更年期综合症与激素替代治疗

更年期综合症与激素替代治疗

人的机体是一个有机结合的整体。随着女性的年龄增长，她的生殖器官卵巢也是从激活、旺盛逐渐走向衰退的。更年期就是指从卵巢的功能衰退至绝经后的1年，通常开始于40岁，历时10年至20年，其间由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平逐渐下降，最终导致绝经。作为雌激素的靶组织：泌尿生殖系统、心血管以及骨骼(尤其是长骨)会发生一系列的临床改变，主要有泌尿系感染、阴道干燥或阴道炎、子宫脱垂、心血管疾病的发生，以及阵发潮热、烦躁、心理异常等，这就是我们所熟知的更年期综合症。

绝经是妇女生命进程中一个重要阶段，长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨质疏松症的发生率明显上升，这些躯体以及心理方面的改变属于内分泌病，可实施预防性的健康治疗，性激素补充疗法(hormone replacement therapy,HRT)作为缓解症状和预防疾病的手段，可以治疗更年期综合症，提高绝经后妇女的生活质量。

HRT的主要适应症有：绝经期症状严重影响正常生活;心血管运动功能不稳定;泌尿生殖道的萎缩;神经、精神症状;此外还可预防骨质疏松及冠心病。HRT可口服、经皮肤或经阴道给药。其可能引起的重要副作用有：可使肝病的负荷加重;盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。故对于有雌激素有关的肿瘤(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)、严重肝肾疾患、近期有血栓栓塞的患者须禁用，有糖尿病、妇科疾患、或乳腺癌家族史的病人必经在医生的指导下慎用。

总之，绝经是女性自然生理现象之一，本身不属于疾病，而由于雌激素水平不足导致的一系列临床症状可以依据医生的指导合理地补充雌激素，从而提高绝经期妇女的生活质量。

怎样治疗更年期

药物治疗。轻微女性更年期综合症状一般不需要服药，如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物而损害健康。更年期综合症的治疗方法对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂安定情绪，保证睡眠。对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素，服法和剂量均应严格按照医嘱。

中医治疗。肾阳虚型更年期综合症其症候在妇科特点上可见月经过多、崩漏或经血不来，在全身症候上可见腰膝酸软、面目肢体(尤其下肢)浮肿、怕冷、易腹泻、频尿或失禁、舌淡苔薄、脉沉细无力。本症治疗原则为温补肾脾，可用右归丸加减方治疗、药用熟地30g、山茱萸12g、枸杞子14g、附子9g、肉桂9g、干姜9g、鹿胶10g、杜仲12g、菟丝子12g、党参18g、白术25g、山药25g、当归14g等随症加减服用。

心理治疗。更年期综合症患者首先要明确，更年期是一个正常的生理变化过程，可持续几个月甚至几年，因此出现一些症状是不可避免的，不必过分焦虑，要解除思想负担，保持豁达、乐观的情绪。更年期综合症患者要多参加一些娱乐活动，以丰富生活乐趣。注意改进人际关系，及时疏导新发生的心理障碍，以保持精神愉快，稳定情绪。

激素替代治疗。更年期综合症患者体内雌激素水平逐渐下降，最终导致绝经。绝经是妇女生命进程中一个重要阶段，长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨质疏松症的发生率明显上升，这些躯体以及心理方面的改变属于内分泌病，可实施预防性的健康治疗，更年期综合症的治疗方法中的性激素补充疗法作为缓解症状和预防疾病的手段，可以治疗女性更年期综合症，提高绝经后妇女的生活质量。

女性更年期的治疗方法

心理治疗:更年期的来临给女性的心理造成很大的压力,应进行心理治疗。心理医生通过与患者深入交流,了解更年期综合症的致病原因,帮忙她们了解更年期相关知识,消除心理上的顾虑和恐惧,树立治疗信心,积极寻求治疗。而且,医生会帮忙患者纠正不良性格,从而进行女性更年期治疗,改善精神心理状态,使症状得到缓解。

