症状在这里为你解答。妊娠糖尿病酮体酸中毒症状是糖尿病的一种特殊类型.指确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量减低或明显的糖尿病,不论是否需用胰岛素或仅使用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续,均可认为是妊娠糖尿病.

妊娠糖尿病的发生率为1~6.6‰。国内发生率<1%。妊娠糖尿病分娩数占总分娩率0.64%。

妊娠糖尿病系高危妊娠，它严重危害母儿的健康。在胰岛素问世之前母体死亡率27~30%，胎儿围产期死亡率>40%。胰岛素问世后尤其围产医学开展以来，围产死亡率已明显下降。

孕期内宜作OGTT筛查糖尿病(C)

GDM妇女产后6~12周重复OGTT以筛查糖尿病，并在以后定期随诊，筛查是否发生糖尿病或糖尿病前期(E)8Z+k0PA*H R*m|#s-t

在孕妇第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估，孕妇有GDM高危因素的临床特征及明显肥胖，有过GDM病史或生产大于孕龄的新生儿、尿糖阳性、PCOS或糖尿病家族史，均应尽快测血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)，需尽快于次日重复检查以确定诊断，除非病人已有明显的高血糖症状，如果第一次检查排除GDM需在孕24~28周间按下列两种方案之一进行复查。

一步法：做葡萄糖100gOGTT。

两步法：先做50g葡萄糖负荷后1h血糖筛查试验，血糖值超过者再做100gOGTT。两步法结果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血糖≥130mg/dl。

100gOGTT诊断标准：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。试验需过夜空腹8~14h，诊断也可用75gOGTT 2h结果，但此结果对发现危险婴儿或母亲不如100gOGTT 3h结果更可靠。

以上便是我们为你提供的详细内容，相信在对你心中的疑问一定有很大的帮助吧，祝你早日康复。

孕妇什么时间做妊娠糖尿病筛查好呢

妊娠糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，对孕妇及胎儿有多种不良影响，所以，有条件的孕妇最好都做糖筛检查，以尽早检测出是否有妊娠糖尿病并治疗。“糖筛”是妊娠期糖尿病筛查的简称，糖筛高危一般医生会建议继续做糖耐检查，以确诊有无妊娠合并糖尿病。

关于妊娠期糖尿病筛查什么时间做最好?医生介绍，妊娠期糖尿病筛查正常妊娠而无高危因素者一般在孕24～28周进行采血化验筛查，而高危因素人群首诊时就应接受筛查。

高危因素包括：高龄，孕妇年龄超过30岁;孕前体重超过60千克;妊娠体重增长过多;有糖尿病家族史;有吸烟史;妊高症或有既往不良妊娠史等。高危因素孕妇如第一次筛查正常，应在孕32周复查。

关于妊娠期糖尿病筛查什么时间做最好，我们还应知道，妊娠糖尿病的筛查方法是，筛查前空腹12小时，将葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时后抽血查血糖，血糖值≥7.8mmol为糖筛查异常，需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)。

葡萄糖耐量试验(OGTT)方法：试验前空腹12小时，先空腹抽血查血糖，然后将50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或将葡萄糖粉75克溶于300ml水中，5分钟内喝完，喝第一口开始计时，1小时、2小时、3小时后抽血查血糖，正常值标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3 mmol/L、2小时8.6 mmol/L、3小时6.7 mmol/L，其中有2项或2项以上达到或超过正常值，则可诊断为妊娠期糖尿病，仅1项高于正常值，则诊断为糖耐量异常。最重要的是： 必须喝完糖水超过一个小时才能抽血的!

温馨提示，近年来随着人们生活水平的提高，妊娠期糖尿病象非孕期糖尿病一样，有逐步增加的趋势。糖筛查异常预测妊娠期糖尿病的敏感性可达90%，由于这一筛查试验安全简便，孕妇比较容易接受，且费用不高，故可做为产前检查中的常规项目。这对早期诊断妊娠期糖尿病有实际意义。

妊娠期糖尿病如何护理

怀孕24—28周之间做筛检

由于糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，所以，仅根据空腹血糖来判断妊娠期糖尿病容易造成漏诊。目前主张在妊娠24—28周进行50克糖筛查。50克糖筛查血糖值正常者，可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32—34周进行复查，以免漏诊。

妊娠期糖尿病高危因素

糖尿病家族史;有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等;孕妇年龄较大，大于30岁;孕前肥胖;孕期体重增加过多;孕期反复尿糖阳性;反复生殖道、泌尿系感染;羊水过多;估计胎儿大于孕周者，妊娠期糖尿病的发病率升高，要进行重点监测。

妊娠期糖尿病要用胰岛素治疗

妊娠期糖尿病对母儿危害较大，确诊糖尿病孕妇，及早治疗。对于轻症早期患者，饮食控制+运动就有可能将血糖控制在正常范围。如果饮食和运动不能控制血糖，需要启动胰岛素治疗。将孕妇血糖控制在标准范围内是降低母儿并发症、改善妊娠结局的关键。

临床上有这样的特点，瘦孕妇血糖好控制，少量的胰岛素就有很好的效果，但是血糖易波动发生低血糖，要特别注意监测;胖孕妇使用胰岛素量大，但很少出现低血糖，风险少，饮食控制容易有很好的效果。

产后42天体检要空腹吗

产后42天体检一般是不需要空腹的，可以吃了饭再去医院。

产后42天体检一般项目是B超检查子宫情况，妇检观察宫颈及盆底组织功能恢复情况，血尿常规检查有无贫血及泌尿系方面的异常。

但是如果有在孕期有妊娠糖尿病、妊娠高血压的产妇，再复查时如果需要检查血糖、血压的话，最好空腹去检查，这样结果比较准确。

孕妇酮体过高是糖尿病吗

情况是妊娠糖尿病原来没有糖尿病的妇女，在怀孕期间发生血糖升高和葡萄糖耐受性异常，称为“妊娠糖尿病”。 糖尿病是与饮食关系十分密切的疾病， 和其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病的饮食对糖尿病的控制特别重要。但是因为妊娠时母亲不仅自己需要营养，而且还要为宝宝的生长发育提供营养，所以孕妇饮食的要求与其他糖尿病又有所不同。如何均衡饮食以保证有效控制血糖，使孕妇和胎儿顺利的通过妊娠，是妊娠期糖尿病饮食的关键。血糖过高就会出现糖尿，酮体碳水化合物供应不足而脂肪分解过多的引起的。医生说只要少吃多餐是对的。餐次分配对于维持血糖恒定，避免酮血症的发生，餐次的分配也非常的重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，而且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以妊娠期糖尿病要少食多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。