药物治疗:我们都知道,药物治疗具有一定的副作用,对于更年期的治疗也一样。但是,更年期患者在出现一些症状,如头痛、头晕、忧虑、失眠等,给与相应的药物进行女性更年期治疗。这两种女性更年期的治疗方法通常是搭配使用。

激素治疗:这一方法是治疗更年期的有效方法之一,由于体内激素紊乱所引起的,因此采用激素替代疗法治疗更年期综合症往往具有立竿见影的效果。当然,并不是所有的更年期综合症患者都可以使用激素进行女性更年期治疗,需要医生的仔细诊断和排查。

中医中药:中医治疗更年期的效果非常好,不少女性采取中医中药的治疗方法,非常受到更年期女性的欢迎。中医通过滋补肝肾阴虚来治疗更年期综合症,不但效果冥想,并且副作用也较小。

睾酮的用途

用于生化研究。用于无睾症的替代治疗;男性更年期综合症;阳萎等

医疗用途：用于无睾症的替代治疗、男性更年期综合症、阳痿等病的治疗。

体育用途：增加肌肉的数量。某些为增加肌肉数量而进行锻炼的人使用的剂量甚至会达到治疗剂量的250倍。

其他用途：生化研究;天然雄性激素，控制男性性器官和男性副性征的发育和生长。

风险：痤疮、水肿、

睾酮的化合物

分子结构数据

1、摩尔折射率：83.11

2、摩尔体积(m3/mol)：256.9

3、等张比容(90.2K)：663.6

4、表面张力(dyne/cm)：44.4 [2]

5、极化率(10-24cm3)：32.94

用途

用于生化研究。用于无睾症的替代治疗;男性更年期综合症;阳萎等

医疗用途：用于无睾症的替代治疗、男性更年期综合症、阳痿等病的治疗。

体育用途：增加肌肉的数量。某些为增加肌肉数量而进行锻炼的人使用的剂量甚至会达到治疗剂量的250倍。

其他用途：生化研究;天然雄性激素，控制男性性器官和男性副性征的发育和生长。

风险：痤疮、水肿、

男性更年期综合症

对男性更年期的出现年龄目前尚无统一认识。有学者根据女性更年期出现的时间推算，45～60岁为男性更年期。也有学者认为，40～65岁为男性更年期。男性更年期综合征的发生机理至今尚不清楚，大多数学者认为男女更年期发生的机理相似。在男性主要由于睾丸的萎缩、睾丸酮的分泌减少，反馈刺激垂体的分泌功能增加，萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低，使体内性激素的调节功能失衡。故而有研究者主张用雄性激素替代治疗，虽能明显地缓解症状，但长期使用可以促使前列腺增生、肥大，加速睾丸功能的退化;也有报道，可使前列腺癌症的发病率上升。总之，对于男性更年期的防治问题，还需进一步探讨。

男性更年期综合症是指男子从中年向老年过渡阶段中，部分人出现烦躁不安、神经过敏、头痛失眠、性欲减退等症状。现代医学研究发现，男性也有更年期，通常在48-60岁之间发生。男性更年期综合症是由性腺发生退行性改变，使雄性激素如睾酮等随着年龄的增加而降低，引起一系列生理病理改变。这种改变程度因人而异，有的毫无感觉，有的则因为机体的调节不平衡和适应能力较差及雄性激素减少，表现出以植物神经系统紊乱为特征的一系列症状。

睾酮的化合物简介

分子结构数据

1、摩尔折射率：83.11

2、摩尔体积(m3/mol)：256.9

3、等张比容(90.2K)：663.6

4、表面张力(dyne/cm)：44.4[2]

5、极化率(10-24cm3)：32.94

用途

用于生化研究。用于无睾症的替代治疗;男性更年期综合症;阳萎等

医疗用途：用于无睾症的替代治疗、男性更年期综合症、阳痿等病的治疗。

体育用途：增加肌肉的数量。某些为增加肌肉数量而进行锻炼的人使用的剂量甚至会达到治疗剂量的250倍。

其他用途：生化研究;天然雄性激素，控制男性性器官和男性副性征的发育和生长。

风险：痤疮、水肿、

4大治疗帮你摆脱更年期烦恼

三大常用疗法

一、药物疗法

在进行女性更年期综合征的治疗时，临床医生通常会根据患者的病情选择适当的药物来进行治疗。此外，为了能够有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率，医生也会选用一些能够提高骨骼强硬度，以及有遏制骨质酥松作用的药物。不过需要特别强调的是，药物治疗必须要在医生的专业指导下进行，擅自用药是绝对不允许的。

二、心理精神治疗

更年期女性心身保健是全社会的任务。因此，在进行女性更年期综合征的治疗时，应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。另外，卫生部门还应组织更年期女性自我保健，以降低更年期综合症的发生率。

三、雌性激素疗法

在进行更年期综合征的治疗时，医生通常建议口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。需要注意的是，栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者慎用。并且，凡接受性激素替代治疗者，应每 3个月门诊复查或信访1次。6个月1次精神科检查，以及必要时的超声和内膜活检。

四、食疗

女性更年期最为常见的疾病为月经的症状和心理症状,很多更年期患者还会出现失眠,心慌,盗汗等问题,但在治疗这些症状时患者往往会忽略食疗的作用,其实通过食物就可以很好的缓解女性更年期的症状。

更年期综合症的治疗方法

激素替代治疗：

更年期综合症患者体内雌激素水平逐渐下降，最终导致绝经。绝经是妇女生命进程中一个重要阶段，长期的雌激素水平缺乏可以使冠心病、心肌梗塞及骨质疏松症的发生率明显上升，这些躯体以及心理方面的改变属于内分泌病，可实施预防性的健康治疗，更年期综合症的治疗方法中的性激素补充疗法作为缓解症状和预防疾病的手段，可以治疗女性更年期综合症，提高绝经后妇女的生活质量。

药物治疗：

轻微女性更年期综合症状一般不需要服药，如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物而损害健康。更年期综合症的治疗方法对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂安定情绪，保证睡眠。对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素，服法和剂量均应严格按照医嘱。

饮食治疗：

更年期综合症常见的治疗方法有几种?更年期综合症患者饮食方面应适当限制高脂肪食物及糖类食物，少吃盐，不吸烟，不喝酒，多食富含蛋白质的食物及瓜果蔬菜等。此外，更年期综合症患者尚可配合食疗方。黄精30克，山药60克，鸡肉500克，切块同放入碗中，加水适量，隔水炖熟，调味后分2次食用。当归30克，羊肉250克，炖熟服食。或用黄芪10克，冬虫夏草10克，虾肉50克，加米少许，煮粥食用。适用于肾阳虚者(月经周期先后不定，量忽多忽少，淋漓不断，或数月不行，头晕，目眩，腰痛，肢寒，口淡，纳少，神疲乏力，浮肿，便溏，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力)。

​更年期综合症激素替代疗法

激素替代治疗指的是什么?

由于更年期症状是激素变化导致的，那么对于大多数人，采用激素替代治疗可以缓解更年期及绝经期症状。

激素替代治疗是指主动服用外源性的雌激素和孕激素，来维持体内激素水平。对于做过子宫切除的女性，一般单用雌激素即可。

同时使用雌、孕激素称为「联合激素治疗」，单纯使用雌激素则称为「雌激素治疗」。

激素替代治疗用药有哪些?

(1)非口服途径

①经皮用：

雌二醇皮贴、雌二醇凝胶;

②经阴道：

结合雌激素软膏、普罗雌烯阴道胶囊、普罗雌烯乳膏、氯喹那多普罗雌烯阴道片、雌三醇乳膏。

(2)口服途径

①雌激素：

雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢积储胆固醇。天然的有结合雌激素、戊酸雌二醇片;合成的有尼尔雌醇片，推荐使用天然雌激素。

②孕激素：

孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为：抑制排卵，促使子宫内膜增生。

天然的有孕酮;

合成的有两类——结构衍生于孕酮与17α羟孕酮和衍生于19去甲睾酮，该类中醋酸甲孕酮较接近天然孕酮，无明显雄激素活性及对抗雌激素改善血脂的作用，使用最多。

③复方制剂：

代表药物有戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片，搭配服用雌激素和孕激素来模拟正常月经周期过程中的雌孕激素水平，可以缓解更年期症状：

潮热、盗汗;局部或全身的雌激素治疗可缓解阴道干燥;全身雌激素治疗可减少绝经早期骨质流失，帮助预防髋关节及脊柱骨折。雌孕激素联合用药可降低结肠癌风险。但也可能会引起阴道不规则出血，某种程度上还可能提高子宫内膜癌和乳腺癌的发病率。

更年期出汗吃什么药

对于汗出较重的更年期者，可配合一些中成药，例如六味地黄丸、坤宝丸、丹栀逍遥散等，也可自行配一些汤剂代茶饮，如甘麦饮：小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎，每日早晚各服1次。杞枣汤：枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次;或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。

1、更年期出汗方一

组成：炒酸枣仁12克，柏子仁5克，珍珠母20克。

主治：女性更年期综合症，用于失眠、出汗症状者。

用法：珍珠母加水先煎20分钟，再入前2味药煎15分钟。滤渣后再煎，2次混合。每日1剂，2次分服。

2、更年期出汗方二

组成：浮小麦30克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，白芍、仙灵脾、钩藤各12克，柴胡、黄芩、当归各9克，桂技、五味子、黄柏、甘草各6克。

主治：女性更年期综合症，用于潮热、出汗症状显著者。

用法：用水浸泡30分钟，煎30分钟，滤液，余渣再煎，2次药汁混合。每日1剂，2次分服。

3、更年期出汗方二

组成：浮小麦30克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，白芍、仙灵脾、钩藤各12克，柴胡、黄芩、当归各9克，桂技、五味子、黄柏、甘草各6克。

主治：女性更年期综合症，用于潮热、出汗症状显著者。

用法：用水浸泡30分钟，煎30分钟，滤液，余渣再煎，2次药汁混合。每日1剂，2次分服。

潮热汗出十分严重，且以上各法均无效时，可考虑激素替代治疗。激素的应用有严格的适应症和禁忌症要求，需到医院，咨询专科医生后方可决定能否用药。

更年期综合症的治疗

一、药物疗法在进行女性更年期综合征的治疗时，临床医生通常会根据患者的病情选择适当的药物来进行治疗。此外，为了能够有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率，医生也会选用一些能够提高骨骼强硬度，以及有遏制骨质酥松作用的药物。不过需要特别强调的是，药物治疗必须要在医生的专业指导下进行，擅自用药是绝对不允许的。

二、心理精神治疗更年期女性心身保健是全社会的任务。因此，在进行女性更年期综合征的治疗时，应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。另外，卫生部门还应组织更年期女性自我保健，以降低更年期综合症的发生率。

三、雌性激素疗法在进行更年期综合征的治疗时，医生通常建议口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。需要注意的是，栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤、吡咯紫质沉着症、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者慎用。并且，凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次精神科检查，以及必要时的超声和内膜活检。

妇女更年期适时干预可防老年疾病

“更年期”最长可持续三四年

简单地说，“围绝经期”就是“更年期”。一般是指在40岁之后出现更年期症状或者是月经有改变到绝经后一年的时间，这就叫围绝经期，也就是老百姓俗称的更年期。绝经标志着女性卵巢功能的衰竭，而女性绝经前由于卵巢功能的减退，性激素波动性减少(雌激素、孕激素、雄激素)导致一系列躯体及精神心理症状就是围绝经综合征。主要体现在月经改变，周期不规律、月经量过多、稀发、频发。潮热出汗，有41%的女性会发生于绝经过渡期，人感到特别燥热不安，汗特别多。精神心理抑郁、焦虑、多疑、易激怒、失眠等，多在绝经过渡期出现，随停经时间延长发生率下降。心血管早期症状：血压波动、血压升高。泌尿生殖道症状，阴道干涩、性交困难及反复发生的老年性阴道炎、尿道炎。

“如果有以上某种症状，就可以判断您已经有围绝经期综合症了。”万兰主任介绍，围绝经期的干预治疗是越早越好。据调查显示，有50%的女性会出现围绝经期综合症(更年期综合症)，最长可持续3-4年左右。随着女性年纪的增长，特别是在60岁至75岁，患者很有可能会出现骨质疏松、骨折、心血管疾病、漏尿、子宫脱垂、老年痴呆等老年性疾病，增加家庭及社会的负担。

雌孕激素个体化干预治疗

在围绝经期中出现各种不适及相关疾病，都和雌激素的逐渐衰减或骤然减退有关，围绝经期是使用雌孕激素替代治疗的“时机窗”，万兰主任介绍，雌激素的治疗方案根据患者的不同情况有以下几种：(1) 单用孕激素治疗：如果患者只有月经紊乱，无明显其它症状的，可单用孕激素来治疗调整卵巢衰退过程中的月经问题。(2)单用雌激素治疗：适用于已切除子宫患者，出现更年期症状或其他激素补充治疗适应证。(3)雌孕激素周期治疗：适合有子宫患者，如出现更年期症状、卵巢早衰的可交替使用雌孕激素贯续周期治疗，缓解更年期症状，恢复规则月经。(4)雌孕激素连续联合治疗：适合有子宫患者;有更年期症状，或其他激素补充治疗适应证;已经绝经，不希望来月经的患者。

“实际上，有一部分的人会担心，用雌激素治疗会诱发癌症。”万兰主任说：“实际用过雌孕激素替代治疗的女性，患子宫内膜癌的几率比不用的人要少。但也有一些患者是不适合雌激素替代治疗的，比如乳腺癌患者，或是有乳腺肿块，或是非常罕见的病，如脑膜瘤等。”万兰主任提醒患者切勿自己盲目购买使用雌激素类药物及保健品，补充雌激素一定要经专科医生诊断后，根据个人情况指导个体化用药治疗!激素补充治疗的原则是：有适应症无禁忌症、个体化、最低有效剂量。万主任说：“很多更年期患者会觉得变‘黄脸婆’了，围绝经期激素补充治疗，可以说是最有效的‘美容护肤品’。”

除此之外，万兰主任强调也要从心理、饮食和运动等生活方式方面调节，有利于和谐度过围绝经期。

情绪波动如何应对

第一步：正确地认识和对待更年期

更年期是一种生理现象，出现如精神心理、神经内分泌、生物节律、生理代谢、性功能、认知、思维、感觉、运动、应激和智能等方面某些变化;另一方面，更年期也出现以雌激素缺乏和衰老为特征的某些病理性变化。然而，更年期妇女如能采用多层次和综合性防治保健措施，维持自身生殖生理和生殖内分泌功能，防治绝经相关的疾病，仍可从容而健康地渡过更年期。

第二步：定期做健康检查

更年期妇女定期和全面体检的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重点是更年期综合症、心血管疾病、骨质疏松症、肿瘤和早老年性痴呆。在全面体检的基础上，遵照个体化原则制定恰当的激素替代治疗方案以保证治疗的全面性。

第三步：制定科学的个体化保健计划

更年期科学的个体化保健计划应在医生指导下制定，其内容包括：良好的生活方式和饮食习惯、健康的精神心理、科学的营养补充、恰当的运动量、避免环境激素和有害物质的摄入、坚持定期体检和抗衰老的康复性治疗等。